Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Bab 11
Kematian Terkait Panas di Siprus

Andri Pyrgou dan Mat Santamouris

AbstrakBab ini mencakup diskusi tentang kematian terkait panas di Siprus. Penyebab kematian akibat peredaran darah dan pernapasan diselidiki selama periode 2007–2014

termasuk untuk daerah perkotaan dan pedesaan Nicosia, Siprus, di bawah kondisi gelombang panas perkotaan dan non-gelombang panas. Selain itu, risiko mortalitas terkait

panas dan dingin diperiksa dengan menggunakan teknik regresi model aditif umum (GAM) untuk mengukur efek stimulus mortalitas, tetapi juga teknik risiko relatif digunakan

untuk mengevaluasi variasi dalam hal area tempat tinggal ( perkotaan atau pedesaan), jenis kelamin dan kelompok umur. Risiko kematian menurun ketika suhu minimum

meningkat dari hari terdingin ke suhu ambang tertentu sekitar 20–21 °C yang bervariasi untuk setiap kelompok umur dan jenis kelamin. Di atas suhu ambang ini, berdasarkan

suhu minimum harian risiko kematian meningkat. Hasil juga menunjukkan peningkatan risiko kematian terutama untuk pria usia 65-69 (RR = 2,38) dan wanita usia 65-74 (sekitar

RR = 2,54) di daerah perkotaan, menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap ekstremitas suhu tinggi. . Analisis variasi suhu dan bukan hanya ekstremitas panas

menunjukkan hubungan kematian gender yang tidak signifikan, sedangkan hubungan kematian-usia menunjukkan bahwa populasi di atas 80 tahun lebih rentan. Masih belum

ditentukan sejauh mana perubahan kondisi iklim yang ada akan meningkatkan tekanan lingkungan bagi manusia karena populasi menyesuaikan diri dengan iklim yang berbeda

dengan suhu ambang yang berbeda dan suhu kematian minimum. Hasil juga menunjukkan peningkatan risiko kematian terutama untuk pria usia 65-69 (RR = 2,38) dan wanita

usia 65-74 (sekitar RR = 2,54) di daerah perkotaan, menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap ekstremitas suhu tinggi. . Analisis variasi suhu dan bukan hanya

ekstremitas panas menunjukkan hubungan kematian gender yang tidak signifikan, sedangkan hubungan kematian-usia menunjukkan bahwa populasi di atas 80 tahun lebih

rentan. Masih belum ditentukan sejauh mana perubahan kondisi iklim yang ada akan meningkatkan tekanan lingkungan bagi manusia karena populasi menyesuaikan diri

dengan iklim yang berbeda dengan suhu ambang yang berbeda dan suhu kematian minimum. Hasil juga menunjukkan peningkatan risiko kematian terutama untuk pria usia

65-69 (RR = 2,38) dan wanita usia 65-74 (sekitar RR = 2,54) di daerah perkotaan, menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap ekstremitas suhu tinggi. . Analisis variasi suhu

dan bukan hanya ekstremitas panas menunjukkan hubungan kematian gender yang tidak signifikan, sedangkan hubungan kematian-usia menunjukkan bahwa populasi di atas

80 tahun lebih rentan. Masih belum ditentukan sejauh mana perubahan kondisi iklim yang ada akan meningkatkan tekanan lingkungan bagi manusia karena populasi

menyesuaikan diri dengan iklim yang berbeda dengan suhu ambang yang berbeda dan suhu kematian minimum. menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap

ekstremitas suhu tinggi. Analisis variasi suhu dan bukan hanya ekstremitas panas menunjukkan hubungan kematian gender yang tidak signifikan, sedangkan hubungan

kematian-usia menunjukkan bahwa populasi di atas 80 tahun lebih rentan. Masih belum ditentukan sejauh mana perubahan kondisi iklim yang ada akan meningkatkan tekanan lingkungan bagi manusia kar

Kata kunciGelombang panas·Risiko relatif·Kesehatan·pulau panas perkotaan·Ozon·PM10·

Kelembaban mutlak·regresi GAM·Suhu minimal·MMT·Jenis kelamin·
Usia·Pemanasan kota

A. Pyrgou (B)
Departemen Penerbangan Sipil, Pindarou 27 str., 1429 Nicosia, Siprus
email:a_pyrgou@hotmail.com

M. Santamouris
Sekolah Lingkungan Buatan, Universitas New South Wales, Sydney 2052, Australia

© Penulis, di bawah lisensi eksklusif untuk Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2022 N. 217
Aghamohammadi dan M. Santamouris (eds.),Urban Overheating: Mitigasi Panas dan Dampaknya
terhadap Kesehatan, Kemajuan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Keberlanjutan, https://doi.org/
10.1007/978-981-19-4707-0_11
218 A. Pyrgou dan M. Santamouris

1 pengantar

Penyebab kematian akibat pernapasan dan kardiovaskular telah berkorelasi dengan suhu
panas dan dingin yang lazim. Peningkatan suhu ekstrem dan berkurangnya kenyamanan
termal di luar ruangan memperingatkan pemerintah dan ilmuwan [1,2]. Populasi setiap
negara menyesuaikan diri dengan kondisi iklim yang berbeda; dengan demikian, eksplorasi
data deret waktu iklim regional mengungkapkan ambang suhu yang berbeda [3] memerlukan
langkah-langkah adaptasi yang berbeda untuk menghindari dampak perubahan iklim dan
untuk peningkatan kapasitas masing-masing negara untuk berfungsi pada suhu yang akan
datang [4–8].
Ilmuwan di Eropa timur laut[9–12], AS[13,14] dan Tiongkok[4] meneliti risiko
kematian sehubungan dengan suhu dan dengan mempertimbangkan variabel tetap
seperti jenis kelamin dan usia menghasilkan temuan kontras dari suhu ambang batas
dan suhu kematian minimum (MMT). MMT didefinisikan sebagai suhu dengan risiko
kematian terendah menurut penilaian risiko probabilitas. Secara umum, MMT
ditemukan lebih rendah untuk populasi yang tinggal di iklim dingin dan lebih tinggi
untuk populasi yang tinggal di iklim hangat.11,14,15] dengan hubungan suhu-kematian
digambarkan sebagai kurva berbentuk J-, V- atau U. Jumlah studi MMT yang terbatas di
Mediterania timur menunjukkan MMT yang relatif tinggi, antara 29 dan 32 °C [16]. Oleh
karena itu, kita perlu menentukan terlebih dahulu faktor jenis kelamin, kelompok umur
dan wilayah tempat tinggal.
Stres lingkungan karena perubahan suhu yang tiba-tiba bahkan dalam sehari dapat
menjadi faktor peningkatan mortalitas kardiovaskular dan pernapasan. Kisaran suhu diurnal
(DTR) adalah perbedaan antara suhu minimum dan maksimum harian. Beberapa penelitian
mengkorelasikan DTR yang tinggi dengan peningkatan risiko kematian [17] ketika orang
menyesuaikan diri dengan suhu yang lebih panas atau lebih dingin pada tingkat yang
bervariasi dan sampai batas tertentu berdasarkan parameter fisiologis seperti usia, jenis
kelamin, dan kondisi kesehatan lain yang ada. Selain itu, efek paparan terhadap kondisi dingin
atau panas ekstrem tidak terbatas pada hari tertentu, tetapi mungkin tertunda dalam waktu [2
,14,17]. Untuk secara akurat memperkirakan dampak cuaca terhadap kematian, penting untuk
mengamati kurva paparan-respons, struktur kelambatan, dan metrik suhu.
Saat terkena panas yang ekstrim, beberapa sistem organ dalam tubuh manusia meradang.
Penyakit yang berhubungan dengan panas termasuk kram panas, kelelahan akibat panas,
atau serangan panas. Tubuh manusia mungkin cukup mengatur panas untuk mengatasi
tekanan termal, hingga batas tertentu ketika aktivitas fisik dan mental terganggu. Haus yang
intens, berkeringat berat, lemah, pucat, tidak nyaman, gelisah, pusing, lelah, pingsan, mual
dan sakit kepala adalah gejala yang paling umum [18–20] stres panas. Selama kondisi
kelembapan relatif yang lebih tinggi, yang terjadi pada gelombang panas ekstrem,
kemampuan tubuh manusia untuk mendinginkan diri dengan berkeringat berkurang.18].
Selain itu, durasi kondisi panas ekstrem meningkatkan risiko hipertermia karena toleransi
seseorang terhadap suhu tinggi menurun seiring waktu [18]. Kesulitan tidur juga berkorelasi
positif dengan suhu tinggi yang menyebabkan kelelahan dan kurang konsentrasi.21].
Orang tua lebih rentan terhadap komplikasi terkait panas karena pengatur suhu
tubuh melemah seiring bertambahnya usia.13,19,22–25]. Kemampuan tubuh
11 Mortalitas Terkait Panas di Siprus 219

untuk menahan panas karena kondisi termal dalam ruangan juga dipengaruhi oleh
penggunaan AC atau obat-obatan yang mengganggu keseimbangan cairan dan kondisi fisik
seseorang.
Kondisi cuaca ekstrem menyangkut suhu yang tidak normal untuk wilayah tertentu.
Gelombang panas adalah fenomena klimatologis yang terkait dengan suhu tinggi dan
peningkatan tekanan termal yang dikenakan pada kesehatan manusia. Dampak gelombang
panas pada manusia dan sistem alam meliputi peningkatan konsumsi energi, penurunan
kualitas udara, intensifikasi kekeringan dan degradasi kesehatan manusia [26–31]. Definisi
gelombang panas mungkin bergantung pada suhu ambang persentil dari kumpulan data
yang ada (minimum harian, rata-rata, atau maksimum) atau suhu ambang yang telah
ditentukan sebelumnya. Kerentanan terhadap gelombang panas diperparah melalui
fenomena urban heat island (UHI) yang menggambarkan perbedaan suhu antara daerah
perkotaan dan pedesaan, dan mengaitkan perbedaan ini dengan respons kontras permukaan
kedap air perkotaan dan vegetasi pedesaan yang lebih tinggi. Artinya, perbedaan suhu yang
ada akibat fenomena pulau panas perkotaan meningkat selama kondisi gelombang panas [32,
33].
Selama gelombang panas (suhu tinggi dengan durasi 3-4 hari berturut-turut), sistem
kardiovaskular terpengaruh; penurunan tekanan darah, detak jantung yang lebih cepat dan
tidak teratur, mempertinggi risiko gagal jantung. Menurut Chen et al [22], gelombang panas
mengakibatkan peningkatan kematian total 24,6%, peningkatan kematian kardiovaskular
46,9%, peningkatan kematian pernapasan 32%, peningkatan kematian stroke 51,3%,
peningkatan kematian penyakit jantung iskemik 63,4% dan peningkatan penyakit paru
obstruktif kronis 47,6% kematian [22]. Wanita, lansia, dan orang dengan tingkat pendidikan
lebih rendah lebih rentan terhadap gelombang panas [13,22–25]. Heaviside et al. [33]
memeriksa mortalitas terkait panas di Nikosia dan menemukan bahwa untuk peningkatan 1
°C di atas suhu dasar, perkiraan mortalitas terkait panas meningkat sebesar 24%, dan untuk
peningkatan suhu 5 °C, mortalitas terkait panas meningkat sebesar 133% [34].

Kebijakan terkait adaptasi diperlukan untuk beradaptasi dengan peningkatan suhu

dan peningkatan frekuensi kejadian panas ekstrem. Pengembangan sistem peringatan
dini, peningkatan layanan perawatan kesehatan dan perubahan infrastruktur dapat
membantu mengurangi dampak kesehatan terkait panas [35,36].

2 Area Studi dan Kumpulan Data

Siprus adalah sebuah pulau di cekungan timur Laut Mediterania dengan luas 9251 km22.
Nikosia adalah ibu kota pulau Siprus dengan populasi sekitar 330 ribu, terletak di
cekungan timur Laut Mediterania dengan iklim Mediterania musim panas yang terik dan
iklim semi-kering yang panas (di bagian timur laut pulau), menurut Tanda klasifikasi
iklim Köppen Csa (Iklim musim panas Mediterania) dan BSh (Iklim panas semi-kering) [
37], dengan musim panas yang hangat hingga kering dan musim dingin yang basah.
Area perkotaan ditentukan menurut kode-geo dari layanan Statistik Siprus sebagai
pusat kota Nicosia dan area pinggiran kota berikut;
220 A. Pyrgou dan M. Santamouris

Agios Dometios (barat laut dari tengah), Egkomi/Nicosia (barat), Strovolos (barat
daya), Lakatamia (selatan), Latsia (selatan) dan Geri (tenggara). Daerah pedesaan
mencakup semua desa di seluruh distrik Nikosia.
Tabel berikut (Tabel1) merangkum populasi untuk daerah perkotaan dan pedesaan
Nikosia menurut setiap kelompok umur [38]. Berdasarkan Tabel tersebut, 237.703 orang
tinggal di perkotaan, yaitu 113.833 laki-laki dan 123.870 perempuan, dan 87.249 orang
tinggal di pedesaan, yaitu 43.474 laki-laki dan 43.775 perempuan.
Data cuaca per jam (suhu [°C] dan kelembaban relatif (%)), data kualitas udara dan
data mortalitas harian untuk tahun 2007 hingga 2014 dikumpulkan untuk dua stasiun
meteorologi [39] di daerah perkotaan (35.17° N, 33.36° BT) dan pedesaan (35.05° N,
33.54° BT) di Nicosia, Siprus. Data kualitas udara per jam (ozon (μg/m3) dan PM10 (μg/
m3)) diperoleh dari Kementerian Tenaga Kerja, Kesejahteraan dan Asuransi Sosial. Data
kematian harian (hanya untuk penyebab peredaran darah dan pernapasan) disediakan
oleh Unit Pemantauan Kesehatan Kementerian Kesehatan Siprus dan dikategorikan oleh
penyakit jantung iskemik (I20–I25), penyakit serebrovaskular (I60–I69), penyakit jantung
lainnya (I30–I51), penyakit peredaran darah lainnya (I00–I15, I26–I28, I70–I99), influenza
(J00–J99), pneumonia (J12–J18), penyakit pernapasan bawah kronis (J40–J47) dan

Tabel 1Populasi pria dan wanita di daerah perkotaan dan pedesaan Nicosia (“Tabel1” Oleh Andri
Pyrgou, & Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,http://creativecommons.org/licenses/by/
4.0/], melalui Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat MDPI. Tersedia
dihttps://www.mdpi.com/1660-4601/15/8/1571)
Kelompok usia Daerah Perkotaan Daerah pedesaan

Pria Perempuan Total Pria Perempuan Total

0–4 6204 5960 12.164 2557 2506 5063

5–9 5610 5417 11.027 2487 2339 4826
10–14 6046 5835 11.881 2808 2565 5373
15–19 7225 6827 14.052 3325 3038 6363
20–24 9645 9281 18.926 3914 3454 7368
25–29 11.314 11.409 22.723 3931 3729 7660
30–34 10.335 11.369 21.704 3419 3639 7058
35–39 8256 10.481 18.737 2879 3328 6207
40–44 7638 9817 17.455 2780 3054 5834
45–49 7263 8721 15.984 2644 2815 5459
50–54 7521 8480 16.001 2779 2716 5495
55–59 6417 7044 13.461 2576 2425 5001
60–64 6261 6642 12.903 2248 2203 4451
65–69 4709 5094 9803 1677 1710 3387
70–74 3840 4365 8205 1366 1561 2927
75–79 2705 3156 5861 953 1206 2159
80+ 2842 3968 6810 1131 1486 2617
Total 113.833 123.870 237.703 43.474 43.775 87.249
11 Mortalitas Terkait Panas di Siprus 221

Meja 2Persentase penyebab kematian akibat peredaran darah dan pernapasan di perkotaan dan perdesaan
selama 2007–2014 (“Tabel3” Oleh Andri Pyrgou, & Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,http://
creati vecommons.org/licenses/by/4.0/], melalui Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan
Masyarakat MDPI. Tersedia dihttps://www.mdpi.com/1660-4601/15/8/1571)

Daerah Penyebab kematian Kematian (nr) Persentase per penduduk

perkotaan/pedesaan

Perkotaan Penyakit jantung iskemik 1309 1.15

Penyakit serebrovaskular 882 0,77
Penyakit jantung lainnya 1147 1.01
Penyakit peredaran darah lainnya 657 0,58
Influensa 9 0,00
Radang paru-paru 249 0,22
Penyakit saluran pernapasan bawah kronis 227 0,20
Penyakit pernapasan lainnya 469 0,41
Pedesaan Penyakit jantung iskemik 482 1.11
Penyakit serebrovaskular 336 0,77
Penyakit jantung lainnya 514 1.18
Penyakit peredaran darah lainnya 290 0,67
Influensa 1 0,00
Radang paru-paru 58 0,13
Penyakit saluran pernapasan bawah kronis 119 0,27
Penyakit pernapasan lainnya 130 0,30

penyebab pernapasan lainnya (J00– J06, J20–J39, J60–J99), menurut ICD-10-CM

(Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh, Modifikasi Klinis).
Total kematian yang disebabkan oleh peredaran darah dan pernapasan adalah 6880 orang
selama periode penelitian 8 tahun di Nicosia, Siprus. Analisis awal wilayah tempat tinggal
menunjukkan bahwa sekitar 70,5% (4849) orang yang meninggal tinggal di daerah perkotaan dan
pinggiran kota. Meja2menunjukkan persentase jumlah kematian per penyebab (peredaran darah
atau pernafasan) masing-masing untuk daerah perkotaan dan pedesaan. Menurut Tabel, penyebab
utama kematian akibat peredaran darah adalah penyakit jantung iskemik di kedua daerah dan angka
kematian yang lebih tinggi karena penyebab pernapasan diamati di daerah perkotaan dibandingkan
dengan daerah pedesaan. Secara keseluruhan untuk periode waktu yang diselidiki (8 tahun), 4,34%
dan 4,43% dari total populasi perkotaan dan pedesaan meninggal karena penyakit peredaran darah
dan pernapasan, rata-rata 0,55% per tahun.

3 Hubungan Mortalitas-Suhu

Masalah kematian terkait suhu di Nicosia, Siprus, diperiksa menggunakan

teknik regresi model aditif umum (GAM).40], karena log
222 A. Pyrgou dan M. Santamouris

Tabel 3Nilai rata-rata harian rata-rata dan maksimum dari parameter yang diselidiki dalam kondisi
gelombang panas dan non-gelombang panas selama bulan Juni–September (“Tabel4” Oleh Andri Pyrgou, &
Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/], melalui Jurnal
Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat MDPI. Tersedia dihttps://www.mdpi.com/
1660-4601/15/8/1571)

Parameter Kondisi non-gelombang panas Kondisi gelombang panas

Maksimum Berarti Maksimum Berarti

Suhu (HaiC) 33.74 28.15 35.08 31.67

Kelembaban relatif (%) 87.33 51.64 75.33 42.42
Kelembaban mutlak (μg/m3) 2.86 1.51 2.94 1.77
kadar ozon (μg/m3) 106.64 69.63 99,60 78.08
tingkat PM10 (μg/m3) 156.52 40.26 80.70 40.96

Tabel 4Risiko relatif (RR) kematian untuk pria dan wanita dari kelompok umur yang berbeda di daerah
perkotaan dan pedesaan (“Meja4”) Oleh Andri Pyrgou, & Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,
http://creati vecommons.org/licenses/by/4.0/], melalui Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan
Kesehatan Masyarakat MDPI. Tersedia dihttps://www.mdpi.com/1660-4601/15/8/1571)

Kelompok usia RR di perkotaan RR di pedesaan

Pria Wanita Pria Wanita
0–59 1.19 1.44 1.54 0,86
60–64 1.17 - (tidak ada kematian) 0,91 1.93
65–69 2.38 2.57 1.34 - (tidak ada kematian)

70–74 0,89 2.49 1.83 0,64

75–79 1.33 0,75 1.63 - (tidak ada kematian)

80+ 0,96 1.48 0,55 1.19

kematian berdasarkan suhu diasumsikan halus tetapi tidak harus linier. Dengan
menggunakan GAM, kami memperoleh prediksi kualitas tinggi dari variabel dependen
(laju kematian log) dari berbagai distribusi dengan memperkirakan fungsi variabel
prediktor yang tidak spesifik (nonparametrik).xjyang terhubung ke variabel dependen
(tingkat kematian) melalui fungsi tautan. Keterbatasan analisis ini adalah bahwa
karakteristik populasi seperti perilaku kesehatan (merokok, minum), komorbiditas
(hipertensi, diabetes, kanker, dll.), obat-obatan dan akses ke perawatan kesehatan tidak
dipertimbangkan.
Model aditif umum (GAM) dalam kombinasi dengan regresi linier berganda
memungkinkan nilai kontinu suhu harian minimum dan maksimum dan
kisaran suhu diurnal (DTR) dimodelkan sebagai fungsi halus dan dengan
mempertimbangkan periode lag. Periode lag ditentukan menggunakan fungsi
korelasi silang (CCF) di RStudio [41], yang menunjukkan kesamaan dua deret
sebagai fungsi perpindahan satu relatif terhadap deret lainnya.
Temuan kami menunjukkan bahwa suhu tiga hari sebelumnya sangat
memprediksi kematian dan MMT harus dihitung menggunakan minimum harian
11 Mortalitas Terkait Panas di Siprus 223

nilai suhu. Periode lag fungsi korelasi silang (analisis CCF) yang berpengaruh pada
tingkat kematian adalah 4 hari untuk bulan November-April dan 0 hari untuk bulan Mei-
Oktober, setuju dengan penelitian serupa di Estonia [4, 9]. Hasil korelasi silang kami
setuju dengan penelitian sebelumnya bahwa efek panas pada tingkat kematian segera
setelah suhu mulai meningkat, sedangkan efek dingin mungkin membutuhkan waktu
lebih lama untuk muncul, dan, tergantung pada garis lintang dan iklim setempat,
periode ini dapat bervariasi. [2,9,42].
Menurut penelitian lain ketika kondisi gelombang panas diisolasi dan diperiksa biasanya lebih
terkait langsung dengan peningkatan kematian pada hari yang sama atau beberapa hari setelah
gelombang panas [2,10]. Pyrgou et al. [2] untuk area yang diselidiki menunjukkan eksaserbasi
perbedaan suhu perkotaan-pedesaan (fenomena pulau panas perkotaan) hingga perbedaan 2 °C
selama gelombang panas, terutama pada siang hari [32], yang dapat menyebabkan efek merugikan
pada kesehatan manusia.
Untuk lebih menguraikan analisis gelombang panas, kami mendefinisikannya sebagai
peristiwa ketika selama empat hari berturut-turut suhu rata-rata harian melebihi 31,1 °C
(persentil ke-90) di daerah perkotaan, menghasilkan total 81 hari untuk periode waktu yang
diselidiki 2007– 2014. Selama gelombang panas yang ditentukan, korelasi silang yang lebih
tinggi dengan tingkat kematian dengan suhu ditemukan bahkan tiga hari setelah paparan
kondisi gelombang panas. Korelasi silang yang tinggi juga diamati untuk kelembapan absolut
dengan suhu rata-rata dan maksimum, mencapai jeda waktu maksimum empat hari.
Penelitian sebelumnya di area penyelidikan (Nicosia, Cyprus) menunjukkan polusi udara
yang lebih tinggi, yaitu konsentrasi ozon dan konsentrasi PM10, selama kondisi gelombang
panas [43]. Meskipun polusi udara dapat mempengaruhi angka kematian, analisis untuk
Nikosia menunjukkan bahwa tingkat konsentrasi ozon dan PM10 lebih tinggi selama kondisi
gelombang panas (lihat Tabel3) tetapi mereka tidak berkorelasi dengan angka kematian dan
tanpa jeda waktu. Jeda waktu ozon dan suhu 0 hari diharapkan karena suhu bertindak sebagai
katalis untuk proses kimia jangka pendek yang melibatkan pembentukan ozon. Terlepas dari
kenyataan bahwa polusi udara lebih tinggi selama gelombang panas, analisis
mengungkapkan bahwa polusi udara merupakan faktor risiko rendah untuk tingkat kematian
di daerah perkotaan Nicosia.
Risiko relatif (RR) kematian yang disebabkan oleh penyebab peredaran darah dan pernapasan di
bawah kondisi gelombang panas dan non-gelombang panas dihitung menggunakan ekspresi
berikut:

orang yang meninggal dalam kondisi HW

orang yang terpapar HW
RR = orang yang meninggal dalam kondisi non−HW
(1)
peopleexposedtonon−HWkondisi

Periode waktu yang diselidiki digunakan untuk estimasi risiko relatif yang dianggap
sebagai gelombang panas kerangka waktu 3 hari setelah kejadian yang direkam untuk
memasukkan efek periode jeda dan menghasilkan total 112 hari. Hari-hari non-gelombang
panas dianggap sebagai sisa hari dari Juni–September.
Selama perkiraan periode gelombang panas dan jeda waktu 3 hari (total 112 hari),
432 orang meninggal dilaporkan karena penyebab peredaran darah dan pernapasan,
sedangkan untuk periode non-gelombang panas (Juni–September) (total 864 hari) 2595
224 A. Pyrgou dan M. Santamouris

meninggal dilaporkan karena penyebab peredaran darah dan pernafasan. Tingkat kematian relatif
(menggunakan Persamaan.1) untuk semua kelompok umur dan kedua jenis kelamin dalam kondisi
gelombang panas perkotaan dan untuk periode jeda 3 hari setelah kondisi gelombang panas dihitung
menjadi 1,28, menunjukkan risiko kematian yang lebih besar dalam kondisi gelombang panas dan periode
jeda yang ditentukan. Risiko relatif 0,88 ditemukan untuk semua kelompok umur dan kedua jenis kelamin di
bawah kondisi gelombang panas perkotaan di daerah pedesaan. Hal ini menunjukkan tingginya risiko
kematian penduduk perkotaan yang dengan efek pulau panas perkotaan menyebabkan suhu perkotaan
yang lebih tinggi yang lebih berbahaya bagi kesehatan manusia.
Gambar berikut (Gbr.1) menunjukkan fungsi risiko relatif suhu-
kematian diperkirakan untuk Nicosia menggunakan analisis GAM untuk
semua bulan tahun 2007-2014. Enam parameter suhu diperiksa: suhu
harian maksimum (Tmaks), rata-rata tertimbang suhu harian maksimum
tiga hari sebelumnya (Tmaks[−3]), suhu minimum harian (Tmin), rata-rata
tertimbang suhu harian minimum selama tiga hari sebelumnya (Tmin[−3]),
kisaran suhu diurnal (DTR) hari itu dan rata-rata tertimbang DTR tiga hari
sebelumnya (DTR[-3]).
Hubungan antara suhu harian maksimum dan kemungkinan risiko
kematian tampak linier, dengan kemiringan yang lebih curam ketika rata-rata
suhu maksimum tiga hari sebelumnya diperhitungkan. Analisis minimal

Gambar 1Fungsi risiko relatif suhu-kematian untuk Nicosia, Siprus, 2004-2014.Tmaks, Tmaks[−3],Tmin,T
min[−3], DTR dan DTR[-3]ditunjukkan pada Gambar.1a, 1b, 1c, 1d, 1e dan2f, masing-masing. ("Ara.2”
Oleh Andri Pyrgou, & Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,http://creativec ommons.org/
licenses/by/4.0/], melalui Iklim MDPI. Tersedia dihttps://www.mdpi.com/2225-1154/ 8/3/40#)
11 Mortalitas Terkait Panas di Siprus 225

suhu harian sehubungan dengan risiko probabilitas kematian (Gambar.1c dan 1d)
menunjukkan bentuk U untuk hubungan hari yang sama dan bentuk J terbalik ketika
rata-rata tertimbang dari suhu harian minimum tiga hari sebelumnya (Tmin[−3])
digunakan. Artinya, risiko kematian menurun ketika suhu minimum meningkat dari
suhu terdingin dan meningkat ketika suhu meningkat dari suhu ambang tertentu
(sekitar 22 °C). Di iklim yang lebih hangat, seperti Nikosia, orang-orang lebih
menyesuaikan diri dengan kondisi suhu tinggi, dan oleh karena itu, peningkatan tajam
dalam risiko kematian relatif dalam kondisi yang lebih dingin diamati.
Analisis DTR (Gambar.1d dan 1f) tidak menunjukkan hasil yang signifikan (risiko relatif kematian
mendekati nol) yang mengisyaratkan bahwa tubuh manusia dapat beradaptasi dengan DTR mana
pun di area Nikosia dalam hari yang sama. Berbeda dengan apa yang dipikirkan sebelumnya,
penelitian yang disajikan menunjukkan bahwa DTR tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
risiko kematian, menyarankan penelitian yang lebih terfokus pada faktor tekanan lingkungan
daripada variasi suhu dalam sehari.

4 Risiko Per Jenis Kelamin, Kelompok Umur dan Area Tempat Tinggal

Plot piramida (Gbr.2) awalnya digunakan untuk menunjukkan secara grafis kelompok usia dan jenis
kelamin yang paling sensitif. Pembagian musim lebih disukai untuk mengecualikan kematian karena
suhu musim dingin yang lebih rendah (influenza dan pneumonia) dan menekankan pada tingkat
kematian musim panas yang dapat disebabkan oleh kondisi panas yang ekstrim. Menurut data
(Gambar.2), kematian yang tercatat akibat peredaran darah dan pernapasan adalah tahun 1999,
1838, 1532 dan 1511 untuk musim dingin, musim semi, musim panas dan musim gugur. Kematian
tertinggi sepanjang tahun diamati untuk pria berusia 80–89 tahun dan wanita berusia 70–79 tahun.
Hasilnya menunjukkan peningkatan kematian akibat penyakit pernapasan di musim dingin dan
musim semi, ketika beberapa jenis dan influenza terjadi pada suhu yang lebih dingin. Tingkat
kematian yang tinggi pada orang berusia di atas 80 tahun selama periode musim panas
menunjukkan intoleransi tubuh manusia terhadap panas yang tinggi [2].
Kemudian, prosedur penilaian risiko relatif yang serupa untuk angka kematian, yang
dijelaskan pada bagian sebelumnya, dilakukan untuk setiap kelompok umur dan setiap jenis
kelamin di daerah perkotaan dan pedesaan untuk kondisi gelombang panas dan non-
gelombang panas. Menurut hasil (Tabel4), lansia dan wanita memiliki kerentanan lebih tinggi
untuk meninggal dalam kondisi gelombang panas. Di daerah perkotaan, pria usia 65-69 dalam
kondisi gelombang panas memiliki risiko kematian 138 kali lipat dibandingkan pria usia 65-69
dalam kondisi tanpa gelombang panas. Risiko kematian akibat peredaran darah atau
pernapasan pada wanita dengan usia yang sama (65-69) dalam kondisi gelombang panas
adalah 157 kali lebih tinggi daripada risiko kematian pada wanita dalam kondisi non-
gelombang panas. Risiko relatif kematian pada usia yang lebih tinggi, lebih dari 70 tahun
untuk pria dan lebih dari 75 tahun untuk wanita menurun. Meringkas, kelompok usia yang
paling rentan kematian di daerah perkotaan di bawah kondisi gelombang panas adalah 65-69
untuk pria dan 65-74 untuk wanita dengan probabilitas risiko relatif masing-masing 2,38 dan
2,54. Analisis serupa untuk daerah pedesaan menghasilkan kesimpulan yang tidak memadai
karena populasi pedesaan yang kecil.
226 A. Pyrgou dan M. Santamouris

Gambar 2Kematian menurut kelompok umur dan jenis kelamin (biru untuk laki-laki dan merah untuk perempuan)
selama musim dingin, (sebuahpenyebab peredaran darah,Bpenyebab pernapasan), musim semi (cperedaran darah,D
pernapasan), musim panas (eperedaran darah,F pernapasan) dan musim gugur (Gperedaran darah,Hpernapasan)
untuk tahun 2007-2014. ("Ara.1” Oleh Andri Pyrgou, & Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,http://
creativecommons.org/licenses/by/ 4.0/], melalui Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan
Masyarakat MDPI. Tersedia dihttps://www.mdpi.com/1660-4601/15/8/1571)
11 Mortalitas Terkait Panas di Siprus 227

Perbandingan kolom risiko relatif untuk penduduk laki-laki dan perempuan di daerah perkotaan dan
pedesaan mengungkapkan risiko yang lebih tinggi di daerah perkotaan yang mungkin disebabkan
oleh suhu yang lebih tinggi yang diperparah yang juga disebabkan oleh sinergi gelombang panas
dengan efek pulau panas perkotaan yang diamati di kota. Nikosia [32].
Untuk memodelkan hubungan antara suhu dan mortalitas, model aditif umum (GAM)
diimplementasikan untuk menilai interaksi antara variabel tetap (jenis kelamin, kelompok
umur) dan waktu pengamatan dan untuk menginterpretasikan hasil kuantitatif. Secara
khusus, analisis difokuskan pada Tmin hari ini dan rata-rata tertimbang dari tiga hari
sebelumnya (Tmin[−3]) dengan mengelompokkan risiko berdasarkan jenis kelamin dan
kelompok umur (Gbr.3a dan b). Menurut Gambar.3a dan b, suhu dingin menimbulkan risiko
lebih besar daripada suhu panas (y-nilai sumbu > 0,5 untuk suhu yang lebih rendah dan lebih
tinggi), tetapi faktor-faktor lain, seperti epidemi pernapasan, yang biasanya muncul di musim
dingin, membuat peran pasti suhu terhadap peningkatan kematian menjadi tidak jelas.
Analisis GAM serupa di Shanghai [17] menemukan risiko relatif lebih kecil untuk orang lanjut
usia dengan nilai 0,3. Oleh karena itu, di Nikosia yang populasinya lebih terbiasa dengan suhu
yang lebih tinggi, mereka lebih rentan terhadap suhu yang lebih rendah dengan risiko relatif
lebih dari 0,5.
Angka4menunjukkan risiko kematian relatif untuk DTR pada hari yang sama dan DTR rata-
rata tertimbang dari tiga hari sebelumnya. Menurut Kan et al. [17], perubahan DTR yang besar
mungkin menjadi sumber tekanan lingkungan tambahan yang menyebabkan risiko kematian
yang lebih besar [17]. Hasil analisis GAM menunjukkan risiko lebih besar pada kecil

Gambar 3Fungsi risiko relatif mortalitas untuk Nicosia, Siprus, 2007–2014 dengan,sebuahsuhu
minimum pada hari yang sama (Tmin),Bsuhu minimum rata-rata tertimbang dari tiga hari
sebelumnya (Tmin[−3]). ("Ara.3” Oleh Andri Pyrgou, & Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,
http://cre ativecommons.org/licenses/by/4.0/], melalui Iklim MDPI. Tersedia dihttps://
www.mdpi.com/2225- 1154/8/3/40#)
228 A. Pyrgou dan M. Santamouris

Gambar 4Fungsi risiko relatif mortalitas untuk Nicosia, Siprus, 2007–2014 dengan,sebuahDTR pada
hari yang sama,BDTR rata-rata tertimbang dari tiga hari sebelumnya (DTR[-3]). ("Ara.4” Oleh Andri
Pyrgou, & Mat Santamouris (Pekerjaan sendiri) [CC-BY-4.0,http://creativecommons.org/licenses/by/
4.0/], melalui Iklim MDPI. Tersedia dihttps://www.mdpi.com/2225-1154/8/3/40#)

DTR dari kisaran 6–8 °C dan risiko yang lebih kecil pada DTR yang lebih besar. Pria dan wanita usia
50-64 (garis magenta) tidak terpengaruh oleh variasi DTR sepanjang hari atau tiga hari sebelumnya.
Pria berusia 65 tahun ke atas memiliki risiko relatif lebih besar untuk DTR lebih kecil dari 5 °C,
sedangkan untuk DTR lebih besar terdapat risiko relatif negatif yang menunjukkan bahwa DTR besar
tidak menimbulkan faktor risiko kematian di Nicosia. Secara keseluruhan, kami menemukan bahwa
DTR secara independen terkait dengan kematian harian di Nikosia dan bahwa fluktuasi DTR
tampaknya memengaruhi sebagian besar orang berusia di atas 80 tahun mungkin karena
kemampuan mereka untuk mengatur suhu tubuh berkurang, sehingga membuat mereka sedikit
lebih rentan.

5. Kesimpulan

Bab ini mengkaji risiko kematian sehubungan dengan suhu tinggi atau rendah
pada kelompok usia yang berbeda dan membandingkannya antara dua jenis
kelamin di kota Nicosia, Siprus, untuk tahun 2007–2014. Risiko kematian hanya
dievaluasi untuk penyebab pernapasan dan peredaran darah. Tidak hanya suhu
harian minimum dan maksimum yang dibahas, tetapi juga rentang suhu harian
(DTR) untuk memeriksa sensitivitas variasi suhu udara pada hari yang sama.
Kombinasi analisis korelasi silang dan teknik regresi model aditif umum (GAM)
digunakan untuk mengevaluasi sensitivitas suhu-mortalitas dan untuk mengamati
perbedaan antara hari yang sangat panas dan dingin. Disana ada
11 Mortalitas Terkait Panas di Siprus 229

peningkatan kematian selama gelombang panas dan hari dingin, dengan efek lag (tertunda) hingga 3-4 hari.
Keberadaan kelambatan ini menyiratkan bahwa di iklim yang lebih hangat seperti Nicosia, Siprus, orang
lebih menyesuaikan diri dengan suhu tinggi, dan oleh karena itu, tidak ada tindakan pencegahan yang
dilakukan untuk mengakomodasi kondisi dingin atau gelombang panas yang ekstrem.
Analisis lebih lanjut difokuskan selama bulan-bulan hangat (Juni-September) di Nikosia
mengungkapkan bahwa mayoritas penduduk laki-laki meninggal antara usia 80 dan 89 tahun
dan populasi wanita antara usia 70 dan 79 tahun karena penyebab pernapasan dan peredaran
darah. Efek jeda tiga hari dimasukkan dalam penentuan risiko kematian relatif dalam kondisi
gelombang panas di daerah perkotaan dan pedesaan. Di bawah kondisi gelombang panas,
orang berusia 65-74 tahun lebih rentan terhadap kematian terkait panas dan khususnya
wanita. Juga, orang yang tinggal di daerah perkotaan memiliki risiko kematian yang lebih
besar mungkin karena suhu yang lebih tinggi dan intensifikasi suhu akibat fenomena pulau
panas perkotaan.
Identifikasi suhu ambang per garis lintang dan iklim lokal akan membantu dalam evaluasi
kapasitas adaptasi populasi tertentu. Suhu ambang ini harus dihitung dengan menggunakan
suhu minimum harian, yang kami amati berkorelasi lebih tinggi dengan kematian. Namun
demikian, bahkan jika manusia telah sepenuhnya menyesuaikan diri dengan suhu tinggi,
kesehatan mereka masih dapat terpengaruh secara negatif sebagai akibat dari kualitas udara
yang lebih buruk terkait dengan suhu yang sangat tinggi.2,43]. Cukup sulit untuk
memprediksi sejauh mana suatu populasi dapat beradaptasi dengan kenaikan suhu di masa
depan, tetapi sistem peringatan kesehatan panas yang baik dapat meminimalkan tingkat
kematian yang tinggi ini.

Referensi

1. Hondula DM, Balling RC, Vanos JK, Georgescu M (2015) Peningkatan suhu, kesehatan manusia,
dan peran adaptasi. Curr Clim Chang Laporan 1:144–154.https://doi.org/10.1007/s40
641-015-0016-4
2. Pyrgou A, Santamouris M (2018) Meningkatkan kemungkinan kematian terkait panas di kota Mediterania
karena pemanasan perkotaan. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res 15:1571.https://doi.org/10.
3390/ijerph15081571
3. Coffel ED, Horton RM, De Sherbinin A (2018) Proyeksi berbasis suhu dan kelembaban dari peningkatan
pesat paparan tekanan panas global selama abad ke-21. Lett Res Lingkungan 13.https://doi.org/
10.1088/1748-9326/aaa00e
4. Chen R, Yin P, Wang L, Liu C, Niu Y, Wang W, Jiang Y, Liu Y, Liu J, Qi J, You J, Kan H, Zhou M
(2018) Asosiasi antara suhu sekitar dan risiko kematian dan beban: studi deret waktu di
272 kota utama Cina. BMJ 363.https://doi.org/10.1136/bmj.k4306
5. Rocklöv J, Forsberg B, Ebi K, Bellander T (2014) Kerentanan terhadap kematian terkait suhu dan
durasi gelombang panas dan dingin pada populasi Stockholm County. Aksi Kesehatan Glob
Swedia 7:1–11.https://doi.org/10.3402/gha.v7.22737
6. Gronlund CJ, Berrocal VJ, White-Newsome JL, Conlon KC, O'Neill MS (2015) Kerentanan terhadap panas
ekstrem berdasarkan karakteristik sosio-demografis dan ruang hijau area di kalangan lansia di
Michigan, 1990–2007. Lingkungan Res.https://doi.org/10.1016/j.envres.2014.08.042
7. Goggins WB, Ren C, Ng E, Yang C, Chan EYY (2013) Modifikasi efek hubungan antara
variabel meteorologi dan kematian dengan kondisi iklim perkotaan di kota tropis
Kaohsiung. Kesehatan Geospat Taiwan.https://doi.org/10.4081/gh.2013.52