PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

KECAMATAN KOTAWARINGIN LAMA

DESA PALIH BARU
Alamat jalan.Kyaisuring No.5 Kode Pos 74161
Email:Desapalihbaru@gmail.com

SURAT TUGAS

No :140 / /SPT/ DS-PB /IV/2021

Dasar 1. Keputusan Mentri Dalam Negri Nomor 12 Tahun 1990 Tentang

: Pelaksanaan Perjalanan Dinas.

2. Peraturan Bupati Nomer 1 tahun 2016 Tentang perjalanan Dinas dalam

Negeri Bagi pejabat,Pegawai negeri dan pegawai tidak tetap Di lingkungan
Kabupaten Kotawaringin Barat.

3. Peraturan Desa Nomor 2 Tentang Anggaran Belanja Dan Pendapatan Desa

(APBDes) Tahun 2020, Kabupaten Kotawaringin Barat,Kecamatan
Kotawaringin Lama

MEMERINTAHKAN
Kepada :
N Nama Jenis Kelamin Jabatan
O
1 IMAM DJAMALI Laki-laki Kepala Desa
2 NUR IMAWAN Laki-laki Ketua Gapoktan
3 KHADIRUN SUBEJO Laki-laki Sekretaris Gapoktan

Untuk Konsultasi/Koordinasi Tentang p3 TGai

:
1. Lama Penugasan 1 ( Satu ) Hari Tanggal 09 April 2021

2. Perintah Ini Agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung Jawab

3 Apabila terdapat kekeliruan dalam surat perintah tugas ini akan di adakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Palih Baru, 08 April 2021

Kepala Desa Palih Baru

( IMAM DJAMALI )
 I. Berangkatdari : PalihBaru.
( TempatKedudukan ) :
Ke : Pangkalan Bun
Pada Tanggal : 16 April 2021

(IMAM DJAMALI)
II. Tiba Di : Pangkalan Bun I. Berangkatdari : Pangkalan Bun
Pada Tanggal : 16 April 2021 ( TempatKedudukan ) :
Kepala : Ke :Palih Baru

( ………………………….. ) ( ………………………….. )
NIP : NIP :
III. Tiba Di : I. Berangkatdari :
Pada Tanggal : ( TempatKedudukan ) :
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

( ………………………….. ) ( ………………………….. )
NIP : NIP :
IV. Tiba Di : I. Berangkatdari :
Pada Tanggal : ( TempatKedudukan ) :
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

( ………………………….. ) ( ………………………….. )
NIP : NIP :
V. Tiba Di : PalihBaru Telah di periksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : 16 April 2021 perintah perjalanan tersebut atas perintahnya dan
Kepala Desa : PalihBaru. semata mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
PKPKD

( IMAM DJAMALI ) ( IMAM DJAMALI )

VI. Catatan Lain – lain ;

VII.PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dnas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan kealpaannya

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

KECAMATAN KOTAWARINGIN LAMA
DESA PALIH BARU
Alamat : Jalan Kyai Suring No. 05 DesaPalihBaruKode Pos 74161
Email:desapalihbaru@gmail.com

LembarKe :
Kode No :
Nomor :140/ /Ds-PB/IV/2021

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberiperintah Kepala Desa Palih Baru

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan IMAM DJAMALI
3. a. Pangkat dan golonganruanggajimenurut
PP. No. 66 Tahun 2005. Kepala Desa
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat menurutperaturanperjalanandinas

4. Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi/Koordinasi Tentang p3 TGai

5. Alatangkutan yang dipergunakan Mobil/Sepeda Motor

6. a. TempatBerangkat Desa Palih Baru

b. TempatTujuan Kantor PU Kobar

7. a. LamanyaPerjalananDinas 1 ( Satu ) Hari

b. TanggalBerangkat 09 April 2021

c. Tanggalharuskembali / tibaditempatbaru 09 April 2021

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir

Keterangan
9. PembebananAnggaran
a. Instansi a. Kantor Desa / ADD

b. Mata Anggaran b. Rp ……………..

10. Keterangan Lain – lain
Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Palih Baru
Tanggal: 08 April 2021
Kepala Desa Palih Baru
( IMAM DJAMALI )