Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA DUMAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAPUR
JL. Soekarno-Hatta Km.17 Kel.Baganbesar – Kec.Bukit Kapur Kota
HP. 0811-7064778 - Email: pusk.bk@gmail.com

SURAT KETERANGAN LAYAK KERJA


Nomor : 000 / 961 / DINKES-PKMBK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Dwi Marina


Nip : 19800313 201001 2 022
Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III d
Jabatan : Dokter Puskesmas Bukit Kapur

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : Verra Ris Verra Putra
Tanggal Lahir : 28-12-1970
Alamat : Jl. Bintan gg. Paris II no. 22

Bahwa yang bersangkutan telah di lakukan pemeriksaan kesehatan


dan Saya selaku Dokter Puskesmas Bukit Kapur menyatakan bahwa
saudara yang tersebut di atas dinyatakan Sehat dan Layak bekerja.

Demikianlah Surat Keterangan Layak Kerja ini diterbitkan sesuai


dengan hasil Uji Kesehatan yang ada, tanpa intervensi apapun untuk
dapat dipergunakan seperlunya.

Ditetapkan di : Bagan Besar


Pada Tanggal : 13 November 2021

Mengetahui
Dokter Puskesmas
Bukit Kapur

dr. DWI MARINA


Penata / III.d
Nip.198003132010012022

Anda mungkin juga menyukai