Tiffani Dinda Ashar, Fitria Saftarina, dan Riyan Wahyudo|Penyakit akibat Panas

Penyakit akibat Panas

Tiffani Dinda Ashar1, Fitria Saftarina2, Riyan Wahyudo3
1Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
2Bagian Kedokteran Okupasi, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
3Bagian Ilmu Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Abstrak
Penyakit akibat kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja. ILO (International Labour
Organization) memperkirakan terjadi lebih dari 2,3 juta orang meninggal akibat kecelakaan kerja ataupun penyakit akibat
kerja di seluruh dunia. Tekanan panas adalah suatu masalah kesehatan yang dapat terjadi pada pekerja yang bekerja di luar
maupun di dalam ruangan dengan pengaturan udara yang buruk. Heat related-illness (penyakit akibat panas) merupakan
keluhan atau kelainan klinis yang disebabkan oleh gangguan pengaturan suhu tubuh akibat peningkatan paparan panas
yang tidak diimbangi oleh pengeluaran panas oleh tubuh. Penyakit akibat panas memiliki manifestasi yang bervariasi mulai
dari yang ringan seperti heat edema, heat rash, heat crumps, dan heat syncope ke keadaan yang lebih serius seperti heat
exhaustion hingga pada keadaan yang berat seperti heart stroke yang merupakan keadaan emergensi medis. Keadaan
tersebut dapat diperparah dengan beberapa faktor risiko seperti keadaan fisik, kimia, biologi, fisiologis, dan psikososial
pekerja dan lingkungannya. Identifikasi awal dan penatalaksanaan dini dapat mencegah perkembangan penyakit akibat
kerja. Tatalaksana yang dapat diberikan adalah pemindahan ke tempat yang lebih dingin, memposisikan bagian tubuh
tertentu, dan resusitasi cairan yang adekuat.

Kata kunci: Penyakit akibat panas, heat edema , heat syncope, heat exhaustion, heat stroke

Heat-Related Illness
Abstract
Occupational disease is a disease as a result of work or occupational activity. ILO (International Labour Organization)
estimates that some 2.3 millions of people succumb to work-related accidents or disease over the world. Heat pressure is a
health problem that can happen to worker who work outdoors or indoors with poor air setting conditioning. Heat-related
illness is health problem as a result of hot exposure which leads to disruption in the regulation of body’s temperature
because heat input is increased compared with heat output. Heat related illness has various manifestation from mild such
as heat edema, heat rash, heat crumps, and heat syncope to more serious disease such as heat exhaustion to a life-
threatening condition known as heat stroke which is a medical emergency. The problem can be severe by various factors
such as physical, chemical, biological, physiological, and psychosocial conditions of the worker and environment.
Recognition and early treatment needed to prevent the development of heat related disease. Its management are removal
of the patient to cool shaded environment, placing some part of body to specific position, and rehydration by giving
resuscitative fluids.

Keywords: Heat-related illness, heat edema, heat syncope, heat exhaustion, heat stroke

Korespondensi: Tiffani Dinda Ashar, alamat Jalan Kopi No. 24A Rajabasa Bandar Lampung, HP 087808242029,
email tiffanidinda.ashar@rocketmail.com

Pendahuluan
Kecelakaan dan penyakit akibat kerja Faktor risiko yang dapat meningkatkan
didefinisikan sebagai luka, penyakit, atau kejadian penyakit akibat kerja adalah sebagai
matinya seseorang akibat pekerjaannya. berikut:
Menurut KEPPRES RI No. 22 Tahun 1993, a. Golongan fisik
penyakit akibat kerja adalah penyakit yang Beberapa contoh pajanan fisik diantaranya
disebabkan pekerjaan atau lingkungan kerja. adalah kebisingan, suhu, tekanan udara,
ILO (International Labour Organization) dan cahaya
memperkirakan lebih dari 2,3 juta orang b. Golongan kimia
meninggal setiap tahun akibat kecelakaan Pajanan kimia dapat berupa debu, uap,
kerja maupun penyakit akibat kerja dan ada gas, larutan, awan ataupun kabut
lebih dari 6000 orang meninggal setiap c. Golongan biologis
harinya. Diperkirakan ada sekitar 340 juta Contoh golongan ini adalah bakteri, virus,
kecelakaan kerja dan 160 juta korban penyakit dan jamur
akibat kerja.1,2 d. Golongan fisiologis

Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|219

Tiffani Dinda Ashar, Fitria Saftarina, dan Riyan Wahyudo|Penyakit akibat Panas
Golongan ini disebabkan oleh penataan
dan cara kerja yang kurang baik
e. Golongan psikososial
Pada golongan ini dapat disebabkan oleh
hubungan kerja atau keadaan pekerjaan
yang dapat menyebabkan stress.3
Pertanian merupakan sektor yang
memberikan kontribusi yang cukup signifikan
dalam perekonomian Indonesia. Ada sekitar
sepertiga tenaga kerja nasional bekerja pada
sektor ini. Di sisi lain, pertanian merupakan
salah satu industri yang dapat
membahayakan. Sejak tahun 2003-2011,
terdapat 5.816 pekerja pertanian di Amerika
Serikat meninggal akibat kecelakaan ataupun
penyakit akibat kerja. Tekanan panas (heat
stress) adalah salah satu masalah kesehatan
yang dapat terjadi pada pekerja. Pekerja yang
bekerja di luar ruangan ataupun di dalam
ruangan dengan pengaturan udara yang
buruk, berisiko untuk mengalami masalah
kesehatan akibat panas.4,5,6
Isi
Heat-related illness (penyakit akibat
panas) merupakan keluhan atau kelainan
klinis yang akibatkan oleh paparan panas.
Heat related-Ilness mencakup berbagai
gangguan mulai dari gangguan yang ringan
hingga mengancam nyawa. Penyakit ini
muncul jika terdapat gangguan regulasi suhu
tubuh akibat input panas dan metabolisme
tubuh meningkat namun tidak diimbangi
dengan pengeluaran panas dari kulit secara
radiasi, evaporasi, dan konveksi. Penyakit ini
banyak terjadi di daerah tropis.7
Suhu tubuh adalah hasil interaksi panas
berupa produksi, penyerapan, dan disipasi.
Pengaturan suhu tubuh diatur terutama oleh
hipotalamus untuk tetap berada diantara 36-
37˚C meski berada di suhu lingkungan yang
bervariasi. Keadaan hipertermi ditunjukkan
dengan peningkatan suhu yang diakibatkan
oleh ketidakseimbangan penyerapan panas
atau kegagalan dalam membuang panas.
Transfer panas terjadi dengan empat cara
yaitu konduksi, konveksi, radiasi, dan
evaporasi.7,8
Perpindahan panas dari objek dengan
suhu tinggi ke objek dengan suhu yang lebih
rendah terjadi dengan cara konduksi. Tingkat
konduksi tergantung suhu, benda itu sendiri,
dan luas permukaan yang mengalami kontak.
Hal tersebut perlu diperhatikan saat
memberikan terapi pada pasien.9,10
Berkeringat merupakan mekanisme
evaporasi tubuh yang dipengaruhi oleh
produksi keringat dan gradient uap air. Pada
suhu tinggi, kelembapan meningkat sehingga
pengeluaran panas yang paling efektif adalah
dengan cara berkeringat.11,12
Radiasi merupakan proses tubuh untuk
meningkatkan atau menghilangkan panas
tanpa kontak secara langsung. Energi radiasi
dapat diserap atau dipantulkan oleh sebab itu
pakaian berwarna terang dapat mencegah
heat related-ilness karena penyerapan panas
yang lebih sedikit.11
Perpindahan panas tubuh dengan udara
dilakukan dengan mekanisme konveksi. Tubuh
mendapatkan panas dari udara panas yang
kontak dengan kulit. Pemindahan panas
tersebut dapat meningkat ketika kecepatan
udara juga meningkat. Perbaikan sirkulasi
dapat dilakukan dengan penggunaan air-
conditioning ataupun kipas. Penggunaan
pakaian yang permeabel dan longgar juga
dapat meningkatkan pengeluaran panas.12
Perubahan fisiologis akut terjadi ketika
tubuh terpapar panas. Termoregulasi diatur
sistem saraf pusat di hipotalamus dan
sumsum tulang serta sistem saraf perifer di
kulit dan organ. Vasodilatasi pada pembuluh
darah di kulit terjadi untuk menghilangkan
panas secara konvektif. Pada suhu tubuh yang
ekstrim, terjadi kerusakan sel yang
mengakibatkan terbentuknya respon inflamasi
sistemik dan peningkatan permeabilitas
dinding sel sehingga terjadi pelepasan
endotoksin. Gangguan homeostasis ini
menginisiasi kaskade yang mengakibatkan
hipoksia jaringan, asidosis metabolik, dan
kerusakan organ.11,12,13
Peningkatan paparan secara bertahap
diperlukan pada pekerja yang sebelumnya
mengalami intoleransi panas agar dapat
bekerja dengan aman. Adaptasi fisiologi
seperti peningkatan retensi sodium,
peningkatan filtrasi glomerulus, dan
peningkatan kemampuan kardiovaskuler
dibutukan waktu beberapa minggu.12
Manifestasi penyakit akibat panas
bervariasi mulai dari yang ringan (heat edema,
heat rash, heat crumps, dan heat syncope) ke
keadaan yang lebih serius (heat exhaustion)
hingga berat seperti heart stroke yang dapat
mengancam jiwa. Belum ada bukti bahwa
Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|220
Tiffani Dinda Ashar, Fitria Saftarina, dan Riyan Wahyudo|Penyakit akibat Panas
manifestasi ringan akan mengalami progres
menjadi yang lebih berat jika tidak diberi
terapi yang baik. Namun tanpa terapi, heat
exhaustion memiliki potensi untuk menjadi
heat stroke.11
a. Heat edema adalah manifestasi ringan dari
penyakit akibat panas dengan bentuk heat
rash dan heat rash. Heat edema timbul
pada jaringan lunak yang mengalami
pembengkakan, umumnya pada
ekstremitas bawah. Vasodilatasi perifer
terjadi untuk meningkatkan pengeluaran
panas sehingga cairan interstitial
terakumulasi pada ektremitas bawah.
Edema dalam kasus ini adalah self-limiting
dan biasanya tidak lebih dari satu minggu.
Tatalaksana awal yang dapat dilakukan
adalah elevasi ektremitas. Diuretik tidak
diberikan karena memungkinkan
eksaserbasi deplesi cairan.7,11
b. Heat rash atau miliaria rubra atau biang
keringat ditandai dengan pinpoint eritema
papular yang sering kali disertai dengan
rasa gatal, dan dapat terjadi erupsi pada
daerah yang tertutup pakaian. Biasanya
terjadi di daerah pinggang atau daerah
yang sering berkeringat seperti wajah,
ekstremitas atas, dan leher.
Keringat berlebih dapat menyumbat
saluran keringat hingga terjadi obstruksi
yang akan menimbulkan kebocoran
kelenjar keringat hingga epidermis dan
dermis. Salah satu pencegahan yang dapat
dilakukan adalah penggunaan pakaian yang
longgar. Gejala yang berkepanjangan
menyebabkan infeksi sekunder
Staphylococcus.7,11
c. Heat syncope adalah fainting sekunder
akibat kurangnya perfusi selama dan
setelah bekerja dalam keadaan panas.
Deplesi volume, vasodilatasi perifer, dan
penurunan tonus vasomotor untuk
meningkatkan aliran darah ke perifer
mengakibatkan penurunan aliran ke sistem
saraf pusat. Heat syncope terjadi
bersamaan dengan hipotensi ortostatik
akibat vasodilatasi perifer. Posisi berdiri
terlalu lama dan perubahan posisi tubuh
yang cepat dapat menyebabkan heat
syncope.
Suhu pada keadaan ini adalah normal atau
sedikit meningkat. Tatalaksan yang dapat
diberikan adalah posisi berbaring, istirahat,
dan pemberian rehidrasi secara oral
ataupun intravena.7,14,15
d. Heat cramps merupakan salah satu indikasi
awal penyakit akibat panas berupa spasme
otot. Hal ini terjadi akibat paparan panas
berlebih yang engakibatkan keringat
berlebih dengan masukan cairan dan
elektrolit yang inadekuat. Dampaknya
adalah ketidakmampuan melanjutkan
aktivitas dalam waktu yang singkat.
Heat cramps dapat terjadi sendri ataupun
bersamaan dengan heat exhaustion. Suhu
pada keadaan ini biasanya normal atau
sedikit meningkat. Pada pemeriksaan
laboratorium dapat ditemukan
hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia
dengan sodium urin yang rendah. Terapi
yang diberikan mencakup penggantian
cairan yang hilang dan koreksi elektrolit.7,11
e. Heat exhaustion bisa menjadi gambaran
awal dari penyakit akibat panas.
Berdasarkan etiologinya dibagi menjadi
dua yaitu deplesi air (hypernatremia) yang
cepat timbul akibat penambahan cairan
yang inadekuat dan deplesi garam
(hiponatremia) akibat pemberian
pengganti air yang berkepanjangan dengan
masukan sodium yang insufisien. Suhu
tubuh dalam keadaan ini berkisar antara
37°C-40°C .
Gejala yang muncul berupa malaise,
fatigue, sakit kepala, peningkatan rasa
haus, mual, muntah, kram otot, kulit yang
dingin atau berkerut, dan pingsan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan takikardi
ringan, ortostasis, takipnea, membran
mukosa mengering, , kulit memerah, dan
muscle tenderness.7,11
Tatalaksana yang diberikan pada penyakit
akibat panas secara umum adalah
memindahkan pasien ke tempat yang lebih
dingin. Jika memungkinkan, pakaian
dilepaskan untuk meningkatkan
mekanisme konveksi dan evaporasi. Heat
exhaustion yang disertai dengan kelaianan
tanda-tanda vital yang signifikan, muntah,
kram otot yang parah, dan dehidrasi berat
memerlukan resusitasi cairan secara
intravena. Pemberian antipiretik dapat
memperparah kerusakan.7
f. Heat exhaustion dapat berkembang
menjadi heat stroke jika terapi yang
diberikan inadekuat. Heat stroke
merupakan suatu keadaan emergensi yang
Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|221
Tiffani Dinda Ashar, Fitria Saftarina, dan Riyan Wahyudo|Penyakit akibat Panas
ditandai dengan meningkatnya suhu tubuh
≥40°C, gangguan sistem saraf pusat
(iritabilitas, ataksia, confusion, kejang,
halusinasi, dan koma). Pada keadaan suhu
dibawah 40°C namun disertai dengan
perubahan status mental, heat stroke perlu
dipertimbangkan.7,11
Tatalaksana awal yang dilakukan adalah
koreksi dan evaluasi airway, breathing,
dan circulation. Intubasi endotrakel
dilakukan jika diperlukan. Resusitasi cairan
dapat dilakukan dengan pemberian normal
saline dan Ringer’s laktat. Pemberian
cairan secara intravena harus dipantau
untu menghindari edema paru. Terapi
adjuvant seperti pemasangan kateter urin,
monitor kardiorespirasi, dan pengukur
suhu diberikan setelah memastikan
pemberian resusitasi telah edekuat.
Pemberian ice packs bisa dilakukan dengan
meletakannya pada permukaan kulit
dengan pembuluh darah besar seperti
leher dan axilla walaupun perlakuan
tersebut masih perlu penelitian lebih
lanjut.7
Ringkasan
Penyakit akibat kerja adalah penyakit
yang disebabkan pekerjaan atau lingkungan
kerja. Heat-related illness (penyakit akibat
panas) merupakan keluhan atau kelainan
klinis yang akibatkan oleh paparan panas.
Penyakit ini muncul jika terdapat gangguan
regulasi suhu tubuh akibat input panas dan
metabolisme tubuh meningkat namun tidak
diimbangi dengan pengeluaran panas dari
kulit. Penyakit akibat panas memiliki
manifestasi yang bervariasi mulai dari heat
edema, heat rash, heat crumps, heat syncope,
heat exhaustion hingga heart stroke.
Identifikasi awal dan penatalaksanaan dini
dapat mencegah perkembangan penyakit
akibat kerja. Tatalaksana yang dapat diberikan
adalah pemindahan ke tempat yang lebih
dingin, memposisikan bagian tubuh tertentu,
dan resusitasi cairan yang adekuat.
Kesimpulan
Heat related illness (penyakit akibat
panas) merupakan keluhan atau kelainan
klinis yang disebabkan oleh gangguan
pengaturan suhu tubuh akibat peningkatan
paparan panas yang tidak diimbangi oleh
pengeluaran panas oleh tubuh. Penyakit
akibat panas dapat terjadi dalam berbagai
spektrum mulai dari ringan hingga
mengancam nyawa (heat stroke). Identifikasi
awal dan pemberian tatalaksana sedini
mungkin dapat mencegah perkembangan
penyakit akibat kerja.
DAFTAR PUSTAKA
1. International Labour Organization (ILO).
Statistics of occupational injuries.
Sixteenth International Conference of
Labour Statisticians. Geneva: ILO; 1998.
2. ILO. Introductory report: Global trends
and challenges in occupational safety and
health, XIX World Congress on Safety and
Health at Work, Istanbul 11-15
September 2011.
3. Jeyaratnam J. Buku Ajar Praktik
Kedokteran Kerja. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2009.
4. Badan Pusat Statistik (BPS). 2014.
Organisasi dan Kegiatan Sensus Pertanian
2013 di Indonesia. Jakarta: Badan Pusat
Statistik; 2013.
5. Occupational Safety and Health
Administration (OSHA) Unites States
Department of Labor. Agricultural
Operations. Washington DC: OSHA; 2017.
6. National Centre for Farmer Health. Heat
stress and heat stroke. Victoria: National
Centre for Farmer Health; 2017.
7. Grubenhoff JA, Du Ford K, Roosevelt GE.
Heat related-ilness. CLin Ped Emerg Med.
2007;8:59-64.
8. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi
kedokteran. Edisi ke-11. EGC: Jakarta;
2008.
9. Armstrong LE, Casa DJ,
Milliard_StaffordnM, Moran DS, Pyne
SW, Roberts WO. Exertional heat illness
during training and competition. Med Sci
Sports Exerc. 2007;39(3):556-72.
10. Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin
SW, Armstrong LE, Maresh CM. Cold
water immersion: the gold standard for
exertional heatstroke treatment. Exerc
Sport Sci Rev. 2007;35(3):141-9.
11. Howe AS, Boden BP, Heat related-ilness
in athletes. Am J Sports Med.
2007;35(8);1384-95.
12. Becker JA, Stewart LK. Heat related-
ilness. Am Fam Physician.
2011;83(11):1325-30.
Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|222
Tiffani Dinda Ashar, Fitria Saftarina, dan Riyan Wahyudo|Penyakit akibat Panas

13.Marshall SW. Heat injury in youth sport. Br 15.Seto CK. Environmental illness in athletes.
J Sports Med. 2010; 44(1):8-12. Clin Sports Med. 2005;24:695-718.
14.Lugo-Amador NM, Rothenhaus T, Moyer P.
Heat-related illness. Emerg Med Clin North
Am. 2004;22:315-27.

Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|223