DAFTAR PERTANYAAN PRA OBSERVASI

1. Nama sekolah : SMP Negeri 1 Cilacap

2. Nama guru : ………………………………………………..
3. Mata pelajaran : ………………………………………………..
4. Kelas/semester : ………………………………………………..
Lamanya wawancara : menit

No. Pertanyaan Jawaban

1 CP, TP, atau Materi (ATP) apa
yang akan Saudara sajikan?
Model pembelajaran apa yang
2 akan saudara gunakan dalam
pembelajaran ini? Apa alasan
anda memilih metode tersebut?

3 Alat dan bahan (sumber

belajar)apakah
yang saudara siapkan?
jelaskan alasannya!
4 Ceritakan tahapan pembelajaran
yang akan saudara sajikan!

5 Persiapan tertulis apa saja yang

saudara buat?

Materi apa yang dianggap sulit

6 oleh siswa berdasarkan
perkiraan saudara?Jika
ada,materi apa?Jelaskan alasan
saudara!
Kompetensi apa yang bisa dimiliki
7 siswa setelah mengikuti
pembelajaran sesuai dengan
harapan saudara?
8 Apa yang perlu mendapat
perhatian khusus pada
pembelajaran kali ini?

Catatan :
……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………

Cilacap, Oktober 2022

Supervisor,

_________________________
NIP.
 INSTRUMEN PERENCANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN

Sekolah : SMP Negeri 1 Cilacap

Nama Guru :
Kelas / Semester :
Mata Pelajaran :
Capaian Pembelajaran (CP) :

Tujuan Pembelajaran (TP) :

Materi :

Hari/ Tanggal :

KRITERIA NILAI
NO URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4
1 Menentukan identitas mata pelajaran
2 Menentukan tujuan pembelajaran
3. Menentukan elemen/sub elemen
4. Menentukan profil pelajar Pancasila
5. Menentukan sarana & prasarana pembelajaran
6. Menentukan materi ajar
7. Menentukan alokasi waktu
8. Menentukan model pembelajaran
9. Menentukan kegiatan pembelajaran
10. Menentukan asesmen
11. Menentukan refleksi

Jumlah skor yang dicapai =

Jumlah skor maksimum = Klasifikasi =
NILAI =

A. Baiksekali = 86% - 100%

B. Baik = 70% - 85%
C. Cukup = 55% - 69%
D. Kurang = dibawah 55%

Cilacap, Oktober 2022

Supervisor

(.....................................................)
NIP.
 OBSERVASI KEGIATAN PEMBELAJARAN

A. Identitas Guru
Nama :
NIP :
Pangkat/jabatan :
Mata Pelajaran :
B. Jadwal Supervisi
Hari/tanggal :
Waktu :
Kelas :

KRITERIA NILAI
NO URAIAN KEGIATAN PEMBELAJARAN 1 2 3 4
A. PENDAHULUAN
1. Guru memberi apersepsi dan motivasi
2. Guru memberi tahu tujuan pembelajaran yang akan dicapai
Jumlah skor yang dicapai
B. KEGIATAN
1. Guru menyampaikan materi pembelajaran (materi dengan jelas)
2. Guru mengelola kelas dengan baik
3. Guru berperan sebagai fasilitator dalam membantu mengatasi
kesulitan peserta didik
4. Guru menggunakan teknik bertanya dengan bahasa yang baik dan
benar
5. Peserta didik berpartisipasi secara aktif dalam pembelajaran
6. Pada kegiatan pembelajaran nampak ada proses sesuai dengan
metode yang dipilih.
7. Peserta didik aktif dalam berinteraksi dengan peserta didik lain
8. Ada penilaian untuk mengetahui keterkaitan pembelajaran
9. Pelaksanan pembelajaran sesuai dengan waktu
Jumlah skor yang dicapai
C. PENUTUP
1. Guru membimbing peserta didik melaksanakan pembelajaran
2. Pemberian tugas untuk memperdalam dan mengimplementasi materi
Jumlah skor yang dicapai
SKOR TOTAL YANG DICAPAI
C. KriteriaSkor: 4=SangatBaik,3=Baik,2=Cukup,1= Kurang

D. NilaiAkhir:
SkorPerolehan
𝑁i𝑙𝑎i= 𝑥100%
SkorMaksimal(52)

E. Ketercapaian:
A=91%-100% : Sangat
BaikB= 81%-90% :Baik
C= 71%-80% :Cukup Kriteria=
D =≤70% :Kurang

Cilacap, Oktober 2022

Supervisor Guru Mata Pelajaran,

____________________________ _____________________________
NIP. NIP.
 FORMAT SUPERVISI
PENELAAHAN RENCANA PELAKSANAAN LAYANAN BK

Berilahtandacek (√) pada kolomskor (1,2,3) sesuaidengankriteria yang tertera pada

kolomtersebut. Berikancatatanatau saran untukperbaikan RPL sesuaipenilaian Anda.

Nama Sekolah :
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Kelas/ Semester :

Hasil Penelaahan dan Skor

Komponen Rencana Pelaksanaan Layanan BK (RPL 1 2 3 Catat
No
BK) Tidak Kurang Sudah an
ada lengkap lengkap
A Identitas Layanan Bimbingan dan Konseling
1. Menyebut identitas satuan Pendidikan
2. Menyebut identitas sasaran pelayanan
3. Menyebutkan alokasi waktu penyelenggaraan
layanan
4. Menyebutkan tempat penyelenggaraan layanan.
B Rumusan Tujuan
1. Merumuskan tujuan pemberian layanan yang
mencakup kompetensi ranah yang sesuai
(kognitif, afektif, psikomotorik)
2. Merumuskan tujuan layanan dengan kalimat
yang lugas dan efektif.
C Materi Layanan
1. Memilih materi layanan sesuai dengan standar
kompetensi yang akan dikembangkan
2. Memilih materi layanan dengan
mempertimbangkan bidang pelayanan yang
sesuai dengan kebutuhan
3. Memilih materi layanan sesuai dengan tujuan
layanan yang akan diberikan
4. Memilih/ merumuskan kedalaman materi sesuai
taraf kemampuan peserta didik.
D Sarana & Prasarana Layanan
1. Memilih dan memanfaatkan media sesuai
dengan tujuan layanan
2. Menyebutkan ruang pelayanan yang
mendukung ketercapaian tujuan yang
diharapkan
3. Menyebutkan alat dan bahan yang sesuai
dengan karakteristik peserta didik
4. Menyebutkan sumber kepustakaan yang
mendukung isi layanan yang akan diberikan.
E KegiatanLayanan
1. Merumuskan kegiatan layanan yang mencakup
kegiatan pendahuluan, inti, dan penutup
2. Merumuskan kegiatan layanan sesuai dengan
kompetensi (mengembangkan sikap,
pengetahuan, dan ketrampilan)
3. Merumuskan langkah-langkah kegiatan layanan
sesuai dengan karakteristik peserta didik,
alokasi waktu, sarana, dan media yang
digunakan
 4. Merumuskan metode layanan yang interaktif
dan mendorong partisipasi peserta didik.

F Evaluasi
1. Evaluasi proses
2. Evaluasi hasil
JUMLAH

SudahLengkap : Semua Item Terpenuhi (Skor 3)

Kurang Lengkap : Sebagaian Item Terpenuhi (Skor 2)
Tidak Ada : (Skor 1)

Skor maksimal : 20 x3= 60

Nilai

UraianPembinaan :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Cilacap, Oktober 2022

Supervisor GuruMataPelajaran,

_______________________ ____________________________
NIP. NIP.
 DAFTAR PERTANYAAN SETELAH OBSERVASI

1. Nama sekolah : SMP Negeri 1 Cilacap

2. Nama guru : ……………………………………
3. Mata pelajaran : ……………………………………
4. Kelas/semester : ……………………………………
Lamanya wawancara ........... menit
No. Pertanyaan Jawaban
1 Bagaimana pendapat saudara setelah
menyajikan pelajaran ini?
2 Apakah proses pembelajaran sudah
sesuai dengan yang direncanakan?
3 Dapatkah saudara menceritakan
hal-hal yang dirasakan
memuaskan dalam proses
pembelajaran tadi?
4 Bagaimana perkiraan saudara
mengenai ketercapaian tujuan
pembelajaran?
5 Apa yang menjadi kesulitan siswa?

6 Apa yang menjadi kesulitan

saudara?

7 Adakah alternatif lain untuk

mengatasi kesulitan saudara?

8 Marilah bersama-sama kita

identifikasi hal-hal yang telah
mantap dan hal-hal yang perlu
peningkatan, berdasarkan kegiatan
yang baru saja saudara lakukan dan
pengamatan saya !
9 Dengan demikian,apa yang akan
saudara lakukan untuk pertemuan
berikutnya?
10 Kesan umum:
Saran:

Cilacap, Oktober 2022

Supervisor,

______________________________
NIP.
 RENCANA KERJA SUPERVISOR

A. Prosedur Kerja
No. Hari / Tanggal Uraian Kegiatan
1. Selasa, 4 Oktober Pembekalan kepala sekolah, kepada team penyelia untuk
2022 persiapan supervisi akademik
2. Rabu, 5 Oktober Rapat koordinasi kepala sekolah, menyampaikan rencana
2022 dilaksanakan supervisi akademik pada bulan Oktober 2022
3. Kamis, 6 Oktober Persiapan administrasi supervisi akademik
2022
4. Senin – Sabtu, Pelaksanaan supervisi akademik
10 – 22 Oktober
2022
5. Rabu, 26 Oktober Evaluasi dan pelaporan pelaksanaan supervisi akademik
2022 dari penyelia ke kepala sekolah
6. Rabu - Rabu Pengecekan ulang dokumen supervisi akademik leh penyelia
19 – 26 Oktober
2022
7. Kamis, 29 Oktober Pelaporan hasil supervisi akademik ke kepala sekolah
2022
 REKAPITULASI NILAI HASIL SUPERVISI AKADEMIK

No NAMA MAPEL Kelas PERANGKAT KBM Skor PENILAIAN TEMUAN MASALAH

Silabus RPP Pendahuluan Inti Penutup Nilai Instrumen Hasil
1

10
Keterangan :
NilaiAkhir :
 Skor
𝑁i𝑙𝑎i= 𝑥100%
PerolehanSkorMak
simal(52)
Ketercapaian: A=91%-100% :SangatBaik
B=81%-90% :Baik
C=71%-80% :Cukup Kriteria :
D = ≤70% :Kurang

Catatan :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
..........................................................................................................................................................................................................................................

Tindak lanjut:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
...........................................................................................................................................................................................................................................

Cilacap, Oktober 2022

Kepala Sekolah, Supervisor,

KASIDIN,S.Pd. _______________________
NIP.196407161994121001 NIP.