INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

TAHUN 2022

HAIs
Probably / Frekuensi Risk/Impact/Dampak Risiko Current System
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

life/limbfunc

Serious loss
functionfina

clinical/fina
Moderate
No Potential Risk / Masalah Score

Prolonge
Rank

Expect It

length of

Minimal
clinical
Loss of
Maybe
Likely

Never

Good
None

Solid
Poor
ncial

ncial
Rare

Fair
stay
tion
1 HAP 1 3 2 6 2
2 ISK 1 3 2 6 2
3 IDO 2 3 2 12 1
4 Phiebitis 2 3 2 12 1

Mengetahui
Ketua Tim PPI
RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT
(ICRA) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
Probably / Frekuensi Risk/Impact/Dampak Risiko Current System
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

functionfinancial

Minimal clinical
Prolonge length

clinical/financia
life/limbfunctio

Serious loss

Moderate
No Potential Risk / Masalah Score Rank

Expect It

Loss of
Maybe

of stay
Likely

Never

Good
None

Solid
Poor
Rare

Fair
n

l
Hemodialisa
1 Kurangnya Kepatuhan memakai APD 3 2 2 24 2
2 Pembuangan produk darah tidak sesuai 4 3 2 24 2
3 Tidak terdapat eyewash 3 3 3 27 1
4 Tidak terdapat label cairan berbahaya/B3 2 2 2 8 3

Mengetahui
Ketua Komite
PPI RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
Risk/Impact/Dampak Risiko
Probably / Frekuensi Current System
(Health,Financial,legal,Regulatory)

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
No Potential Risk / Masalah Score Rank

life/limbfun

functionfin

clinical/fin
Moderate
Expect It

e length
Prolong

clinical
Serious

Minima
Loss of
Maybe

a ncial

a ncial
of stay
Likely

Never

Good
None
c tion

Poor

Solid
Rare

Fair
loss

l
GIZI
1 Penggunaan APD yang tidak tepat 3 2 2 12 3
2 Suhu tempat penyimpanan barang tidak sesuai 4 1 3 12 3
3 Alur masuk alat makan bersih dan kotor masih bersatu 4 3 3 36 1
4 Ruang penerimaan barang dan ruang ganti pakaian petugas masih 3 3 2 18 2
bersatu
5 Masih ditemukan binatang vektor dan hama 4 3 3 36 1

Mengetahui
Ketua Komite PPI
RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT
(ICRA) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
Probably / Frekuensi Risk/Impact/Dampak Risiko Current System
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

life/limbfun

functionfin

clinical/fin
Moderate
No Potential Risk / Masalah Score Rank

Expect It

Minimal
Prolong
e length

clinical
Serious
Loss of
Maybe

a ncial
a ncial

of stay
Likely

Never

Good
c tion

None

Solid
Poor
Rare

Fair
loss
Kamar Jenazah
1 Kurangnya kepatuhan memakai APD 3 3 2 18 2
Ruang pemulasaran jenazah infeksius dan
2 4 3 3 36 1
non infeksius masih bersatu

Mengetahui
Ketua Komite
PPI RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT
(ICRA) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) TAHUN 2022

ICRA KONSTRUKSI
Probably / Frekuensi Risk/Impact/Dampak Risiko Current System
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

life/limbfunc

Serious loss
functionfina

clinical/fina
Moderate
No Potential Risk / Masalah Score

Prolonge
Expect It
Rank

length of

Minimal
clinical
Loss of
Maybe
Likely

Never

Good
None

Poor

Solid
Rare

ncial

ncial

Fair
stay
tion
1 Terpapar debu 4 3 2 24 1
2 Kebisingan 3 1 2 6 4
3 Terkena lemparan puing 2 2 2 8 3
4 Terpeleset dan jatuh 2 2 2 8 3
5 Tertusuk benda tajam 2 3 3 18 2
6 Terkena jatuhan material 3 3 2 18 2
7 Terjatuh dari bangunan 1 4 2 8 3

Mengetahui
Ketua Tim PPI
RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT
(ICRA) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
Probably / Frekuensi Risk/Impact/Dampak Risiko Current System
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

functionfinancial

Minimal clinical
Prolonge length

clinical/financia
life/limbfunctio

Serious loss

Moderate
No Potential Risk / Masalah Score Rank

Expect It

Loss of
Maybe

of stay
Likely

Never

Good
None

Solid
Poor
Rare

Fair
n

l
Laboratorium
1 Kurangnya Kepatuhan memakai APD 3 2 2 24 2
2 Pembuangan produk darah tidak sesuai 4 3 2 24 2
3 Tidak terdapat eyewash 3 3 3 27 1
4 Tidak terdapat label cairan berbahaya/B3 2 2 2 8 3

Mengetahui
Ketua Komite
PPI RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT
(ICRA) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
Probably / Frekuensi Risk/Impact/Dampak Risiko Current System
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

life/limbfunc

Serious loss
functionfina

clinical/fina
Moderate
No Potential Risk / Masalah Score Rank

Prolonge
Expect It

length of

Minimal
clinical
Loss of
Maybe
Likely

Never

Good
None

Poor

Solid
Rare

ncial

ncial

Fair
stay
tion
Laundry
1 Kurangnya kepatuhan memakai APD 3 2 2 12 1
2 Lemari penyimpanan linen bersih tidak tertutup 2 3 2 12 1
3 Pengumpulan linen bekas pasien tidak sesuai 3 1 2 6 2

Mengetahui
Ketua Komite
PPI RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 INFECTION AND CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
Probably / Frekuensi Risk/Impact/Dampak Risiko Current System
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

life/limbfun

clinical/fin
functionfin

Moderate
No Potential Risk / Masalah Score

Expect It
Rank

e length
Prolong

clinical
Serious

Minima
Loss of
Maybe

a ncial
a ncial

of stay
Likely

Never

Good
None
c tion

Solid
Poor
Rare

Fair
loss

l
LIMBAH
1 Kepatuhan Hand Hygiene 2 3 2 12 2
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 3 2 2 12 2
3 Kejadian Tertusuk Jarum atau Benda Tajam 1 3 2 6 4
4 Kejadian Terpapar Cairan Tubuh 2 3 2 12 2
5 Ketidaksesuaian proses pengambilan limbah B3 2 2 2 8 3
6 Ketidaksesuaian proses penyimpanan limbah B3 4 2 2 16 1
7 Ketidaksesuaian pemisahan limbah B3 dan limbah umum 4 2 2 16 1
Mengetahui
Ketua Komite PPI
RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 RISK REGISTER
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) TAHUN 2022

Prosedur Invasif
NO RISIKO DAMPAK P D S Skor KRITERIA REKOMENDASI TINDAKAN PENGENDALIAN RISIKO PENANGGUNG JAWAB EVALUASI
Pemberian Suntikan
Petugas Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Teknik kebersihan tangan Edukasi tentang kebersihan
1 dan 2 3 2 12 Menengah Audit dan edukasi kebersihan tangan Ka. Tim PPI Des-22
yang kurang tepat tangan secara berkala
pasien secara kontinyu
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Edukasi tentang APD
2 Penggunaan APD yang tidak Petugas 2 2 2 8 Rendah Monev kepatuhan APD dan edukasi Kepala Ruang Des-22
secara kontinyu
tepat secara kontinyu
3 Teknik aseptik yang tidak tepat Pasien 2 3 2 12 Menengah Edukasi secara kontinyu Melakukan prosedur sesuai dengan SPO Kepala Ruang Des-22
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
4 Penggunaan ulang jarum suntik Pasien 2 3 2 12 Menengah Edukasi secara kontinyu menggunakan jarum suntik yang Kepala Ruang Des-22
dispossible
Melakukan pemilahan sampah sesuai
Pemilahan sampah tajam Edukasi tentang pemilahan
5 Petugas 3 2 2 12 Menengah dengan SPO, monev mengenai Kepala Ruang Des-22
tidak tepat sampah secara kontinyu
pemilahan sampah secara kontinyu
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
6 Tertusuk jarum suntik Petugas 2 2 2 8 Rendah Sosialisasi dan edukasi Ka. Tim PPI Des-22
sosialisasi tentang alur pajanan
Punksi Lumbal
Petugas Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Teknik kebersihan tangan Edukasi tentang kebersihan
1 dan 2 3 2 12 Menengah Audit dan edukasi kebersihan tangan Ka. Tim PPI Des-22
yang kurang tepat tangan secara berkala
pasien secara kontinyu
Petugas Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
2 Penggunaan APD yang tidak dan 2 3 2 12 Menengah Edukasi secara kontinyu Monev kepatuhan APD dan edukasi Kepala Ruang Des-22
tepat pasien secara kontinyu
3 Teknik aseptik yang tidak tepat Pasien 2 3 2 12 Menengah Edukasi secara kontinyu Melakukan prosedur sesuai dengan SPO Kepala Ruang Des-22
4 Perawatan luka bekas tusukan Pasien 2 3 2 12 Menengah Edukasi secara kontinyu Melakukan prosedur sesuai dengan SPO Kepala Ruang Des-22

Mengetahui
Ketua Tim
PPI RS
ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 RISK REGISTER
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) TAHUN 2022

NO RISIKO DAMPAK P D S Skor KRITERIA REKOMENDASI TINDAKAN PENGENDALIAN RISIKO PENANGGUNG JAWAB EVALUASI
CSSD
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Penggunaan APD Edukasi tentang APD melakukan audit dan edukasi terkait
1 Petugas 2 3 2 12 Menengah Ka. CSSD Des-22
tidak tepat secara kontinyu penggunaan APD, melakukan evaluasi
hasil audit
Petugas Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Pencucian alat yang
2 dan 2 3 2 12 Menengah Edukasi kepada staff secara melengkapi sarana dan prasarana Ka. CSSD Des-22
kurang bersih
Pasien kontinyu pencucian alat
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Waktu perendaman
3 Petugas 3 3 2 18 Tinggi Edukasi kepada staff secara supervisi kegiatan perawatan Ka. CSSD Des-22
alat kurang tepat
kontinyu peralatan pasien secara
kontinyu
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Cara perendaman alat
4 Petugas 3 3 2 18 Tinggi Edukasi kepada staff secara supervisi kegiatan perawatan Ka. CSSD Des-22
yang kurang tepat
kontinyu peralatan pasien secara
kontinyu
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Alat sterilisasi kurang Pemenuhan kebutuhan alat
5 Pasien 2 2 2 8 Rendah Melakukan analisa kebutuhan ulang Ka. CSSD Des-22
memadai sesuai standar
tentang jumlah alat sterilisasi di CSSD
Memastikan tindakan deteksi dini tentang
kerusakan alat sterilisasi dilakukan sesuai
6 Kerusakan alat sterilisasi Pasien 2 3 2 12 Menengah Kalibrasi secara berkala SPO, Memastikan ada backup alat jika Ka. CSSD Des-22
terjadi kerusakan, Membuat APO MOU
Mengetahui Ketua Tim PPI RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 RISK REGISTER
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) TAHUN 2022

NO RISIKO DAMPAK P D S Skor KRITERIA REKOMENDASI TINDAKAN PENGENDALIAN RISIKO PENANGGUNG JAWAB EVALUASI
GIZI
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Buat SPO APD khusus per kegiatan
sosialisasi dan edukasi secara kontinyu,
1 Penggunaan APD yang tidak tepat Pasien 2 2 3 12 Menengah instalasi Gizi dan edukasi staff Ka. Instalasi Gizi Des-22
penggunaan APD sesuai indikasi, dan
tenttang penggunaan APD
lengkapi fasilitas APD
Petugas Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Pencucian alat makan pasien
2 dan 3 2 2 12 Menengah Edukasi secara kontinyu lengkapi sarana dan prasarana Ka. Instalasi Gizi Des-22
yang tidak benar
pasien pencucian alat makan pasien
Pengolahan makanan yang tidak Edukasi tentang hygiene pengolahan
3 Pasien 2 2 2 8 Rendah Melakukan prosedur sesuai dengan SPO Ka. Instalasi Gizi Des-22
hygienis makanan
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
pemeriksaan tangan penjamah makanan
4 Kebersihan petugas yang kurang Pasien 2 2 2 8 Rendah Edukasi tentang hygiene staff Ka. Instalasi Gizi Des-22
dan pemeriksaan rectal swab bagi petugas
gizi secara berkala
Melakukan prosedur sesuai dengan SPO,
Kebersihan alat masak dan Edukasi tentang hygiene lengkapi fasilitas, kalibrasi alat pada
5 Pasien 3 3 2 18 Tinggi Ka. Instalasi Gizi Des-22
alat makan pasien peralatan pasien pemanas air untuk sterilisasi piring dan
alat
dapur

Mengetahui
Ketua Tim PPI
RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 RISK REGISTER
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
KRITERI TINDAKAN PENGENDALIAN PENANGGUNG
NO RISIKO DAMPAK P D S Skor REKOMENDASI EVALUASI
A RISIKO JAWAB
Laundry
Melakukan prosedur sesuai
dengan SPO, Melakukan audit
Edukasi tentang APD Ka. Instalasi
1 Penggunaan APD yang tidak tepat Petugas 2 2 1 4 Rendah dan edukasi terkait Des-22
secara kontinyu Laundry
penggunaan APD, Melakukan
evaluasi hasil
audit
Melakukan prosedur sesuai
dengan SPO, Melakukan
Tercampurnya linen infeksius Edukasi tentang kewaspadaan monev manajemen linen, Ka. Instalasi
2 Petugas 2 2 1 4 Rendah Des-22
dan non infeksius standar khususnya manajemen Melakukan evaluasi hasil Laundry
linen monev, Mendistribusikan hasil
monev
ke unit terkait
Melakukan prosedur sesuai
dengan SPO, Motivasi kepada
Edukasi dan monev petugas tentang kepedulian
3 Kebersihan area ruang laundry Petugas 2 2 2 8 Rendah Kepala Ruang Des-22
secara terhadap lingkungan, Edukasi
berkesinambungan petugas tentang penyebaran
penyakit

Mengetahui
Ketua Tim PPI
RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia

 RISK REGISTER
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
TAHUN 2022

Penunjang Pelayanan
KRITERI TINDAKAN PENGENDALIAN PENANGGUNG
NO RISIKO DAMPAK P D S Skor REKOMENDASI EVALUASI
A RISIKO JAWAB
Penyehatan Lingkungan
Melakukan prosedur sesuai
Edukasi tentang APD dengan SPO, Melengkapi
1 Penggunaan APD yang tidak tepat Petugas 2 3 2 12 Rendah Ka. IPL Des-22
secara kontinyu fasilitas APD, Menggunakan
APD sesuai indikasi
Melengkapi fasilitas sarana
pemilahan sampah, Melakukan
Pemilahan sampah infeksius Edukasi tentang pemilahan prosedur sesuai dengan SPO,
2 Petugas 3 3 2 18 Tinggi Ka. IPL Des-22
dan non infeksius yang tidak sampah secara kontinyu Melakukan monev manajemen
tepat limbah, Melakukan evaluasi
hasil monev
Penanganan limbah yang kurang Melakukan prosedur sesuai
3 Petugas 3 2 2 12 Menengah Edukasi secara kontinyu Ka. IPL Des-22
tepat dengan SPO
Melengkapi fasilitas sarana
pemilahan sampah, Melakukan
Pemilahan sampah tajam prosedur sesuai dengan SPO,
4 Petugas 3 3 2 18 Tinggi Edukasi secara kontinyu Ka. IPL Des-22
yang tidak benar Melakukan monev manajemen
limbah, Melakukan evaluasi
hasil monev

Mengetahui
Ketua Tim PPI
RS ROSELA

dr. Ayu Prisilia