(Ns.Jumasnatang,S.Kep)
SURAT PERNYATAAN
CALON PANTARLIH UNTUK PEMILIHAN UMUM
1. Nama : Ns.Jumasnatang,S.Kep
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : Matuju, 09 Februari 1996/ 26 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Perawat
5. Alamat : Dusun Bontomaero Desa Lamuru
6. NIK : 7308164902960001
7. Nomor Kartu Keluarga : 7308162811120001
8. Status Perkawinan :
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*
b. Nama Istri/Suami :
c. Jumlah Anak :
9. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SD Inp 12/79 Matuju 2001-2007 Tahun
b. SMP : SMP Neg 2 Awangpone 2008-2010 Tahun
c. SMA/SMK : SMAN 1 Tellu Siattinge 2011-2013 Tahun
d. Sarjana : Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Gunung
Sari Makassar 2014-2018 Tahun
e. Profesi : Profesi Ners - Universitas Muslin Indonesia
Makassar 2019-2020 Tahun
f. Magister : ………………………… ………-……. Tahun
g. Doktor : ………………………… ………-……. Tahun
10. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : …………………………………, ……….. Tahun
b. Non Kepemiluan : …………………………………, ……….. Tahun
11. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : …………………………………, ……….. Tahun
b. Non Kepemiluan : …………………………………, ……….. Tahun
(Ns.Jumasnatang,S.Kep)