PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SD NEGERI 041 PADANG
Alamat : Desa Salulemo,Kecamatan Baebunta Kode POS 92965

Nomor : 421.2/039/UPT.SDN 041/XII/2022

Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

SPPD

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA UPT

Nama Pegawai/NIP Pegawai Yang diperintah

2. ERNAWATI, S.Pd
mengadakan perjalanan Dinas

3. a. Pangkat/ Golongan Penata TK I III/d

b. Jabatan KEPALA UPT
c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas -

4. Maksud perjalanan dinas Mencairkan BOS KINERJA

5. Alat angkut yang dipergunakan KENDARAAN UMUM

a. Tempat berangkat Padang
b. Tempat tujuan
BANK BPD SULSELBAR

6. a. Lamanya perjalangan dinas hari

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
7 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalan Dinas
8 a. Unit Kerja PD a. UPT SD NEGERI 041 Padang
b. Mata Anggaran b. DANA BOS
9 Kerangan lain-lain Lihat Lembar berikutnya

Dikeluarkan di : Padang
Pada Tanggal :

KEPALA UPT

ERNAWATI, S.Pd
NIP.19810417 2006042024
 I. Berangkat dari : Padang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal :

KEPALA UPT

ERNAWATI, S.Pd
NIP.19810417 2006042024

II. Tiba di : Masamba Berangkat dari : Padang

Pada Tanggal : Ke: MASAMBA
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

NIP NIP
III. Tiba di : Berangkat dari:
Pada tanggal: Ke:
Kepala Pada tanggal:
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari:

Pada tanggal: Ke:
Kepala Pada tanggal:
Kepala

V. Tiba di : Baebunta Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perja-

(Tempat Kedudukan) lanan tersebut di atas benar dilakukan atas
Pada Tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

KEPALA UPT

ERNAWATI, S.Pd
NIP.19810417 2006042024
VI. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN
pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalan dinas para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apa bila Negara menderita rugi akibat ke-
salahan, kelalaian, dan kealpaannya.

LAPORAN
HASIL PERJALANAN DINAS
 TAHUN 2019

A. PENDAHULUAN
1 Umum

2 Maksud dan Tujuan

3. Ruang Lingkup

B KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

C HASIL YANG DICAPAI

D KESIMPULAN DAN SARAN

D PENUTUP

Masamba

..................................................