KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI SAAT INI

JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI JABATAN ALAMAT BERGERAK DI BIDANG

PROFESIONAL
POLITIK
SOSIAL KEMASYARAKATAN
LEMBAGA SOSIAL MASYARAKAT (LSM)
LAIN LAIN

MEDIA SOSIAL YANG DIMILIKI :

1 LINKEDIN
2 FACEBOOK
3 TWITTER
4 BLOG
5 INSTAGRAM
6 PATH
7
8

MENGETAHUI LOWONGAN DI PRIMA FRESHMART : TEMAN / MEDIA CETAK / INTERNET / SAUDARA

KETERANGAN:

APAKAH ANDA BERSEDIA DITEMPATKAN DI LUAR DAERAH/LUAR KOTA?

APAKAH ANDA MEMILIKI KENALAN/SAUDARA YANG BEKERJA DI PRIMAFOOD/CHAROEN POKPHAND ?

APAKAH SAUDARA PERNAH MELAMAR DI PERUSAHAAN/GROUP KAMI SEBELUMNYA?

BILA YA SEBUTKAN

APAKAH ANDA MEMILIKI PEKERJAAN SAMPINGAN?

BILA YA, DIMANA DAN SEBAGAI APA?

APAKAH ANDA PERNAH/MENDERITA SAKIT KERAS/KRONIS/KECELAKAAN BERAT/OPERASI?

BILA YA, KAPAN DAN MACAM APA?

KONDISI GEJALA KESEHATAN YANG DIHADAPI DALAM 1 BULAN TERAKHIR ATAU LEBIH DAN MASIH BERLANGSUNG ? (CENTANG SALAH SATU / LEBIH )
SEHAT HIPERTENSI GANGGUAN IMUNOLOGI BRONKITIS GANGGUAN HATI
DIABETES KANKER GAGAL GINJAL TBC ASAM LAMBUNG AKUT / GERD
PENYAKIT JANTUNG,PASANG RING, OPERASI BYPASS

APAKAH SAUDARA PERNAH BERURUSAN DENGAN POLISI KARENA TINDAK KEJAHATAN? YA / TIDAK

SEMUA PERNYATAAN YANG ADA DI FORMULIR LAMARAN KERJA INI ADALAH BENAR DAN LENGKAP SESUAI DENGAN PENGETAHUAN DAN KENYATAAN YANG DAPAT DIPERTANGGUNG JAWABKAN.
SAYA SADAR BAHWA KESALAHAN PADA PEMBERIAN INFORMASI DI FORMULIR LAMARAN KERJA INI DAPAT MENYEBABKAN SAYA DI BERHENTIKAN DARI PEKERJAAN SAYA.

TANGGAL: … . … . 20.. TANDA TANGAN & NAMA PELAMAR :

PT. PRIMAFOOD INTERNATIONAL

NAMA : LOKASI STORE :

DEPT : PFM TRAINING :
TANGGAL JOIN : HP :
JABATAN : FOOD ADVISOR / KANVASER Klinik :
Kode Klinik :

NB : HARAP DIISI LENGKAP DENGAN HURUF KAPITAL

IDENTITAS NAMA TEMPAT / Tanggal.Bulan.Tahun PEKERJAAN JABATAN PERUSAHAAN KOTA NO.TLP
AYAH CONTOH JAKARTA/17.08.1945 Karyawan Swasta Staff Accounting PT ABC Kota Tengerang 021 12345678
AYAH
IBU
SAUDARA KANDUNG
1
2
3
4
5
SUAMI / ISTRI
ANAK
1
2
3
AYAH MERTUA
IBU MERTUA

EMERGENCY CONTACT
NO NAMA HUBUNGAN ALAMAT NO. TLP
1
2

DATA SEKOLAH
DARI - SAMPAI
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN IPK
Tanggal . Bulan . Tahun Tanggal . Bulan .Tahun
SD Contoh SD Jakarta Selatan - 08.01.2003 31.01.2006
SMP Contoh SMP Jakarta Selatan - 08.01.2006 08.01.2009
SMA Contoh SMK Kota Tangerang Akuntansi 08.01.2009 08.01.2012 7,7
SD
SMP
SMA /SMK
DI
DII
DIII
DIV
S1

DATA PENGALAMAN KERJA

DARI - SAMPAI
NO JABATAN PERUSAHAAN KOTA BERGERAK DI BIDANG
Tanggal . Bulan . Tahun Tanggal . Bulan . Tahun
contoh 17.08.2015 18.09.2016 Kasir PT PANASONIC TANGERANG RETAIL
1
2
3
4
5
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
Kepada Yth.
Pimpinan Perusahaan
PT Primafood International
Jawa Tengah – D.I.Yogyakarta

Bersama surat ini, saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
No. KTP :
Alamat :

Dengan surat ini saya menyatakan bahwa:

a. Saya menyetujui untuk mengikuti kegiatan training, melaksanakan pekerjaan sesuai

dengan arahan perwakilan perusahaan, masuk di hari kerja sesuai jadwal dan shift
yang sudah ditentukan, menjalankan kegiatan kanvasing (penjualan keliling) kepada
pelanggan, dan mengenalkan bisnis Primafood International kepada masyarakat
sekitar.
b. Saya bersedia bertanggung jawab mengganti kerugian perusahaan apabila di
kemudian hari terjadi kerugian yang diakibatkan oleh perbuatan atau kelalaian saya.
c. Saya bersedia bertanggungjawab penuh bilamana terjadi pelanggaran hukum di
tempat bekerja yang ditetapkan dari perusahaan
d. Saya menyetujui untuk mengundurkan diri tanpa kompensasi apa pun dari perusahaan
diakibatkan dari tindakan pelanggaran hukum dan atau perbuatan atau kelalaian yang
menyebabkan kerugian perusahaan dan atau pelanggaran atas peraturan, persyaratan
posisi dan atau ketentuan lain yang berlaku di perusahaan.
e. Surat Pernyataan Kesanggupan ini berlaku sejak ditandatangani dan merupakan satu
kesatuan yang utuh dengan perjanjian kerja.

Demikan pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya sampaikan terima kasih.

……………………….., .................................

Hormat saya,

Meterai Rp. 10.000,-

(……………………………………..)
 PASAL 5
SANKSI
1. Pihak Kedua bersedia melakukan penggantian atas kekurangan barang/uang yang terjadi di toko/lokasi kerja tempat
di mana saat Pihak Kedua training, berdasarkan hasil stock opname sesuai dengan prosedur yang berlaku.
2. Pihak Kedua bersedia menerima sanksi dari Pihak Pertama termasuk penghentian perjanjian secara sepihak, tanpa
kompensasi dan tanpa alasan apapun dari Pihak Pertama serta tanpa melalui Surat Peringatan/diproses secara
hukum apabila selama training Pihak Kedua melakukan pelanggaran dalam bentuk :
a. Terjadi kekurangan barang/uang hasil stock opname;
b. Manipulasi data;
c. Pencurian;
d. Berhutang kepada toko/memberikan piutang terhadap pihak luar;
e. Menunda transaksi;
f. Penggelapan dalam jabatan;
g. Tidak memberikan struk pembelian kepada pelanggan;
h. Melanggar peraturan, persyaratan posisi dan/atau ketentuan lain yang berlaku di Perusahaan.

PASAL 6
PENUTUP
Perjanjian ini ditandatangani oleh Para Pihak dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan tanpa adanya paksaan dari
pihak mana pun dan Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) bermeterai cukup.

PIHAK – PIHAK YANG MENGADAKAN PERJANJIAN

Semarang, Tanggal : …….. Bulan ………………….. Tahun …………………….

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

HR Manager Peserta training

ttd.

(meterai Rp. 10.000,-)

Kuwido Prahoro, S.H., M.H. …………………………………………..

Saksi-saksi,

Supervisor Training Center Orang Tua/Wali

Lisca Ayuningtyas, S.Pt. ...............................................

 PERJANJIAN TRAINING
PT PRIMAFOOD INTERNATIONAL
JAWA TENGAH – D.I. YOGYAKARTA

Perjanjian Training (selanjutnya disebut “Perjanjian”) ini ditandatangani pada hari ini [………………..], Tanggal
[……….…..] Bulan [……………...] Tahun [……..……..], oleh dan antara:

1 Nama : Kuwido Prahoro, S.H., M.H.

Jabatan : HR Manager
Bertindak untuk dan atas : PT Primafood International
nama
Alamat (PT) : Jl. WR. Supratman No. 28 Ngemplak Simongan, Semarang
Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah.

(selanjutnya disebut “Perusahaan” atau “Pihak Pertama”); dan

2 Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jabatan : Peserta training
No KTP :

Alamat :

Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri.

(selanjutnya disebut sebagai “Pihak Kedua”).

Pihak Pertama dan Pihak Kedua atau selanjutnya secara bersama-sama dapat disebut sebagai Para Pihak, telah
sepakat dan mengikatkan diri dalam Perjanjian ini dengan ketentuan sebagai berikut, yaitu:

PASAL 1
MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN
Pihak Pertama memberikan kesempatan kepada Pihak Kedua untuk mengikuti kegiatan pelatihan/training dibawah
bimbingan Pihak Pertama, dengan lokasi training yang akan ditentukan kemudian dengan jangka waktu selama
................. hari terhitung mulai dari hari ............................ sampai dengan hari..........................................................

PASAL 2
MATERI TRAINING
Pihak Pertama akan memberikan training kepada Pihak Kedua untuk menempati posisi sebagai Food Advisor/Sales
Assistant. Training akan diberikan dalam bentuk pelatihan di dalam kelas dan OJT (On The Job Training) di toko yang
lokasinya ditentukan oleh Pihak Pertama.

PASAL 3
EVALUASI TRAINING
Pihak Pertama akan melakukan evaluasi hasil training dan bilamana memenuhi kriteria dan persyaratan yang
ditentukan, selanjutnya akan diberikan kesempatan kepada Pihak Kedua untuk dipekerjakan oleh Pihak Pertama.

PASAL 4
UANG SAKU TRAINING
Pihak Pertama akan memberikan uang saku training kepada Pihak Kedua setelah Pihak Kedua menyelesaikan
rangkaian materi training sejak hari pertama hingga selesai, dan dinyatakan lulus oleh Pihak Pertama saat proses
evaluasi training. Uang saku training tidak akan diberikan apabila Pihak Kedua mundur saat proses training maupun
mundur setelah dinyatakan lulus evaluasi untuk dapat diterima bekerja di lokasi kerja Pihak Pertama.

PASAL 4
TATA TERTIB
Pihak Kedua wajib mentaati semua peraturan dan perundang-undangan, persyaratan posisi dan/atau ketentuan-
ketentuan lainnya yang berlaku di Perusahaan. Pihak Pertama dan Pihak Kedua wajib mengutamakan aturan Kesehatan
dan Keselamatan Kerja. Pihak Pertama memberlakukan pemberian sanksi kepada Pihak Kedua bilamana terjadi
pelanggaran atas peraturan, perundangan-undangan, persyaratan posisi dan/atau ketentuan lain yang berlaku di
Perusahaan.