Petanyaan 1:
Apakah sudah memiliki Perdes tentang Pelindungan Anak ( Sudah)
Pertanyaan 5:
Apakah sudah memiliki Forum Anak. (LAmpirkan dokumen pendukung) (Sudah)
Matriks yang perlu dilengkapi:
Partisipasi Anak _
Tersedia Fasilitas
untuk Kegiatan
Budaya,Kreativitas, _ _
dan Rekreatif yang
Ramah Anak
Pertanyaan 6:
Pertanyaan 8:
Apakah Desa memiliki pencapaian kepemilikan akta kelahiran 90% (Lampirkan dokumen
pendukung) ( tidak ada )
Pertanyaan 9:
Apakah di desa sudah tidak ada lagi perkawinan anak? ( Masih ada )
Jumlah Perkawinan
No RT/RW
<18 tahuna Usia 18 dan 19 tahun
1 _ _ _
Pertanyaan 11:
Apakah di desa tidak memiliki kasus anak dengan gizi buruk, gizi kurang, gizi lebih dan stunting?
(Lampirkan dokumen pendukung)
Pertanyaan 12:
Berapa persentase yang tidak memili kasus anak dengan gizi buruk,gizi kurang, gizi lebih dan
stunting? (Lampirkan dokumen pendukung)
Jawaban:
[ ] 0%
[ ] 1% - 25%
[ ] 26% - 50%
[ ] 51% - 75%
[ ] 76% - 99%
[√ ]100%
(b).. tidak memiliki anak dengan gizi kurang (Lampirkan dokumen pendukung)
[ ] 0%
[ ] 1% - 25%
[ ] 26% - 50%
[ ] 51% - 75%
[ ] 76% - 99%
[√ ] 100%
(c)… tidak memiliki anak dengan gizi lebih ( Lampirkan dokumen pendukung)
[ ] 0%
[ ] 1% - 25%
[ ] 26% - 50%
[ ] 51% - 75%
[ ] 76% - 99%
[√ ] 100
[ ] 0%
[√ ] 1% - 25%
[ ] 26% - 50%
[ ] 51% - 75%
[ ] 76% - 99%
[ ] 100
Pertanyaan 13:
Apakah di desa yang semua anaknya mendapat Pendidikan formal/non formal? (Lampirkan
dokumen pendukung) ( YA )
Apakah di Desa memiliki ruang baca anak/layanan informasi layak anak (ILA), Termasuk ketersediaan
di ruang publik? (Lampirkan dokumen pendukung) ( Ada )
Pertanyaan 15:
Apakah sudah memiliki Kawasan Tanpa Rokok? (Lampirkan dokumen pendukung) (Tidak )
Pertanyaan 17:
Apakah desa memiliki layanan PAUD-HI (Pengembangan Anak Usia Dini – Holistik Integratif)? ( Ada )
Pertanyaan 20:
Apakah desa yang memeiliki ruang/taman bermain bagi anak? ( Lampirkan dokumen pendukung)
(Tidak)
Pertanyan 21:
Apakah di desa melaksanakan fungsi Perlindungan Anak Terpadu Berbasis Masyarakat (PATBM) atau
sejenisnya? ( Lampirkan dokumen pendukung) (tidak Ada)
Pertanyaan 22:
Lampirkan propil desa/kelurahan yang memuat data pilah tentang anak menurut jenis kelamin,
umum dan berisi indicator desa layak anak? (Lampirkan dokumen pendukung)
Pertanyaan 23:
Apakah terdapat anak yang bekerja di perkebunan/pertanian /melaut/asisten rumah tangga, dan
lainnya? ( Ada )
DOKUMENTASI PERTANYAAN 6 OLAHRAGA DAN SENI
DOKUMEN PERTANYAAN 11 & 12
DOKUMENTASI PERTANYAAN 14
DOKUMENTASI PERTANYAAN 17
DOKUMEN PERTANYAAN 22