BUKU PENILAIAN

PESERTA MAGANG

Nama :…………………………………………………….
NIM :…………………………………………………….
Prodi :…………………………………………………….
INSTANSI :…………………………………………………….

UNIVERSITAS PERWIRA PURBALINGGA

FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS
PROGRAM STUDI S1 MANAJEMEN
Jl.Letjen. S.Parman No 53 Purbalingga Telp. 082171811300
Website: https://www.unperba.ac.id/
 BIODATA PESERTA

FOTO

IDENTITAS PRIBADI
1. Nama Lengkap :
2. Panggilan :
3. NIM :
4. Tempat Tanggal Lahir:
5. ALAMAT RUMAH :

6. ALAMAT KOS :

7. NO. HP :
8. E-mail :
Adalah peserta Magang di …………………………………………………………… yang
akan melaksanakana kegiatan mulai dari tanggal……………………………….
hingga……………………………………….. dengan ini memohon kesediaan bapak dan ibu
pembimbing untuk melakukan penilaian kegiatan dan hasil kerja dengan seobjektif mungkin.
Terimakasih.

Peserta Magang

(.
…………………………………………)
Lembar 1. Format Pengajuan Konversi Mata Kuliah

Purbalingga, ……….
Yth. Koordinator Program Studi Manajemen
Di Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Konsentrasi :

Dengan ini mengajukan permohonan konversi/rekognisi mata kuliah untuk kegiatan

Magang/Praktik Kerja yang telah saya laksanakan. Adapun data informasi mitra satuan
pendidikan tempat pelaksanaan kegiatan adalah sebagai berikut.
Nama Mitra Magang :
Alamat Mitra Magang :
Nama Dosen Pembimbing :
Nama Pembimbing Lapangan:
Bentuk Kegiatan :
Judul Laporan :
Bersama permohonan ini saya sertakan dokumen Laporan Magang/Praktik Kerja dan
dokumen lainnya (jika ada dokumen lain selain laporan).
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian
Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(.………………………..)
NIM.
 TABEL 1. Daftar Konversi Mata Kuliah

TABEL KONVERSI MATA KULIAH MAHASISWA

PROGRAM STUDI MANAJEMEN

Nama Lengkap :_____________________________

NIM :_____________________________
Konsentrasi :_____________________________

No MATA KULIAH YANG Kode SKS CAPAIAN PEMBELAJARAN

DIKONVERSI

Menyetujui,
Koprodi Manajemen
Dosen Pembimbing Magang

(.………………………………….) ( Agustin Riyan Pratiwi, S.E., M.Si )

TABEL 2. Daftar Konfersi Nilai
TABEL KONVERSI NILAI MAHASISWA PESERTA MAGANG
PROGRAM STUDI MANAJEMEN
Nama Lengkap :_____________________________
NIM :_____________________________
Konsentrasi :_____________________________
No Mata Kuliah yang Kode SKS Capaian Pembelajaran Nama Dosen Nilai
Dikonversi

Menyetujui,
Koprodi Manajemen
Dosen Pembimbing Magang

(.………………………………….) ( Agustin Riyan Pratiwi, S.E., M.Si )

 TABEL 3. Daftar Hadir Peserta Magang
TABEL DAFTAR HADIR PESERTA MAGANG
PROGRAM STUDI MANAJEMEN

Nama Lengkap :_____________________________

NIM :_____________________________
Konsentrasi :_____________________________
No Hari/ Jam Jam Paraf Kegiatan
Tanggal Datang Pulang
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
No Hari/ Jam Jam Paraf Kegiatan
Tanggal Datang Pulang
 26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
No Hari/ Jam Jam Paraf Kegiatan
Tanggal Datang Pulang
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan

(.……………………………………………)
NIP.

TABEL 4. Format Penilaian Kinerja

TABEL PENILAIAN KINERJA PESERTA MAGANG
PROGRAM STUDI MANAJEMEN

Nama Lengkap :_____________________________

NIM :_____________________________
Konsentrasi :_____________________________

MINGGU KE :
Unit/ Seksi/ Bidang tempat mahasiswa bertugas :

Nilai
No Aspek yang Dinilai A B C D
(100-75) (74-63) (62-55) (54-40)
A Kompetensi Bidang Kegiatan
1 Penguasaan Bidang Kegiatan
2 Perencanaan Kegiatan
3 Pelaksanaan Kegiatan
4 Evaluasi dan Tindak Lanjut
B Sikap dan Perilaku
1. Inisiatif
2. Kemampuan komunikasi (lisan dan tulisan)
3. Disiplin
4. Penampilan
5. Ketekunan
6. Kemampuan teknikal
7. Berpikir kritis, kreatis dan analitis
8. Kemampuan bekerja sama dalam tim
9. Kemampuan beradaptasi
10. Hasil pekerjaan (kontribusi)
C Aspek Tambahan Lainnya
1.
2.
3.

Menyetujui :
Penanggungjawab Unit/ Seksi/ Bagian Pembimbing Lapangan

(.……………………………………………) (.……………………………………………)
NIP. NIP.

MINGGU KE :
Unit/ Seksi/ Bidang tempat mahasiswa bertugas :

No Aspek yang Dinilai Nilai

 A B C D
(100-75) (74-63) (62-55) (54-40)
A Kompetensi Bidang Kegiatan
1 Penguasaan Bidang Kegiatan
2 Perencanaan Kegiatan
3 Pelaksanaan Kegiatan
4 Evaluasi dan Tindak Lanjut
B Sikap dan Perilaku
1. Inisiatif
2. Kemampuan komunikasi (lisan dan tulisan)
3. Disiplin
4. Penampilan
5. Ketekunan
6. Kemampuan teknikal
7. Berpikir kritis, kreatis dan analitis
8. Kemampuan bekerja sama dalam tim
9. Kemampuan beradaptasi
10. Hasil pekerjaan (kontribusi)
C Aspek Tambahan Lainnya
1.
2.
3.

Menyetujui :
Penanggungjawab Unit/ Seksi/ Bagian Pembimbing Lapangan

(.……………………………………………) (.……………………………………………)
NIP. NIP.

MINGGU KE :
Unit/ Seksi/ Bidang tempat mahasiswa bertugas :

No Aspek yang Dinilai Nilai

 A B C D
(100-75) (74-63) (62-55) (54-40)
A Kompetensi Bidang Kegiatan
1 Penguasaan Bidang Kegiatan
2 Perencanaan Kegiatan
3 Pelaksanaan Kegiatan
4 Evaluasi dan Tindak Lanjut
B Sikap dan Perilaku
1. Inisiatif
2. Kemampuan komunikasi (lisan dan tulisan)
3. Disiplin
4. Penampilan
5. Ketekunan
6. Kemampuan teknikal
7. Berpikir kritis, kreatis dan analitis
8. Kemampuan bekerja sama dalam tim
9. Kemampuan beradaptasi
10. Hasil pekerjaan (kontribusi)
C Aspek Tambahan Lainnya
1.
2.
3.

Menyetujui :
Penanggungjawab Unit/ Seksi/ Bagian Pembimbing Lapangan

(.……………………………………………) (.……………………………………………)
NIP. NIP.

MINGGU KE :
Unit/ Seksi/ Bidang tempat mahasiswa bertugas :

No Aspek yang Dinilai Nilai

 A B C D
(100-75) (74-63) (62-55) (54-40)
A Kompetensi Bidang Kegiatan
1 Penguasaan Bidang Kegiatan
2 Perencanaan Kegiatan
3 Pelaksanaan Kegiatan
4 Evaluasi dan Tindak Lanjut
B Sikap dan Perilaku
1. Inisiatif
2. Kemampuan komunikasi (lisan dan tulisan)
3. Disiplin
4. Penampilan
5. Ketekunan
6. Kemampuan teknikal
7. Berpikir kritis, kreatis dan analitis
8. Kemampuan bekerja sama dalam tim
9. Kemampuan beradaptasi
10. Hasil pekerjaan (kontribusi)
C Aspek Tambahan Lainnya
1.
2.
3.

Menyetujui :
Penanggungjawab Unit/ Seksi/ Bagian Pembimbing Lapangan

(.……………………………………………) (.……………………………………………)
NIP. NIP.

TABEL 5. Format Penilaian Laporan Magang/Praktik Kerja

LEMBAR PENILAIAN LAPORAN

MAGANG/PRAKTIK KERJA
Periode Magang/Praktik Kerja
 Tahun Akademik: 2021/2022

Nama :
NIM :
Mitra Magang :
Waktu Pelaksanaan :
Nilai
No Aspek yang Dinilai A B C D
(100-75) (74-63) (62-55) (54-40)
A Proses
1.Gambaran umum mitra magang
2.Deskripsi tugas selama Magang/Praktik Kerja
B Substansi dan Kegiatan
3. Pendahuluan/latar belakang dan perumusan masalah
ditulis secara jelas.
4. Masalah dianalisis menggunakan landasan teoritis
dan bukti pendukung yang kuat.
5. Metode pelaksanaan kegiatan jelas dan relevan
6. Kesimpulan dirumuskan sesuai dengan hasilanalisis.
7. Rekomendasi yang dibuat berkaitan dengan masalah
yang dinalisis.
8. Refleksi diri mencerminkan proses pembelajaran
selama Magang/Praktik Kerja secara pribadi,
meliputi aspek technical skill dan social-emotional
skill.
C Teknis dan Bahasa
9. Mengikuti panduan laporan Magang/Praktik Kerja
10. Logika penyajian yang runtut
11. Bahasa yang baku serta ilmiah

Menyetujui :
Dosen Pembimbing

(.……………………………………………)
NIDN.

TABEL 6. Rencana Kerja Magang (Jika diperlukan)

RENCANA KERJA MAGANG
Nama Pembimbing Lapangan :
Instansi :
Alamat :
Telepon / Email :
Nama Mahasiswa :
NIM :
Nama Dosen Pembimbing :
Perkiraan Jangka Waktu Magang : ………..…..........sd………………….…….
No Waktu Rencana Kerja
Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan telah membaca dan memahami isi dari
rencana kerja magang.

Pembimbing Lapangan. Peserta Magang

(.……………………………………………) (.……………………………………………)
TABEL 7. Formulir Refleksi Magang
TABEL 8. Formulir Umpan Balik Magang
FORMULIR REFLEKSI HASIL MAGANG

Tanggal Hari Ini (dd/mm/yyyy)

Nama Mahasiswa
Tempat Magang
(Nama Perusahaan/Instansi)
Alamat Tempat Magang
Nama Pembimbing Di Tempat Magang
(Nama dan Jabatan)
Periode Magang sd
Berapa hari magang dalam 1 minggu?
Berapa jam magang dalam 1 minggu ?
1. Tugas magang: Jelaskan tugas dan tanggung jawab khusus Anda selama magang?

2. Belajar: Apa yang Anda pelajari selama magang?

3. Jejaring karir: Apakah magang memberikan peluang untuk bertemu orang lain untuk
membantu Anda dalam pendidikan atau pekerjaan Anda di masa depan?

4. Menurut Anda, apakah magang mempengaruhi karir atau rencana pendidikan lanjut
(magister) Anda?

5. Pembelajaran apa yang diperoleh dan dapat dicapai dengan kegiatan magang yang Anda
lakukan!

6. Dari pengalaman mengikuti kegiatan magang, hal apa dari diri Anda yang dirasakan kurang
dan harus ditingkatkan agar Anda semakin lancar di kehidupan kerja/karir Anda
mendatang?

7. Apakah Anda akan merekomendasikan magang ini kepada mahasiswa lain? Berikan alasan
Anda!
 Pandangan Mahasiswa tentang Program Magang
(Kuesioner diisi oleh mahasiswa setelah menyelesaikan magang)

No. Item Pernyataan Sangat Tidak Netral Setuju Sangat

Tidak Setuju Setuju
Setuju
1. Pengalaman magang . ini berhubungan
langsung dengan bidang yang saya minati
2. Saya dapat memikul tanggung jawab yang lebih besar
seiring dengan bertambahnya pengalaman
yang saya peroleh dari magang .
3. Lingkungan kerja di perusahaan tempat magang
. memungkinkan saya untuk memberikan umpan
balik
4. Lingkungan kerja di perusahaan tempat magang .
memungkinkan saya untuk memberikan
masukan
5. Saya diperlakukan layaknya seorang profesional
oleh supervisor saya di perusahaan tempat
magang .
6. Pekerjaan yang saya lakukan selama magang
. menantang
7. Pekerjaan yang saya lakukan selama magang
. bermanfaat
8. Ada cukup banyak pekerjaan yang harus
diselesaikan di perusahaan tempat magang
.
9. Saya diberikan informasi tentang agensi, klien,
dan pelayanan selama magang .
10. Saya merasa bahwa saya lebih siap untuk
memasuki dunia kerja berdasarkan pengalaman
yang saya peroleh dari magang .
11. Saya merasa bahwa saya lebih siap untuk menempuh
program pendidikan Pascasarjana
berdasarkan pengalaman yang saya peroleh dari
magang .
12. Saya terlibat dalam perilaku memberikan
bantuan di perusahaan tempat saya magang .

13. Saya menunjukkan kompetensi budaya di

perusahaan tempat saya magang .
14. Saya diberikan otonomi selama melaksanakan
magang .
15. Saya merasa bahwa saya akan mendapatkan referensi yang
baik dari perusahaan tempat
magang .

TABEL 9. Formulir Umpan Balik Magang

Pandangan Pembimbing Lapangan tentang Program Magang
 (Kuesioner diisi oleh Supervisor dari perusahaan tempat magang . mahasiswa)
No. Item Pernyataan Sangat Kurang Netral Baik Sangat
Kurang Baik
Pengetahuan
1. Pengetahuan mahasiswa peserta magang untuk
melaksanakan pekerjaan yang ditugaskan selama magang .
2. Pemahaman mahasiswa peserta magang tentang kebijakan
perusahaan tempat magang .
3. Kemampuan mahasiswa peserta magang untuk belajar
secara keseluruhan selama magang .
4. Kesediaan mahasiswa peserta magang untuk belajar secara
keseluruhan selama magang .
Keahlian
5. Kemampuan mahasiswa peserta magang untuk
berkomunikasi secara tertulis selama magang .
6. Kemampuan mahasiswa peserta magang untuk berkomunikasi
secara lisan selama magang .
7. Kemampuan mahasiswa peserta magang untuk bekerja
dengan rekan kerja selama magang .
8. Kemampuan mahasiswa peserta magang untuk
mengelola waktu selama magang
9. Kemampuan mahasiswa peserta magang untuk menggunakan
waktu selama magang .
10. Keahlian teknis mahasiswa peserta magang untuk
membuat laporan selama magang
11. Keahlian teknis mahasiswa peserta magang untuk memberi
dan menerima informasi selama magang .
Sikap
12. Keinginan mahasiswa peserta magang untuk mendapatkan
lebih banyak pengetahuan selama magang .
13. Keinginan mahasiswa peserta magang untuk mendapatkan
lebih banyak ketrampilan selama magang .
14. Kemampuan mahasiswa peserta magang untuk
melakukan pengawasan selama magang .
15. Hubungan mahasiswa peserta magang dengan rekan kerja
selama magang .
16. Ketergantungan mahasiswa peserta magang
selama magang.
17. Tingkah laku mahasiswa peserta magang
selama magang.

Referensi:

Lori Simons, Lawrence Fehr, Nancy Blank, Heather Connell, Denise Georganas, David
Fernandez, and Verda Peterson. (2012). Lessons Learned from Experiential Learning: What
Do Students Learn from a Practicum/Internship? International Journal of Teaching and
Learning in Higher Education, 24(3), 325-334.