KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, Jalan Prof.

Jacub Rais
RISET, DAN TEKNOLOGI Kampus Universitas Diponegoro
Tembalang, Semarang, Kode Pos 50275
UNIVERSITAS DIPONEGORO Telepon/Faksimile (024) 7474698
Laman: www.fpik.undip.ac.id,
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN Pos-el: fpik[at]undip.ac.id

SURAT KETERANGAN MAHASISWA

Nomor: / UN7.F10.4/ / /20..

Dekan Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Diponegoro dengan ini
menerangkan bahwa mahasiswa tersebut dibawah ini:

nama : ………………………………………………..……..................
tempat/tanggal Lahir : ………………………………………………..……..................
alamat : ………………………………………………..……..................
....................................................................................................
pada tahun akademik ….........../………contoh Gasal 2017/2018 terdaftar sebagai mahasiswa
Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Diponegoro:

Departemen/Prodi : ……………………………………...…….…………...
NIM : …………………………………………….……..…….
semester : contoh VII……………………………………………..
keterangan ini diberikan untuk keperluan: contoh Pembuatan KTM Baru, Mengurus slip
pembayaran SPP/SPMP semester IX yang hilang sebagai syarat pendaftaran sidang skripsi,
pendaftaran wisuda, mengurus Klaim asuransi BPJS, dan lain-lain disesuaikan keperluan.

Demikian agar keterangan ini dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

a.n. Dekan
u.b. Manajer Bagian Tata Usaha,

A. Ronin Hidayatullah, S.KM.

NIP. 197704072009101002

*mohon untuk dilampiri KRS, FC KTM

*untuk KTM hilang wajib melampirkan surat kehilangan dari polisi
*Tulisan warna merah hanya merupakan contoh isi surat dan pengumuman sehingga jangan
dicetak