FORMULIR KUNJUNGAN KE CALON NASABAH KUPEDES

1. Identitas
Nama Pemohon :
Nama Pasangan :
Alamat :

2. Data calon Nasabah Peminjam

Plafond pengajuan : Jangka Waktu :
Plafond sebelumnya: Jangka Waktu :
Usaha YMP
Usaha Pokok :
Usaha Sampingan :
3. Uraian Usaha
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..………………
4. Omset Usaha:
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..………………
5. Jenis Agunan Dan Kondisi
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………
6. Kesimpulan
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..………
Uang pinjaman digunakan oleh sendiri, bukan orang lain
Kami yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan informasi diatas sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.
Palembang, 2023

(....................................)
Mantri Nasabah