FORM PENGAMBILAN IJAZAH

Proses Pengambilan : Maksimal 1 ( Satu ) Bulan

Nama Peminta Ijazah : ________________________

Nama Pemilik Ijazah : ________________________

Nama Sekolah : ________________________

Nomor Ijazah : ________________________

Alamat Lengkap Sekarang : _________________________

Telp Rumah/ Hp : _________________________

Pemberian Ijazah DiCabang : _________________________

Nama Manager : _________________________

Bergabung di PT. Tanggal : _________________________

Terakhir Aktif Dicabang : _________________________

Alasan : _________________________

Biaya Administrasi : Rp. 250.000, untuk Ijazah sendiri/Ijazah atas nama

Biaya Lain-Lain : __________________________

NB :
Wajib melampirkan :
1. Tanda Terima Ijazah ( STTI )
2. Foto Copy KTP
3. Surat Tugas, Daftar Harga, Id Card dan Faktur
4. Seragam ( Jika Ada )

Tanjung balai……………………………..

Mengetahui Tanda Tangan

( Staff Admin ) ( )

Langsung Transfer ke Rekening BNI

1101100107a/n PT. Guna Indah Makmur