PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SYEKH YUSUF

Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No.48 Telp/Fax. (0411) 866536-840892
SUNGGUMINASA

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zainuddin Jufri.SKM,MARS
Nip : 19660101 1980903 1 033
Jabatan : Plt.Direktur RSUD Syekh Yusuf Kabupaten Gowa

Dengan ini menyatakan bahwa dokumen uji kesesuaian oleh instalatir/importir pada peralatan X-
Ray dengan data sebagai berikut :
Nama Alat : X-Ray Konvensional
Merk Pesawat : Dongmun (Tabung Varian Sistem)
Nomor Seri : 806D-1332
Tipe : DM-3125 MR
Kondisi Max : 150 Kv / 6.0 mA
Tahun Pengadaan :

Dokumen tersebut tidak kami temukan, untuk uji saat ini uji kesesuaian hanya dilakukan oleh
BPFK Makassar setiap tahunnya.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungguminasa, 06 Juni 2022 .

Plt.DIREKTUR, .

Zainuddin Jufri.SKM,MARS
Pangkat : Pembina Tk.I / IVb .
Nip.19660101 1980903 1 033 .