RISK ASSESMEN

RS IMMANUEL - BANDUNG TAHUN 2022

Unit / Ruangan : ...

DAMPAK
PROBABILITAS ( FREKUENSI ) SKOR RISIKO BANDS PENGONTROLAN ( X RISIKO )

Sgt Sering

kemungki

kemungki

kemungki
terdeteksi

terdeteksi
Sgt Berat

nan tinggi
mungkin

hampir
Ringan

Ringan

Sedang

rendah
Jarang

Jarang

sedang
Sering
Berat
(Dampak X RANKING

tidak
pasti

nan

nan
Sgt

Sgt
NO KATEGORI RISIKO TINDAKAN PIC

HIGH
LOW

MOD

EXT
Probabilitas) RISIKO

1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 I - 25 1 2 3 4 5
I. PELAYANAN ( Patient Care Risk )

II. ASET ( Property - Related Risk )

III. MEDIS ( Medical staff - Related Risk )

IV. KARYAWAN ( Employe - Related Risk )

V. KEUANGAN ( Financial Risk )

VI. LAIN - LAIN ( Other Risk )

VII. KOMPLAIN

Bandung, …….. / …….. / ………

Sub Komite Managemen Risiko PENANGGUNG JAWAB: …………………
( ) ( …………………………………………………………… )