PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

KECAMATAN KEDUNGADEM
DESATUMBRASANOM
Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185 Tumbrasanom

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 141/338/412.51.12.09/2019

Dasar :Surat dari Bapak Camat Kedungadem Nomor 005/82/412.51.9./2019

Tanggal 29 Januari 2019 Perihal Sosialisasi Implementasi Aplikasi E-
Musrenbang Tahun 2019:

MEMERINTAHKAN

Nama : LISMA DIANA

Umur :25 tahun
Jabatan : KAUR PERENCANAAN
Alamat : DESA TUMBRASANOM

Untuk melaksanakan Tugas Sosialisasi Implementasi Aplikasi E-Musrenbang Tahun 2019

Selama satu Hari Mulai Tgl 31 Januari 2019 . di Ruang Rapat Angkling Dharma Lantai II
Kabupaten Bojonegoro.

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya mohon untuk dipergunakan
semestinya .

Tumbrasanom, 31 Januari 2019

Kepala Desa

JUMINTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN KEDUNGADEM
DESATUMBRASANOM
Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185 Tumbrasanom

SURAT TUGAS
Nomor : 141 / 626 /412.51.12.9.09/2019

Berdasarkan Surat Bupati Bojonegoro Tanggal Delapan Belas bulan Nopember Tahun 2019
nomor: 460/2494/ 412.206/2019 Tentang Verifikasi Dan Validasi Data Bansos Anak Yatim. Maka
Dengan ini kami Kepala Desa Tumbrasanom Kecamatan Kedungadem Kabupaten Bojonegoro,
menugaskan Kepada Saudara :

Nama : ANA RUSTYOWATI

Umur : 34 tahun
Jabatan : KETUA POKJA III
Alamat : DESA TUMBRASANOM KECAMATAN KEDUNGADEM
KABUPATEN BOJONEGORO

Untuk Mengikuti kegiatan Rapat Sosialisasi pengelolaan lingkungan dan rumah sehat di
Gedung PKK Kabupaten Bojonegoro.

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya mohon untuk dipergunakan
semestinya .

Tumbrasanom 02 Desember 2019

Kepala Desa Tumbrasanom

JUMINTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN KEDUNGADEM
DESA TUMBRASANOM
Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185 Tumbrasanom

SURAT PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberikan perintah Kepala Desa

2 Nama/Nip yang diperintah ANA RUSTYOWATI
3 a. Pangkat Golongan ruang
Gaji Menurut PP No :
Tahun
b. Jabatan Intansi KETUA POKJA III DESA TUMBRASANOM
c. Tingkat Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Sosialisasi pengelolaan lingkungan dan
rumah sehat
5 Alat Angkut Yang digunakan Motor
6 a. Tempat berangkat Desa Tumbrasanom
b. Tempat tujuan di Gedung PKK Kabupaten Bojonegoro
7 c. Tanggal Berangkat 03 Desember 2019
d. Tanggal Harus Kembali 03 Desember 2019
8 Pengikut Nama Pekerjaan/Jabatan Keterangan

9 Pembebanan Anggaran APBDes

a. Intansi Desa
b. Mata Anggaran Anggaran tahun 2019
10 Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Tumbrasanom
Tanggal : 02 Desember 2019

Kepala Desa Tumbrasanom

JUMINTO

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

KECAMATAN KEDUNGADEM
 DESA TUMBRASANOM

Berangkat dar :
Pada Tgl :
Kepala :

(................................)
Nip
Tiba di : Berangkat dar :
Pada Tanggal : Pada Tgl :
Kepala : Kepala :

( .................................)
Nip. (................................)
Nip
Tiba di : Berangkat dar :
Pada Tanggal : Pada Tgl :
Kepala : Kepala :

( .................................)
Nip. (................................)
Nip
Tiba di : Berangkat dar :
Pada Tanggal : Pada Tgl :
Kepala : Kepala :

( .................................) (................................)
Nip. Nip
Tiba di : Berangkat dar :
Pada Tanggal : Pada Tgl :
Kepala : Kepala :

( .................................) (................................)
Nip. Nip
Tiba Telah diperiksa
Tempat Kedudukan Pejabat yang berwenang
Pejabat yang berwenang
Kepala Desa Tumbrasanom Kepala Desa Tumbrasanom

JUMINTO JUMINTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN KEDUNGADEM
DESATUMBRASANOM
Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185 Tumbrasanom

Nomor :050/ 531/412.51.12.09/2017 Kepala

Hal : Laporan Data RTLH. Yth. Bapak Camat Kedungadem
Tahun 2017 Di
Lam : 1 Berkas KEDUNGADEM

DAFTAR PENGANTAR

NO JENIS KEGIATAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 2 3 4

1 Laporan Rumah Tidak Layak Huni tahun 1 Bendel Dikirim Dengan

2017 Hormat mohon untuk
menjadikan Periksa
Adanya

Ditrima Tanggal: Tumbrasanom, 2 Juni 2017

Kepala Desa

JUMINTO

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

 KECAMATAN KEDUNGADEM
DESATUMBRASANOM
Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185 Tumbrasanom

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 141/ 156 /412.51.12.09/2015

Dasar : Surat dari Bapak Camat Kedungadem Nomor 141/389/412/51.12/2015

Tanggal 29 April Tahun 2015 Perihal sepagai naman pokok surat akan
dilaksanakan Pelatihan Apratur Pemerintah Desa dan bidang
Menajemen Desa maka dengan ini kami :

MEMERINTAHKAN

1. Nama :LATIP

Umur : 47 Tahun
Jabatan : Kaur Pembangunan
Alamat : Desa Tumbrasanom, Kecamatan Kedungadem

Untuk melaksanakan kegiatan Mengikuti Pelatihan Aparatur Pemerintahan Desa di

tempat kegiatan/alamat WISMA TOYO AJI selama 3 hari Mulai tanggal 11 s/d 13
bulan. Mei tahun 2015

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya mohon untuk dipergunakan
semestinya .

Tumbrasanom, 6 Mei 2015

Kepala Desa

JUMINTO

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

 KECAMATAN KEDUNGADEM
DESATUMBRASANOM

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 141/ 650 /412.51.12.09/2017

Bersama ini kami Kepala Desa Tumbrasanom Kecamatan kedungadem Kabupaten

Bojonegoro

MEMERINTAHKAN

Nama :MAS ADISUCIPTO

Umur : 41 Tahun
Jabatan : Kaur (Selaku Bendahara DesaTumbrasanom)
Alamat : Desa Tumbrasanom Kecamatan Kedungadem

Untuk Membuka Rekeneing Atas Nama Kas Desa Tumbrasanom di Bank BRI
Kedungadem
Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya mohon untuk dipergunakan
semestinya .

Kesongo, 04 Agustus 2017

Kepala Desa

JUMINTO
 KOPERASI WANITA MAWAR BIRU
BADAN HUKUM N0: 399/BH/XVI;4/2010 TANGGAL 20 MEI 2010
Alamat Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185
DESA TUMBRASANOM KECAMATAN KEDUNGADEM
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 005/ 156 /412.51.12.09/2015

Dasar : Berdasarkan Surat Kepala Dinas Koperasi Dan Usaha Mikro Kabupaten
Bojonegoro Nomor 005/548/412.215/2017 Perihal Undangan Pelatihan
Ketrampilan Kerja bagi Koperasi dan UKM.maka dengan ini kami :

MEMERINTAHKAN

1. Nama : Lu.luatunnisa’
Jabatan : Pengurus ( Sekretaris)

Nama : Katini
Jabatan : Pengurus ( Badan Pengawan)

2. Keperluan Menghadiri dan mengikuti Pelatihan Kerja Koperasni yang

dilaksanakan pada :

3. - Hari : Kamis Dan Jum’at

- Tangga : 20 s/d 21 April 2017
Tempat : Di Hotel Dewarna jalan Vetran No 55
Bojonegoro.

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya mohon untuk dipergunakan
semestinya dan melaporkan hasilnya

Tumbrasanom, 20 April 2017

Pengurus Koperasi
Ketua

MOEHASIJAH
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN KEDUNGADEM
DESATUMBRASANOM

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 141/ 325 /412.51.12.09/2019

Bersama ini kami Pj.Kepala Desa Tumbrasanom Kecamatan kedungadem Kabupaten

Bojonegoro

MEMERINTAHKAN

Nama : KATINI

Umur : 41 Tahun
Jabatan : PPKBD Desa Tumbrasanom
Alamat : Desa Tumbrasanom Kecamatan Kedungadem

Untuk Mengikuti seminar hari Keluarga di Pendopo Malowopati Pemerintah Kabupaten

Bojonegoro

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya mohon untuk dipergunakan
semestinya .

Tumbrasanom, 29 Juli 20198

Pj.Kepala Desa

ACHMAD SUYONO,SE.MM
Nip .19750816 200112 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

 KECAMATAN KEDUNGADEM
DESA TUMBRASANOM
Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185 Tumbrasanom

SURAT PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberikan perintah Kepala Desa

2 Nama/Nip yang diperintah KATINI
3 d. Pangkat Golongan ruang
Gaji Menurut PP No :
Tahun
e. Jabatan Intansi PPKBD DESA TUMBRASANOM
f. Tingkat Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Seminar Hari Keluarga
5 Alat Angkut Yang digunakan Mobil
6 e. Tempat berangkat Desa Tumbrasanom
f. Tempat tujuan Gedung Aula Dinas PU Binamarga dan Penataan
Ruang Kabupaten Bojonegoro
7 g. Tanggal Berangkat 30 Juli 2019
h. Tanggal Harus Kembali 30 Juli 2019
8 Pengikut Nama Pekerjaan/Jabatan Keterangan

9 Pembebanan Anggaran APBDes

c. Intansi Desa
d. Mata Anggaran Anggaran tahun 2019
10 Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Tumbrasanom
Tanggal : 29 Juli 2019

Pj. Kepala Desa Tumbrasanom

ACHMAD SUYONO, SE.MM

NIP. 19750816 200112 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN KEDUNGADEM
DESATUMBRASANOM

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 141/ 325 /412.51.12.09/2019

Menindak lanjuti Surat dari Kecamatan Kedungadem No: 474/545/412.51.8/2019 dengan ini
kami Kepala Desa Tumbrasanom Kecamatan kedungadem Kabupaten Bojonegoro

MEMERINTAHKAN

Nama :
1. KATINI
2. WIDATI
3. SUMINI

Jabatan : Satgas PPA Desa Tumbrasanom

Alamat : Desa Tumbrasanom Kecamatan Kedungadem

Untuk Mengikuti Bimtek Satgas PPATingkat Kecamatan di Pendopo Malowopati

Pemerintah Kabupaten Bojonegoro

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya mohon untuk dipergunakan
semestinya .

Tumbrasanom, 21 – 11- 2019

Kepala Desa

JUMINTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN KEDUNGADEM
DESA TUMBRASANOM
Jalan Raya Adipati Anom Nomor 185 Tumbrasanom

SURAT PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberikan perintah Kepala Desa

2 Nama/Nip yang diperintah KATINI
3 g. Pangkat Golongan ruang
Gaji Menurut PP No :
Tahun
h. Jabatan Intansi Satgas PPA
i. Tingkat Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek Satgas PPA
5 Alat Angkut Yang digunakan Mobil
6 i. Tempat berangkat Desa Tumbrasanom
j. Tempat tujuan Gedung Aula Dinas PU Binamarga dan Penataan
Ruang Kabupaten Bojonegoro
7 k. Tanggal Berangkat 21 Nopember 2019
l. Tanggal Harus Kembali 21 Nopember 2019
8 Pengikut Nama Pekerjaan/Jabatan Keterangan
WIDATI
SUMINI
9 Pembebanan Anggaran APBDes
e. Intansi Desa
f. Mata Anggaran Anggaran tahun 2019
10 Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Tumbrasanom
Tanggal : 21-11-2019

Kepala Desa Tumbrasanom

JUMINTO