Perihal : Surat Penjamin

Warga Binaan Pemasyarakatan (IV BP)

Sebagai Wali Nikah
Kepada Yth
Kepala Rumah Tahanan
Kelas II B Demak
Di Demak

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : R. Adrian Satria Bagus Permadana

Tempat / tanggal lahir : Semarang, 5 Agustus 2004 / 19 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Status : Anak Kandung ke-2 dari WBP

Bersedia sebagai penjamin dari Warga Binaan Pemasyarakat di Rutan Kelas IIB Demak, yang
bernama :

Nama : R. Mardhy Handokoro Presto Bin R. M Soe Mandhy Pringgodigdo

Umur : 52 tahun
Alamat : Jl. Jogoloyo Rt 02/Rw 02 Kel. Jogoloyo Kec. Wonosalam Kab. Demak
Hukuman : 2 tahun, 4 bulan
Status : Ayah Kandung Dari Penjamin

Yang akan menjadi Wali Nikah Anak Pertama (Kakak Kandung Saya) yang bernama Rr. Novanda
Adrdhyta Ayu Permadani yang dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin, 30 Januari 2023

Waktu : 09:00-14:00 WIB
Tempat : Jl. Jogoloyo Rt 02/Rw 02 Kel. Jogoloyo Kec. Wonosalam Kab. Demak

Dan apabila ayah kandung saya (IV BP ) tersebut melarikan diri/melanggar hukum dari aturan
Rutan Kelas IIB Demak, saya siap diproses secara hukum.
Demikian surat jaminan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sebenar-benarnya dan
penuh rasa tanggung jawab.
Atas terkabulnya izin ayah kandung saya yang saat ini menjadi Warga Binaan Di Rutan Kelas
B
II Demak, dapat menghadiri sebagai Wali Nikah anak pertamanya (tersebut diatas) saya ucapkan
terimakasi sebesar-besarnya.

Demak, 2023

Hormat saya,

R. Adrian Satria Bagus Permadana