INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)

CSSD

Jl. Demang Lebar Daun No. 62 Kel. Demang Lebar Daun, Kec. Ilir Barat I .
Palembang - Sumatera Selatan. 30137
Telp. (0711) 446272, 441345
E-mail : rsmmcpalembang@gmail.com, Web : www.rsmmcpalembang.id
 DAFTAR RISIKO DI UNIT CSSD

KEBIJAKAN
1. Belum tersedianya pedoman pengorganisasian, pedoman pelayanan, kebijakan,
standar prosedur operasional, panduan CSSD sesuai standar PPI.

SARANA PRASARANA
1. Lokasi ruangan unit CSSD tidak sesuai standar PPI
2. Belum tersedianya fasilitas APD
3. Belum tersedianya alat sterilisasi sesuai standar
4. Belum tersedianya sekat pemisah anata ruanagn bersih dan kotor

AKTIVITAS STERILISASI ALAT

1. Pengelolaan sterilisasi alat belum sesuai standar
2. Kurangnya pengetahuan tentang PPI
3. Kurangnya kepatuhan cuci tangan
4. Belum ada program kesehatan pegawai unit CSSD
5. Belum ada petugas CSSD yang bersertifikat
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA) UNIT CSSD

Probability Risk / Impact ( Dampak) Current Systems

moderate (clinical
function/financial

minimal / clinical
Prolonged length
Loss of life/ limb

Serious loss

/financial)
Expect it

of stay
Maybe
Likely

Never

Score
Good
None

Solid
Rare

Poor

Fair
No Potensial Risk / Masalah

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Kebijakan
Belum tersedianya pedoman pengorganisasian,
1. pedoman pelayanan, kebijakan, standar prosedur 5 5 4 100
operasional, panduan CSSD sesuai standar PPI
Sarana Prasarana
Lokasi ruangan unit CSSD tidak sesuai standar
1. 5 5 5 125
PPI
2. Belum tersedianya fasilitas APD petugas CSSD 5 4 4 80
3. Belum tersedia alat sterilisasi sesuai standar 5 4 4 80
Belum tersedianya sekat pemisah antar ruangan
4. 5 2 4 40
bersih dan kotor
 Probability Risk / Impact ( Dampak) Current Systems

Prolonged length of stay

moderate (clinical /financial)

minimal / clinical
function/financial
Loss of life/ limb

Serious loss
Expect it

Maybe
Likely

Never

Score
Good
Rare

None

Solid
Poor

Fair
No Potensial Risk / Masalah

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Aktivitas Streilisasi Alat
1. Pengelolaan sterilisasi alat belum sesuai standar 5 5 5 125
Petugas CSSD
1. Kurangnya pengetahuan tentang PPI 4 4 4 64
2. Kurangnya kepatuhan pemakaian APD 4 4 4 64
3. Kurangnya kepatuhan cuci tangan 4 3 3 36
Belum ada program kesehatan pegawai unit
4. 5 4 4 80
CSSD
5. Belum ada petugas CSSD yang bersertifikat 5 4 4 80
6. Belum melakukan pemeriksaan kesehatan
5 4 4 80
berkala kepada petugas CSSD

Membuat, Palembang, April 2019

IPCN Mengetahui,
Ketua Komite PPI,

Eka Rahayu Putri, Am.Kep dr. Natalia

 ICRA – PRIORITAS MASALAH UNIT GIZI

No. Potensial Risk/Masalah Score

1. Lokasi ruangan unit CSSD tidak sesuai standar PPI 125
2. Pengelolaan sterilisasi alat belum sesuai standar 125
3. Belum tersedianya pedoman pengorganisasian, pedoman pelayanan, 100
kebijakan, standar prosedur operasional, panduan gizi sesuai standar
PPI
4. Belum tersedianya fasilitas APD petugas CSSD 80
5. Belum tersedia alat sterilisasi sesuai standar 80
6. Belum melakukan pemeriksaan kesehatan berkala kepada petugas 80
CSSD
7. Belum ada program kesehatan pegawai unit CSSD 80
8. Belum ada petugas CSSD yang bersertifikat 80
9. Kurangnya pengetahuan tentang PPI 64
10. Kurangnya kepatuhan pemakaian APD 64
11. Kurangnya kepatuhan cuci tangan 40
12. Belum tersedianya sekat pemisah antar ruangan bersih dan kotor 36
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA) UNIT CSSD
Action Plan

Jenis Pri
Progres /
No. Kelompok Potensial Risk/Masalah Skor orit Tujuan Umum Tujuan Khusus Strategi Evaluasi
Analisis
Resiko as
1. Pencegahan Lokasi ruangan unit 125 1 Mencegah Tersedianya ruangan - Mencari lokasi yang Sudah di Penandata
Infeksi CSSD tidak sesuai standar terjadinya infeksi unit CSSD sesuai tepat untuk ruangan tindak nganan
PPI Nosokomial standar PPI CSSD lanjuti MOU
- Merenovasi jika tanggal 1
memungkinkan April
- Mengadakan MOU 2019
dengan pihak ketiga (MOU
yang memiliki Sertifikat terlampir)
CSSD dan terakreditasi

2. Belum tersedianya 100 3 Tersedianya Tersedianya acuan Membuat Pedoman, Sudah di SPO
pedoman Pedoman, kerja unit CSSD Kebijakan dan SPO tindak terlampir
pengorganisasian, kebijakan dan terkait pelayanan CSSD lanjuti
pedoman pelayanan, Prosedur unit
kebijakan, standar CSSD
prosedur operasional,
panduan CSSD sesuai
standar PPI

3 Belum tersedianya 80 4 Mencegah Tersedianya APD di Mengajukan Pengadaan APD Peugas

fasilitas APD petugas Terjadinya Infeksi unit CSSD fasilitas APD Tersedia mengguna
CSSD Nosokomial kan APD
4 Belum tersedia alat 80 5 Mencegah Tersedianya alat Mengadakan MOU Sudah di Penandata
sterilisasi sesuai standar Terjadinya sterilisasi sesuai dengan pihak ketiga yang tindak nganan
Infeksi standar memiliki Sertifikat CSSD lanjuti MOU
Nosokomial dan terakreditasi tanggal 1
April
2019
(MOU
terlampir)
5. Belum melakukan 80 6 Mencegah terjadinya Membuat program kerja
pemeriksaan kesehatan infeksi nosokomial unit CSSD
berkala kepada petugas dari petugas
CSSD

Belum tersedianya sekat 36 12 Mencegah terjadinya MOU dengan pihak

Mencegah
pemisah antar ruangan Infeksi Nosokomial ketiga yang telah
Terjadinya Infeksi
(ruang bersih danruang terakreditasi
Nosokomial
kotor)

2. Aktivitas Pengelolaan sterilisasi 125 2

MOU dengan pihak
Pengelolaan belum sesuai standar Adanya SPO
ketiga yang telah
Sterilisasi Alat sterilisasi alat
terakreditasi

3. Petugas CSSD Belum ada program
kesehatan pegawai unit
CSSD
Belum ada petugas CSSD
yang bersertifikat
80 7 Adanya SPO cek Membuat program kerja
kesehatan petugas unit CSSD
secara berkala
Mencegah
Terjadinya Infeksi
80 8 Ada petugas CSSD Mengadakan MOU
Nosokomial
yang bersertifikat dengan pihak ketiga yang
memiliki Sertifikat CSSD
dan terakreditasi
Kurangnya pengetahuan 64 9 Diklat Sudah Mengikuti
tentang PPI ditindak In House
lanjuti Training
Meningkatkan PPI Dasar
Kurangnya kepatuhan 64 10 Pengetahuan Kepatuhan Monitoring
pemakaian APD Petugas Gizi Pemakaian APD

Kurangnya kepatuhan 11 11 Kepatuhan Petugas Monitoring

cuci tangan Cuci Tangan