Anda di halaman 1dari 2

FORMAT REGISTER PEMBERIAN OBAT CACING PENCEGAHAN DAN PENANGGANAN KECACINGAN ANAK USIA 1 S/D 12 TAHUN

PUSKESMAS ………………………….TAHUN 2022

KELURAHAN :………………………….

NAMA KEPALA JK ALAMAT JENIS OBAT TANGGAL PEMBERIAN


NO NAMA ANAK NIK / No HP TANGGAL LAHIR UMUR
KELUARGA L P RT RW LINGK TABLET SYRUP PERTAMA

Programer Kecacingan/Filariasis

NIP.
TANGGAL PEMBERIAN
KET
KEDUA

Anda mungkin juga menyukai