Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SRAGI II
Jl. Raya Kalijambe No. 728 Kec. Sragi Kab. Pekalongan Kode Pos 51155
Telp. 0285-5750561, Email.puskesmas.sragi2@gmail.com

Sragi, 1 Maret 2022


Nomor : 449.2 / / III / 2022
Lampiran : Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Rekomendasi SIPB 1 Ketua PR & PC IBI Kab.
Pekalongan

Di

Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini saya ajukan permohonan rekomendasi untuk pembuatan Surat Ijin Kerja / SIPB 1
tenaga bidan yang bekerja di UPTD Puskesmas Sragi II, atas nama :

Nama : Risharwati, SST


NIP : 19770321 200501 2 014
Jabatan : Bidan Muda

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :


1. Foto Copy Ijazah
2. Foto Copy STR
3. Foto Copy KTP
4. Foto Copy E KTA IBI
5. Bukti Lunas Iuran IBI dan Pembayaran Infaq Pembangunan Gedung IBI

Demikian atas rekomendasi yang diberiakan saya sampaikan terima kasih.

An. Kepala Puskesmas Sragi II


Ka Sub Bag. TU

Kusdiyanto SIP
NIP. 19650310 198801 1 002

Anda mungkin juga menyukai