KEPALA DESA WOMBO KALONGGO

KABUPATEN DONGGALA

SURAT TUGAS
NOMOR : 090/ /ST/WK/XI/2021

===== KEPALA DESA WOMBO KALONGGO =====

Memberikan tugas Kepada :

1. Nama : WASIAT, SH
Jabatan : Kasi Kesra Desa Wombo Kalonggo
Alamat : Desa Wombo Kalonggo

Untuk : 1. Dalam Rangka Kegiatan Falidasi Data Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
(BPJS) di Donggala pada tanggal 15 November 2021.

Demikian surat Tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk di laksanakan
dengan penuh rasa tanggungjawab.

Wombo Kalonggo, 12 November 2021

Pj. KEPALA DESA WOMBO KALONGGO

Hj. MASRIA
 KEPALA DESA WOMBO KALONGGO
KABUPATEN DONGGALA

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 090/ /PEM-DES.WK/SPPD/XI/2021

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala Desa

2. Nama Pegawai Yang di Perintah WASIAT, SH

Nip -
3. a. Pangkat Gol. Ruang -
b. Jabatan Kasi Kesra Desa
c. Gaji Pokok Rp. ………………
d. Tingkat Menurut Perjalanan Dinas Kabupaten

4. Maksut Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan Falidasi Data Badan

Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS).
5. Alat Angkut Yang di pergunakan Motor
6. a. Tempat Berangkat Desa Wombo Kalonggo
b. Tempat Tujuan Donggala
7. 1. Lamannya perjalanan Dinas 1 ( Satu) Hari
2. Tanggal Berangkat 15 November 2021
3. Tanggal Harus Kembali 15 November 2021
8. Pengikut : Nama Keterangan
1. .................................... ...........................
9. Pembebanan Anggaran
a. Anggaran APBDesa Wombo Kalonggo Tahun 2021
b. Mata Anggaran DRK Desa Wombo Kalonggo T.A. 2021

10. Keterangan Lain Lain

Di Keluarkan di : Desa Wombo Kalonggo

Pada Tanggal : 12 November 2021

Pj. KEPALA DESA WOMBO KALONGGO

Hj. MASRIA
 Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) : DesaWombo Kalonggo
Pada Tanggal : 15 November 2021

Pj. Kepala Desa Wombo Kalonggo

Hj. MASRIA

I Tiba di : Donggala Berangkat Dari : Donggala

Pada Tanggal : 15 November 2021 Ke : Desa Wombo Kalonggo
Kepala : Pada Tanggal : 15 November 2021
Kepala

.............................................. ..............................................
Nip. Nip.

II Tiba di : ........................................ Berangkat Dari : .........................................

Pada Tanggal : ........................................ Ke : ..........................................
Kepala : Pada Tanggal : .........................................
Kepala

.............................................. ...................................................
Nip. Nip.
III Tiba Kembali di Desa Wombo Kalonggo Telah di periksa dengan Keterangan
(Tempat Kedudukan ) tersebut
Pada Tanggal : 15 November 2021 Diatas benar dilakukan atas Perintahnya
Semata – mata untuk Kepentingan dalam
Waktu yang sesinglat – singkatnya

Pejabat Yang Memberi Perintah Pejabat Yang Memberi Perintah

Pj.Kepala Desa Wombo Kalonggo Pj.Kepala Desa Wombo Kalonggo

Hj. MASRIA Hj. MASRIA

PERHATIAN :
Pejabat yang berwewenang menerbitkan SPPD Pegawai yang Melakukan Perjalanan
Dinas, Para Pejabat yang mengesyahkan Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan – peraturan keuangan Negara, apabila Negara
mendaerita rugi akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaannya ( Angka & Lampiran Surat
Mentri Keuangan Tanggal 30 April Tahun 1974 Nomor B 296/MK/I/4/1974 ).
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth, Kepala Desa Wombo Kalonggo

Laporan Perjalanan Dinas Dalam Rangka Pengajuan SPP Dana Desa dan Alokasi Dana Desa
Tahap I (satu) Tahun Anggaran 2020 Donggala pada tanggal 29 April 2020 di Donggala.

Dasar
a. Nomor : 090/ /PEM-DES/WK/SPPD/IV/2020
b. Tanggal : 29 April 2020

I. Maksut dan Tujuan

1. Maksud : Dalam Rangka Pengajuan SPP Dana Desa dan Alokasi Dana Desa Tahap I
(satu) Tahun Anggaran 2020
2. Tujuan : Untuk Pengajuan Pencairan DD dan ADD Tahap I (satu) T.A. 2020

II. Waktu dan Tempat

Tanggal 29 April 2020 di Donggala.

III. Hasil Perjalanan :

1. Telah direkomendasikan dan disetujui pengajuan pencairan Dana Desa dan Alokasi Dana
Desa Tahap I (satu) 2020

Demikian Laporan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamannya di ucapkan terima kasih.

Wombo Kalonggo, 29 April 2020

Yang Melapor

NO NAMA TANDA TANGAN

1. HARISNO, A.Ma.Pd

2. MAYANG SARI, S.A.P

3. SUTRISNO