Recovered Tata Kelola Blud Terbaru Rami

DOKUMEN
TATA KELOLA
PUSKESMAS RAMI
Dokumen Tata Kelola Puskesmas

Untuk Memenuhi Persyaratan
Administratif BLUD Kota Siantar
tahun 2022
Dokumen Tata Kelola

i
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI........................................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................6
1.1 Latar Belakang........................................................................................................6
1.2 Tujuan......................................................................................................................7
1.4. Dasar Hukum........................................................................................................8
BAB II KELEMBAGAAN PUSKESMAS..........................................................................10
2.1 Kedudukan, Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang
Puskesmas..........................................................................................................10
2.2 Organisasi UPTD Puskesmas Rami...................................................................15
A. Pola Struktur Organisasi Puskesmas Rami Sebelum BLUD..............................15
C. Struktur Organisasi Puskesmas Rami setelah BLUD.........................................17
D. Pejabat Pengelola BLUD Puskesmas Rami.......................................................18
BAB III PROSEDUR KERJA...........................................................................................27
BAB IV PENGELOMPOKAN FUNGSI.........................................................................224
4.1 Fungsi Pelayanan (services)...............................................................................225
A. Upaya Kesehatan Wajib (UKM) ESENTIAL......................................................225
B. Upaya Kesehatan Pengembangan (UKM Pengembangunan).........................226
C. Jejaring Pelayanan...........................................................................................227
4.2 Fungsi Pendukung ( supporting )........................................................................227
A. Upaya Kesehatan Penunjang............................................................................227
B. Upaya Pelayanan Administrasi..........................................................................227
BAB V PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM).......................................229
1. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SEBELUM BLUD.....................229
5.1. Penerimaan dan Penempatan Pegawai...........................................................229
A. SDM yang Berasal dari Pegawai Negeri Sipil (PNS)........................................229
B. SDM yang berasal dari Tenaga Non-PNS........................................................229
5.2. Sistem Remunerasi...........................................................................................230
1. Gaji dan Upah....................................................................................................230
2. Jasa Pelayanan.................................................................................................231
5.3. Jenjang Karir.....................................................................................................232
5.4. Pembinaan Termasuk Reward System............................................................232
5.5. Pemutusan Hubungan Kerja.............................................................................232
1. Sumber Daya Manuasia yang Berasal dari PNS.............................................232
2. Sumber Daya Manuasia yang Bukan Berasal dari PNS..................................233
2. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SETELAH BLUD......................233
5.6. Ketersediaan Sumber Daya Manusia...............................................................233
A. Pengadaan Sumber Daya Manusia.................................................................234
B. Seleksi Tenaga Non PNS.................................................................................240
Dokumen Tata Kelola

ii
C. Tugas, Kewajiban, Hak dan Larangan..............................................................243
D. Masa Kerja, Hari kerja dan Jam Keja Pegawai serta Jam Lembur.................245
E. Penghasilan Pegawai Non PNS.......................................................................245
F. Pembinaan, dan Pengembangan......................................................................246
G. Penilaian Kinerja...............................................................................................246
H. Pelanggaran Disiplin dan Sanksi......................................................................247
I. Pemberhentian Pegawai Non PNS dan PHK..................................................247
BAB VI PENGELOLAAN KEUANGAN.............................Error! Bookmark not defined.
6.1. Kebijakan Tarif Berdasarkan Unit Cost............................................................249
6.2. Sistem Pengelolaan Keuangan dan Pelaporan Keuangan..............................249
6.3. Struktur Anggaran BLUD Puskesmas..............................................................250
6.4. Pelaksanaan Anggaran BLUD Puskesmas......................................................253
6.5. Pengelolaan Belanja dan Barang.....................................................................254
1. Pengelolaan Belanja.........................................................................................254
2. Pengelolaan Barang..........................................................................................255
6.6. Konsolidasi RBA ke RKA BLUD Puskesmas...................................................255
6.7. Dana SILPA BLUD Puskesmas........................................................................256
6.8. Defisit dan Pembiayaan BLUD Puskesmas.....................................................257
6.9. Kerjasama BLUD Puskesmas..........................................................................259
6.10. Laporan Keuangan BLUD Puskesmas............................................................260
BAB VII KEBIJAKAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN LIMBAH...................Error!
Bookmark not defined.
7.1. Pengelolaan limbah...............................................Error! Bookmark not defined.
7.2. Penampungan Limbah Sementara........................Error! Bookmark not defined.
BAB VIII PENUTUP..........................................................Error! Bookmark not defined.
Dokumen Tata Kelola

iii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Peta Kecamatan Siantar Martoba.................................................................11
Gambar 2.Struktur Organisasi UPTD Puskesmas............Error! Bookmark not defined.
Gambar 3. Struktur Organisasi BLUD Puskesmas...........Error! Bookmark not defined.
Dokumen Tata Kelola

iv
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Standar Ketenagaan Puskesmas.......................Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. Posisi Eksisting SDM Puskesmas...................................................................235
Tabel 3. Jumlah Sumber Daya Manusia.......................................................................236
Dokumen Tata Kelola

v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Badan Layanan Umum Daerah atau disingkat BLUD adalah Satuan Kerja

Perangkat Daerah (SKPD) atau Unit Kerja pada Satuan Kerja Perangkat Daerah di
lingkungan pemerintah daerah di Indonesia yang dibentuk untuk memberikan
pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang/jasa yang dijual tanpa
mengutamakan mencari keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan
pada prinsip efisiensi dan produktivitas.
BLUD merupakan bagian dari perangkat pemerintah daerah, dengan status
hukum tidak terpisah dari pemerintah daerah. Berbeda dengan SKPD / Unit Kerja
pada umumnya, pola pengelolaan keuangan BLUD memberikan fleksibilitas berupa
keleluasaan untuk menerapkan praktik-praktik bisnis yang sehat untuk meningkatkan
pelayanan kepada masyarakat, seperti pengecualian dari ketentuan pengelolaan
keuangan daerah pada umumnya.
Dengan ditetapkannya Puskesmas menjadi BLUD diharapkan dapat
meningkatkan tanggung jawab seluruh jajaran Puskesmas dalam menyajikan
layanan kesehatan yang lebih berkualitas kepada masyarakat. Sementara itu,
menteri/pimpinan lembaga induk bertanggung jawab atas kebijakan layanan yang
hendak dihasilkan. Perubahan ini penting dalam rangka proses pembelajaran yang
lebih rasional untuk memberdayakan sumber daya yang dimiliki, mengingat tingkat
kebutuhan dana yang semakin tinggi sementara sumber dana yang tersedia sangat
terbatas.
Dengan demikian, UPTD Puskesmas dapat menerapkan pola pengelolaan
keuangan yang fleksibel dengan berfokus kepada produktifitas, efesiensi dan
efektifitas sebagai bagian dalam pembaharuan manajemen keuangan publik maupun
dalam peningkatan standar pelayanan pemerintah kepada masyarakat. Untuk dapat
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-
BLUD), ada tiga persyaratan yang harus dipenuhi yaitu persyaratan substantif, teknis
dan administratif.
Sebagai tahap awal menuju PPK -BLUD, salah satu persyaratan administratif
yang harus dimiliki oleh UPTD Puskesmas yaitu adanya Pola Tata Kelola.
Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD), Pola Tata Kelola merupakan Peraturan Internal
Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) atau Unit Kerja yang akan menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan (PPK) BLUD. Dokumen tata kelola puskesmas ini disusun
untuk maksud tersebut di atas dan disesuaikan dengan Surat Edaran Menteri Dalam
Dokumen Tata Kelola
6
Negeri tahun 2019 Nomor 445/9874/SJ tentang Modul Penyusunan Dokumen
Administratif Penerapan Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas.
1.2 Tujuan
Pola Tata Kelola merupakan peraturan internal SKPD atau Unit Kerja yang
akan menerapkan PPK-BLUD dengan tujuan:
1. Memberikan gambaran posisi jabatan, pembagian tugas, tanggung
jawab, dan wewenang dalam organisasi;
2. Memberikan gambaran hubungan dan mekanisme kerja antar posisi
jabatan dan fungsi dalam organisasi;
3. Memberikan gambaran pembagian yang jelas dan rasional antara fungsi
pelayanan dan fungsi pendukung pelayanan yang sesuai dengan prinsip
pengendalian intern dalam rangka efektivitas pencapaian organisasi;
4. Memberikan pengaturan dan kebijakan yang jelas mengenai sumber
daya manusia yang berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan
kualitatif/kompeten untuk mendukung tujuan organisasi secara efisien,
efektif dan produktif.
1.3. Prinsip-prinsip Tata Kelola
Prinsip-prinsip Tata Kelola BLUD sebagaimana disebutkan dalam pasal 31

ayat (2) dan pasal 33 Permendagri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan
Umum Daerah, tata kelola BLUD harus memperhatikan prinsip-prinsip sebagai
berikut :
1. Transparansi
Merupakan azas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus
informasi agar informasi secara langsung dapat diterima bagi yang
membutuhkan.
2. Akuntabilitas
Merupakan kejelasan fungsi, struktur, sistem yang dipercayakan pada
BLUD agar pengelolaannya dapat dipertanggungjawabkan.
3. Responsibilitas;
Merupakan kesesuaian atau kepatuhan dalam pengelolaan organisasi
terhadap prinsip bisnis yang sehat serta perundang-undangan.
4. Independensi;
Merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional tanpa
benturan kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun
Dokumen Tata Kelola

7
yang tidak sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan prinsip
bisnis yang sehat.
1.4. Dasar Hukum
1. Undang – Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2. Undang – Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara.
3. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional.
4. Undang – Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah.
5. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 tentang Sistem Akuntansi
Pemerintah.
Keuangan Daerah.
9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal.
10. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman
Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggarakan Pemerintah Daerah.
Barang Milik Negara.
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan
Layanan Umum Daerah.
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
15. Peraturan Walikota Pematangsiantar Nomor 11 Tahun 2013 tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat
Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan.
16. Peraturan Walikota Pematangsiantar Nomor 445/278/V/WK-Thn 2018
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan pada Pusat Kesehatan
Masyarakat di Kota Pematang Siantar.
17. Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 01 Tahun 2021 tentang
Perubahan Atas Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 4 tahun
Dokumen Tata Kelola

8
2017 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta
Tata Kerja Dinas-Dinas Daerah Kota Pematang Siantar .
18. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar
Nomor 440/17.666/Y-SDK/XI/2022 tentang Pembentukan Tim
Percepatan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah ( PPK BLUD ) Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kota Pematang Siantar Tahun 2022.
1.5. Sistematika Penulisan
Sistematika dalam penulisan dokumen Pola Tata Kelola Puskesmas Rami ini
terdiri dari 8 (delapan) Bab yaitu :
Bab I Pendahuluan, yang memuat Latar Belakang, Tujuan, Prinsip-prinsip Tata
Kelola, Dasar Hukum dan Sistematika Penulisan.
Bab II Struktur Organisasi dan Uraian Tugas, yang memuat Gambaran Struktur
Organisasi dan Uraian Tugas Jabatan di Puskesmas
Bab III Prosedur Kerja, yang memuat mekanisme atau urutan kerja yang
dilakukan di Puskesmas
Bab IV Pengelompokan Fungsi Yang Logis, yang memuat Pengelompokan
antara Fungsi Pelayanan dan Fungsi Pendukung Pelayanan di
Puskesmas
Bab V Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM), yang memuat Penerimaan
dan Penempatan Pegawai, Sistem Remunerasi, Jenjang Karier,
Pembinaan termasuk Sistem Reward dan Punishment serta Pemutusan
Hubungan Kerja.
Bab VI Pengelolaan Keuangan , yang memuat Kebijakan Mengenai Tarif
Berdasarkan Unit Cost dan Subsidi, serta Pelaksanaan, Penatausahaan
dan Pelaporan Keuangan.
Kebijakan Pengelolaan Lingkungan dan Limbah, yang memuat Tata
Bab VII Kelola Limbah Non Medis dan Tata Kelola Limbah Medis.
Bab VIII Penutup
Dokumen Tata Kelola

9
BAB II
KELEMBAGAAN PUSKESMAS
Sesuai dengan Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 01 Tahun 2021

tentang Perubahan Atas Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 4 tahun 2017
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas-
Dinas Daerah Kota Pematang Siantar, bahwa UPTD Puskesmas mempunyai tugas
pokok melaksanakan tugas teknis Dinas di bidang pengelolaan puskesmas sesuai
dengan wilayah dan lingkup tugasnya. Struktur organisasi dari UPTD Puskesmas
Rami terdiri dari Kepala Puskesmas, Kepala Tata Usaha dan Kelompok Jabatan
Fungsional. Struktur organisasi merupakan bagian yang sangat menentukan
pencapaian tujuan organisasi secara efisien, efektif dan produktif. Guna memenuhi
syarat tata kelola organisasi Puskesmas menuju Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK BLUD). Maka Struktur organisasi menjadi Pimpinan
BLUD, Pejabat Keuangan, Pejabat Teknis, Pembina dan Pengawas sebagaimana
tercantum pada bagan dibawah.
2.1 Kedudukan, Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang

Puskesmas
A. Kedudukan Puskesmas
UPTD Puskesmas Rami berkedudukan di bawah Dinas Kesehatan Kota
Pematang Siantar yang merupakan unsur pendukung teknis dan pelayanan umum di
bidang kesehatan. Puskesmas Rami sesuai letak geografisnya terletak di Kecamatan
Siantar Martoba. Berikut disajikan peta Kecamatan Siantar Martoba serta statistik
geografisnya.
UPTD Puskesmas Rami memiliki luas 18,022 km Secara geografis
berbatasan langsung dengan Kabupaten Simalungun di sebelah utara. Sedangkan di
sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Simalungun, Kecamatan Siantar timur
berbatasan di sebelah selatan, dan Kecamatan Siantar Sitalasari di sebelah barat.
Letak astronomisnya adalah 99 06’23”-99 01”10 Bujur Timur dan 3 01”09-02
54’40”Lintang Utara. Letak Kelurahan di Kecamatan Siantar Martoba seluruhnya ada
kawasan Perkotaan. Sedangkan letak geografis Kecamatan Siantar Martoba dari 7
kelurahan yang ada,dengan ketinggian + 400 diatas permukaan Laut. Kondisi iklim di
Kecamatan Siantar Martoba, pada umumnya sama dengan kondisi iklim kecamatan
lainnya yakni iklim tropis. Serta mempunyai dua musim; musim kemarau dan musim
hujan. Sesuain dengan peraturan Daerah Kota Pematang Siantar Nomor 8 Tahun
2007 tentang pemekaran Daerah, UPTD Puskesmas Rami memiliki 7 Kelurahan di
Dokumen Tata Kelola

10
wilayah kerjanya, di mana UPTD Puskesmas Rami sebagai Puskesmas Kecamatan
ditunjang dengan 2 Puskesmas Pembantu yaitu Puskesmas Pembantu Pondok
Sayur dan Puskesmas Pembantu Tanjung Tongah.Di Kecamatan Siantar Martoba
seluruhnya berstatus Kelurahan.
Gambar 1. Peta Kecamatan Siantar Martoba
Dokumen Tata Kelola

11
B. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
Prinsip penyelenggaraan Puskesmas meliputi 6 topik sebagai berikut:

1. paradigma sehat;
2. pertanggungjawaban wilayah;
3. kemandirian masyarakat;
4. pemerataan;
5. mengikuti perkembangan teknologi kesehatan; dan
6. keterpaduan dan kesinambungan.
Berdasarkan prinsip paradigma sehat, UPTD Puskesmas Rami selalu

mendorong seluruh pemangku kepentingan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Rami
yaitu wilayah Kecamatan Siantar Martoba untuk berkomitmen dalam upaya
mencegah dan mengurangi resiko sakit yang dihadapi individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat. Kemudian berdasarkan prinsip pertanggungjawaban wilayah UPTD
Puskesmas Rami melakukan berbagai kegiatan untuk menggerakkan dan
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah Kecamatan Siantar
Martoba.
Kemudian berdasarkan prinsip kemandirian masyarakat,UPTD Puskesmas
Rami selalu mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat di wilayah kerja UPTD Puskesmas yang meliputi 7 Kelurahan dalam
Kecamatan Siantar Martoba. Sedangkan berdasarkan prinsip pemerataan, UPTD
Puskesmas Rami telah menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses
dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah Kecamatan Siantar Martoba
secara adil, tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan. Berikutnya adalah berdasarkan prinsip mengikuti perkembangan
teknologi kesehatan UPTD Puskesmas Rami telah menyelenggarakan pelayanan
dengan memanfaatkan perkembangan teknologi kesehatan yang sesuai dengan
kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi
lingkungan. Kemudian yang terakhir adalah berdasarkan prinsip keterpaduan dan
kesinambungan, UPTD Puskesmas Rami telah mengintegrasikan dan
mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor
serta melaksanakan sistem rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas
yang baik.
C. Tugas, fungsi dan wewenang UPTD Puskesmas Rami
Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No 43/2019 tentang Puskesmas bahwa

Puskesmas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
Dokumen Tata Kelola

12
visi, misi dan tujuan pembangunan kesehatan di Daerah. Berdasarkan tugas yang
diemban oleh UPTD Puskesmas Rami, maka dalam melaksanakan tugasnya UPTD
Puskesmas Rami akan menyelenggarakan dua fungsi utama yaitu:
1. Menyelenggarakan pelayanan UKM tingkat pertama di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Rami
2. Menyelenggarakan pelayanan UKP tingkat pertama di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Rami
Upaya kesehatan masyarakat (UKM) tingkat pertama meliputi upaya

kesehatan masyarakat esensial dan perawatan kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan masyarakat pengembangan. Di UPTD Puskesmas Rami,
penyelenggaraan UKM esensial dan perawatan kesehatan masyarakat
diselenggarakan untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal (SPM)
Kota Pematang Siantar di bidang kesehatan. Penyelenggaraan kegiatan UKM
esensial di UPTD Puskesmas Rami meliputi antara lain:
a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat UKM;
d. Pelayanan gizi yang bersifat UKM
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
f. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
Sedangkan penyelenggaraan pelayanan Upaya kesehatan masyarakat

pengembangan dimaksudkan sebagai upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi
dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di UPTD
Puskesmas Rami, yang antara lain :
a. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
b. Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
c. Pelayanan kesehatan olah raga
d. Pelayanan kesehatan kerja
e. Pelayanan kesehatan lainnya
Sedangkan untuk Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP), Kefarmasian dan
Laboratorium tingkat pertama di UPTD Puskesmas Rami dilaksanakan dalam bentuk:
a. Pelayanan pemeriksaan umum
b. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
c. Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat UKP
d. Pelayanan gizi bersifat UKP
e. Pelayanan Persalinan
Dokumen Tata Kelola
13
f. Pelayanan kefarmasian
g. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
h. Pelayanan laboratorium
Penanggung jawab jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring puskesmas
yang membawahi :
a. Puskesmas pembantu
b. Pos Kesehatan Kelurahan ( Poskeskel )
c. Puskesmas keliling
d. Jejaring puskesmas
Selain itu ada Penanggung jawab bangunan, prasarana, dan peralatan
puskesmas dan Penanggung Jawab Mutu. Dimana Penanggung Jawab Mutu
puskesmas yang membawahi :
a. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI )
b. Keselamatan Pasien
c. Kesehatan dan Keselamatan Kerja
d. Audit Internal
e. Mutu UKM, UKP, Admen
f. Dan lain - lain
Selain penyelenggaraan fungsi utamanya, UPTD Puskesmas Rami juga

menyelenggarakan kegiatan lain sebagai model inovasi dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat dalam bentuk pengembangan layanan. Dalam
melaksanakan fungsi UKM tingkat pertama, UPTD Puskesmas Rami berwewenang
untuk:
1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang dibutuhkan;
2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan;
4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat
yang bekerjasama dengan sektor lain terkait;
5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan
upaya kesehatan berbasis masyarakat melaksanakan pelaksanaan
kompetensi sumber daya manusia puskesmas;
6. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan layanan kesehatan; dan
Dokumen Tata Kelola

14
8. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat
termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit.
Kemudian dalam menyelenggarakan fungsi UKP tingkat pertama, UPTD

Puskesmas Rami berwewenang untuk:
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan, dan bermutu;
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif;
3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat;
4. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;
5. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerjasama inter dan antar profesi;
6. Melaksanakan rekam medis;
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses pelayanan kesehatan
8. Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan;
9. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
10. Melaksanakan penampisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
sistem rujukan.
2.2 Organisasi UPTD Puskesmas Rami

A. Pola Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Rami Sebelum BLUD
Organisasi UPTD Puskesmas Rami disusun oleh Dinas Kesehatan Kota
Pematang Siantar berdasarkan kategori, upaya kesehatan dan beban kerja
Puskesmas. Bentuk Organisasi UPTD Puskesmas Rami telah disesuaikan
berdasarkan Permenkes 43/2019 tentang Puskesmas. Berikut adalah struktur
Organisasi UPTD Puskesmas Rami paling sedikit yang terdiri atas:
a. Kepala Puskesmas;
b. Kepala Tata Usaha;
c. Penanggung jawab.
Pola struktur organisasi UPTD Puskesmas Rami sudah disesuaiakan dengan
Permenkes 43/2019 dan telah disusun ulang sebagai berikut:
1. Kepala Puskesmas
Dokumen Tata Kelola

15
Kriteria Kepala Puskesmas yaitu berstatus sebagai Aparatur Sipil
Negara ( ASN ), tenaga kesehatan dengan tingkat pendidikan paling
rendah sarjana ( S1) Kesehatan atau D-4, memiliki kemampuan
manajemen di bidang kesehatan masyarakat, masa kerja di Puskesmas
minimal 2 (dua) tahun, dan telah mengikuti pelatihan manajemen
Puskesmas.
2. Kepala Tata Usaha, membawahi beberapa kegiatan diantaranya
Sistem Informasi Puskesmas ( SIP ), Manajemen Puskesmas
Kepegawaian, Rumah tangga, dan Keuangan.
3. Penanggungjawab UKM esensial dan keperawatan kesehatan
masyarakat yang membawahi:
1. Pelayanan promosi kesehatan;
2. Pelayanan kesehatan lingkungan;
3. Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat UKM;
4. Pelayanan gizi yang bersifat UKM
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
6. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
4. Penanggungjawab UKM Pengembangan Membawahi upaya
pengembangan yang dilakukan Puskesmas Rami antara lain:
1. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
2. Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
3. Pelayanan kesehatan olah raga
4. Pelayanan kesehatan kerja
5. Pelayanan kesehatan lainnya
5. Penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium membawahi
beberapa kegiatan, yaitu:
1. Pelayanan pemeriksaan umum
2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
3. Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat UKP
4. Pelayanan gizi bersifat UKP
5. Pelayanan kefarmasian
6. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
7. Pelayanan laboratorium
6. Penanggungjawab jaringan pelayanan UPTD Puskesmas Rami dan
jejaring fasilitas pelayanan kesehatan, yang membawahi:
1. Puskesmas Pembantu
2. Puskesmas Keliling
3. Bidan Kelurahan
Dokumen Tata Kelola
16
4. Jejaring puskesmas
7. Penanggung jawab bangunan, prasarana dan peralatan puskesmas.
8. Penanggung jawab mutu
1. Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)
2. Keselamatan pasien
3. Kesehatan dan keselamatan kerja
4. Audit Internal
5. Mutu,UKM,UKP,Admen
6. Dan lain- lain
B. Struktur Organisasi Puskesmas Rami Sebelum BLUD

Berikut disajikan struktur organisasi UPTD Puskesmas Rami yang telah
disesuaikan dengan Permenkes 43/2019 (halaman berikutnya)
Penjelasan masing-masing tugas pokok dan fungsi dalam struktur organisasi
Puskesmas Rami sesuai Permenkes 43 tahun 2019 diuraikan dalam Bab 3 tentang
Prosedur Kerja dan tata hubungan Puskesmas dengan Dinas Kesehatan. Kemudian
sesuai aturan dalam Permendagri 79/2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD), disebutkan bahwa Unit Pelaksana Teknis yang akan dikelola dengan pola
BLUD, harus menyusun struktur organisasi yang telah disesuaikan dengan aturan
dalam Permendagri tesebut. Oleh karena itu, UPTD Puskesmas Rami akan
menyusun kembali struktur organisasi Puskesmas yang disesuaikan dengan aturan
dalam Permendagri 79/2018. Struktur organisasi BLUD akan dikelola oleh pejabat
Pengelola BLUD Puskesmas yang terdiri dari 3 tingkatan yaitu pertama Pimpinan
BLUD, Kedua Pejabat Keuangan dan ketiga Pejabat Teknis. Berikut disajikan gambar
struktur organisasi BLUD Puskesmas berserta penjelasan masing-masing pejabat
pengelola BLUD.
C. Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Rami setelah BLUD
Sebagaimana telah diatur dalam Permendagri 79/2018 tentang BLUD, bahwa

organisasi BLUD Puskesmas terdiri dari Pimpinan, pejabat keuangan dan pejabat
teknis. Tugas, hak dan kewajiban sudah diuraikan dalam penjelasan di atas. Dari
uraian tugas dan kewajiban tersebut dapat dibuat dalam bentuk struktur organisasi
BLUD Puskesmas Rami sebagai berikut: (lihat halaman berikutnya).
Dokumen Tata Kelola

17
D. Pejabat Pengelola BLUD UPTD Puskesmas Rami
Pejabat pengelola BLUD UPTD Puskesmas Rami terdiri dari Pemimpin
BLUD, pejabat keuangan dan pejabat teknis. Berikut penjelasan tugas pokok dan
fungsi masing-masing jabatan tersebut sesuai Permendagri 79/2018. Struktur pejabat
pengelola BLUD UPTD Puskesmas Rami adalah sebagi berikut:
1. Pemimpin BLUD
2. Pejabat Keuangan; dan
3. Pejabat Teknis, terdiri:
E. Pembina dan pengawas BLUD Puskesmas

Pembina dan pengawas BLUD terdiri atas ;
1. Pembina teknis dan Pembina Keuangan
2. Satuan Pengawas Internal
3. Dewan Pengawas
Dokumen Tata Kelola

18
Gambar 2.Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Rami
Dokumen Tata Kelola

19
Struktur BLUD Puskesmas Rami
Gambar 3. Struktur Organisasi BLUD Puskesmas Rami
Pejabat Pengelola di BLUD UPTD Puskesmas Rami selanjutnya akan

diangkat dan diberhentikan oleh Walikota atas pertimbangan Kepala Dinas
Kesehaan Kota Pematang Siantar. Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Rami
mempunyai tanggungjawab penuh dan bertanggung jawab kepada Walikota melalui
Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar. Berikut tugas pokok dan fungsi
masing-masing pejabat pengelola BLUD UPTD Puskesmas Rami:
1. Pemimpin BLUD Puskesmas mempunyai tugas:

a. Memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi, mengendalikan dan
mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan BLUD UPTD Puskesmas
Dokumen Tata Kelola

20
Rami sesuai visi, misi, dan tujuan organisasi, serta selalu meningkatkan
efisiensi dan efektifitas
b. Menyusun Renstra BLUD UPTD Puskesmas Rami
c. Menyusun rencana kerja bidang upaya pelayanan kesehatan dalam
rangka pelaksanaan tugas pokok Puskesmas;
d. Menyiapkan RBA tahunan;
e. Menyiapkan laporan kinerja tahunan dan laporan berkala
f. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional dan kinerja keuangan
BLUD UPTD Puskesmas Rami
g. Memelihara, mengelola dan meningkatkan sumber daya BLUD UPTD
Puskesmas;
h. Mewakili Puskesmas di dalam dan di luar pengadilan; dan
i. Melaksanakan kebijakan pengembangan usaha sebagaimana telah
direncanakan dalam Rencana Strategi BLUD Puskesmas Rami
Disamping tugas yang diemban, Pemimpin BLUD Puskesmas Rami juga
mempunyai wewenang dalam pengelolaan Puskesmas. Berikut adalah wewenang
yang dimiliki oleh Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Rami:
a. Mengusulkan calon pejabat pengelola keuangan, pejabat teknis kepada
Walikota sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan melalui
Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar
b. Menetapkan pejabat lain sesuai dengan kebutuhan BLUD UPTD
Puskesmas, selain pejabat yang telah ditetapkan dengan peraturan
perundang -undangan;
c. Mengangkat dan memberhentikan pegawai non PNS sesuai syarat dan
ketentuan berdasar kewenangan yang diberikan oleh Bupati;
d. Menetapkan hal – hal yang berkaitan dengan hak dan kewajiban
pegawai BLUD UPTD Puskesmas;
e. Mempersiapkan, memutuskan dan menetapkan peraturan – peraturan
Puskesmas sesuai kewenangan yang diberikan oleh Bupati guna
melaksanakan ketentuan dalam peraturan internal dasar maupun
peraturan perundang – undangan;
f. Menetapkan kebijakan operasional BLUD UPTD Puskesmas;
g. Mendatangkan ahli, konsultan atau lembaga independen sesuai dengan
keperluan; dan meminta pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dari
semua pejabat di bawahnya.
Dokumen Tata Kelola

21
2. Pejabat Keuangan BLUD UPTD Puskesmas Rami
Pejabat pengelola keuangan BLUD UPTD Puskesmas, adalah pegawai
BLUD yang diberi tugas dan wewenang dalam mengelola keuangan Puskesmas.
Dalam melaksanakan tugas dan kewajibannya bertanggung jawab kepada Pemimpin
BLUD Puskesmas. Berikut ini adalah rincian tugas dan kewajiban Pejabat keuangan
BLUD UPTD Puskesmas Rami:
a. Pengelolaan keuangan BLUD Puskesmas
b. Mengoordinir penyusunan RBA;
c. Menyiapkan DPA-UPTD Puskesmas;
d. Melakukan pengelolaan pendapatan dan biaya;
e. Menyenggarakan pengelolaan kas;
f. Melakukan pengelolaan utang piutang;
g. Menyediakan data keuangan;
h. Menyelenggarakan sistem informasi manajemen keuangan; dan
i. Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan Laporan Keuangan.
Pejabat Keuangan BLUD Puskesmas dalam melaksanakan tugas dan

kewajiban mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab keuangan BLUD UPTD
Puskesmas Rami
3. Pejabat Teknis BLUD UPTD Puskesmas Rami

Pejabat Teknis adalah pegawai BLUD Puskesmas yang diberi tugas dan
wewenang dalam menyelenggarakan kegiatan pelayanan dan kegiatan operasional
BLUD Puskesmas. Dalam melaksanakan tugas dan kewajibannya bertanggung
jawab kepada Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Rami. Berikut adalah rincian tugas
dan kewajiban pejabat teknis:
a. Melaksanakan ketatausahaan;
b. Melaksanakan pengelolaan sumber daya manusia;
c. Melaksanakan pengelolaan barang, aset tetap dan investasi
d. Melaksanakan perencanaan dan evaluasi
e. Menyediakan data;
f. Menyelenggarakan sistem informasi manajemen;
g. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidangnya; dan
h. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan;
Pejabat Teknis UKP mempunyai tugas dan kewajiban:

a. Menyusun rencana kegiatan teknis UKP;
b. Mengoordinasikan dan melaksanakan kegiatan teknis sesuai RBA;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program UKP;
d. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidangnya; dan
Dokumen Tata Kelola
22
e. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan;
Pejabat Teknis UKM mempunyai tugas dan kewajiban:

a. Menyusun rencana kegiatan teknis UKM;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program UKM;
d. Mempertanggung jawabkan kinerja operasional di bidangnya;dan
e. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
Pejabat Teknis Bangunan, Prasarana dan Peralatan mempunyai tugas dan

kewajiban:
a. Menyusun rencana kegiatan teknis sesuai prioritas untuk bangunan,
prasarana, dan peralatan di puskesmas;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi ketersediaan bangunan,
prasarana, dan peralatan di puskesmas sesuai standar;
Pejabat Teknis Mutu mempunyai tugas dan kewajiban:

a. Menyusun rencana kegiatan dalam peningkatan mutu di puskesmas;
b. Mengoordinasikan dan melaksanakan kegiatan teknis sesuai rba;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi mutu di puskesmas;
Tanggung jawab pejabat teknis berkaitan dengan mutu, standar, administrasi,

peningkatan kualitas sumber daya manusia dan peningkatan sumber daya lainnya
Dalam kaitan dengan penerapan PPK-BLUD Puskesmas, maka pejabat
pengelola BLUD terdiri dari Pemimpin BLUD, Pejabat Keuangan, dan Pejabat Teknis.
Pemimpin BLUD, bertanggungjawab kepada Kepala Daerah melalui Sekretaris
Daerah. Pejabat Keuangan dan Pejabat Teknis BLUD bertanggungjawab kepada
Pemimpin BLUD.
Pemimpin BLUD dalam hal ini adalah Kepala UPTD Puskesmas, dalam
melaksanakan tugas dan kewajibannya mempunyai fungsi sebagai penanggung
jawab umum operasional dan keuangan BLUD. Tugas dan kewajiban Kepala UPTD
Puskesmas sebagai Pemimpin BLUD adalah sebagai berikut :
1. Memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi, mengendalikan, dan
mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan BLUD.
2. Menyusun renstra BLUD.
3. Menyiapkan RBA.
Dokumen Tata Kelola
23
4. Mengusulkan calon pejabat pengelola keuangan dan pejabat teknis
kepada kepala daerah sesuai ketentuan.
5. Menetapkan pejabat lainnya sesuai kebutuhan BLUD selain pejabat
yang telah ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan.
6. Menyampaikan dan mempertanggungjawabkan kinerja operasional
serta keuangan BLUD kepada kepala daerah.
Pejabat Keuangan BLUD yang terdiri dari PPK, Pembantu PPK dan
bendahara penerima dan pengeluaran mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab
keuangan BLUD, dengan tugas dan kewajiban sebagai berikut :
1. Mengkoordinasikan penyusunan RBA.
2. Menyiapkan DPA-BLUD.
3. Melakukan pengelolaan pendapatan dan biaya.
4. Menyelenggarakan pengelolaan kas.
5. Melakukan pengelolaan utang-piutang.
6. Menyusun kebijakan pengelolaan barang, aset tetap dan investasi.
7. Menyelenggarakan sistem informasi manajemen keuangan.
8. Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan.
Selaku Pejabat Teknis BLUD dalam hal ini adalah masing-masing koordinator
yaitu koordinator upaya kesehatan wajib, pengembangan, penunjang dan jejaring
pelayanan berfungsi sebagai penanggung jawab teknis di bidang masing- masing.
Tanggung jawab sebagaimana dimaksud berkaitan dengan mutu, standarisasi,
administrasi, peningkatan kualitas sumber daya manusia, dan peningkatan sumber
daya lainnya, dengan tugas dan kewajiban :
1. Menyusun perencanaan kegiatan teknis di bidangnya.
2. Melaksanakan kegiatan teknis sesuai RBA.
3. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidangnya.
Masing-masing pejabat teknis mengajukan pencarian dananya kepada

bendahara penerimaan dan pengeluaran setelah mendapat persetujuan kepala
UPTD Puskesmas selaku pemimpin BLUD.
Selain Pejabat Pengelola BLUD terdapat juga Pembina dan pengawas BLUD
yang terdiri atas :
1. Pembina Teknis dan Pembina Keuangan
 Pembina Teknis yaitu kepala SKPD yang bertanggung jawab atas
urusan pemerintahan yang bersangkutan.
 Pembina Keuangan yaitu PPKD
2. Satuan Pengawas Internal ( SPI )
Dokumen Tata Kelola

24
Satuan Pengawas Internal ( SPI ) di bentuk oleh Pimpinan yang
berfungsi untuk Pengawasan dan Pengendalian Internal terhadap
 Kinerja pelayanan
 Keuangan
 Pengaruh Lingkungan Sosial
Pembentukan SPI mempertimbangkan :
 Keseimbangan antara manfaat dan beban
 Kompleksitas manajemen
 Volume dan atau jangkauan pelayanan
Tugas SPI membantu manajemen untuk :
 Pengamanan harta kekayaan
 Menciptakan akurasi sistem informasi keuangan
 Menciptakan efisiensi dan produktifitas
 Mendorong dipatuhinya kebijakan manajemen dalam penerapan
Praktek Bisnis yang sehat
3. Dewan Pengawas
Dewan Pengawas dibentuk oleh Kepala Daerah. Pembentukan Dewan
Pengawas hanya dapat dilakukan oleh BLUD yang memiliki realisasi pendapatan
menurut laporan realisasi anggaran dua tahun terakhir.
Dewan Pengawas dibentuk untuk Pengawasan dan Pengendalian Internal
Pejabat Pengelola.
2.3. Hubungan Kerja Puskesmas Dengan Dinas Kesehatan
Dalam Permenkes 43/2019 disebutkan bahwa UPTD Puskesmas Rami

adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar. Dalam
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan kepada Masyarakat, Puskesmas wajib
melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan. Koordinasi merupakan hubungan
kerja antara Puskesmas dengan Dinas Kesehatan. Hubungan kerja dapat dilakukan
dalam kegiatan penyusunan program dan anggaran. Tahapan dalam hubungan kerja
antara UPTD Puskesmas Rami dengan Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar
dapat dijelaskan sebagai berikut:
a. Dinas menyusun rencana dan menetapkan target untuk kegiatan UKP,
UKM, dan penggerakan pembangunan berwawasan kesehatan untuk
dibahas dan disepakati dengan Puskesmas;
b. Dinas melakukan pengawasan dan pembinaan kegiatan UKP, UKM
yang dilaksanakan oleh UPTD Puskesmas ;
c. Dinas melakukan evaluasi seluruh kegiatan yang dilaksanakan oleh
pejabat teknis;
Dokumen Tata Kelola
25
d. Dinas menjadi tempat rujukan UKM strata kedua;
e. Puskesmas melaksanakan kebijakan Dinas;
f. Puskesmas menyusun Renstra dan RBA; dan
g. Puskesmas menyampaikan laporan kinerja dan keuangan kepada
Dinas.
h. Hubungan kerja UPTD Puskesmas dengan jejaring yang berada di
wilayah kerja Puskesmas:
i. Puskesmas bermitra dengan jejaring puskesmas di wilayah kerjanya;
dan
j. Puskesmas mengkoordinasi data kesehatan penduduk dan data
kesehatan dari berbagai jejaring di wilayah kerjanya.
Demikian uraian tentang hubungan kerja antara UPTD Puskesmas Rami

dengan Dinas kesehatan dalam upaya sinkronisasi program dan kegiatan sesuai
Rencana Strategis yang telah dibuat oleh Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar.
Dokumen Tata Kelola

26
BAB III
PROSEDUR KERJA
Prosedur kerja adalah suatu rangkaian dari tata kerja yang saling
berhubungan satu dengan yang lain dimana terlihat adanya suatu urutan tahap demi
tahap dan jalan yang harus ditempuh dalam rangka menyelesaikan suatu bidang
tugas. Manfaat tata kerja, prosedur kerja dan sistem kerja adalah pertama sebagai
pola kerja yang dapat menjabarkan tujuan, sasaran, program kerja, fungsi-fungsi dan
kebijaksanaan dalam kegiatan pelaksanaan yang nyata. Kedua sebagai standardisasi
dan pengendalian kerja, dan ketiga sebagai pedoman kerja bagi para pelaksana atau
semua pihak yang berkepentingan. Berikut dijelaskan prosedur kerja di UPTD
Puskesmas Rami :
PENDAFTARAN
No. Dokumen : SOP/PMKG/ /2022
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit : Januari 202
Halaman : 1/3
UPTD dr. Yanti M.

PUSKESMAS RAMI Napitupulu, M.Kes
NIP. 19671007 199903
2002
1. Pengertian Kegiatan pada tempat pendaftaran pasien rawat jalan yang
mempunyai fungsi untuk melayani pendaftaran pasien rawat
jalan yang belum atau sudah pernah berobat di UPTD
Puskesmas Rami.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk mendapatkan hasil guna dan
daya guna secara maksimal dalam pelayanan pendaftaran
pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami Nomor…./…/…/…/ Tentang
Pelayanan Klinis
4. Referensi Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
5. Alat dan bahan Alat dan bahan

1. Alat Tulis
2. Register Rawat Jalan
3. No. Antrian
4. Kartu Berobat
6.Prosedur/Langkah- Langkah Kerja
Dokumen Tata Kelola

27
langkah 1. Pasien datang ke loket pendaftaran diwajibkan memakai
masker
2. Pasien memberikan kartu JKN atau kartu berobat lainnya.
3. Petugas membuat form pendaftaran pasien baru/lama
4. Petugas memanggil pasien
5. Petugas memastikan apakah pasien memiliki kartu JKN
6. Jika pasien tidak memilik kartu JKN, maka pasien
merupakan pasien umum dan petugas meminta kartu
identitas pasien (KTP) untuk dituliskan di dalam Buku
Rekam Medis pasien Petugas menganjurkan kepada
pasien untuk menunggu di depan tempat layanan yang
dituju.
7.Bagan Alir (jika
dibutuhkan)
Pasien
Petugas
datang
Menulis form pendaftaran
Petugas
Memanggil
Pasien
Nomor kartu Memiliki

Pasien
Disesuaikan di Kartu JKN?
Umum
P.care
Petugas menyerahkan Petugas meminta kartu

kartu JKN kepada Identitas
petugas Rekam Medik Pasien KTP untuk di isi di
untuk mencek nomor Buku Rekam Medik
JKN Pasien
Pasien menunggu di
tempat pelayanan
yang dituju
8. Hal-hal yg harus Penulisan Isi Rekam Medis harus benar dan jelas
diperhatikan
9.Unit terkait 1. Loket
2. Klinik Umum
10.Dokumen terkait 1. Rekam Medis
2. Catatan Pengobatan
Dokumen Tata Kelola

28
11.Rekaman Historis No Yang diubah Isi Tanggal mulai
perubahan Perubahan perubahan
Dokumen Tata Kelola

29
PERAWATAN NEKROSE PULPA
No. Dokumen : /SOP/PMKG/2022

No. Revisi :
Tanggal Terbit : Januari 2022
SOP Halaman : 1/3
dr.Yanti M.Napitupulu,
UPTD PUSKESMAS M.Kes
RAMI NIP. 19671007 199903
2002
1. Pengertian Definisi
Kematian pulpa, dapat sebagian atau seluruhnya yang disebabkan oleh
adanya jejas bakteri, trauma dan iritasi kimiawi.
Patofisiologi
Adanya jejas menyebabkan kematian pulpa dengan atau tanpa
kehancuran jaringan pulpa
2. Tujuan Sebagai pedoman diagnosis dan penatalaksanaan kasus nekrosis

pulpa di UPTD Puskesmas Rami
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami NO :

Tentang tata laksana pelaksanaan Klinis
4. Referensi
5. Alat dan Bahan ALAT :
1. Dental unit
2. Alat Diagnostik(kaca mulut,Sonde,Pinset,excavator,nierbeken)
3. Mata Bor
4. Gelas Kumur
5. Glass plate
6. Gogle/kaca pelindung
BAHAN :
1. Cotton rool
2. Cotton pellet
3. Masker
4. Sarung tangan
5. Bahan devitalisasi
6. Obat sedatif ( eugenol, Pulperyl )
7. Obat sterilisasi ( Chkm ,Cresophene )
8. Mumifaying pasta , Zing pospat cement
1. Petugas Melakukan cuci tangan dan menggunakan alat pelindung diri
6. Langkah-langkah
2. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
3. Petugas melakukan penetapan diagnosa dari hasil pemeriksaan ( Tes
Dokumen Tata Kelola
30
thermis, sondase,perkusi )
4. Petugas menyiapkan informed consent, alat dan bahan penambalan.
5. Petugas melakukan pembersihan kavitas gigi supaya jaringan nekrotik
bersih
6. Petugas melakukan pembukaan kavum pulpa sampai ketemu saluran
akar
7. Petugas melakukan exterpasi jaringan pulpa yang sudah non vital
8. Petugas melakukan Irigasi saluran pulpa
9. Petugas melakukan sterilisasi setiap 3 hari dengan obat – obatan
sterilisasi seperti chkm , creshophen maksimal 3 kali
10.Petugas menutup gigi dengan tumpatan sementara
11.Petugas menginstruksikanpasien untuk kontrol 3 hari
12.Petugas menyelesaikan administrasi
13. Bila sudah selesai pasien bisa pulang
7. Bagan Alir Menetapkan

Pemeriksaan Diagnosa
& Anamnesa
Menyiapkan inform consent,

Alat & Bahan
Melakukan pembukaan
kavum pulpa
Exterpasi jaringan
nekrotik
Irigasi dan sterilisasi
Tutup dengan tumpatan

Menyelesaikan
sementara
admin
Pasien bisa
pulang
Intruksi psien kontrol 3
hari
Sterilisasi alat
8. Hal-hal yang harus
Exterpasi jaringan nekrotik
diperhatikan
9. Unit Terkait -
RM
10. Dokumen Terkait
Dokumen Tata Kelola
31
Register pol gigi
11. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Dokumen Tata Kelola

32
ANESTESI INFILTRASI
No. Dokumen : /SOP.PMKG/2022
No. Revisi :
SOP Halama : 1/3
dr.Yanti M.Napitupulu, M.Kes
UPTD PUSKESMAS RAMI
NIP. 19671007 199903 2002
1.Pengertian Injeksi infiltrasi adalah pemberian obat dengan cara obat anestesi di
depositkan di dekat serabut terminal di sepanjang jaringan untuk
mencapai serabut saraf dan menimbulkan efek anestesi di daerah
yang terlokalisir yang disuplai oleh saraf tersebut
Memberikan efek anestesi pada daerah yang akan dilakukan tindakan

2.Tujuan
1. SK Kepala Puskesmas No :
3.Kebijakan
Tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Pelayanan
Terpadu di UPTD Puskesmas Rami
Tentang Jenis-Jenis Pelayanan Yang Tersedia di UPTD Puskesmas
Rami
Tentang Penyampaian Hak Dan Kewajiban Pasien Dan Keluarganya.
Tentang Jenis-jenis Sedasi dan Anestesi Lokal yang diberikan di unit
pelayanan UPTD Puskesmas Rami
4.Referensi Arif Mansjoerdkk, Kapita Selekta Kedokteran. Edisike 3 Jilid II, Penerbit
Media Aesculapius. Fakultas Kedokteran UI tahun2000
5.Alat dan Bahan 1. Dental needle
2. Carpul
3. Kacamulut
4. Pinset
5. Sonde
6. Bak instrument
7. Handscoon
8. Masker
9. Pehacain
1. Pasien masuk ruangan dan dipersilakan duduk
6.Langkah-langkah
2. Petugas menyiapkan alat dan bahan
3. Dokter mencuci tangan dan memakai alat pelindung diri
Dokumen Tata Kelola

33
4. Dokter memberitahu maksud tindakan pada pasien
5. Pasien menandatangani informed consent
6. Petugas melakukan aspirasi obat sesuai dosis dengan spuit injeksi
7. Mengeringkan jaringan mukosa dengan kapas dan mengolesi dengan
betadin
8. Membuka penutup jarum dan menusukkan jarum pada mukosa
bukkal/labial dan palatinal/lingual yang akan dilakukan pencabutan
gigi
9. Mencabut jarum
10. Petugas menginstruksikan pasien untuk berkumur
11. Dokter memberitahu pasien bahwa tindakan sudah selesai
12. Petugas membuang sampah medis pada tempatnya
13. Petugas mencuci alat yang digunakan
7.Bagan Alir Pasien masuk dan di Petugas mencuci

persilakan duduk alat yang
digunakan
Persiapan alat dan Bahan Petugas membuang

sampah medis
Dokter mencuci tangan dan Informasikan pasien bahwa

memakai alat pelindung diri tindakan sudah selesai
Instruksikan pasien
Dokter menjelaskan pada untuk berkumur
pasien maksud tindakan
Mencabut jarum
Pasien tanda tangani
informed consent
Membuka penutup
jarum dan
Mengeringkan menusukkan jarum
Melakukan aspirasi jaringan mukosa pada mukosa
obat sesuai dosis yang akan
disuntik
8.Hal-hal yang harus Observasi pasien selama 5-10 menit terhadap reaksi obat
diperhatikan
1. Ruang Rekam Medik

9.Unit Terkait
2. Ruang pemeriksaan umum dan Ruang Tindakan
3. Ruang Farmasi
Dokumen Tata Kelola

34
10.Dokumen Terkait 1. Dokumen Rekam Medik
11.Rekaman Historis Perubahan

ANESTESI TOPIKAL
: SOP/
No. Dokumen
PMKG/ /2022
No. Revisi :
SOP
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS RAMI
NIP. 19671007 199903 2002
1. Pengertian .Merupakan anastesi local yang di berikan secara topical yakni olesan
atau semprotan pada permukaan mokosa
1. Di tujukan untuk saraf- saraf superfisial (+2mm) yang bertujuan
2. Tujuan
untuk mengurangi rasa sakit pada saat insersi jarum suntik
kemukosa.
2. Untuk mengurangi sakit pada saat akan dilakukan pencabutan gigi
sulung yang sudah goyang atau gigi yang mau tanggal
3. Kebijakan
Tentang Jenis-Jenis Pelayanan Yang Tersedia.
Tentang Penyampaian Hak Dan Kewajiban Pasien Dan
Keluarganya.
3. SK Kepala Puskesmas No.
Tentang jenis-jenis sedasi dan anestesi local yang ada di
Puskesmas Rami
4. Referensi 1. Arif Mansjoerdkk, Kapita Selekta Kedokteran. Edisike 3 Jilid I,
Penerbit Media Aesculapius. Fakultas Kedokteran UI tahun 1999
2. Purwanto. (1999). Petunjuk Praktis praktis Anastesi local. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC
3. Margaret I. Scarlett. Local Anesthesia in Today's Dental Practice.
Dokumen Tata Kelola

35
Continuing Education Course, July 22, 2010
5. Alat dan Bahan 1. Kaca mulut
2. Pinset
3. Kapas
4. Cloretyl
1. Menjelaskan prosedur kepada pasien
6. Langkah-langkah
2. Mencuci tangan
3. Mengatur Posisi Pasien dan posisi operator menyesuaikan
4. Memakai masker dan sarung tangan
5. Mukosa/gingiva yang akan dianestesi di bersihkan dan di
keringkan dengan kapas
6. Aplikasi obat anestesi topical sesuai dengan cara di semprotkan
secukupnya pada 2 buah gulungan kapas kecil dengan diameter
kira-kira 1 cm
7. Letakkan gulungan kapas yang sudah disemprot bahan anastesi
pada mukosa/gingiva bagian palatal/lingual dan bukal/labial pada
regio gigi yang akan dicabut
8. Tunggu kira-kira 1 menit
7.Bagan Alir Mengatur posisi Menjelaskan

pasien dan posisi prosedur pada
operator Mencuci tangan
pasien
menyesuaikan
Tunggu kira- Letakkan gulungan

Memakai masker kira 1 menit kapas yang sudah
dan sarung tangan
di semprot bahan
anestesi pada
mukosa/gingival
bukal/labial,palatal
/lingual gigi yang
Mukosa/gingival akan di cabut
yang akan di Aplikasi obat anestesi
anestesi topical dengan cara
dibersihkan dan disemprotkan pada 2
dikeringkan buah gulungan kapas
dengan kapas kecil
8.Hal-hal yang harus

Tingkat ke goyangan gigi yang akan dicabut
diperhatikan
4. Ruang Pemeriksaan Umum

9.Unit Terkait
5. Ruang Farmasi
6. Ruang Medik
Dokumen Tata Kelola

36
10.Dokumen Terkait Dokumen Rekam Medik

PENCABUTAN
GIGI PERMANEN
No. Dokume : SOP/PMKG/ /2022
No. Revisi :
SOP
Halaman : 1/3
UPTD PUSKESMAS RAMI NIP. 19671007 199903 2002
1. Pengertian Pencabutan gigi adalah tindakan pengeluaran, pengambilan gigi

dengan tang ekstraksi atau di bantu dengan penggunaan bein /
elevator
1. Untuk mendapatkan ruang dengan perawatan orthodonsi
2. Tujuan
2. Untuk keperluan pembuatan gigitiruan
3. Untuk menghilangkan fokus infeksi
4. Untuk keperluan estetik
3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas No :

tentang Jenis-Jenis Pelayanan Yang tersedia.
tentang Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien dan
Keluarganya.
4. Referensi 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 5 Tahun 2015 Tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer
6. Howe, L.H. 1992. Pencabutan Gigi Geligi. Diterjemahkan oleh P.P
Sianita Kurniawan dari The Extractin of Teeth. Jakarta : EGC
7. Pedersen, W.P. 1996. BukuAjarPraktisBedahMulut. Diterjemahkan oleh
Purwanto dan Basoeseno dari Oral Surgery 1st ed. Jakarta: EGC
8. Wray, D., D. Stenhouse. David Lee, Andrew J. E Clarck. 2003. Textbook
of Ggeneral and Oral Surgery. Philadelphia: Churchil Livingstone
5. Alat dan Bahan Alat dan Bahan :
Dokumen Tata Kelola

37
1) Kaca mulut
2) Pinset
3) Carpule
4) Tang pencabutan gigi permanen
5) Bein
6) Tampon
7) Betadine
8) Pehacain/Lidokain ampul
9) Dental Needle
10) Sarung tangan
11) Masker
1. Pasien dipersilahkan masuk ke ruang gigi
6. Langkah-langkah
2. Petugas menyiapkan alat-alat dan bahan yang diperlukan
3. Dokter gigi mencuci tangan
4. Memakai alat pelindung diri ( Masker dan sarung tangan )
5. Penatalaksanaan:
a. Regio gigi yang akan dicabut diolesi betadine
b. Melakukan anestesi infiltrasi pada daerah gigi yang akan dicabut
c. Tunggu beberapa saat, setelah pasien merasa kebas,
d. Gusi di separasi dan gigi dilonggarkan dengan bein
e. Masukkan tang pada bagian servikal gigi yang akan dicabut,
lakukan gerakan luksasi bukal lingual sampai gigi terasa goyang
f. Setelah gigi keluar, pasien diminta untuk berkumur kemudian
letakkan tampon pada luka bekas pencabutan
g. Berikan instuksi post pencabutan, yaitu: tidak berkumur, tidak
memainkan lidah pada luka bekas pencabutan, tampon digigit
selama 1 jam, makan setelah 1 jam pencabutan gigi
h. Petugas mencuci alat
i. Dokter melepaskan sarung tangan dan masker, mencuci tangan
6. Dokter menuliskan resep, petugas mengantar resep ke apotek
7. Dokter mengisi buku rekam medik
7. Bagan Alir
Mencuci tangan Mempersiapkan Pasien masuk
alat dan bahan ruangan dan
Memakai dipersilakan
pelindung diri duduk
Penatalaksanaan
Petugas mengantar
Pasien menunggu obat
resep ke apotek
di ruang tunggu
Dokter menulis
buku rekam
Setelah diberi
medik
obat, pasien
pulang
Dokter menuliskan resep duduk
Dokumen Tata Kelola

38
Petugas mencatat di
buku register
kunjungan
buku kunjungan
8. Hal-hal yang harus Nama pasien dan tanggal lahir ( umur ) harus selalu ditanyakan di
diperhatikan setiap poli atau unit yang melayani pasien.
9. Unit Terkait Unit Farmasi

Unit Rekam Medik
10. Dokumen Terkait

PENANGANAN PERSISTENSI
GIGI SULUNG
No. Dokumen : SOP/PKMG/ /2022
No. Revisi :

SOP
Halaman : 1/2

1. Pengertian Persistensi adalah suatu kondisi dimana gigi sulung belum tanggal, gigi
tetap pengganti sudah erupsi.
2. Tujuan Memberikan ruangan bagi gigi permanen dan diharapkan dapat

bergerak ke posisi ideal.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rami………………………

tentang Penyelenggaraan Pelayanan BP gigi.
4. Referensi Standard Pelayanan Medis Kedokteran Gigi Indonesia Pengurus Besar
Persatuan Dokter Gigi Indonesia ( PB PDGI ) tahun 1999.
Standar Pengobatan Puskesmas,Depkes RI, Jakarta Thn 2001
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015.
5. Alat dan Bahan 1. Sarung tangan dan masker
2. Diagnostik set ( kaca mulut,sonde, pinset)
3. Tang pencabutan gigi anak
4. Kapas/ tampon
Dokumen Tata Kelola

39
5. Desinfectan ( povidon iodine )
6. Anastesi lokal ( chlor ethyl / lidokain) dan jarum suntik
6. Langkah-langkah 1. Petugas menyiapkan alat dan bahan :

2. Petugas memposisikan pasien senyaman mungkin pada kursi gigi
3. Petugas memberi tahu pasien tentang hal-hal yang akan dilakukan
4. Petugas melakukan desinfeksi sekitar gigi yang akan dicabut
dengan desinfektan (povidon iodine), bila sebelum pencabutan
dilakukan anastesi infiltrasi.
5. Petugas melakukan anastesi dengan tehnik anastesi yang sesuai
dengan indikasi tindakan medis yang tepat.
Gigi tidak goyah : anastesi infiltrasi
Gigi goyah : anastesi chlor ethyl
6. Petugas melakukan pencabutan gigi dengan tang pencabutan yang
sesuai dengan gigi yang akan dicabut
7. Petugas memberikan tampon pada daerah bekas pencabutan gigi.
8. Petugas memberi instruksi paska pencabutan gigi:
 Tampon digigit selama 15 menit
 Jangan terlalu banyak kumur di rumah
 Luka bekas pencabutan jangan disedot2 atau dipegang-
pegang tangan.
 Bila ada keluhan segera kembali untuk kontrol.
7. Bagan Alir
-

-
diperhatikan
9. Unit Terkait Rekam medik

Farmasi
10. Dokumen Terkait -

Dokumen Tata Kelola

40
PENAMBALAN TETAP
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/3

1.Pengertian Pengembalian bentuk anatomi gigi dan mengembalikan fungsi gigi yang
mengalami karies pada lapisan email,dentin ,cementum bahkan sampai
jaringan pulpa yang terinfeksi namun sudah dilakukan perawatan pada
jaringan pulpa yang terinfeksi
2.Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan tindakan penambalan.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami Nomor :

tentang Tata laksana Pelayanan Klinis
4.Referensi Buku Ajar ilmu Konservasi Gigi Edisi III (BAUM,PHILLIPS,LUND
Buku Panduan Praktek klinis bagi Dokter gigi
5.Alat dan Bahan ALAT :
1. Dental unit
2. Alat Diagnostik(kaca mulut,Sonde,Pinset,excavator,nierbeken)
3. Alat penambalan
4. Mata Bor
5. Gelas Kumur
6. Glass plate
7. Gogle/Face Mask
BAHAN :
1. Cotton rool
2. Cotton pellet
3. Masker
4. Sarung tangan
5. Bahan tambalan (Glassionomer,Komposit)
1. Petugas mencuci tangan dan menggunakan alat pelindung diri
6.Langkah-langkah
3. Petugas melakukan penetapan diagnosa dari hasil pemeriksaan ( Tes
thermis, sondase,perkusi )
Dokumen Tata Kelola

41
4. Petugas menyiapkan informed consent, alat dan bahan penambalan.
5. Petugas melakukan penambalan tetap
6. Petugas melakukan cara penambalan sesuai dengan posisi gigi , besar
kecilnya cavitas dan bahan yang digunakan
7. Petugas melakukan cek oklusi
8. Petugas menginstruksikan waktu bisa digunakan untuk menguyah
sesuai dengan seting time masing – masing bahan tambalan
9. Petugas menyelesaikan administrasi
10. Bila sudah selesai pasien pulang
11. Bila pasien belum puas kembali ke no 7
Dokumen Tata Kelola

42
7.Bagan Alir Pemeriksaan Menetapkan
Mencuci & Anamnesa Diagnosa
tangan dan
menggunaka
n alat
pelindung diri Menyiapkan
Alat & Bahan dan pengisian informed
koncent
Mulai Menambal sesuai bentuk

Anatomi gigi, bahan yang digunakan
dan besar kecilnya cavitas serta
kemampuan finansial pasien
Cek Oklusi
Oklusi terganjal
Intstruksi waktu
bisa digunakan
menguyah
Penyelesaian Kontrol bila

Administrasi ada keluhan
Pencatatan
registrasi
Pasien bisa pulang
Sterilisasi alat dan proteksi diri

8.Hal-hal yang harus
Kedalaman kavitas
diperhatikan
Preparasi
Retensi
Kontak oklusi
Bahan tambalan ( expered ) setting time masing – masing bahan
Dokumen Tata Kelola

43
Cara aplikasi bahan
Kasir
9.Unit Terkait
Buku rekam medik

10.Dokumen Terkait
Buku regestrasi poli gigi
Informed koncent

PENANGANAN KASUS
PULPITIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/2
12. Pengertian Peradangan yang terjadi pada jaringan pulpa gigi

13. Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan penanganan kasus Pulpitis
14. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami Nomor :
tentang Tata Laksana Pelaksanaan klinis
15. Referensi Buku Ilmu Endodontik dalam Praktek (L.Grossman
Buku Pedoman Praktek Klinis bagi Dokter gigi
16. Alat dan Bahan ALAT :
1. Dental Unit
2. Alat diagnostik(kaca mulut,sonde,excavator,pinset,nierbekken)
3. Alat - alat penumpatan
4. Contra High speed dan mata bur
5. Kaca google/Face Mask
Bahan :
1. Masker
2. Sarung tangan
3. devitalisasi
4. pulperyl / eugenol
5. tumpatan sementara
6. Cotton pellet / Kapas
17. Langkah-langkah
2. Petugas melakukan penetapan diagnosa dari hasil anamnesa dan
pemeriksaan
Dokumen Tata Kelola

44
3. Petugas menyiapkan alat dan bahan serta pengisian informed
consent
4. Petugas mengisi cavitas dengan obat Devitalisasi ditambah Eugenol /
Pulperyl
5. Petugas menutup cavitas dengan Tumpatan Sementara
6. Petugas menginstrruksikan kontrol 3 hari
7. Petugas menambahkan obat Analgetik bila diperlukan
8. Petugas menyelesaikan administrasi
9. Bila sudah selesai pasien bisa pulang
10. Bila pasien belum puas kembali ke point 2 dan 5
18. Bagan Alir

Penetapan diagnosa
Pemeriksaa berdasarkan anamnesa dan
n hasil pemeriksaan
& Anamnesa
Pengisian cavitas dengan

devitalisasi dan Eugenol /
Pulperyl
Tutup dengan tumpatan

sementara, pemberian obat
analgetik bila diperlukan
Penyelesaian
Intruksi kontrol 3 hari
admin
Pencatatan di
regestrasi
Sakit TIDAK
hilang
YA
Pasien bisa pulang
Diagnosa yg tepat
Sterilisasi alat
diperhatikan
Expired bahan
Unit Farmasi
20. Unit Terkait
Buku RM
21. Dokumen Terkait
Dokumen Tata Kelola
45
Kertas Resep
Buku Register
Form Informed Consent

USAHA KESEHATAN GIGI

MASYARAKAT
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS RAMI
NIP. 19671007 199903 2002
1.Pengertian Upaya kesehatan gigi masyarakat ( UKGM ) adalah suatu pendekatan

edukatif yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dan peran
serta masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi, dengan
mengintegrasikan upaya promotif, preventif kesehatan gigi pada
berbagai upaya kesehatan bersumber daya masyarakat yang
berlandaskan pendekatan Primary Health Care
2.Tujuan Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan pemeliharaan diri

masyarakat di bidang kesehatan gigi dan mulut dalam rangka
terciptanya pelilaku hidup sehat
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor: / / / / 201

tentang Jenis-jenis pelayanan yang tersedia di UPTD Puskesmas
Rami
4.Referensi 9. Pedoman Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat ( UKGM ), cetakan ketiga,

Dep Kes RI, Dirjen Pelayanan Medik, Jakarta 2004
5.Alat dan Bahan (1) Alat dan bahan:

Alat peraga berupa Model Gigi/Phantom dan poster
1. Petugas membuat jadwal kegiatan UKGM dengan mencocokkan jadwal
6.Langkah-langkah
Posyandu di wilayah Puskesmas Rami
Dokumen Tata Kelola
46
2. Petugas berkoordinasi dengan kader yang ada di posyandu
3. Petugas mempersiapkan berkas yang akan dibawa ( SPPD ), Daftar
Hadir penyuluhan
4. Petugas mempersiapkan peralatan dan bahan yang akan dibawa
5. Petugas berangkat ke Posyandu
6. Petugas menemui kader yang ada di posyandu
7. Petugas mengumpulkan ibu dan balita
8. Dokter meminta izin untuk memulai kegiatan penyuluhan
9. Kegiatan dimulai
10. Setelah selesai penyampaian materi diadakan tanya jawab
11. Petugas menghimbau masyarakat yang mempunyai masalah gigi dan
mulut untuk datang ke Puskesmas/dokter gigi
12. Petugas mendokumentasikan kegiatan
13. Petugas kembali ke Puskesmas
7.Bagan Alir
Membuat jadwal
sesuai dengan
jadwal posyandu
Petugas kembali ke
Puskesmas
Koordinasi dengan Himbauan kepada
kader posyandu masyarakat untuk
ke puskesmas jika
ada masalah
dengan gigi Dokumentasi
Mempersiapkan bahan kegiatan
yang akan dibawa
Setelah selesai
Petugas berangkat ke penyuluhan , diadakan Dokter memulai
posyandu tanya jawab penyuluhan
Petugas Mengumpulkan
ibu dan balita Dokter meminta izin
menemui kader memulai penyuluhan
8.Hal-hal yang harus Penyakit gigi yang sering di masyarakat

diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Puskesmas

2. Posyandu
10.Dokumen Terkait 3. Buku tamu di Posyandu
Dokumen Tata Kelola

47
Dokumen Tata Kelola

48
PEMERIKSAAN IBU HAMIL (ANC)
No. Dokumen : / SOP/PKMG/ /2022
No. Revisi :
SOP Halaman : 1/4
UPTD PUSKESMAS Dr.Yanti M Napitupulu M.Kes

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Pemeriksaan ibu hamil (ANC) adalah pelayanan kesehatan yang

diberikan pada ibu hamil selama kehamilannya
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Ante Natal Care (ANC)
sehingga dapat menyelesaikannya dengan baik, melahirkan bayi yang
sehat dan memperoleh kesehatan yang optimal pada masa nifas serta
menyusui dengan baik dan benar
3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Rami No tentang
Penetapan Jenis-Jenis Pelayanan di Puskesmas Rami.
4. Referensi Permenkes No.97/2014 tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum
Hamil, Persalinan Dan Masa Sesudah Melahirkan
5. Prosedur a. Doppler
b. Meteran kain pengukur tinggi fundus uteri
c. Meteran Pengukuran LILA
d. Reflex hammer
e. Timbangan berat badan dewasa
f. Stetoscope
g. Tensi meter
h. Wastafel dengan air mengalir
i. Sabun/antiseptic
j. Vaksin TT
k. Jelly
6. Langkah-langkah  Anamnesa
1. Data ibu (nama, umur, alamat, pekerjaan, nama suami, umur,
pekerjaan)
2. Riwayat perkawinan
3. Riwayat penyakit ibu dan keluarga
4. HPHT
5. Riwayat persalinan terdahulu
Dokumen Tata Kelola
49
6. Riwayat perjalanan
 Pemeriksaan
1. Pemeriksaan Ibu Hamil
 Keadaan umum ibu
 Ukur TB, BB, LILA
 Tanda Vital, Tensi Nadi, RR
 Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki
2. PemeriksaanKhusus
 Inspeksi (Tinggi fundus uteri, Hypermigmentasi, dan strie)
 Palpasi
Leopold I Letakkan telapak tangan kiri dan kanan pada dinding
perut ibu sampai ke fundus ibu menekannya dan mengukur tinggi
fundus uteri, untuk menentukan usia kehamilan ibu.
Leopold II Letakkan telapak tangan kanan dan kiri pada dinding

perut ibu dan rasakan bagian bagian kecil bayi, dan pastikan
dimana punggung bayi berada.
Leopold III Bidan mengarah kaki ibu dan meletakkan kedua

tangan pada ujung simpisis ibu dan untuk menentukan bagian
bawah janin.
Leopold IV Letakkan ujung telapak tangan kiri pada tepi simfisis,
fiksasis bagian terbawah uterus ke arah pintu atas panggul,
kemudian letakkan jari-jari tangan kanan diantara tangan kiri dan
simfisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah telah
memasuki pintu atas panggul.
 Auskultasi
Pemeriksaan bunyi dan detak jantung bayi
 Pemeriksaan tambahan
Laboratorium
3. Akhir pemeriksaan
 Buat kesimpulan hasil pemeriksaan
 Buat prognosa dan rencana penatalaksaan
 Catat hasil pemeriksaan KIA dan status pasien
 Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu hamil
 Jelaskan untuk melakukan kunjungan ulang
 Jelaskan rencana asuhan ANC
Dokumen Tata Kelola

50
 Jelaskan pentingnya imunisasi
 Jelaskan agar menjadi akseptor KB setelah melahirkan
 Beri alasan kepada pasien bila dirujuk ke RS
7. Bagan Alir
Melakukan
Menjelaskan Informed
penimbangan
ke pasien Concent
BB, TB, dan
tindakan mengukur LILA
yang akan
Mengukur Cuci tangan & Atur posisi

tensi pakai sarung pasien &
tangan persiapkan alat
Melakukan Mendengarkan Memberitahu

pemeriksaan detak jantung bunyi jantung
Leopold I-IV janin pada janin dan hasil
punggung janin yang normal
Mencatat semua Memeriksa Melakukan

hasil pemeriksaan LAB ibu auskultas pada
ibu kaki ibu
Menjelaskan Memberi zat

semua hasil besi dan Menganjurkan
pemeriksaan memberikan ibu control
ibu penkes pada bulan depan
ibu
8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit Terkait Ruang KIA, Poskeskel
10. Dokumen 1. Buku KIA (Buku Pink)

Terkait
2. Catatan tindakan
1.
Yang Isi Tanggal mulai
No
2. dirubah Perubahan diberlakukan
3.
4.
5.
Dokumen Tata Kelola

51
6.
7.
8.
9.
10.
11. Rekaman
Historis
Perubahan
Dokumen Tata Kelola

52
MEMBERI OBAT ORAL
(TABLET ZAT BESI)
No. Dokumen : /SOP/PKMG/ /2022
No. Revisi : Januari 2022
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/2

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Memberikan tablet FE adalah suatu kegiatan Pencegahan dan

penanggulanagn anemia pada ibu hamil ,ibu nifas dan WUS.Pada ibu
hamil 90 butir selama hamil
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk kegiatan pemberian
tablet FE kepada sasaran ( Ibu hamil ,Ibu nifas ,WUS )
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Karo Nomor 800 / /SK/ADM/VI/2016 Tentang
jenis pelayanan di Puskesmas Rami
4. Referensi 1. Buku saku Pelayanan kesehatan ibu di fasilitas kesehatan dasar dan
rujukan penerbit UNFP,UNICEF tahun 2013
5. Prosedur 1. Alat
a.Alat tulis
2.Bahan
a. Tablet tambah darah FE
b.Petunjuk Aturan Pakai
1. Langkah-langkah 1. Petugas menyiapkan data jumlah sasaran ibu hamil
2. Petugas mengecek ketersediaan tablet tambah darah
3. Menghitung kebutuhan
4. Mengajukan kebutuhan tablet tambah darah/FE
5. Membuat rencana distribusi ( Kelas ibu hamil dank e sseklah SMP
dan SMA,juga Posyandu)
6. Menjelaskan aturan pakai dan efek samping dari mengkonsumsi
tablet Fe
2. Bekerjasama dengan petugas pengelola obat mendistribusikan tablet
Tablet tambah darah kebidan sesuai dengan kebutuhan setiap bulan
3. Mencatat hasil distribusi tablet FE setiap bulan
4. Melaporkan hasil distribusi dan pemberian tablet FE setiap bulan
Petugas Petugas
Petugas
Petugas
Membuat
Mencatat Petugas
Petugas
Petugas
Menjelaskan rencana
mengecek
hasil distribusi Menghitung
Mengajukan
Melaporkan
aturan pakai ( kelas
ketersediaan
tablet
IbuFE setiap Dokumen
kebutuhan
kebutuhan
hasil distribusi
Tata Kelola
dan efek hamil,kesekolah
tablet
bulantambah Sasaran
tablet
dan tambah
Tablet
samping dari SMPdarah
dan FE pemberian 53
darah/FE
mengkonsumsi SMA,Posyandu ) tablet FE
setiap bulan
1. Bagan Alir
Petugas
berkerjasama
dengan petugas
pengelola obat
mendistribusikan
tablet tambah
darah ke bidan
sesuai dengan
kebutuhan setiap
bulan
2. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
3. Unit Terkait 1. Poli umum

2. Ruang KIA,KB
10. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Catatan Tindakan
1.
2. Yang Isi Tanggal mulai

No
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Dokumen Tata Kelola

54
10.
11. Rekaman
Historis
Perubahan
Dokumen Tata Kelola

55
PELAKSANAAN PROGRAM
PERENCANAAN PERSALINAN
DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI
(P4K) PROGRAM KIA
No. Revisi : JANUARI 2022
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/4

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian - Program perencanaan persalinan adalah pencegahan komplikasi

(P4K) adalah program yang ditujukan untuk menurunkan angka
kematian ibu dan bayi
- P4K dengan stiker merupakan suatu kegiatan yang difasilitasi oleh
bidan Puskesmas khususnya dalam rangka peran aktif suami, keluarga
dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan
persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk
perencanaan penggunaan KB pasca persalinan dengan menggunakan
stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan
cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu
2. Tujuan Tujuan umum
Meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan bagi ibu hamil dan bayi baru lahir
melalui peningkatan peran aktif keluarga dan masyarakat dalam
merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi
dan tanda bahaya bagi ibu sehingga dapat melahirkan bayi yang sehat
Tujuan khusus
1. Terdatanya status ibu hamil dan terpasangnya stiker P4K di setiap
rumah ibu hamil yang memuat informasi tentang :
- Lokasi tempat tinggal ibu hamil
- Identitas ibu hamil
- Tafsiran persalinan
- Penolong, pendamping dan fasilitas persalinan
- Calon donor darah
- Transportasi yang digunakan serta pembiayaaan
Dokumen Tata Kelola
56
2. Suami, keluarga dan masyarakat paham tentang bahaya persalinan
3. Adanya rencana persalinan aman dan alat kontrasepsi setelah
melahirkan yang disepakati antara ibu hamil, suami, keluarga dan bidan
4. Adanya dukungan dari tokoh masyarakat, agama, kader, dukun bayi, dll
dalam perencanaan persalinan dan KB setelah melahirkan sesuai peran
masing-masing
5. Adanya dukungan sukarela dari keluarga dan masyarakat dalam
perencanaan persiapan persalinan ibu hamil tentang biaya, transportasi,
donor darah
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rami
4. Referensi Buku KIA (Buku Pink)
5. Prosedur 1. Stiker P4K

2. Tensimeter
3. Stetoskop
4. Funanduscope
5. Metilin
6. Pengukuran Lila dan Tinggi Badan
7. Timbangan Berat Badan
8. Alat pemeriksaan lab penunjang yang tersedia (Hb, stik protein)
9. Buku KIA
10. Alat tulis
6. Langkah-langkah 1. Orientasi P4K dengan stiker

2. Tanya jawab kepada ibu hamil tentang rencana persalinan
3. Sosialisasi di tingkat desa kepada kader, tokoh agama, tokoh
masyarakat, PKK serta lintas sektor di tingkat desa
4. Bidan bersama kader melakukan kontak dengan ibu hamil, suami dan
keluarga untuk sepakat dalam pengisian stiker P4K termasuk
pemakaian KB pasca salin
5. Bidan memberikan konseling pada ibu hamil, suami, keluarga tentang
P4K
6. Bidan memberikan pelayanan sesuai standar ditambah pemeriksaan
laboratorium
7. Bidan merekap hasil pelayanan ke dalam pencatatan kartu ibu, kohort
ibu, PWS-KIA, Peta sasaran bumil, kantong persalinan termasuk
kematian ibu dan bayi, bayi baru lahir di wilayah tersebut
8. Bidan bersama kader mengisi dan menempelkan stiker di rumah bumil
9. Pemantauan intensif dilakukan terus pada ibu hamil, bersalin dan nifas
Dokumen Tata Kelola

57
10. Stiker dilepaskan sampai 40 hari pasca persalinan
7. Bagan Alir
Orientasi P4K Tanya jawab

dengan stiker kepada ibu hamil
Bidan bersama kader Sosialisasi di

melakukan kontak tingkat desa
dengan ibu hamil
Bidan memberikan Bidan memberikan

konseling tentang pelayanan
P4K
Bidan mengisi dan Bidan merekap

menempelkan stiker hasil pelayanan
Melakukan Melepas stiker

pemantauan intensif setelah 40 hari
pasca persalinan
8. Hal-hal yang Setiap ibu hamil harus merencanakan pendampingan persalinan

perlu diperhatikan
donor darah, transport dan tempat persalinan
9. Unit Terkait SOP Pelayanan ANC
10. Dokumen Buku KIA (Buku Pink)

Terkait
Dokumen Tata Kelola

58
CARA MENYUSUI YANG BAIK
No. Revisi :
Tanggal Terbit : JANUARI 2022

SOP
Halaman : 1/3

NIP.19671007 199901 2 003
RAMI
1. Pengertian Adalah Membimbing ibu cara ,menyusui yg baik

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk membimbing ibu
melakukan ccara menyusui yg baik
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami No. 800/ /SK/ADM/VI/2016
tentang pelayanan
4. Referensi A. Dr.Suparyanto,M.Kes:.2012.Konsep Dasar Menyusui bayi
B. Htt[p: //askep-net.blogspot.com/2012/10/cara meenyusui yang

beenar.html
5. Prosedur A.Alat
Kursi yang rendah agar kaki tidak menggantung dan punggung
bersandar pada kaki
B.Bahan
Lap bersih / tissue
6. Langkah-langkah 1. Petugas memberitahu ibu untuk cuci tanagn dahulu

2. Ibu duduk di kursi yang rendah
3. Punggung bersandar dengan santai pada kursi
4. Pegang bayi dengan satu lengan,kepala baayi terletaak padaa
lengkung siku ibu dan bokong bayi terletak pada lengan
ibu.Kepalaa bayi tidak boleh tengadah dan bokong baayi di tahaan
dengan telapak tanggan ibu
5. Satu tangan bayi pada arah badan ibu, Sebaiknya di letakkan
badan ibu
6. Perut baayi menempel pada badan ibu,Kepala bayi menghadap
payudara ibu
7. Telinga dan lengaan bayi terletak pada saatu garis lurus
8. Ibu menatap bayi dengan kasih saying
9. Ibu memegang payudara ibu jari atas diatas dan jari yg lain
menopang di bawah payudara,jangan menekan putting susu
10. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut dengan cara
menyentuh pipi sisi mulut bayi dengan putting susu
11. Setelah bayi membuka mulut dengan cepat punggung bayi di
dekatkan ke payudara ibu dengan putting susu dan areola di
masukkan ke dalam mulut bayi
12. Usahakan sebagian besar areola masuk dalam mulut bayi sehingga
Dokumen Tata Kelola
59
putting berada di langit dan lidah bayi akan mersakan ASI keluar
13. Sebaiknya bayi mengusu pada satu payudara sampai payuda
kosong
14. Lanjutkan dengan menyusui pada payudara yang satu lagi
15. Petugas menjelaskan cara melepaskan isapan bayi
16. Masukkan jari kelingking ibu kemulut bayi melalui sudut mulutnya
17. Setelah selesai menyusui keluarkan ASI dan oleskan pada putting
susu serta areola sekitarnya dan biarkan kering sendiri
18. Jangan lupa menyendawakan bayi
7. Bagan Alir Petugas Petugas Petugas

memberitahi memberitahu ibu meletakkan posisi
ibu untuk untuk atur posisi bayi yg benar
mencuci yg benar menghadap ibu
dan memandang
bayi dgn kasih
Setelah mulut bayi Petugas mengajarkan jari ibu

terbuka ibu memegang payudara atas dan
dianjurkann jari yg lain menopang payudara
memasukkan putting yg bawah namun jangan
sampai aerola menekan puting
Petugas memberitahu ibu

agar memberi asi cengan Petugas mengajarkan cara
payudara satu sampai melepaskan putting dari
kosong lalu pindah ke mulut bayi dengan
payudara satu lagi memasukkan jari
kelingkingkeli ke mulut
bayi bila bayi sudah
kenyang
8. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Ruang KIA, KB, PUSKESMAS PEMBANTU
10. Dokumen Terkait 1. Buku KIA (Buku Pink)
2. Catatan tindakan
Dokumen Tata Kelola

60
11.

No
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
1. Rekaman Historis
Perubahan
Dokumen Tata Kelola

61
PEMERIKSAAN IVA
No. Revisi :

SOP
Halaman : 1/3
RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Test visual dengan mengunakan asam cuka ( asam asetat 3-5%) dan
larutan iodium lugol pada serviks dan melihat perubahan warna yang
terjadi setelah dilakukan olesan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melihat adanya sel yang
mengalami dyspepsia sebagai salah satu metode skrining kanker serviks
3. Kebijakan Terlaksananya tedeksi dini terhadap ibu hamil
4. Referensi 1.. Sarwono Prawirohardjo,1999,Jakarta,Yayasan Bina Pustaka

2. SK Kepala Puskesmas Rami Nomor 800/ /SK/ADM/VI/2016
Tentang jenis pelayanan di Puskesmas Rami
5. Prosedur 1. Alat
1. lampu sorot
2. Spekulum cocor bebek
3. Sarung tangan steril
4. Meja gnikologi
5. Lidi kapas( cuka putih dapat digunakan )
6. Larutan klorin
7. Asam asetat3-5 %
6. Langkah-langkah Pelaksanaan
1. Petugas cuci tangan
2. Petugas memakaaii sarung tangan steril kemudian membuka labia
mayora dengan tangan kiri dan mengusap vulva dengan kapas
sublimat (untuk melicinkan )
3. Petugas memasang speculum
4. Sesuaikan pencahayaan untuk mendapaatkan gambaran terbaik
dari serviks
5. Gunakan lidi kapas untuk memebersihkan daragh,muukus dan
kotoran lain padda serviks
6. Petugas mengoleskan larutan asam asetat secara meraata pada
serviks,tunggu 1-2 m,enit perubahan warna .Amati setiap
perubahan serviks,perhatikaan dengan cermat daerah sekitar zona
traspormasi
7. Petugas melihat dengan cermat SSK dan yakinkan area ini dapat
terlihat semuanya,catat bil serviks mudah berdarah
8. Lihat adanya plak warna putih dan tebal ( epitel acetwhite ) bila
Dokumen Tata Kelola
62
menggunakan larutan asaam asetat.Bersihkan semua darah dan
debris padaa saat pemeriksaan.
9. Petugas membersihkan sisa larutan asam asetat dengan lidi
kaapaas ataau kassa bersih
10. Petugas mellepaskan speculum dengan hati – hati
11. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan gambar ddenah temuan
12. Hasil test harus di bahas bersama pasien dan pengobatan harus di
berikan setelah konseling
7. Bagan Alir
Jelaskan pd
pasien tindakan Atur posisi
informed Concent pasien&persia
yg akan
dilakukan pkan alat
Memasang
Mengoleskan speculum dan Cuci
asam asetat melakukan tangan&pakai
pada daerah membersihkan sarung tangan
daerah serviks
Menmbersihkan
Melihat adakah sisa asam
Mengamati
plak didaerah SSK asetat dengan
hasil 1-2
( zona kapas lidi
menit
transpormasi )
Menjelaskan Mencatat hasil Melepaskan

pd pasien dan gambar spekulum
hasil denah temuan
pemeriksaaan
8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Ruang KIA,KB

2. Catatan Tindakan
Terkait
4.
No Yang di uubah Isi Perubahan Tanggal
5. mulai
di berlakukan
6.
7.
8.
9.
Dokumen Tata Kelola

63
10.
11.
12.
13.
11. Rekaman
Historis
Perubahan
Dokumen Tata Kelola

64
PEMERIKSAAN DENYUT
JANTUNG JANIN
No. Revisi :

SOP
Halaman : 1/2

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Pemeriksaan denyut jantung janin

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui kesehatan
ibu dan perkembangan janin khususnya denyut jantung janin dalam
rahim
3. Kebijakan Terlaksananya deteksi dini terhadap ibu hamil
4. Referensi 1. Sarwono Prawirohardjo,1999,Jakarta,Yayasan Bina Pustaka
2. SK Kepala UPTD Puskesmas Rami No. / 2016
tentang pelayanan
5. Prosedur Alat :
1. Doppler
Bahan :
1. Jelly
6. Langkah-langkah 1. Baringkan ibu hamil dengan posisi terlentang

2. Beri Jelly Doppler yang akan digunakan
3. Tempelkan doppler pada perut ibu hamil di daerah punggung janin
4. Hitung detak jantung janin (dengarkan detak jantung janin selama 1
menit, normal detak jantung janin 120 – 140 /menit ).
5. Beri penjelasan pada pasien hasil pemeriksaan detak jantung janin
(jika pada pemeriksaan detak jantung janin, tidak terdengar atau pun
tidak ada pergerakaan bayi, maka diberi penjelasaan pada pasien
untuk dirujuk ke RS)
6. Pasien dipersilahkan bangun
7. Catat hasil pemeriksaan jantung janin pada kartu ibu dan buku KIA
Dokumen Tata Kelola

65
7. Bagan Alir
Memberitahu Menempelkan
Menganamn pasien doppler pada
esa pasien dengan daerah
posisi punggung
terlentang janin
Memberitahu
Mencatat bunyi detak
Mempersilahk jantung janin
hasil
an pasien dan detak
pemeriksaan
bangun jantung janin
pada register
ibu dan buku yang normal
KIA
8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit Terkait Ruang KIA

Terkait
2. Catatan Tindakan
11. Rekaman
Historis Yang Isi Tanggal mulai
Perubahan No
dirubah Perubahan diberlakukan
Dokumen Tata Kelola

66
KUNJUNGAN IBU NIFAS
No. Revisi :

SOP Halaman : 1/4

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Pelayanan kesehatan ibu nifasadalah pelayanan standarpada ibu mulai 6

jamsamapi 42 jam pasca persalinan
2. Tujuan 1. Pemantauan perubahan fisiologismasa nifas
2. Menjegah terjadinya infeksi

tentang pelayanan Penetapan jenis – jenis pelayanan di UPTD puskesmas
Rami
4. Referensi 1. Departemen kesehatan Republik Indonesia APN ( Asuhan
Persalinan Normal )Jakarta 2004
2. Departemen kesehatan Reublik Indonesia Pedoman Pelaksanaan
Kewaspadaan Universa;l di Pelayanan Kesehatan Cetakan III
jakarta 2010
5. Prosedur 1.Alat
 Tensi meter
 Stetoskop
 Thermometer
 Sepasang hand scoon
 Vit A 200.0000 IU
2.Bahan
 Kapas
 Khasa steril
6. Langkah-langkah A. Kunjungan masa nifas pada masa 6 jam sampai cengan 3 hari setelah
persalinan
1. Petugas mencuci tangan dengan sabun
2. Petugas melakukan pemeriksaan vital saign
3. Petugas melakukan pemeriksaan tingggi fundus uteri
4. Petugas melakukanpemeriksaan lochea dan pengeluaran
pervaginam lainnnya
5. Petugas menanyakan keluhan yang di rasakan ibu
6. Petugas menanyakan kepada ibu suasana emosinya,bagaimana
Dokumen Tata Kelola 67
dukungan yang di dapatkan dari keluarga ,suami,untuk perawatan
bayinya
7. Petugas menganjurkan ibu menghubungi tenaga kesehataan bila
mempunyai masalah kesehatan ( demam,perdarahan
pervaginaam,loche berbau,nyeri perut,kelelahan,bengkak di
tangan,wajah,tungkai,sakit kepala,mata kabur.Nyeri payudara,luka
atau perdarahan putingg susu )
8. Petugas memberikan penkes kepada ibu perlunya kebersihan diri
( memberrsihkan vulva ddari depan ke belakang,mengganti pembalut
minimal 3 kali sehari,mencuci tangan setelah membersihkan daerah
kemaluan, )
9. Petugas menganjurkan agar memberi ASi esklusif sampai umur 6
bulan
10. Petugas melakukan kunjungan 3 kali selama masa nifas
11. Petugas Mencuci tangan
12. Lakukan pencatatan dan pelaporan dan pendokumentasian

7. Bagan Alir
Petugas cuci
tangan
Melakukan pemeeriksaan vital

sign
Lakukan pemeriksaan tinggi fudus

uteri
Melakukan pemeriksaan lochea
Petugas menanyakan Susana

emosionalnya ( dukungan dari keluarga )
Menanyakan keluhan yang di rasakan ibu

8 Hal-hal yang perlu Perhatikan reaksi suntikan ( alergi )
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Immuniisasi

2. KIA
3. Puskesmas pembantu
10. Dokumen 1. laporan immunisasi
Terkait
14.

No
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
11.Rekaman
Historis Perubahan
PENGISIAN KARTU BAYI

NO.DOKUMEN :800 / /SOP/UKM/VI/2016
NO.REVISI : 00
SOP
TANGGAL TERBIT : – 06 -2016
HALAMAN : 1/2
UPTD Dr.Yanti M Napitupulu,M.Kes

PUSKESMAS RAMI Nip.19671007032002

Adalah Pengisian kartu satus bayi
1.Pengertian
2.Tujuan Sebagai acuan dalam pengisian kartu status bayi secara lengkap
3.Kebijakan -
SK KepalaUPTD PUSKESMAS RAMI Nomor 800/ /SK/ADM/VI/2016
4.Referensi
Tentang jenis pelayanan diUPTD PUSKESMAS RAMI
A.Alat
 Status bayi
5.Prosedur  Ballpoint
 Timbangan berat badan
1. Petugas menganamnesa Pasien

2. Petugas menulis identitas pasien di halaman depan kolom yg
tersedia ( nama,alamat,tanggallahir,jenis kelamin,tempat
lahir,panjaang badan bayi.)
3. Petugas menuliss identitas orang tua ( nama ayah,pekerjaan
6.Langgkah –
Langkah ayah,nama ibu ,pekerjaan ibu)
4. Petugas menanya anak keberapa
5. Petugas menanya immunisaasi anak yg sudah di dapaat
6. Petugas menulis hasil pemeriksaan ( BB,TB,Temp,RR,POLS_)
7. Dokumentasikan
Melakukaan
Meng anamnesa Petugas menanya pemeriksaan fisik
pasien riwayat immunisasi dan Vital saign
pasien
7.Bagan Alir
Mendokumentasikan Menulis hasil pemeriksaan
status / Kartu Bayi fisik dan vital sign
8. Hal hal yang

perlu di
perhatikan
1. Ruang KIA,KB
9. Unit terkait
10 Dokumen 1. Rekam Medis
terkait 2. Catatan Tindakan
No Yang di ubah Isi Perubahan Tanggal mulai di

11.Rekaman
berlakukan
Historis
perubahab

PENGISIAN KARTU IBU
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/3
RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Pengisian identitas ibu dan hasil pemeriksaan dalam kartu status
ibu
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengisian kartu
status Ibu secara lengkap
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rami Nomor :
Tentang Jenis-jenis pelayanan di Puskesmas Rami
4. Referensi 1. Peraturan Presiden RI nomor 72 tahun 2022 tentang sistem
kesehatan nasional
2. Permenkes RI No. 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang standar
pelayanan badan kesehatan di Kabupaten/Kota
3. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,
Sarwono 2001
5. Prosedur 1. Bolpoint
2. Tensimeter
3. Timbangan BB
4. Meteran
5. Doppler
6. Kartu Status Ibu
7. Pita LILA
6. Langkah-langkah 1. Tulis dengan tinta hitam dengan rapi dan jelas

2. Tulis nomor register pasien
3. Tulis identitas pasien

4. Tulis riwayat kehamilan
5. Isi kolom riwayat penyakit
6. Isi kolom persalinan
7. Isi kolom pemeriksaan antenatal
8. Isi kolom resiko tinggi
9. Isi kolom rujukan
7. Bagan Alir
Tulis dengan tinta
Tulis nomor register
hitam dengan rapi
pasien
dan jelas
Tulis riwayat kehamilan Tulis identitas

pasien
Isi kolom riwayat penyakit Isi kolom persalinan
Isi kolom
Isi kolom resiko tinggi pemeriksaan
antenatal
Isi kolom rujukan

8.
9. Hal-hal yang Pengisian kolom status
perlu
diperhatikan
10. Unit Terkait Poli Umum, Ruang KIA
11. Dokumen 1. Kartu Rawat Jalan

Terkait
2. Buku KIA
12. Rekaman
Historis Tanggal mulai
Perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
MENENTUKAN FAKTOR
RESIKO IBU HAMIL
No. Revisi :

SOP
Halaman : 1/3

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1Pengertian Adalah menentukan faktor resiko yang dialami ibu hamil

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menentukan faktor
resiko dan resiko tinggi pada ibu hamil
3.Kebijakan Terlaksananya terdeksi dini terhadap ibu hamil
4.Referensi 1. Sarwono Prawirohardjo, 1999, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka
2. Permenkes No.97/2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Persalinan dan Masa Sesudah Melahirkan
3. Permenkes No.43/2019 Tentang Pelayanan Puskesmas

5.Prosedur 1. Alat
a. Timbangan Beratbadan
b. Pita pengukur lingkar lengan atas
c. Pengukur tinggi badan
d. Tensi meter
e. Buku KIA
6.Langkah-langkah 1. Petugas menentukan Faktor Resiko ibu hamil diantaranya :

a. Primi muda,hamil pertama kurang dari 20 tahun
b. Primi tua, hamil pertama lebih dari 35 tahun
c. Terlalu dekat jarak anak kurang dari 2 tahun
d. Terlalu banyak anak, lebih dari 4
e. Ibu hamil yang terlalu tua lebih dari 35 tahun
f. Tinggi badan kurang dari 150 cm
g. Riwayat sectio
h. Hamil kembar
i. Hamil letak sungsang
j. Hamil letak lintang
k. Hamil dengan pre eklamsi
l. Hamil dengan perdarahan
m.Hamil dengan kjdk
2. Petugas menganamnesa Pasien
3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan vital saign
4. Petugas mencatat hasil pemeriksaan
5. Petugas memberitahu kepada ibu hamil hasil pemeriksaan
6. Petugas meberikan penkes kepada ibu hamil
7. Petugas membuat laporan tentang ibu hamil resiko tinggi

7.Bagan Alir Petugas Petugas
Petugas melakukan melakukan
menganane pemeriksaan pencatatan hasil
sa pasien fisik dan vital pemeriksaan
saign
Petugas Petugas
Petugas memberikan memberitahu
membuat penkes kepada hasil
laporan pasien hasil pemeriksaan
pemeriksaan pada pasien
8.Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9.Unit Terkait Ruang KIA, KB
10.Dokumen 1. Buku KIA (Buku Pink)

Terkait
2. Catatan tindakan
21.

No
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
11.Rekaman
Historis Perubahan

PEMBERIAN IMUNISASI
TT (TETANUS TOXOID)
Nomor : /SOP/PKMG/ /2022
No. Revisi :

SOP
Halaman : 1/3

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Suatu tindakan pemberian vaksin TT kepada calon pengantin dan ibu
hamil dan WUS
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan
suntikan TT untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit tetanus.
3. Kebijakan Surat Keputusan Penanggung Jawab UPT Puskesmas Rami Nomor.
SK/PKM-SMR/I/2020
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No.75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.
2. SOP Penyelenggaraan Imunisasi, Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Tahun 2012
5. Prosedur Alat :
1. Spuit 0,5 ml
Bahan :
1. Vaksin Pentavalent
2. Pelarut vaksin
3. Kapas
4. Air hangat
6. Langkah - 1. Petugas mencuci tangan
langkah 2. Pastikan Vaksin dalam keadaan baik (Perhatikan nomor, kadaluarsa
dan VVM/Vaksin Vial Monitor)
3. Buka tutup vaksin dengan pinset
4. Pakai Handscoon
5. Ambil 0,05 cc vaksin pentavalent yang sudah dilarutkan dengan spuit
0,5 cc
6. Bersihkan lengan kiri bagian atas pasien dengan kapas yang telah

dibasahi air hangat
7. Suntikkan secara Intra Muscular (IM)
8. Rapikan alat
9. Petugas mencuci tangan
7. Bagan Alur
Cuci tangan dan memastikan vaksin

dalam keadaan baik
Siapkan vaksin masukkan kedalam

spuit
Jelaskan manfaat dan tindakan yang

akan dilakukan
Berikan vaksin dengan cara

menyuntikkan secara IM pada
lengan kiri bagian atas pasien
Rapikan alat dan cuci tangan
8. Hal yang perlu 1. Observasi pasien 5-15 menit setelah diberikan vaksin.
Diperhatikan 2. Berikan antipiretik untuk mencegah panas
3. Jarak antara penyuntikan pentavalent yang pertama dan selanjutnya
minimal 4 minggu dan pasien dalam kondisi sehat
9. Unit terkait Ruang KIA
10. Dokumen 1. Rekam medis

terkait 2. Catatan tindakan
11. Rekaman
Historis NO Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
perubahan diberlakukan
KELAS IBU HAMIL

Tanggal Terbit :
SOP Halaman : 1/4

NIP.19671007 199901 2 003
RAMI
1. Pengertian Adalah pembahasan materi buku KIA dalam bentuk tatap mukadalam
kelompok yang di ikutidan tukar pengalamanantara ibu ibu hamilatau
suami keluarga dan petugas kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan kelas
ibu
tentang pelayanan
4. Referensi 1.Sarwono Prawirohardjo,1999,Jakarta,Yayasan Bina Pustaka
2. SK Kepala Puskesmas Karo Nomor 800/
/SK/ADM/VI/2016Tentang jenis pelayanan di Puskesmas Rami
5. Prosedur 1.Alat
 Buku KIA
 Ruangan pertemuan / tempat
 Materi Kelas Ibu Hamil
2.Bahan
 Snak
6. Langkah-langkah Tahap persipan

1. Petugas mengidentifikasi atau mendata semua ibu hamil yang ada
di wilayah kerja kemudian meenentukan peserta yang akan
mengikuti kelas ibu hamil
2. Petugas menyiapkan tempat dan prasarana
3. Petugas menyiapkan materi alat ddan bahan penyuluhan dan jadwal
penyuluhan
4. Petugas mengundang ibu hamil yang telah di tentukan sebagai
peserta
5. Petugas mempersiapkan pelaksanaan kelas ibu hamil
Tahap pelaksanaan
1. Penjelasan umum ibu hamil dan pengenalan peserta pada

2. Melakukan review materi pertemuan sebelumnya
3. Curah pendapat tentang materi yang akan di sampaikan
4. Penyampaian materi
5. Evaluasi pelaksanaan pertemuan
6. Kesimpulan pelaksanaan pertemuan
7. Latihan aktifitas fisik atau senam ibu hamil
8. Mendokumentasian
7. Bagan Alir
Petugas menyiapkan tempat

dan sarana
Petugas menyiapkan materi,alat

bantu
Petugas menyiapkan tim

pelaksanaan kelas ibu hamil
Petugas mengenalkan para peserta ibu

Petugas mmelakukan
hamil curah pendapat
tentang
Materi yang di samppaikan
8. Hal-hal yang perlu Perhatikan adakah ibu yang kelelahan
diperhatikan
9. Unit Terkait GIZI, KIA, PUSKESMAS PEMBANTU
10. Dokumen Terkait 1. Kartu Rawat Jalan

2. Buku KIA
11.Rekaman
Yang Isi Tanggal mulai
Historis No
Perubahan

PEMERIKSAAN FISIK
No. Dokumen :
No. Revisi : /SOP/PKMG/ /2022

SOP
Halaman : 1/4

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
11. Pengertian Pemeriksaan fisik adalah metode pengumpulan data yang sistematik
dengan memakai indera penglihatan, pendengaran, penciuman, dan rasa
untuk mendeteksi masalah kesehatan klien.Untuk pemeriksaan fisik
perawat menggunakan teknik inspeksi, auskultasi, palpasi, dan perkusi
12. Tujuan 1. Untuk mengumpulkan dan memperoleh data dasar tentang kesehatan
klien.
2. Untuk menambah, mengkonfirmasi, atau menyangkal data yang
diperoleh dalam riwayat kesehatan.
3. Untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi diagnosa.
4. Untuk membuat penilaian klinis tentang perubahan status kesehatan
klien dan penatalaksanaan.
Untuk mengevaluasi hasil fisiologis dari terapi
13. Kebijakan Dilakukan oleh Dokter/Perawat/Bidan pada waktu :

- Klien yang baru masuk ke tempat pelayanan kesehatan untuk di rawat.
- Secara rutin pada klien yang sedang di rawat.
- Sewaktu-waktu sesuai kebutuhan klien.
-
14. Referensi - Kozie Barbara. 2000. Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess
and Practice : Sixth edition. Menlo Park : California.
- Potter. 2000. Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III,
Alih bahasa Ester Monica. Jakarta : EGC.
Priharjo, Robert. 2006. Pengkajian Fisik Keperawatan. Jakarta : EGC
15. Prosedur Persiapan :

1. Alat
Meteran, Timbangan BB, Penlight, Steteskop, Tensimeter/
spighnomanometer, Thermometer, Arloji/stopwatch, Refleks Hammer,
Otoskop, Handschoon bersih ( jika perlu), tissue, buku catatan.
Alat diletakkan di dekat tempat tidur klien yang akan di periksa.
2. Lingkungan
Pastikan ruangan dalam keadaan nyaman, hangat, dan cukup
penerangan. Misalnya menutup pintu/jendala atau skerem untuk
menjaga privacy klien
3. Klien (fisik dan fisiologis)
Bantu klien mengenakan baju periksa jika ada anjurkan klien untuk rilek
16. Langkah-langkah Pelaksanaan :
2. Petugas mencuci tangan
3. Petugas menJelaskan prosedur
4. Petugas melakukan pemeriksaan dengan berdiri di sebelah kanan
klien dan pasang handschoen bila di perlukan
5. Gunakan metode pemeriksaan fisik berupa: Inspeksi, Palpasi, Perkusi,
dan Auskultasi.
6. Petugas melakukan pemeriksaan fisik head to toe meliputi :
- Penampilan umum
- Tanda-tanda vital
- Status mental
- Kulit, rambut dan kuku
- Kepala meliputi: mata, hidung, telinga dan mulut
- Leher : posisi dan gerakan trachea, JVP
- Dada : Jantung dan Paru
- Abdomen: pemeriksaan dangkal dan dalam
- Genetalia
- Kekuatan otot /musculosekletal
- Neurologi
6. Petugas melepaskan handschoen, Cuci tangan& Dokumentasi

Siapkan
17. Bagan Alir alat,lingkungan&
klien
Petugas
menuci
tangan
Petugas menjelaskan prosedur

Petugas melakukan pemeriksaan dengan berdiri di
sebelahkanan klien dan pasang handschoen bila di perlukan
-Gunakan metode pemeriksaan fisik:Inspeksi, Palpasi, Perkusi,
dan Auskultasi.
-Pemeriksaan fisik head to toe
diperhatikan
19. Unit Terkait 1. Gizi

2. KIA
3. POLI UMUM
4. IMMUNISASI
20. Dokumen Terkait 1. Kartu Rawat Jalan
2. Buku KIA
11.Rekaman Historis
Perubahan Yang Isi Tanggal mulai
No

ANAMNESA
No. Revisi :

SOP
Halaman : 1/3

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Anamnesa adalah cara pemeriksaan yang dilakukan dengan wawancara

baik langsung pada pasien ( Auto anamnese ) atau pada orang tua atau
sumber lain ( Allo anamnese )
2. Tujuan Untuk mendapatkan keterangan sebanyak-banyaknya mengenai penyakit
pasien
Membantu menegakkan diagnosa sementara.
Menetapkan diagnosa banding
Membantu menentukan penatalaksanaan selanjutnya
tentang pelayanan Penetapan jenis – jenis pelayanan di UPTD puskesmi
4. Referensi Jonathan, Gleadle, (2007), Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik, Jakarta :
Erlangga.
Potter, Patricia A. dan Perry, Anne Griffin, (2005), Buku Ajar Fundamental
Keperawatan,Edisi 4, Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
5. Prosedur Persiapan :
1.Alat
Alat tulis
Lembar rekam medis
2.Lingkungan
Pastikan ruangan dalam keadaan nyaman, hangat, dan cukup
penerangan. Misalnya menutup pintu/jendala atau skeren untuk menjaga
privasi klien
Hal yang perlu diperhatikan :

Tunjukan sikap sopan dan ramah, menunjukkan niat membantu,
menghargai, tanggap, dan menjaga privasi.
6. Langkah-langkah Pelaksanaan :
Petugas mengucapkan salam terapeutik pada pasien.
Petugas menanyakan tentang :
identitas pasien dengan lengkap (Nama, Umur , Jenis Kelamin,
Pendidikan, Pekerjaan, Agama dan Suku Bangsa, Status Pernikahan,
Alamat& No. telp, Nama Orang tua dan alamat)
Keluhan utama : yang menyebabkan penderita datang berobat kemudian
ditanya keluhan tambahan
Riwayat perjalanan penyakit sekarang : Yakni sejak pasien menunjukkan
gejala pertama sampai saat dilkuakan anamnesis
Riwayat penyakit terdahulu : Baik yang berkaitan langsung dengan
penyakit sekarang maupun yang tidak ada kaitannya
Riwayat pasien ketika dalam kandungan ibu
Riwayat kelahiran
Riwayat makanan
Riwayat imunisasi
Riwayat tumbuh kembang dan riwayat keluarga
7. Bagan Alir
Petugas menyiapkan
alat tulis,rekam medise
Petugas
mengucapkan salam
- Petugas menanyakan tentang

identitas pasien, keluhan
utama,Riwayat penyakit
sekarang ,dahulu,Riwayat
kelahiran,Riwayat
makanan,Riwayat imunisasi
- Riwayat tumbuh kembang dan
riwayat keluarga
Akhiri salam

diperhatikan
9. Unit Terkait Gizi

KIA
POLI UMUM
IMMUNISASI
Puskesmas pembantu

10. Dokumen Terkait
11. Rekaman Historis

Perubahan Yang Isi Tanggal mulai
No

PENGUKURAN TEKANAN
DARAH
No. Revisi :

SOP
Halaman : 1/2

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Pengukuran tekanan aliran darah yang dikeluarkan oleh jantung melalui
dinding arteri dengan menggunakan alat tensimeter
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan Langkah-Langkah Untuk :
1. Mengetahui keadaan umum pasien
2. Mengetahui / Mengikuti perkembangan penyakit
3. Membantu menegakkan Diagnosa
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami No. / 2016 tentang pelayanan
4. Referensi 1. Johnson dkk.2005.Prosedur perawatan di rumah:pedoman untuk
perawat.Jakarta:EGC
2. Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso.2007.Protap
Pelaksananaan Tindakan Keperawatan
3. Potter, Patricia A. dan Perry, Anne Griffin, (2005), Buku Ajar
Fundamental Keperawatan,Edisi 4, Jakarta: Buku Kedokteran EGC
5. Prosedur Alat :
2. Tensimeter
3. Stetoscope
6. Langkah-langkah 1. Cuci tangan

2. Mengatur posisi pasien
3. Letakkan lengan pasien yang hendak diukur pada posisi
terlentang
4. Lengan baju dibuka
5. Pasang manometer pada lengan kanan/kiri atas, sekitar 3 cm
diatas fossa cubiti (Siku lengan bagian dalam). Jangan terlalu
ketat atau terlalu longgar

6. Tekan tombol START/ STOP
7. Tunggu alat memompa secara otomatis
8. Lihat angka yang tertera pada monitor tensimeter
9. Catat hasilnya dan dokumentasikan
7. Bagan Alir
Mengatur Letakkan lengan pasien
Cuci
posisi yang hendak diukur
tangan
pasien pada posisi terlentang
Pasang manometer
Tekan pada lengan Lengan baju
tombol kanan/kiri atas dibuka
START/
STOP
Tunggu alat Lihat angka yang

memompa tertera pada Catat hasilnya
secara monitor dan dokumentasi
otomatis tensimeter kan
8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit Terkait Ruang KIA
10. Dokumen Buku KIA (Buku Pink)

Terkait
11. Rekaman
Historis Yang Isi Tanggal mulai
Perubahan No

MEMASANG HANDSCOON
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/3

RAMI NIP.19671007 199901 2 003
1. Pengertian Tata cara penggunaan sarung tangan steril
2. Tujuan Tenaga medis dan paramedis wajib mengenakan sarung tangan steril pada
saat melakukan tindakan
tentang pelayanan Penetapan jenis – jenis pelayanan di UPTD puskesmas
Rami
4. Referensi Modul pelatihan imunisasi bagi petugas puskesmas tahun 2013
5. Prosedur Alat dan Bahan
6.Langkah- 1. Petugas melepaskan jam tangan, cincin dan lengan pakaian panjang
di Tarik ke atas.
langkah 2. Petugas mencuci tangan.
3. Petugas memuka pembungkus bagian luar dari kemasan sarung
tangan dengan memisahkan sisi-sinya.
4. Identifikasi sarung tangan kiri dan kanan, gunakan sarung tangan
pada tangan yang dominan terlebih dahulu.
5. Dengan ibu jari dan telunjuk serta dengan jari tangan yang non
dominan pegang topi mancet sarung tangan untuk menggunakan
sarung tangan yang dominan.
6. Dengan tangan yang dominan dan bersarung tangan selipkan jari-jari
kedalam mancet sarung tangan yang ke dua.
7. Petugas mengenakan sarung tangan yang kedua pada tangan yang
non dominan.
8. Jangan biarkan jari-jari tangan yang sudah bersarung tangan
menyentuh setiap bagian atau benda yang terbuka .
9. Setelah sarung tangan yang kedua digunakan mancet biasanya akan
jatuh ke tangan setelah pakai sarung tangan.
10. Setelah kedua tangan bersarung tangan tautkan kedua tangan ibu
jari addukakasi ke belakang
11. Pastikan setelah pemakain sarung tangan steril hanya memegang
alat-alat steril.
Pola Tata Kelola Puskesmas 91

7.Bagan Alir
Petugas Petugas
melepas membuka
perhiasan yang kemasan
melekat pada sarung
tangan tangan
8.Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Ruang KIA,KB

3, Poli umum
4.lab

2. Catatan Tindakan
Terkait
Petugas mencuci
tangan
Denghan ibu jari dan

telunjuk sebelah kiri Identifikasi sarung
Pola Tata Kelola Puskesmas
mengambil sarung tangan kiri dan92kanan
tangan sebelah kanan
bagian dalam sarung
PROTAP MEDIS PEMBERIAN PIL KB ORAL
No.Dokumen : /SOP/PAN.M/ /2022
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPTD
dr.Yanti M. Napitupulu, M. Kes
PUSKESMAS
NIP. 19671007 199903 2 002
RAMI
1. Pengertian Protap Medis pemberian pil KB adalah tata cara yang harus
dilakukan oleh petugas dalam memberikan pil yang berisi hormon
estrogen dan progesterone dengan macam pil: Pil kombinasi dari
BP2KB
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Petugas dapat
memberikan pil KB kepada pasien sesuai dengan instruksi kerja
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rami,
Nomor : 400/ /PAN.A/ /2022 Tentang Jenis – Jenis Pelayanan
di UPTD Puskesmas Rami
4. Referensi 1) Buku Acuan MIDWIFERY UPDATE (2016)
2) Buku Acuan JNPK-KR Pelatihan dan Pemasangan Implant
( 2011 )
3) Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,PT Bina Pustaka
Sarwono Prawiro hardjo,Jakarta 2003
5. Alat dan a. Pil KB
Bahan b. Informed consent
c. Lembar balik ABPK
d. Kartu KB
e. Timbangan
f. Tensimeter
g. Stetoskop

6. Langkah- a. Petugas memanggil pasien.
langkah
b. Anamnesis.
c. Petugas mengidentifikasi apakah akseptor baru atau lama.
d. Apabila akseptor baru, petugas melakukan konseling tentang

kontrasepsi pil KB dengan lembar balik ABPK dan bila setuju
diberikan informed consent selanjutnya petugas melakukan
pemeriksaan fisik lengkap.
e. Apabila akseptor lama, petugas melakukan timbang badan dan

ukur tekanan darah, Tanya menstruasi kapan.
f. Petugas menetapkan apakah pasien bisa diberikan pil KB atau

tidak:
 Jika pasien tidak bisa diberikan pil KB, petugas melakukan

konseling alternative kontrasepsi lain.
 Jika pasien bisa, berikan pil KB sesuai dengan dosis.
g. Petugas memberikan pil KB sesuai dengan jadwal dan dosisnya.
h. Petugas memberikan penjelasan tentang efek samping serta

jadwal berkunjung untuk bulan berikutnya.
i. Petugas melakukan pencatatan, Untuk Pasien lama dicatat pada

Buku Kunjungan Poli Kebidanan, Untuk pasien baru dicatat pada
Buku Akseptor KB Baru, Kartu Peserta KB (K1), Kartu Status
Peserta KB( K4 )

7. Diagram alir
Memanggil
Pasien
Anamnesis
Mengidentifikasi Apakah
Akseptor Baru Atau Lama
Menetapkan Apakah Pasien Bisa Diberikan

Pil KB Atau Tidak:
 Jika pasien tidak bisa diberikan pil KB, petugas melakukan
konseling alternative kontrasepsi lain.
 Jika pasien bisa, berikan pil KB sesuai dengan dosis
Memberikan Pil KB Sesuai Dengan Jadwal

Dan Dosisnya
Memberikan Penjelasan Tentang Efek

Samping Serta Jadwal Berkunjung Untuk
Bulan Berikutnya
8. Hal-hal
yang harus
diperhatikan
9. Unit terkait Loket, Poli KIA/KB
10. Dokumen
terkait
11. Rekaman
historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
perubahan Perubahan

KB SUNTIK 3 BULAN
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPTD
PUSKESMAS NIP. 19671007 199903 2 002
RAMI
12. Pengertian Cara untuk mencegah terjadinya kehamilan dengan melalui suntikan
hormonal dalam jangka waktu 3 bulan dengan menggunakan
hormon yaitu Depo Medroxyprogesterone Acetat (hormon
progestin).
13. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
suntikan KB
Nomor : 400/ /PAN.A/ /2022 Tentang Jenis – Jenis Pelayanan di
UPTD Puskesmas Rami
15. Referensi a) Buku Acuan MIDWIFERY UPDATE (2016)
b) Buku Acuan JNPK-KR Pelatihan dan Pemasangan Implant

( 2011 )
c) Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,PT Bina Pustaka
16. Alat dan Alat- alat
Bahan 1. Stetoscope
2. Timbangan Berat Badan
3. Alat Kontrasepsi SUNTIK
4. SPUIT 3cc
5. Formulir Informed Consent
6. Kartu KB
7. Kartu rawat jalan
8. Buku ABPK
17. Langkah- 1. Petugas memberi salam kepada pasien dengan ramah
langkah 2. Petugas mencocokkan identitas pasien
3. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai prosedur yang
akan dilakukan
4. Petugas melakukan informed consent sebelum melakukan
tindakan.
6. Petugas mengatur posisi pasien
7. Petugas mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
8. Petugas mengambil spuit, isi dengan obat yang akan di suntikan.
Obat kb suntik 3 bulan hanya mengandung 1 hormon yaitu Depo
Medroxyprogesterone Acetat (hormon progestin) dengan volume
150 mg dan dikemas dalam vial 3 ml.
9. Petugas melakukan aseptik tempat yang akan di suntik dengan
kapas alkohol.
10. Petugas menyuntikan jarum di daerah penyuntikan dengan arah
tegak lurus hingga mencapai daerah otot.
11. Petugas melakukan aspirasi, apabila tidak terdapat darah
masukkan obat secara perlahan lahan.
12. Petugas mengangkat keluar jarum suntik dan bersihkan kulit
dengan kapas alkohol
13. Petugas membuang spuit yang telah dipakai ke tempat sampah
khusus.
14. Petugas mencuci tangan dengan sabun di air mengalir lalu
mengeringkannya.
15. Petugas menulis di buku catatan mengenai tindakan yang telah
dilakukan dan merencanakan tanggal penyuntikan berikutnya.

18. Diagram alir
Petugas memberi salam
Petugas mencocokkan identitas
Petugas menjelaskan prosedur
Petugas melakukan informed concent
Petugas menyiapkan alat & bahan
Petugas mengatur posisi pasien
Petugas mencuci tangan
Petugas mengambil spuit, isi dengan obat yang akan

di suntikan
Petugas melakukan aseptik
Petugas menyuntikan jarum di daerah penyuntikan

dengan arah tegak lurus hingga mencapai daerah otot.
Petugas melakukan aspirasi & injeksi
Petugas mengangkat keluar jarum suntik dan

bersihkan kulit dengan kapas alkohol
Petugas membuang spuit yang telah dipakai ke

tempat sampah khusus.
Petugas mencuci tangan

Petugas menulis di buku catatan
19. Hal-hal yang
harus
diperhatikan
20. Unit terkait KIA/KB
21. Dokumen
terkait
22. Rekaman
perubahan Perubahan
PEMAKAIAN KONDOM
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD dr.Yanti M. Napitupulu, M. Kes
PUSKESMAS RAMI NIP. 19671007 199903 2 002
1.Pengertian Protap Medis pemberian kondom adalah tata cara yang harus dilakukan
oleh petugas dalam memberikan kondom dari BP2KB
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Petugas dapat
memberikan kondom kepada pasien sesuai dengan instruksi kerja
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rami,
UPTD Puskesmas Rami
4.Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo,Jakarta 2003
5.Alat dan Bahan 1. Kondom

2. Informed consent
3. Lembar balik ABPK
4. Kartu KB
5. Timbangan
6. Tensimeter
7. Stetoskop

6.Langkah-langkah 8. Bidan mengisi identitas pasien dan melakukan anamnesa
9. Bidan memberikan KIE tentang kondom
10. Setelah calon akseptor setuju mengunakan kondom bidan meminta
calon akseptor menandatangani Informed Consent
11. Bidan menjelaskan keuntungan,kerugian dan efek samping
12. Bidan menjelaskan cara mengunakan kondom
13. Bidan menjelaskan kapan harus kembali
7.Diagram alir
Bidan mengisi identitas pasien
dan melakukan anamnesa
Bidan memberikan KIE tentang kondom
bidan meminta calon akseptor

menandatangani Informed Consent
Bidan menjelaskan keuntungan,kerugian

dan efek samping
Bidan menjelaskan cara mengunakan

kondom
Bidan menjelaskan kapan

harus kembali
8.Hal-hal yang harus -

diperhatikan
9.Unit terkait Ruang KIA/KB
10.Dokumen terkait
11.Rekaman historis
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
perubahan
Perubahan

PROTAP PEMASANGAN ALAT
KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) /
IUD
No. Dokumen : /SOP/PAN.M/ 2022
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/6
UPTD
PUSKESMAS
NIP. 19671007 199903 2 002
RAMI
23. Pengertian Protap Medis Pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim atau IUD adalah
tata cara memasang alat kontrasepsi dalam rahim/IUD yang masa kerjanya
sudah berakhir atau alasan medis maupun ingin mempunyai anak.
24. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
a. Petugas di Ruang KIA/KB dapat memasang AKDR/IUD sesuai Protap.
b. Pasien mendapat pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan.
Nomor : 400/ /PAN.A/ /2022 Tentang Jenis – Jenis Pelayanan di UPTD
Puskesmas Rami.
26. Referensi 1) Buku Acuan MIDWIFERY UPDATE (2016)
2) Buku Acuan JNPK-KR Pelatihan Pemasangan dan Pencabutan AKDR

CuT 380A (2011 )

3) Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,PT Bina Pustaka
27. Alat dan 1. Speculum

Bahan
2. Tenakulum
3. Sonde Uterus
4. Gunting Panjang
5. Kain Kasa DTT
6. Oval Klem
7. Handscoen
8. Nierbeken
9. Lampu Sorot
10. Copper-T 380A
11. Mangkok Larutan Desinfektan
12. Larutan Klorin 0.5%
13. Tong Sampah
14. Masker
15. Bed Ginecology
16. Informed consent dan buku kunjungan
28. Langkah- 1. Petugas memanggil pasien dan mencatat identitas pasien pada Buku
langkah Kunjungan.
2. Petugas melakukan anamnesis.
3. Persetujuan pelepasan (informed consent), pasien tanda tangan.
4. Petugas menjelaskan tentang prosedur pemasangan.
5. Pastikan pasien telah mengosongkan kandung kemihnya atau cebok
dulu.
6. Petugas mencuci tangan dengan sabun pada air yang mengalir dan
dikeringkan dengan tisu.
7. Siapkan pasien di meja gynekologi.
8. Palpasi daerah perut dan periksa apakah ada nyeri, benjolan atau
kelainan lainnya didaerah supra pubik.
9. Pakai lampu sorot yang terang untuk melihat cervic.
10. Petugas memakai sarung tangan yang sudah didesinfeksi

11. Lakukan inspeksi genitalia eksterna
12. Masukkan speculum vagina
13. Lakukan pemeriksaan dalam (adanya lesi atau keputihan pada vagina)
14. Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptic 2 sampai 3 kali
15. Jepit serviks dengan tenakulum dengan hati hati
16. Masukkan sonde uterus dengan teknik ”tidak menyentuh” (no touch
technique)
17. Tentukan posisi dan kedalaman kavum uteri dan keluarkan sonde
18. Ukur kedalaman kavum uteri pada tabung inserter
19. Masukkan tabung inserter ke uterus sampai leher biru menyentuh
serviks atau sampai terasa ada tahanan.
20. Lepaskan lengan AKDR dengan menggunakan teknik withdwaral.
21. Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang AKDR
kurang lebih 3-4 cm
22. Keluarkan seluruh tabung inserter, buang ke tempat sampah
terkontaminasi
23. Lepaskan tenakulum dengan hati-hati, rendam dalam larutan klorin
0,5%
24. Periksa serviks dan bila ada perdarahan dari tempat bekas jepitan
tenakulum, tekan dengan kasa DTT selama 30-60 detik
25. Keluarkan speculum dengan hati-hati, rendam dalam larutan klorin 0,5%
26. Buang bahan habis pakai yang terkontaminasi sebelum melepas
sarung tangan.
27. Pasien dipersilahkan turun dari meja gynekologi.
28. Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10
menit.
29. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun.
30. Petugas mencatat di register KB dan kartu KB pasien.
31. Petugas melakukan konseling pasca pemasangan IUD.
32. Kemudian pasien diberitahukan untuk mengambil obat di loket obat.
33. Pulang

29. Bagan alir
Petugas memanggil pasien

dan mencatat identitas pasien
pada buku kunjungan
Petugas melakukan Anamnesis
Persetujuan pemasangan
(Informed consent)
Petugas menjelaskan tentang

prosedur pemasangan
Pastikan pasien telah

mengosongkan kandung kemihnya
Petugas mencuci tangan dengan

sabun
Siapkan pasien di bad ginekologi
*Palpasi perut (nyeri/

benjolan/kelainan)
Pakai lampu sorot yang terang

untuk melihat cervic
Petugas memakai sarung tangan

yang sudah didesinfeksi
Inspeksi Genitalia eksternaL
Petugas memasang Speculum

Untuk memudahkan melihat
serviks
Pola Tata Kelola Puskesmas Pemeriksaan dalam (adanya lesi 104

atau keputihan pada vagina)
30. Hal-hal yang
harus
diperhatikan
31. Unit terkait
32. Dokumen
terkait
33. Rekaman
historis
Perubahan
perubahan
PROTAP MEDIS PEMASANGAN

IMPLANT
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4
1.Pengertian Protap Medis Pemasangan Implant adalah tata cara yang harus
dilakukan oleh petugas dalam memberikan pelayanan implant 2 batang
2.Tujuan Petugas dapat memberikan pelayanan pemasangan implant 2 batang
kepada pasien sesuai dengan instruksi kerja.
Nomor : 400/ PAN.A/ /2022 Tentang Jenis – Jenis Pelayanan di
UPTD Puskesmas Rami .
4.Referensi 1) Buku Acuan MIDWIFERY UPDATE (2016)
2) Buku Acuan JNPK-KR Pelatihan dan Pemasangan Implant
( 2011 )
3) Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo,Jakarta 2003
5.Alat dan Bahan a) Tempat tidur pasien

b) Batang implant dalam kantong atau set implant dengan tabung
inserter

c) Kain penutup / Duk steril / Duk kertas steril
d) Sarung tangan DTT
e) Sabun cuci tangan
f) Larutan antiseptic
g) Lidocain 1 % tanpa epineprin
h) Spuit 5 cc
i) Trokar 10
j) Skalpel no. 11 / 15
k) Kasa steril dan kassa pembalut
l) Epineprin untuk anafilaktik syok
m) Klem penjepit
n) Bak instrument
o) Larutan klorin
p) Lembar balik ABPK
q) Kartu K4 dan K1 KB
r) Informed consent
s) Tensimeter
t) Stetoskop
u) Timbangan
6.Langkah-langkah 1) Petugas memanggil pasien.
2) Anamnesis dengan mengisi kartu K4 KB.
3) Konseling dengan menggunakan lembar balik ABPK tentang
implant, cara kerja, masa aktif dan efek samping implant.
4) Tanda tangan informed consent
5) Persilahkan pasien mencuci tangan dan seluruh lengan dengan
sabun mencuci sampai bersih tanpa tersisa sabun di air mengalir.
6) Baringkan pasien dengan posisi lengan kiri diletakkan di sisi tubuh
pasien atau pada posisi yang memudahkan untuk pemasangan.
7) Tentukan tempat pemasangan dengan menggunakan Mal yang
sudah ada.
8) Buka Kapsul implant, letakkan pada mangkok steril atau buka
kemasan steril implant pada bak instrumen yang tersedia jika
implant sudah tersedia di dalam trokar.
9) Cuci tangan petugas, keringkan dengan tissue
10) Patahkan tutup ampul lidocain 1 %
11) Atur alat pada tempat yang mudah dijangkau
12) Pakai sarung tangan steril
13) Tutup lengan pasien dengan menggunakan duk lubang steril dan
alasi bagian bawah lengan pasien dengan duk steril juga.

14) Isi Spuit dengan obat anastesi ( Lidocain 1 % tanpa epineprine )
15) Desinfeksi daerah pemasangan dengan desinfektan dengan
gerakan melingkar dari arah dalam keluar kira-kira seluas 8 cm,
biarkan kering
16) Masukkan jarum tepat di bawah kulit pada tempat insisi kemudian
lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke dalam
pembuluh darah. Suntikkan anastesi sedikit untuk membuat
gelembung kecil di bawah kulit, tanpa memindahkan jarum,
masukkan jarum di antara pola pemasangan sejauh 4 cm.Tarik
jarum pelan pelan sambil menyuntikkan obat anastesi sebanyak 1 ml
sedikit demi sedikit.
17) Sentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel untuk memastikan
obat anastesi telah bekerja atau belum.
18) Pegang skalpel dengan sudut 45 derajad, buat insisi dangkal hanya
untuk sekedar menembus kulit.
19) Masukkan trokar dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan
pendorong di dalam trokar, Angkat trokar ke atas sehingga kulit
terangkat, dorong trokar sepanjang pola yang sudah ditentukan.
20) Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar jika kapsul terpisah
kemasannya dari trokar, masukkan pendorong sampai terasa ada
tahanan dan jangan didorong dengan paksa, Pegang pendorong
dengan kuat pada tempatnya dengan satu tangan, tarik tabung
trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk ke arah luka insisi
sampai tanda bagian atas trokar terlihat ( jangan sampai trokar
tertarik keluar ). Raba kapsul yang sudah terlebas dengan ujung jari
dan pastikan sudah tidak berada dalam tabung inserter.
21) Putar ujung trokar ke bagian pola pemasangan yang lain untuk
memasukkan kapsul kedua dengan cara yang sama seperti
pemasangan pada kapsul pertama.
22) Jika kapsul sudah jadi satu set dengan inserter, maka pemasangan
kapsul kedua adalah dengan memutar pendorong dengan posisi 180
derajad untuk melepaskan kunci yang ada dalam trokar kemudian
dilanjutkan dengan cara yang sama pada pemasangan kapsul
pertama.
23) Sebelum mencabut trokar , raba kapsul untuk memastikan kapsul
semuanya telah terpasang.
24) Ujung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi. Bila
sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat dengan luka insisi harus
dicabut dengan hati-hati dan dipasang kembali pada tempat yang

tepat.
25) Bersihkan tempat pemasangan dengan kasa antiseptik.
26) Tutup luka insisi dengan plester , tutup daerah pemasangan dengan
kassa pembalut untuk mengurangi hematom dan memar.
27) Catat pada rekam medik, K4 dan buku kunjungan.
28) Amati pasien 10 sampai 15 menit untuk kemungkinan perdarahan
atau efek lain.
29) Berikan konseling pasca pemasangan.
30) Berikan obat oral
7.Diagram alir
8.Hal-hal yang
harus diperhatikan
9.Unit terkait Loket, Poli KIA/KB
10.Dokumen
terkait
11.Rekaman
historis perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan
SOP MENJAHIT LUKA

No. Dokumen : /SOP/PKMG/
/2022
SOP No. Revisi :-
Halaman :1/
UPTD.
Puskesmas RAMI NIP. 19671007 199903 2 002
1. Pengertian Luka adalah terputusnya kontinuitas dari suatu jaringan
yang disebabkan karena trauma. Menjahit luka (hecting)
adalah tindakan mendekatkan tepi- tepi luka dan
mempertahankan dengan benang atau jahitan sampai
terjadi kontiunuitas jaringan
2. Tujuan Meningkatkan kualitas pelayanan perawatan luka agar
tidak terjadi infeksi lanjut dan mempercepat proses
penyembuhan luka
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas
4. Referensi Kapita selekta kedokteran jilid 1 thn 2001
5. Alat dan bahan -persiapan alat steril:

a. Nalvoeder, gunting jaringan, pinset anatomi, pinset
chirurrgis, klem arteri, klem duk
b. Duk steril
c. Nal hecting cutting dan tapper
d. Benang catgut dan siede
e. handscon
- Non steril:
a. Plester b. Gunting plester
c. Bengkok
- Obat :
a. Lidocain 2%
b. Betadine
c. Nacl 0.9
6.Prosedur/Langkah-langkah Mempersiapkan penderita dan pelaksanaan hecting
a. Memberi penjelasan tindakan yang akan dilakukan dan
meminta persetujuan pasien/keluarga (jika pasien anak-
anak)
b. Pasien ditidurkan dengan nyaman, posisi sesuai dengan
lokasi luka
c. Memakai handscon
d. Memasang duk steril
e. Membersihkan luka dengan Nacl 0.9% sampai bersih,
terakhir dengan betadine kalau perlu lakukan nekrotomi
/debridement
f. Melakukan anestesi dengan lidokain pada jaringan
sektar luka hingga luka tidak sakit lagi saat dites
g. Lakukan penjahitan lapis demi lapis dimulai dari lapisan
yang dalam, jika ada perdarahan atasi perdarahannya.
h.setelah penjahitan selesai tutup luka dengan sufratule,
kemudian tutup dengan khasa streril.
i. Memberikan obat, merencanakan waktu kontrol (3 hari
sekali). Jahitan dibuka pada hari ke 5 untuk area kepala
dan wajah, untuk area lain hari ke 7-10
j. Alat-alat dibersihkan dan catat pada status pasien
7.Bagan Alir (jika dibutuhkan)
8.Hal-hal yg harus diperhatikan Penyakit pasien
9.Unit terkait Poli umum, KIA/KB
10.Dokumen terkait rekam medis pasien

Lembar persetujuan tindakan
11.Rekaman Historis No Yang Isi Tanggal mulai
perubahan diuba Perubah perubahan
h an
PROTAP PENCABUTAN ALAT

KONTRASEPSI DALAM RAHIM
(AKDR) / IUD
No. Dokumen : /SOP/PAN.M/ /2022
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/5
UPTD
PUSKESMAS
NIP. 19671007 199903 2 002
RAMI
1.Pengertian Protap Medis Pelepasan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim atau IUD adalah
tata cara melepaskan alat kontrasepsi dalam rahim/IUD yang masa
kerjanya sudah berakhir atau alasan medis maupun ingin mempunyai
anak.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
a. Petugas di Ruang KIA/KB dapat melepaskan AKDR/IUD sesuai Protap.
UPTD Puskesmas Rami.
4.Referensi 1. Buku Acuan MIDWIFERY UPDATE (2016)
2. Buku Acuan JNPK-KR Pelatihan Pemasangan dan Pencabutan (2011
)
3. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,PT Bina Pustaka
5.Alat dan a. Spekulum cocor bebek
Bahan b. Tampon tang
c. Pengait IUD
d. Lampu sorot
e. Cairan antiseptic

f. Kassa DTT
g. Sarung tangan DTT
h. Masker
i. Larutan Clorin 1:9
j. Bed Gynecology
k. Lembar informed consent, Buku Kunjungan, Buku Rujukan.
6.Langkah- 1) Petugas memanggil pasien dan mencatat identitas pasien pada Buku
langkah Kunjungan.
2) Petugas melakukan anamnesis.
3) Persetujuan pelepasan (informed consent), pasien tanda tangan.
4) Petugas menjelaskan tentang prosedur pelepasan.
5) Pastikan pasien telah mengosongkan kandung kemihnya atau cebok
dulu.
6) Petugas mencuci tangan dengan sabun pada air yang mengalir dan
7) Siapkan pasien di meja gynekologi.
8) Petugas memakai sarung tangan yang sudah didesinfeksi.
9) Pakai lampu sorot yang terang untuk melihat cervic.
10)Petugas memasang speculum untuk memudahkan melihat adanya
benang IUD.
11)Dengan menggunakan tampon tang benang dijepit dan diputar
perlahan sampai keluar sesuai arah jarum jam.
12)Apabila benang tidak terlihat, gunakan uterus sonde untuk mengetahui
ada tidaknya IUD. Jika ada lepaskan IUD dengan pengait IUD.
13)Speculum dilepas, masukkan ke dalam larutan bayclin (1 : 9).
14)Buang bahan habis pakai yang terkontaminasi sebelum melepas
sarung tangan.
15)Pasien dipersilahkan turun dari meja gynekologi.
16)Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10
menit.
17)Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun.
18)Petugas memberi resep dan memberi surat rujukan jika IUD tak bisa
dilepas (dicatat pada Buku Rujukan).
19)Petugas mencatat di register KB dan kartu KB pasien.
20)Petugas melakukan konseling pasca pencabutan IUD.

21)Kemudian pasien diberitahukan untuk mengambil obat di loket obat.
22)Pulang

7.Diagram alir
Memanggil Pasien
Dan Mencatat
Identitas Pasien
Petugas melakukan Anamnesis
Persetujuan pelepasan
(Informed consent)
Petugas menjelaskan tentang

prosedur pelepasan
Pastikan pasien telah

mengosongkan kandung kemihnya

sabun
Siapkan pasien di bad ginekologi
Petugas memakai sarung tangan

yang sudah didesinfeksi
Pakai lampu sorot yang terang

untuk melihat cervic
Petugas memasang Speculum

Untuk memudahkan melihat
adanya IUD
Dengan menggunakan tampon

tang benang dijepit dan diputar
perlahan sesuai arah jarum jam
Apabila benang tidak terlihat,

gunakan sonde uterus untuk
mengetahui ada tidaknya IUD
Speculum dilepas

Buang bahan habis pakai yang
terkontaminasi sebelum
34. Hal-hal
yang8.harus
diperhatikan
9.Unit terkait Loket Pendaftaran

Ruang Periksaan KIA/KB
Ruang Obat
10.Dokumen
terkait
11.Rekaman
perubahan Perubahan
PROTAP MEDIS PELEPASAN

IMPLANT
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4
1.Pengertian Protap Medis Pelepasan Implant adalah cara kerja melepaskan implant oleh
karena masa kerja/aktif alat kontrasepsi implant sudah berakhir, alasan medis,
hamil, ingin hamil, adanya komplikasi, atau ganti cara kontrasepsi
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
a. Petugas di Poli KIA/KB dapat melepaskan Implant sesuai Protap.
Nomor : 400/ /PAN.A/ /2022 Tentang Jenis – Jenis Pelayanan di UPTD
Puskesmas Rami
4.Referensi a. Buku Acuan MIDWIFERY UPDATE (2016)
b. Buku Acuan JNPK-KR Pelatihan dan Pemasangan Implant ( 2011 )
c. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,PT Bina Pustaka Sarwono
Prawiro hardjo,Jakarta 2003
5.Alat dan Bahan a. Tempat tidur pasien
b. Sabun dan air mengalir untuk mencuci lengan pasien
c. Duk kertas steril atau duk kain DTT
d. Chucing berisi air DTT,cairan antiseptik, dan larutan Klorin 0,5 %

untuk tempat kapsul implant setelah dicabut.
e. Sarung tangan steril atau DTT
f. Lidocain 1% tanpa Epineprin
g. Spuit 5 cc
h. Skalpel dan mess
i. U klem
j. Klem lengkung dan lurus
k. Plester
l. Kasa pembalut
m. Masker
n. Epineprin untuk syok anaphilaktik.
o. Informed consent dan buku kunjungan
6.Langkah- 1) Petugas memanggil pasien dan mencatat identitas pasien pada
langkah Buku Kunjungan.
2) Petugas melakukan anamnesis dan konseling pra pelepasan.
3) Persetujuan pelepasan (informed consent), pasien tanda tangan.
4) Petugas menjelaskan tentang prosedur pelepasan.
5) Pastikan pasien telah mencuci lengan dan tangan yang terpasang
implant dengan bersih dan tidak ada sisa sabun.
6) Petugas mencuci tangan dengan sabun pada air yang mengalir dan
7) Siapkan pasien dengan posisi berbaring dan lengan diletakkan pada
penyangga atau pada posisi untuk memudahkan pelepasan implant (
bgian bawah lengan pasien sudah diberi alas duk )
8) Raba kapsul implant untuk memastikan lokasinya.
9) Pakai sarung tangan steril atau DTT di satu tangan.
10)Masukkan lidocain pada tabung spuit dan letakkan dalam bak
instrumen
11)Usap tempat pelepasan dengan cairan antiseptic dengan gerakan
melingkar dari arah dalam keluar sekitar 8 – 13 cm kemudian biarkan
kering.
12)Pakai sarung tangan di sisi tangan yang lain.
13)Pasang Duk lubang di atas lengan pasien dengan posisi kapsul
implant terlihat petugas
14)Masukkan jarum suntik tepat di bawah kulit pada tempat insisi akan
dibuat, lakukan aspirasi, pastikan tidak masuk ke dalam pembuluh
darah, suntikkan anastesi sedikit untuk membuat gelembung kecil di
bawah kulit.
15)Masukkan jarum secara hati hati di bawah ujung kapsul implant

sampai kira-kira sepertiga panjang kapsul, tarik jarum pelan pelan
sambil menyuntikkan obat anastesi untuk mengangkat ujung kapsul.
16)Tanpa mencabut jarum, geser ujung jarum dan masukkan ke bawah
ujung kapsul berikutnya, lakukan prosedur yang sama sampai kapsul
terangkat semua.
17)Sentuh tempat insisi dengan ujung jarum untuk memastikan anastesi
telah bekerja.
18)Buat insisi melintang yang kecil ( kira-kira 4 mm ) menggunakan
scalpel.
19)Mulai dengan melepas kapsul yang mudah diraba atau yang paling
dekat dengan tempat insisi.
20)Dorong ujung kapsul ke arah insisi dan jepit dengan U klem untuk
fiksasi kapsul, tarik dan putar 180 derajad ke atas sampai terlihat
kapsul implant yang terbungkus jaringan fibrous.
21)Bersihkan jaringan yang menempel pda kapsul dengan
menggunakan bagian belakang mess yang tidak tajam sampai
kapsul keluar dari jaringan.
22)Tarik kapsul secara hati hati menggunakan klem lengkung sampai
terlepas, masukkan ke dalam cairan klorin
23)Ulangi langkah no.20 untuk sisa kapsul yang ada.
24)Hitung dan pastikan jumlah kapsul yang telah dilepas dan tidak ada
bagian yang tertinggal.
25)Bersihkan lengan pasien dengan cairan antiseptik, tutup bekas insisi
dengan plester dan tekan dengan kassa pembalut.
26)Konseling pasca pelepasan
27)Rendam alat bekas pakai dalam larutan klorin.
28) Tulis dalam buku kunjungan dan kartu KB pasien tanggal
pencabutannya.

7.Diagram alir
Memanggil Pasien Dan
Mencatat Identitas Pasien
Melakukan Anamnesis Dan Konseling Pra Pelepasan
Persetujuan Pelepasan
Menjelaskan Tentang Prosedur Pelepasan
 Pastikan pasien telah mencuci lengan dan tangan yang terpasang

implant dengan bersih dan tidak ada sisa sabun.
 Petugas mencuci tangan dengan sabun pada air yang mengalir dan
 Siapkan pasien dengan posisi berbaring dan lengan diletakkan pada
penyangga atau pada posisi untuk memudahkan pelepasan implant
( bagian bawah lengan pasien sudah diberi alas duk )
8 .Hal-hal yang
harus
diperhatikan
9 .Unit terkait Loket, Poli KIA/KB
10.Dokumen terkait
 Raba kapsul implant untuk memastikan lokasinya.
 Pakai sarung tangan steril atau DTT di satu tangan.
11.Rekaman
 Masukkan lidocain pada tabung spuit dan letakkan dalam bak
historis instrumen Perubahan
perubahan  Usap tempat pelepasan dengan cairan antiseptic dengan
gerakan melingkar dari arah dalam keluar sekitar 8 – 13 cm
kemudian biarkan kering.
 Pakai sarung tangan di sisi tangan yang lain.
Pola Tata Kelola Puskesmas  Pasang Duk lubang di atas lengan pasien dengan posisi kapsul
implant terlihat petugas
117
MTBS
(MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT )
No. Dokumen : 440 /SOP/PKMG/ /2022
SOP No. Revisi :-
Halaman :1/2
UPTD PUSKESMAS Dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
RAMI Nip.19671007 199903 2002
1.Pengertian Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) adalah suatu pendekatan yang
terintegrasi/terpadu dalam tata laksana balita sakit dengan focus kepada
kesehatan anak usia 2 bulan- 5 tahun secara menyeluruh, mengenai
klasifikasi,status gizi status imun mauoun penanganan dan konseling yang
diberikan
2.Tujuan 1. Meningkatkan keterampilan petugas

2. Menilai mengklasifikasi dan mengetahui resiko dan penyakit yang timbul.
3. Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di rumah
4. sebagai pedoman kerja bagi petugas dalam pelayanan balita sakit
5. Memperbaiki Sistim Kesehatan
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami No. / 2022 tentang pelayanan MTBS
4.Referensi Pedoman penerapan MTBS Kemenkes 2018
5.Prosedur 1. Pendaftaran bayi/balita menuju ruang kartu dan lanjut pelayanan MTBS.
2. Petugas menulis identitas pasien pada kartu rawat jalan
3. Petugas melakukan anammessa.
4.Petugas melakukan Pemeriksaan.
5.Petugas menulis hasil anamessa dan pemeriksaan serta mengklasifiksikan
dan memberikan penyuluhan
6.Petugas memberikan pengobatan sesuai buku pedoman MTBS bila perlu
dirujuk ke ruangan pengobatan untuk konsultasi dokter

6.Bagan Alir
Petugas pendaftaran memanggil dan
Menyapa Balita.
Petugas Menanyakan Identitas Balita’
Petugas menanyakan Tujuan Kunjungan’
Petugas Pendaftaran menginfut data balita ke

Puskesmas On line
Petugas rekam medic membuatkan buku rekam medic

untuk balita baru atau mencari rekam medic bagi balita
lama
.Petugas pendaftaran mengarahkan balita sakit ke

ruang tunggu MTBS dan bayi muda sehat ke pelayann
KIA.
Petugas ruang MTBS melengkapi buku rekam medic

dengan formulir pencatatan balita sakit umur 2 bulan
sampai 5 tahun atau formulir pencatatan bayi muda
kurang dari 2 bulan
Petugas memanggil nama balita dan menanyakan

buku KIA pada orangtua/pengantar.

8.Hal-hal yang Anak dalam keadaan Tenang
perlu di
perhatikan
9.Unit Terkait Rawat jalan
10.Dokumen
terkait
11.Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
STIMULASI DETEKSI DAN

INTERVENSI DINI TUMBUH
KEMBANG (SDIDTK)
No. Revisi :-
SOP
Halaman :1/
UPTD.
Tanda Tangan Kepala Puskesmas dr YANTI M NAPITUPULU,M.KES.
Puskesmas Rami NIP.19671007 1993 2002
1. Pengertian Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK) adalah pemantauan dan pengelolaan tumbuh
kembang anak secara komprehensif dan berkualitas melalui
kegiatan stimulasi,deteksi dan intervensi dini penyimpangan
tumbuh kembang pada masa 5 tahun pertam kehidupan yang
dilakukan oleh tenaga yang sudah di latih SDIDTK.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk :
a.Terselenggaranya kegiatan stimulasi tumbuh kembang
pada semua balita dan anak prasekolah di wilayah kerja
puskesmas Rami’
b. Terselenggaranya kegiatan deteksi dini penyimpangan
untuk tumbuh kembang pada semua balita dan anak
prasekolah di wilayah kerja Puskesmas Rami.
c. terselenggaranya intervensi dini pada balita dan semua
balita dan anak prasekolah dengan penyimpangan tumbuh
kembang.
d.Terselenggaranya rujukan terhdap kasus-kasus yang tidak
bias ditangani di Puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rami
NO………. tentang Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini
Tumbuh Kembang (SDIDTK)

4. Referensi Buku Pedoman pelayanan Stimulasi Deteksi dan Intervensi
Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) di tingkat Pelayanan
dasar,kemenkes 2013
5. Alat dan bahan Alat dan Bahan :
1. Formulir DDTK
2. Alat Stimulasi
6.Prosedur/Langkah-langkah 1.Petugas SDIDTK menyiapkan alat dan bahan :Timbangan
badan,pita ukur panjang badan, buku KIA kuesioner
KPSW,instrument TDD instrument tes daya lihat gambar
binatang,poster E, kuesioner KMME chek list CHAT check list
GPPH,Formulir DDTK.
2.Petugas SDIDTK memastikan Alat Telah siap.
3.Petugas

Petugas memanggil klien
Ke ruang KIA
Ke ruang KIA
Petugas mempersilah kan Klien duduk
Petugas menyiapkan Kalian Awal
Petugas menyiapkan Alat untuk

Pmeriksaan
8.Hal-hal yg harus diperhatikan Petugas

Anak dalam menjelaskan
keadaan tenang prosedur dan alas
an pemeriksaan yang akan dilakukan
9.Unit terkait 1.Loket
2.Kamar Obat
3.KIA
. petugas menilai perkembangan anak
10.Dokumen terkait
11.Rekaman Historis perubahan No Yang Isi Tanggal mulai
diuba Perubah

Petugas melakukan
h an perubahan
PEMBERIAN IMUNISASI DPT-HB-Hib

PADA BAYI
No.Dokumen : /SOP/PKMG/ /2022

No.Revisi :
SOP
Halaman : 1/2
UPTD
dr. Yanti M. Napitupulu
PUSKESMAS
NIP. 19671007 199903 2 002
RAMI
1. Pengertian Imunisasi DPT-HB-Hib adalah imunisasi untuk pencegahan terhadap penyakit difteri,
tetanus, pertusis (batuk rejan), hepatitis B dan infeksi Haemophillus influenza tipe b. Di
berikan pada bayi usia 2-11 bulan sebanyak 3 x suntikan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk tata laksana pemberian
imunisasi DPT-HB-Hib
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami No: / /UKM/ /2022
4. Referensi • Permenkes No 42 tahun 2013 tenteng Penyelenggaraan Imunisasi
• Modul Pelatihan Imunisasi bagi petugas Puskesmas
5. Prosedur Alat dan bahan : Vaksin DPT-HB-Hib, Vaksin carier+coolpack, ADS, Safety box, tempat
sampah
6. Langkah- • Mencuci tangan dengan sabun di air yang mengalir
langkah • Memastikan vaksin yang akan di gunakan dalam keadaan baik
• Menjelaskan pada ibu bahwa suntikan DPTHB-HIB akan di berikan
sebanyak 3x
• Mengambil 0,5 cc vaksin, bersihkan paha bagian luar, lakukan
penyuntikan secara IM
• Menerangkan pada ibu tentang efek demam setelah penyuntikan dan
kompres hangat pada tempat penyuntikan

• Merapikan alat dan bahan lalu mencuci tangan
• Mencatat dalam buku KMS, buku kuning Imunisasi
7. Diagram alir
Mencuci
Memastikan vaksin yang akan di gunakan
tangan
Mencatat dalam dalam keadaan baik
buku KMS dan
buku kuning
Menjelaskan pada ibu bahwa suntikan DPTHB-HIB
akan di berikan sebanyak 3x
Mengambil 0,5 cc vaksin, bersihkan 1/3 paha bagian

luar, lakukan penyuntikan secara IM
Menerangkan kepada ibu tentang efek demam

setelah penyuntikan dan kompres hangat di tempat
penyuntikan
Merapikan alat, mencuci tangan
8. Hal-hal yang Jika terjadi kesalahan dalam pemberian dan penyuntikan imunisasi DPTHB-HIB, maka
perlu akan menyebabkan vaksin tersebut tidak dapat bekerja secara efisien di dalam tubuh
diperhatikan bayi/balita. Oleh karena itu petugas harus terampil dalam pemberian imunisasi DPTHB-
HIB pada bayi sehingga dapat memberikan antibodi yang baik di dalam tubuh bayi
9. Unit terkait 1.
10. Dokumen •
terkait
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubahan
PENANGANAN TB DENGAN
STRATEGI DOTS
No. Dokumen :
No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPTD. Dr Yanti M. Napitupulu,M.Kes

PUSKESMAS RAMI NIP : 19671007 199903 2 002

1.Pengertian Penanganan Tuberculosis dengan strategi DOTS adalah pemberian
terapi dengan observasi langsung terhadap pengobatan TB yang
berkesinambungan antara komitmen pengambilan kebijakan dengan
pendiagnosaan TB, terapi/pengobatan dengan OAT, serta pengawasan
langsung oleh PMO (Pengawas Minum Obat) yang dilengkapi dengan
pencatatan dan pelaporan untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi
penderita TB
2.Tujuan Agar Penanggulangan TB dengan strategi DOTS bisa memberikan daya
ungkit dalam penemuan dan penanganan Kasus TB
3. Kebijakan SK Kepala UPTD. Puskesmas Rami Nomor :

tentang Penetapan penanggungjawab program dan pelaksanaan
program di UPTD. Puskesmas Rami
4.Referensi 1. Permenkes RI No.43 tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan

masyarakat
2. Permenkes 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberculosis
3. Buku pedoman Nasional Pengendalian Tuberculosis Tahun 2014
5.Alat dan Bahan TB 01, TB 02, TB 03, TB 05, TB 06 dan Komputer
6.Prosesdur 1. Penanggung Jawab Program dan Pasien Mematuhi Protokol

kesehatan seperti wajib pakai masker, Mencuci tangan dengan sabun
dan menjaga jarak
2. Penanggungjawab program melakukan penjaringan tersangka TB
3. Penanggungjawab program mencatat hasil penjaringan dalam buku TB
06 dan SITB
4. Penanggungjawab program membuat pengantar bagi pasien tersangka
TB untuk pemeriksaan BTA dilembar TB 05 dan SITB
5. Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan di buku TB 04 dan
SITB
6. Penanggungjawab program mengkonsultasikan pasien dengan hasil
BTA positif ke dokter
7. Penanggungjawab program memberikan konseling tentang penyakit
TB, pencegahan, penularan dan pengobatan
8. Penanggungjawab program mencatat data pasien, hasil pemeriksaan
BTA, diagnosa dan pengobatan di buku TB 01dan SITB
9. Penanggungjawab program membuat jadwal kontrol dan pengambilan

OAT dilembar TB 02
10. Penanggungjawab program memberikan OAT yang pertama untuk
diminum ditempat pelayanan
11. Penanggungjawab program mengobservasi efeksamping minum OAT
selama
15 menit
12. Penanggungjawab program mengisi buku laporan TB 03 dan SITB
13. Penanggungjawab program menyerahkan lembar TB 02 dan OAT
untuk 7 hari,
jika tidak ada efek samping minum obat
14. Penanggungjawab program mengkonsultasikan pasien ke dokter, jika
mengalami efek samping setelah minum obat
15. Dokter menberikan resep tambahan untuk penaganan efek samping
16. Penanggungjawab program melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan strategi DOTS setiap 2 bulan, 5 bulan dan akhir pengobatan
17. Penanggungjawab program melakukan tindak lanjut terhadap hasil
evaluasi strategi DOTS

7.Bagan Alir
Pj.Program dan Penjaringan
Pasien tersangka TB
Mematuhi
Dicatat di TB
06/SITB
Pengantar pemeriksaan
8.Hal-hal yang Diagnosa yang
Petugas Lab PRMtepat dan keteraturan
BTA di TBminum
05 /sitbOAT
Perlu diperhatikan mencatat di TB
04
9.Unit Terkait Ruang pemeriksaan, RuangKonsultasi
Laboratorium, Rekam
ke dokter hasil Medis
BTA positif
10.Dokumen Rekam Medis dan SITB.TB 01,TB 02,TB 03,TB 05,TB 06
terkait
11.Rekaman Konseling TB
historis perubahan
Jadwal kontrol Hasil pemeriksaan
di TB 02 BTA dicatat di TB
01/sitb
OAT pertama Menyerahkan lembar

diminum di tempat TB 02 jika tidak ada
pelayanan,observasi efek samping,
15 menit,mengisi konsultasi ke dr jika
TB 03 ada efek samping
Evaluasi
Pola Tata Kelola Puskesmas bulan ke 2,5 128
dan akhir
pengobatan
ASUHAN GIZI BURUK
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD. Dr.Yanti M Napitupulu, M.Kes
Puskesmas Rami NIP.19671007199932002
1. Pengertian Asuhan Gizi adalah prosedur serangkaian kegiatan yang
terorganisir/terstruktur yang memungkinkan untuk mengidentifikasi
kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk memenuhi kebutuhan
tersebut.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah asuhan gizi agar setiap
pasien dapat dipenuhi kebutuhan zat gizinya secara optimal
3. Kebijakan 1. Strategis status gizi dalam upaya pembangunan manusia Indonesia,
sehingga ditetapkan sebagai salah satu sasaran dan target
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJJMN)
bidang Kesehatan 2015-2019.
2. SK Kepala Puskesmas Nomor / / Tahun 2016
4. Referensi 1. Buku Pedoman Pelayanan Gizi Puskesmas, Kementerian
Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA, 2014
2. Buku Petunjuk Teknis Tatalaksana balita gizi buruk
3. Buku saku Asuhan Gizi di Puskesmas
5. Prosedur 1. Food Model
2. Lembar Balik
3. Poster
4. Leaflet
5. Timbangan
6. Alat Ukur PB/TB
6. Langkah-langkah 1. Pasien/Klien datang sendiri atau dirujuk dari structural Puskesmas
(Pustu, Posyandu atau sarana kesehatan lain)
2. Pasien/Klien mendaftar ke loket pendaftaran di Puskesmas
3. Pasien/Klien menadapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan

masalah kesehatanya di Poli Umum PIH oleh petugas medis atau
paramedis.
1) Pasien Rawat Jalan

a. Skrining/penapisan gizi oleh tenaga kesehatan di Puskesmas
untuk menetapkan pasien beresiko masalah gizi
b. Bila beresiko masalah gizi maka pasien akan dirrujuk untuk
memperoleh asuhan gizi
c. Melakukan pengkajian gizi,
meliputi :
1) Data Antropometri : Pengukuran tinggi badan (TB)/ panjang
badan (PB), berat badan (BB), lingkar lengan atas (LiLA),
lingkar kepala, lingkar perut, Rasio lingkar pinggang pinggul
(RLPP).
2) Melakukan Pemeriksaan Fisik/Klinis
3) Mengkaji data riwayat gizi
4) Mengkaji hasil pemeriksaan laboratorium
d. Menentukan diagnosa gizi
e. Melakukan intervensi gizi
f. Monitoring dan evaluasi asuhan gizi rawat jalan
2) Pasien Rawat Inap

a. Skrining/penapisan gizi oleh tenaga kesehatan di Puskesmas
untuk menetapkan pasien beresiko masalah gizi setidaknya
dilakukan pada pasien baru 1x24 jam setelah pasien masuk
rawat inap
b. Bila beresiko masalah gizi maka pasien akan memperoleh
asuhan gizi
c. Melakukan pengkajian gizi, meliputi :
a) Data Antropometri : pengukuran tinggi badan (TB)/ panjang
badan (PB), berat badan (BB), lingkar lengan atas (LiLA),
lingkar kepala, lingkar perut, Rasio lingkar pinggang pinggul
(RLPP).
b) Melakukan Pemeriksaan Fisik/Klinis
c) Mengkaji data riwayat gizi
d) Mengkaji hasil pemeriksaan laboratorium

7. Bagan Alir
Pasien datang sendiri atau rujukan dari jaringan Puskesmas
termasuk UKBM
Ditemukan Passien Bermasalah Gizi dan atau

Kondisi Khusus
Rawat Jalan Rawat Inap Rujuk ke

Fasyankes
yang lebih
tinggi
Pengkajian
Gizi
Rujuk Balik
Diagnosis Gizi
Intervensi Gizi Intervensi Gizi

Pasien Rawat Jalan : Pasien Rawat Inap :
Konseling Gizi oleh Konseling Gizi oleh Tenaga Gizi,
Tenaga Gizi Perencanaan Diet, Penyediaan Makanan
Monitoring
Evaluasi
Tindak Lanjut

diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Posyandu
3. Petugas Gizi
10. Dokumen terkait 1. Rekam Medis
2. Laporan Bulanan
11. Rekaman Histori No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Diberlakukan
Perubahan
Loket
Pemeriksaaan Medis dan Skrining Gizi

DISTRIBUSI VITAMIN A
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
1.Pengertian Pemberian vitamin A adalah prosedur pemberian kapsul vitamin A
kepada Bayi dan Balita pada Bulan Februari dan Agustus di setiap
tahunnya dalam rangka mengatasi salah satu masalah gizi
Kurangan Vitamin A (KVA).
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan

keberhasilan kegiatan pemberian vitamin A melalui pembinaan mulai
dari perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan sehingga kegiatan
pencegahan kekurangan vitamin A dapat berjalan dengan baik.
3.Kebijakan 1. Kepmenkes RI No. 747/Menkes/VI/2007

2. SK Kepala Puskesmas Nomor 445/ / Tahun 2016
4.Referensi 1. Kementrian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA

2014. Pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas.
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Ditjen Bina Kesehatan
Masyarakat Direktorat Gizi Masyarakat 2004. Petunjuk Teknis
Standar Pelayanan Minimal (SPM).
3. Buku Panduan ManajemenSuplemen Kapsul Vitamin A
4. Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi 2011-2015, Kementerian
Perencanan Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional (BAPPENAS)
5.Prosedur Alat dan Bahan

1. Tablet vitamin A
2. ATK
6.Langkah-langkah 1. Menentukan sasaran pemberian kapsul vitamin A, yaitu Bayi dan
Balita di semua kelurahan wilayah kecamatan Siantar Martoba
2. Pemberian Kapsul Vitamin A diberikan secara serentak di bulan
Februari dan Agustus di setiap tahunnya di semua Posyandu
wilayah Puskesmas Rami.
3. Kapsul vitamin A diberikan sesuai dengan kategori umur, yaitu
kapsul vitamin A biru 100.000 untuk bayi umur 6-11 bulan,
sedangkan kapsul vitamin A merah 200.000 SI untuk anak Balita
umur 12-60 bulan.
4. Mencatat semua balita yang sudah mendapat vitamin A di
Puskesmas Rami.
5. Melaporkan data balita pemberian vitamin A di Puskesmas Rami
kepada Kepala Puskesmas Rami dan seksi Gizi Dinas Kesehatan
Kota Pematangsiantar.
6. Menyimpan arsip laporan Vitamin A.

7.Bagan Alir FLOW CHART
Menentukan sasaran pemberian
kapsul vitamin A, yaitu Bayi dan
Balita di semua Kelurahan.
Pemberian Kapsul Vitamin A

diberikan secara serentak di bulan
Februari dan Agustus di setiap
tahunnya di semua Posyandu
Kapsul vitamin A diberikan sesuai dengan

kategori umur, yaitu kapsul vitamin A biru
100.000 untuk bayi umur 6-11 bulan,
sedangkan kapsul vitamin A merah
200.000 SI untuk anak Balita umur 12-60
bulan
Mencatat semua balita yang

sudah menerima vitamin A
Merekap dan melaporkan hasil

pemberian vitamin A kepada
Kepala Puskesmas dan seksi
Gizi Dinas Kesehatan
Menyimpan arsip laporan

pemberian vitamin A
8.Hal-hal yang perlu

diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Posyandu
2. Imunisasi
3. Poli Umum
10.Dokumen terkait Data nama-nama balita dari posyandu
11.Rekaman Histori No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Diberlakukan
Perubahan

PENGUKURAN TINGGI BADAN
DAN PANJANG BADAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
1.Pengertian Mengukur tinggi badan adalah prosedur mengukur tinggi seseorang
mulai dari ujung kepala sampai ujung kaki pada balita usia lebih dari
2 tahun
Mengukur panjang badan adalah prosedur mengukur panjang badan
anak yang berumur kurang dari 2 tahun dari ujung kepala sampai
ujung kaki
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperoleh data
status gizi
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor / / Tahun 2016
4.Referensi 1.Buku Pedoman Pemantauan Status Gizi Puskesmas, Kementerian
2. Supariasa,I.D.N.2002.Penilaian Status Gizi.EGC.Jakarta
5.Prosedur 1. Mikrotoise
2. Tarantela
6.Langkah-langkah A. Pengukuran Tinggi Badan
1. Mikrotoise digantung pada dinding setinggi tepat 2 meter yang
lurus datar, angka 0 pada lantai yang datar
2. Lepaskan sandal atau sepatu
3. Pasien beridiri tegak lurus seperti sikap siap sempurna, tumit,
pantat, punggung dan kepala menempel pada dinding
menghadap pandangan kedepan
4. Baca angka yang nampak pada lubang dalam gulungan
mikrotoa
5. Turunkan mikrotoa sampai rapat pada kepala bagian atas, siku-
siku harus lurus menempel pada dinding
6. Mencatat hasil pengukuran tinggi badan
B. Pengukuran Panjang Badan
1. Tarantela diletakkan pada meja atau tempat yang datar
2. Telentangkan anak diatas papan pengukur dengan posisi kepala
menempel pada bagian papan yang datar dan tegak lurus

3. Pastikan bagian puncak kepala menempel pada bagian papan
yang statis
4. Pastikan posisi kepala sudah benar dengan mengecek garis
frankfort (Cuping telinga sejajar dengan puncak tulang pipi)
tegak lurus terhadap papan pengukur
5.Posisikan bagian belakang kepala, punggung, pantat, betis dan
tumit menempell secara tepat pada papan pengukur
6. Geser bagian papan yang bergerak sampai seluruh bagian
kedua telapak kaki menempel pada bagian papan yang dapat
digeser ( dengan cara menekan bagian lutut dan mata kaki). Bila
sulit dilakukan dibenarkan hanya satu telapak kaki yang
menempel dipapan geser
7. Baca panjang badan dari angka terkecil ke angka terbesar
8. Catat hasil pengukuran di dalam buku
7.Bagan Alir FLOW CHART PENGUKURAN TINGGI BADAN
Mikrotoisedigantung pada dinding setinggi tepat 2 meter yang

lurus datar, angka 0 pada lantai yang datar
Lepaskan sandal atau sepatu
Pasien beridiri tegak lurus seperti sikap siap sempurna, tumit, pantat,
punggung dan kepala menempel pada dinding menghadap pandangan
kedepan
Baca angka yang nampak pada lubang dalam gulungan mikrotoa
Turunkan mikrotoa sampai rapat pada kepala bagian atas, siku-siku

harus lurus menempel pada dinding
Mencatat hasil pengukuran tinggi badan
FLOW CHART PANJANG BADAN

8..Hal-hal yang perlu
diperhatikan
9..Unit Terkait Poli dan Posyandu

10.Dokumen terkait Laporan Kader
Diberlakukan
Perubahan

PENIMBANGAN BERAT
BADAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
12. Pengertian Penimbangan / Pengukuran berat badan adalah prosedur mengukur
berat badan dengan menggunakan alat timbangan.
13. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperoleh data
status gizi
14. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor / / Tahun 2016
15. Referensi 1. Buku Pedoman Pemantauan Status Gizi Puskesmas,
Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA,
2014
2. Supariasa,I.D.N.2002.Penilaian Status Gizi.EGC.Jakarta
16. Prosedur 1. Dacin
2. Timbangan Injak
3. Baby Scale
17. Langkah- 1. Menggunakan Hang Scale (timbangan gantung) Untuk Balita
langkah 1) Petugas penimbangan dan asisten: Gantung timbangan di
tempat yang aman,misalnya di pelana rumah. Ikat timbangan
menggunakan tali, sekaligus untuk menyejajarkan posisi
timbangan dengan mata petugas untuk memudahkan
pembacaan hasil ukur. Tanyakan pada ibu untuk dapat
mengurangi pakaian anak yang memberatkan sebanyak
mungkin.
2) Petugas penimbangan: Kaitkan celana timbang yang kosong
pada timbangan dan atur posisi jarum hang scale pada angka
nol, kemudian lepaskan celana timbang dari timbangan.
3) Petugas penimbangan: Pastikan ibu sudah memegangi anak,
kemudian masukan kedua tangan pada celana timbang (1),
dan tarik kaki anak untuk memasangkan celana timbang (2).
Pastikan tali pengait di bagian depan dari celana timbang.
4) Petugas penimbangan: Kaitkan celana timbang pada
timbangan.Jangan memegangi anak hanya dengan

memegang bagian tali dari celana timbang saja.Perlahan-
lahan turunkan anak dan pastikan bahwa ia menggantung
bebas (3).
5) Asisten: Petugas pencatat berdiri di sisi belakang petugas
yang menimbang sambil menghadap timbangan dan mencatat
hasil penimbangan (4).
6) Petugas penimbangan dan asisten : Pastikan anak
menggantung bebas dan tidak menyentuh apa-apa. Ulangi
langkah-langkah diatas jika diperlukan.
7) Petugas penimbangan: Pegang timbangan, dan catat hasil
pengukuran hingga mendekati 0,1 kg.(5). Hentikan membaca
hasil pengukuran bila anak sangat aktif, tunggu hingga anak
diam dan kondisi jarum berhenti bergerak.
8) Asisten: segera mencatat hasil dan menunjukkan kepada
petugas penimbangan.
9) Petugas penimbangan: angkat anak dengan memegangi
bagian tubuhnya. Jangan mengangkat anak dengan hanya
memegangi tali celana timbang saja. Lepaskan tali celana
yang mengait pada timbangan
10)Petugas penimbangan: memeriksa akurasi dan pembacaan
hasil pengukuran. Memerintahkan asisten untuk menghapus
dan memperbaiki kesalahan pencatatan.
2. Untuk orang dewasa atau anak yang sudah bisa berdiri:

Timbangan Digital
a. Aktifkan alat timbang dengan cara menekan TOMBOL sebelah
kanan (warna BIRU). Mula-mula akan muncul angka 8,88, dan
tunggu sampai muncul angka 0,00. Bila muncul bulatan (O)
pada ujung kiri kaca display, berarti timbangan siap
digunakan.
b. Responden diminta naik ke alat timbang dengan posisi kaki
tepat di tengah alat timbang tetapi tidak menutupi jendela baca
c. Perhatikan posisi kaki responden tepat di tengah alat timbang,
sikap tenang (jangan bergerak-gerak) dan kepala tidak
menunduk (memandang lurus kedepan).
d. Angka di kaca jendela alat timbang akan muncul, dan tunggu
sampai angka tidak berubah (statis).
e. Catat angka yang terakhir (ditandai dengan munculnya tanda
bulatan O diujung kiri atas kaca display). Angka hasil

penimbangan dibulatkan menjadi satu digit misal 0,51 - 0,54
dibulatkan menjadi 0,5 dan 0,55 - 0,59 dibulatkan menjadi 0,6
f. Minta Responden turun dari alat timbang
g. Alat timbang akan OFF secara otomatis.
h. Untuk menimbang responden berikutnya, ulangi prosedur
diatas. Demikian pula untuk responden berikutnya.
18. Bagan Alir FLOW CHART
Menggunakan Hang Scale (timbangan gantung)
Petugas penimbangan dan asisten: Gantung timbangan di tempat yang

aman,misalnya di pelana rumah. Ikat timbangan menggunakan tali,
sekaligus untuk menyejajarkan posisi timbangan dengan mata petugas
untuk memudahkan pembacaan hasil ukur. Tanyakan pada ibu untuk
dapat mengurangi pakaian anak yang memberatkan sebanyak
mungkin
Petugas penimbangan: Kaitkan celana timbang yang kosong pada

timbangan dan atur posisi jarum hang scale pada angka nol, kemudian
lepaskan celana timbang dari timbangan.
Petugas penimbangan: Pastikan ibu sudah memegangi anak,

kemudian masukan kedua tangan pada celana timbang (1), dan tarik
kaki anak untuk memasangkan celana timbang (2). Pastikan tali
pengait di bagian depan dari celana timbang.
Petugas penimbangan: Kaitkan celana timbang pada timbangan.Jangan

memegangi anak hanya dengan memegang bagian tali dari celana
timbang saja.Perlahan-lahan turunkan anak dan pastikan bahwa ia
menggantung bebas (3).
Asisten: Petugas pencatat berdiri di sisi belakang petugas yang

menimbang sambil menghadap timbangan dan mencatat hasil
penimbangan (4).
Petugas penimbangan: Pegang timbangan, dan catat hasil pengukuran
hingga mendekati 0,1 kg.(5). Hentikan membaca hasil pengukuran bila
anak sangat aktif, tunggu hingga anak diam dan kondisi jarum berhenti
bergerak.
Petugas penimbangan dan asisten : Pastikan anak menggantung
bebas dan tidak menyentuh apa-apa. Ulangi langkah-langkah diatas
Asisten: segera mencatatjika diperlukan.
hasil dan menunjukkan kepada petugas
penimbangan.
Petugas penimbangan: angkat anak dengan memegangi bagian

tubuhnya. Jangan mengangkat anak dengan hanya memegangi tali
celana timbang saja. Lepaskan tali celana yang mengait pada
timbangan
Petugas penimbangan: memeriksa akurasi dan pembacaan hasil

pengukuran. Memerintahkan asisten untuk menghapus dan
memperbaiki kesalahan pencatatan

FLOW CHART
Penimbangan Orang Dewasa atau Anak
Aktifkan alat timbang dengan cara menekan TOMBOL sebelah

kanan (warna BIRU). Mula-mula akan muncul angka 8,88, dan
tunggu sampai muncul angka 0,00. Bila muncul bulatan (O) pada
ujung kiri kaca display, berarti timbangan siap digunakan.
Responden diminta naik ke alat timbang dengan posisi kaki tepat di

tengah alat timbang tetapi tidak menutupi jendela baca
Perhatikan posisi kaki responden tepat di tengah alat timbang, sikap

tenang (jangan bergerak-gerak) dan kepala tidak menunduk
(memandang lurus kedepan).
Angka di kaca jendela alat timbang akan muncul, dan tunggu sampai
angka tidak berubah (statis).
Asisten: Petugas pencatat berdiri di sisi belakang petugas yang

menimbang sambil menghadap timbangan dan mencatat hasil
penimbangan (4).
Catat angka yang terakhir (ditandai dengan munculnya tanda bulatan

O diujung kiri atas kaca display). Angka hasil penimbangan dibulatkan
menjadi satu digit misal 0,51 - 0,54 dibulatkan menjadi 0,5 dan 0,55 -
0,59 dibulatkan menjadi 0,6
Minta Responden turun dari alat timbang
Untuk menimbang responden berikutnya, ulangi

prosedur diatas.Demikian pula untuk responden
Alat timbang akan OFF secara otomatis.
berikutnya.

20. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
21. Unit Terkait Semua Poli dan Posyandu
22. Dokumen terkait Laporan Kader
23. Rekaman Histori No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Diberlakukan
Perubahan
PEMBERIAN TTD PADA

REMAJA PUTRI
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
1.Pengertian  Tablet Tambah Darah (TTD) adalah Kandungan Zat besi Ferrous
fumarate yang setara dengan 60 mg besi elemental dan asam
folat: 0.400 mg.
 Anemia adalah suatu kondisi di mana jumlah sel darah merah atau
kapasitas sel darah merah membawa oksigen tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan fisiologis.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam meningkatkan
keberhasilan program pencegahan anemia gizi besi pada kelompok

remaja putri
3.Kebijakan 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 88 Tahun 2014 Tentang
Standar Tablet Tambah Darah bagi Wanita USia Subur dan Ibu
Hamil
4.Referensi 1. Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi 2011-2015, Kementrian
Perencanan Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional (BAPPENAS).
2. Buku Pedoman Program Pemberian dan Pemantauan Mutu Tablet
Tambah Darah untuk Ibu Hamil di Wilayah Program Kesehatan
dan Gizi berbasisi Masyarakat. Kerjasama antara Kemenkes RI,
2015
3. Kementrian Kesehatan RI Direktorat Bina Gizi dan KIA..2014.
Pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas
5.Prosedur Bahan
1. Tablet Fe
Alat
2. ATK
6.Langkah-langkah 1. Menentukan sasaran Pemberian Tablet Fe, wanita usia subur di
wilayah UPTD Puskesmas Rami
2. Memberikan tablet Fe disemua sekolah SMP dan SMA yang ada
di wilayah Puskesmas Rami
3. Apabila disuatu daerah prevalensi anemia ibu hamil >20% maka
tenaga gizi puskesmas merencanakan kebutuhan TTD untuk
remaja putri dan WUS dan melakukan pemberian TTD kepada
kelompok sasaran
4. Memberikan Pendidikan gizi agar remaja putri dan WUS
mengonsumsi TTD secara mandiri
5. Ketentuan dalam pemberian TTD untuk remaja putri dan WUS
a) Pencegahan : 1 tablet/hari selama haid dan 1 tablet /minggu
b) Pengobatan : 1 tablet/hari sampai kadar Hb Normal
6. Memantau kegiatan pemberian TTD oleh bidan di Wilayah kerja
Puskesmas
7. Menyusun laporan pelaksanaan distribusi TTD di Wilayah kerja
Puskesmas
Menentukan sasaran Pemberian Tablet Fe, wanita

usia subur di wilayah Puskesmas Rami

diperhatikan
9.Unit Terkait Poyandu dan Kader
10.Dokumen terkait Laporan Kader
Diberlakukan
Perubahan

DISTRIBUSI TTD PADA
IBU HAMIL
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
1.Pengertian Pemberian Tablet Fe adalah prosedur memberikan tablet zat besi
pada para ibu hamil dan wanita usia subur dengan maksud untuk
mengatasi salah satu masalah kekurangan zat gizi mineral Fe,
terutama anemia
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam meningkatkan
keberhasilan pemberian tablet Fe untuk kelompok rawan yang
menderita anemia yaitu ibu hamil mulai perencanaan, pelaksanaan,
dan pemantauan kegiatan pencegahan anemia gizi Besi
3.Kebijakan 1. Undang-undang No 36 tahun 2009 tentang kesehatan
mengamanatkan bahwa upaya kesehatan bertujuan untuk
menjaga kesehatan ibu sehingga mampu melahirkan generasi
yang sehat, cerdas dan berkualitas, serta dapat menurunkan
angka kematian ibu dan bayi.
4.Referensi Kementrian Kesehatan RI Direktorat Bina Gizi dan KIA..2014.
Pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas
5.Prosedur Bahan
1. Tablet Fe
Alat
1. ATK
6.Langkah-langkah 1. Menentukan sasaran Pemberian Tablet Fe, yaitu para ibu hamil
dan wanita usia subur di wilayah Puskesmas Rami
2. Memberikan tablet Fe dilakukan melalui Posyandu di wilayah
Desa atau dipuskesmas
3. Memberikan Fe pada ibu hamil :
1) Pencegahan : 1 tablet /hari mulai awal hamil sampai masa
nifas
2) Pada ibu hamil anemia 2 tab/hari sampai kadar Hb normal
4. Pemberian tablet Fe bisa dilakukan oleh pelaksana gizi atau
petugas kesehatan terkait

5. Mencatat data ibu hamil yang mendapat tablet Fe
Menentukan sasaran Pemberian Tablet Fe,
yaitu para ibu hamil dan wanita
Memberikan tablet Fe dilakukan

melalui Posyandu di wilayah Desa
atau dipuskesmas
Memberikan Fe pada ibu hamil :

- Pencegahan : 1 tablet /hari mulai awal hamil
sampai masa nifas
- Pada ibu hamil anemia 2 tab/hari sampai kadar
Hb normal
Pemberian tablet Fe bisa

dilakukan oleh pelaksana gizi
atau petugas kesehatan terkait
Mencatat data ibu hamil yang

mendapat tablet Fe

diperhatikan
9.Unit Terkait Poli ibu hamil
10.Dokumen terkait 1. Rekam medis
2. Laporan kader
11.Rekaman Histori N Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
o Diberlakukan
Perubahan
KADARZI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD. Dr. YANTI M NAPITUPULU,M.KES

Puskesmas Rami NIP.196606-61989031025
1.Pengertian Pemetaan Kadarzi adalah salah satu prosedur yang dapat digunakan
untuk menilai gambaran status gizi penduduk
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan
pemetaan kadarzi
3.Kebijakan 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Upaya Perbaikan Gizi
4.Referensi 1. Departemen Kesehatan RI, 2007, Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 747/Menkes/SK/VI/2007 tentang
Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi Di Desa Siaga,
Jakarta: Departemen Kesehatan RI
2. Departemen Kesehatan RI, 2007, Pedoman Stratedi KIE Keluarga
Sadar Gizi (Kadarzi), Jakarta: Departemen Kesehatan RI
3. Departemen Kesehatan RI, 2007, Direktorat Jenderal Bina
Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Gizi Masyarakat, Pedoman
pendampingan keluarga menuju kadarzi, Jakarta: Departemen
Kesehatan RI
5.Prosedur 1. Kuesioner
2. Alat pengukur BB dan tinggi badan
3. ATK
6.Langkah-langkah 1. Menentukan sasaran pemetaan kadarzi

2. Melakukan wawancara berdasarkan kuesioner yang telah dibuat
dan pengukuran Berat Badan dan Tinggi Bandan serta melakukan
pengecekan garam beryodium
3. Merekap hasil survey dan melaporkan kepada Kepala Puskesmas
4. Membuat peta Kadarzi
5. Melaporkan ke seksi Gizi Dinas Kesehatan


diperhatikan
9.Unit Terkait Posyandu
Melakukan wawancara berdasarkan kuesioner
10.Dokumen terkait Laporan Kader yang telah
Melakukan dibuat dandalam
pencatatan pengukuran
registerBerat Badan
dan Tinggi
MP-ASI Badan serta
dan pelaporan melakukan pengecekan
dalam
11.Rekaman Histori No Yang dirubah Isi Perubahan
garam beryodium
monitoring dan evaluasi pemberian
Tanggal mulai
Diberlakukan
Perubahan MP-ASI
Merekap hasil survey dan melaporkan

kepada Kepala Puskesmas
Hasil wawancara dan pengukuran direkap dan

dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
PMT PENYULUHAN
SOP No. Dokumen : Membuat peta Kadarzi

No. Revisi :
Tanggal Terbit :

Halaman :
UPTD. Dr.YANTI M NAPITUPULU,M.KES

1.Pengertian Pemberian PMT Penyuluhan adalah suatu prosedur kegiatan
pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan,
menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu
dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran
yang ada hubungannya dengan kesehatan
2.Tujuan Sebagaiacuan penerapan langkah-langkah dalam memberikan PMT
Penyuluhanpadabalita
3.Kebijakan 1. Kepmenkes RI No. 747/Menkes/VI/2007
4.Referensi Kemenkes RI Panduan tenaga pelaksana gizi puskesmas dalam
pembinaan kader posyandu 2012
5.Prosedur Bahan
1. Biskuit
Alat
1. Buku Pencatatan dan Pelaporan
2. Leaflet
6.Langkah-langkah 1. Menentukan jumlah sasaran yaitu balita usia 6 – 60 bulan
2. Menghitung kebutuhan biscuit balita sesuai sasaran
3. Mencatat daftar nama balita yang mendapat PMT Penyuluhan
4. Mendistribusikan biscuit sesuai nama sasaran balita
5. Memberikan penyuluhan secara kelompok pada semua ibu balita

diperhatikan
10.Dokumen terkait Laporan
Diberlakukan
Perubahan
DISTRIBUSI MP ASI
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD. Dr.YANTI M NAPITUPULU M.KES
Puskesmas Rami Nip.19671007199932002
1.Pengertian MP-ASI buffer stock adalah MP-ASI pabrikan yang disiapkan oleh
Kementerian Kesehatan RI yang didistribusikan secara bertingkat.
Tenaga Gizi puskesmas akan mendistribusikan ke balita yang gizi
kurang.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memberikan MP
ASI kepada sasaran
3.Kebijakan 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 224/Menkes/SK/II/2007

tentang spesifikasi teknis makanan pendamping air susu ibu (MP-
ASI)
4.Referensi Kementrian Kesehatan RI. Direktorat Jendral Bina Gizi dan
Kesehatan Ibu dan Anak, 2014, Pedoman Pelayanan Gizi di
Puskesmas, Jakarta.
5.Prosedur  Bahan
1. MP ASI
 Alat
2. Alat pengukur BB dan tinggi badan
3. ATK
6.Langkah-langkah 1. Menentukan sasaran MP-ASI yaitu bayi usia 6-24 bulan yang
gizi kurang / BGM terutama bayi yang Gakin
2. Sasaran yaitu bayi usia 6-24 bulan dengan cara :
1) Mengukur BB bayi dengan menggunakan alat
timbangan bayi
2) Mengukur panjang badan/tinggi badan bayi dengan alat
panjang badan bayi atau mikrotoa
3) Menentukan status gizi bayi yaitu yang BGM atau gizi
kurang gakin
3. Mengumpulkan data sasaran MP-ASI ke Dinas Kesehatan
Kota Sibolga
4. Merencanakan kebutuhan MP-ASI biscuit buatan pabrik
5. Mendistribusikan kesasaran bayi usia 6-24 bulan yang telah
didata sebelumnya ke rumah sasaran
6. MP-ASI diberikan selama 90 hari makan dan memantau
perkembangan BB bayi selama 4 x yaitu sebelum pemberian,
bulan pertama, kedua, dan ketiga pemberian MP-ASI
7. Memberi konsultasi manfaat MP-ASI ,cara memberi makan
bayi dengan MP ASI yang bergizi dengan sopan, ramah dan
memotivasi ibu balita supaya bayi menjadi gizi baik
Menentukan sasaran MP-ASI yaitu bayi

usia 6-24 bulan yang gizi kurang / BGM
terutama bayi yang Gakin
Sasaran yaitu bayi usia 6-24 bulan dengan cara :
1. Mengukur BB bayi dengan menggunakan alat

timbangan bayi
2. Mengukur panjang badan/tinggi badan bayi

dengan alat panjang badan bayi atau mikrotoa

diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Poli Anak
2. Posyandu
10.Dokumen terkait 1. Laporan hasil penimbangan balita di Posyandu
2. Rekam medis
Diberlakukan
Perubahan

PEMERIKSAAN GARAM
BERYODIUM
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

1.Pengertian Monitoring garam beryodium adalah prosedur kegiatan
pemantauan garam beryodium yang dilakukan secara berkala
(minimal 2x dalam setahun)
Garam Beryodium adalah garam NaCl yang diproduksi melalui
proses yodisasi memenuhi standar SNI mengandung yodium
antara 30-80 ppm
monitoring garam beryodium
3.Kebijakan 1. Surat Keputusan Menteri Negara PPN/Kepala Bappenas
Nomor Kep. 031/M.PPN/03/2007 tanggal 14 Maret 2007
tentang pembentukan tim koordinasi penanggulangan
gangguan akibat kurang yodium(GAKY)
2. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
menyatakan bahwa upaya perbaikan gizi bertujuan untuk
meningkatkan mutu gizi perseorangan dan masyarakat antara
lain melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan
perilaku sadar gizi dan peningkatan akses dan mutu
pelayanan gizi dan kesehatan sesuai dengan kemajuan ilmu
dan teknologi
3. Menteri dalam Negeri RI Peraturan Menteri dalam Negeri
Nomor 63 Tahun 2010 tentang pedoman penanggulangan
gangguan akibat kekurangan yodium di daerah
4.Referensi 1. Direktorat Bina Gizi. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA
Kementrian Kesehatan RI, Rencana Kerja Pembinaan Gizi
Masyarakat Tahun 2013.
2. Tim Koordinasi Penanggulangan GAKY, Pedoman
Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Konsumsi Garam
Beryodium untuk Semua (KGBS) di Rumah Tangga
3. Badan Pusat Statistik Survei Garam Yodium Rumah Tangga,

Jakarta. Indonesia Integrasi dengan Susenas 1999.
5.Prosedur  Bahan
1. Iodina Test
 Alat
1. ATK
2. Formulir Formulir Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)
konsumsi garam beryodium untuk semua (KGBS) di rumah
tangga.
6.Langkah-langkah 1. Petugas Gizi bersama kader posyandu melakukan iodine test
kesetiap rumah-rumah di 7 kelurahan di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Rami.
2. Garam yang dijadikan sampel, ditetesi iodine test, jika
berwarna ungu berarti mengandung yodium jika berwrna ungu
muda atau tidak berwarna berarti tidak mengandung yodium
3. Hasil ditulis pada form monitoring garam
4. Jika hasilnya ada dua atau lebih sampel garam tidak
mengandung yodium, maka Desa tersebut termasuk desa
Tidak Baik
5. Hasil monitoring direkap dan dilaporkan kepada Kepala
Puskesmas
6. Melaporkan keseksi Gizi Dinas Kesehatan

Petugas Gizi bersama kader
posyandu melakukan iodine test
kesetiap rumah-rumah di 7
kelurahan di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Rami
Garam yang dijadikan sampel, ditetesi iodine

test, jika berwarna ungu berarti mengandung
yodium jika berwrna ungu muda atau tidak
berwarna berarti tidak mengandung yodium
Jika hasilnya ada dua atau lebih

sampel garam tidak mengandung
yodium, maka desa tersebut termasuk
desa tidak Baik
Hasil monitoring direkap dan dilaporkan

kepada Kepala Puskesmas
Tidak Baik
Melaporkan keseksi gizi dinas

kesehatan

diperhatikan
10.Dokumen terkait Petugas Gizi Puskesmas, Kader Posyandu
Diberlakukan
Perubahan

ASUHAN GIZI BURUK
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

1.Pengertian Asuhan Gizi adalah prosedur serangkaian kegiatan yang
terorganisir/terstruktur yang memungkinkan untuk
mengidentifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk
memenuhi kebutuhan tersebut.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah asuhan gizi agar
setiap pasien dapat dipenuhi kebutuhan zat gizinya secara
optimal
3.Kebijakan 1. Strategis status gizi dalam upaya pembangunan manusia
Indonesia, sehingga ditetapkan sebagai salah satu sasaran
dan target Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional (RPJJMN) bidang Kesehatan 2015-2019.
4.Referensi 1. Buku Pedoman Pelayanan Gizi Puskesmas, Kementerian
2. Buku Petunjuk Teknis Tatalaksana balita gizi buruk
3. Buku saku Asuhan Gizi di Puskesmas
5.Prosedur 7. Food Model
8. Lembar Balik
9. Poster
10. Leaflet
11. Timbangan
12. Alat Ukur PB/TB
6.Langkah-langkah 1. Pasien/Klien datang sendiri atau dirujuk dari structural
Puskesmas (Pustu, Posyandu atau sarana kesehatan lain)
2. Pasien/Klien mendaftar ke loket pendaftaran di Puskesmas
3. Pasien/Klien menadapatkan pelayanan kesehatan sesuai

dengan masalah kesehatanya di Poli Umum PIH oleh petugas

medis atau paramedis.
1) Pasien Rawat Jalan

g. Skrining/penapisan gizi oleh tenaga kesehatan di
Puskesmas untuk menetapkan pasien beresiko masalah
gizi
h. Bila beresiko masalah gizi maka pasien akan dirrujuk
untuk memperoleh asuhan gizi
i. Melakukan pengkajian gizi,
meliputi :
5) Data Antropometri : Pengukuran tinggi badan (TB)/
panjang badan (PB), berat badan (BB), lingkar lengan
atas (LiLA), lingkar kepala, lingkar perut, Rasio lingkar
pinggang pinggul (RLPP).
6) Melakukan Pemeriksaan Fisik/Klinis
7) Mengkaji data riwayat gizi
8) Mengkaji hasil pemeriksaan laboratorium
j. Menentukan diagnosa gizi
k. Melakukan intervensi gizi
l. Monitoring dan evaluasi asuhan gizi rawat jalan
2) Pasien Rawat Inap
d. Skrining/penapisan gizi oleh tenaga kesehatan di

Puskesmas untuk menetapkan pasien beresiko masalah
gizi setidaknya dilakukan pada pasien baru 1x24 jam
setelah pasien masuk rawat inap
e. Bila beresiko masalah gizi maka pasien akan memperoleh
asuhan gizi
f. Melakukan pengkajian gizi, meliputi :
a) Data Antropometri : pengukuran tinggi badan (TB)/

panjang badan (PB), berat badan (BB), lingkar lengan
atas (LiLA), lingkar kepala, lingkar perut, Rasio lingkar
pinggang pinggul (RLPP).
b) Melakukan Pemeriksaan Fisik/Klinis

c) Mengkaji data riwayat gizi
d) Mengkaji hasil pemeriksaan laboratorium

7.Bagan Alir
Pasien datang sendiri atau rujukan dari jaringan Puskesmas
termasuk UKBM
Loket
Pemeriksaaan Medis dan Skrining Gizi
Ditemukan Passien Bermasalah Gizi dan atau

Kondisi Khusus
Rawat Jalan Rawat Inap Rujuk ke

Fasyankes
yang lebih
tinggi
Pengkajian
Gizi
Rujuk Balik
Diagnosis Gizi
Intervensi Gizi Intervensi Gizi

Pasien Rawat Jalan : Pasien Rawat Inap :
Konseling Gizi oleh Konseling Gizi oleh Tenaga Gizi,
Tenaga Gizi Perencanaan Diet, Penyediaan Makanan
Monitoring
Evaluasi
Tindak Lanjut

diperhatikan
9.Unit Terkait 4. Poli Umum
5. Posyandu
6. Petugas Gizi
2. Laporan Bulanan
Diberlakukan
Perubahan

EDUKASI PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
1.Pengertian 1. Konseling adalah prosedur serangkaian kegiatan sebagai
proses komunikasi dua arah oleh tenaga gizi untuk
meningkatkan pengertian, sikap dan prilaku pasien dalam
mengenali dan mengatasi masalah gizi sehingga pasien
dapat memutuskan apa yang dilakukannya
2. Konseling ASI dan Laktasi adalah konseling yang dilakukan
pada ibu nifas (baru melahirkan) dan ibu menyusui
konseling ASI dan Laktasi
3.Kebijakan 1. Peraturan Pemerintah No 33 Tahun 2012 tentang ASI
Eksklusif
4.Referensi 1. Kementrian Kesehatan RI Direktorat Bina Gizi Dan
KIA.2014.Pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas
2. Kementrian Kesehatan RI Direktorat Bina Gizi Dan
KIA.2013.Rencana Aksi Akselarasi Pemberian ASI Eksklusif
2012-2014
5.Prosedur 1. Leaflet
2. ATK
6.Langkah-langkah 1. Mengunjungi Pasien /ibu yang melahirkan dipuskesmas atau
ibu menyusui yang datang kepuskesmas
2. Mendapatkan pelayanan di ruang bersalin / KIA
3. Membawa Pasien yang memerlukan konseling ASI dan
laktasi menuju ruang Laktasi
4. Melakukan Konseling ASI
5. Mencatat seluruh hasil pemeriksaan ke dalam Buku
Konseling ASI
Pasien / Para ibu yang melahirkan dipuskesmas

atau ibu menyusui yang datang kepuskesmas

Pasien yang memerlukan
konseling ASI dan laktasi
PEMBERIAN INFORMASI
PENGGUNAAN OBAT
No. Dokumen : 400/ /SOP/
PRM/XII/2017
SOP No Revisi : 00
Tanggal Terbit : 29/12/2017
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS RAMI dr.Yanti M.Napitupulu, M.Kes

NIP. 19671007 199903 2002
Pemberian Informasi Penggunaan Obat merupakan kegiatan pelayanan yang

1.Pengertian
dilakukan oleh Tenaga kefarmasian untuk memberikan informasi
tentangpenggunaan, peringatan efek samping, penyimpanan obat secara
akurat, jelas, dan terkini kepada pasien
Sebagai pedoman petugas obat dalam pemberian informasi penggunaan
2.Tujuan
obat
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami No : 400/402/Adm/SK/PRM/XII/2017
Tentang Penanggung Jawab Pelayanan Kefarmasian
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas
1. Alat :
5. Alat dan Bahan
a. Resep
2. Bahan :
a. Obat
Petugas menyampaikan informasi penggunaan obat kepada pasien meliputi :

6. Langkah-langkah
a. Memberikan informasi kepada pasien berdasarkan resep atau catatan
pengobatan pasien atau kondisi pasien baik lisan maupun tulisan
b. Melakukan penelusuran literature bila diperlukan, secara sistematis untuk
memberi informasi
c. Menjawab pertanyaan pasien dengan jelas dan mudah dimengerti, tidak
bias, etis, dan bijaksana baik secara lisan maupun tulisan
d. Hal-hal yang perlu disampaikan kepada pasien:
1. Jumlah, jenis dan kegunaan masing-masing obat
2. Bagaimana cara pemakaian masing-masing obat yang meliputi :
bagaimana cara memakai obat, kapan harus mengkonsumsi/
menggunakan obat, seberapa banyak/dosis dikonsumsi sebelumnya,
waktu sebelum atau sesudah makan, frekuensi penggunaan
obat/rentang jam penggunaan
3. Peringatan atau efek samping obat
4. Bagaimana mengatasi jika terjadi masalah efek samping obat

5. Tata cara penyimpanan obat
6. Pentingnyakepatuhanpenggunaanobat
e. Menyediakan informasi aktif (brosur, leaflet)
f. Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat
hal yang perlu diinformasikan kepada pasien
7. Bagan Alir
Bagaimana cara pemakaian masing-masing obat

Jumlah, jenis yang meliputi : bagaimana cara memakai obat,
dan kegunaan kapan harus mengkonsumsi/ menggunakan obat,
masing-masing seberapa banyak/dosis dikonsumsi sebelumnya,
obat waktu sebelum atau sesudah makan, frekuensi
penggunaan obat/rentang jam penggunaan
Bagaimana mengatasi jika

terjadi masalah efek samping Peringatan atau efek samping obat
obat
Tata cara penyimpanan obat

-
diperhatikan
Ruang Farmasi
9. Unit Terkait
- Resep
10.Dokumen Terkait

No. Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

PERESEPAN PSIKOTROPIKA
DAN NARKOTIKA
PRM/XII/2017
No Revisi : 00
SOP
Halaman : 1/2

NIP. 19671007 199903 2002
1.Pengertian  Peresepan narkotika adalah permintaan obat narkotika oleh dokter

kepada pasien melalui lembar resep
 .Peresepan psikotropika adalah permintaan obat psikotropika oleh dokter
kepada pasien melalui lembar resep.
Sebagai acuan dalam pemberian obat psikotropika dan narkotika kepada
2.Tujuan
pasien atas permintaan dokter
Tentang Peresepan Psikotropika Dan Narkotika
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 30 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas, Materi Pengelolaan Obat di Puskemas
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.11 tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien
1. Alat :
5. Alat dan Bahan
a. Resep
b. Kartu Stok
2. Bahan :
a. Obat
1. Menandai resep psikotropika dan narkotika dengan garis bawah berwarna
6. Langkah-langkah
merah
2. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep
3. Menyiapkan etiket yang sesuai
4. Menulis nama pasien, nomor resep, tanggal resep, cara pakai sesuai
permintaan pada resep serta petunjuk dan informasi lain
5. Obat di beri wadah yang sesuai dan diperiksa kembali kesesuaian jenis
dan jumlah obat dengan permintaan dalam resep
6. Melakukan pemeriksaan akhir sebelum dilakukan penyerahan
( Kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep)
7. Memanggil nama dan alamat pasien
8. Menyerahkan obat yang disertai dengan pemberian informasi obat
9. Mencatat pengeluaran obat pada kartu stok dan buku bantu penyerahan
obat psikotropika dan narkotika

7. Bagan Alir

-
diperhatikan
-. Ruangan Pemeriksaan Umum

10. Unit Terkait
- Ruangan Tindakan
- Ruanng Farmasi
Resep obat
10.Dokumen Terkait

PENANGANAN OBAT
KADALUWARSA ATAU RUSAK
PRM/XII/2017
Menyiapkan
obat sesuai Menyiapkan etiket yang
sesuai
Pola Tata Kelola Puskesmas dengan 163
permintaan
pada resep
SOP No Revisi : 00
Halaman : 1/2

NIP. 19671007 199903 2002
Penanganan obat kadaluwarsa/ rusak adalah mengendalikan obat yang

1.Pengertian
sudah tidak dapat digunakan karena khasiat dan keamanannya sudah
berkurang untuk melindungi pasien dari efek samping penggunaan obat
kadaluwarsa/ rusak
Sebagai pedoman petugas obat dalam penanganan obat kadaluwarsa atau
2.Tujuan
rusak
Tentang Penanganan Obat Kadaluwarsa
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
1. Alat
5. Alat dan Bahan
a. Kartu Stok
2. Bahan :
a. Obat
1. Petugas Farmasi mengidentifikasi obat yang sudah rusak atau
6. Langkah-langkah
kadaluwarsa
2. Obat yang rusak/kadaluwarsa diletakkan dalam wadah yang ditandai, dan
terpisah dengan obat yang lain
3. Petugas obat membuat laporan berita acara pengambilan obat
kadaluwarsa/rusak yang memuat nama obat, bentuk sediaan, no batch,
jumlah, sumber, harga, dan tanggal kadaluwarsa obat, keterangan, dan
ditandatangani oleh Kepala Puskesmas.
4. Obat kadaluwarsa/rusak dikembalikan ke UPTD Farmasi dan Alat
Kesehatan sesuai jadwal pengembalian obat kadaluwarsa/rusak untuk
dimusnahkan disertai dengan laporan berita acara yang telah dibuat

7. Bagan Alir
Petugas obat Obat yang rusak/kadaluarsa
mengidentifikasi
obat yang sudah diletakkan dalam wadah yang
rusak atau ditandai, dan terpisah dengan obat
kadaluwarsa yang lain
Petugas obat membuat

laporan berita acara
pengambilan obat
kadaluarsa/rusak yang
memuat nama obat,
bentuk sediaan, no
Obat kadaluarsa/rusak batch, jumlah, sumber,
dikembalikan ke UPTD Farmasi harga, dan tanggal
dan Alat Kesehatan sesuai jadwal kadaluarsa obat,
pengembalian obat keterangan, dan
kadaluarsa/rusak untuk ditandatangani oleh
dimusnahkan disertai dengan Kepala Puskesmas
laporan berita acara yang telah
dibuat
-
diperhatikan
11. Unit Terkait  Gudang Obat Puskesmas Rami

 UPTD Farmasi Dinas Kesehatan Kota
10.Dokumen Terkait  Berita Acara Daftar Obat kadaluwarsa

 Kartu stok

PEMBERIAN OBAT KEPADA PASIEN

DAN PELABELAN

PRM/I/2022
SOP No Revisi : 00
Tanggal Terbit : /01/2022
Halaman : 1/3
UPTD dr.Yanti M.Napitupulu, M.Kes

PUSKESMAS RAMI NIP. 19671007 199903 2002
1.Pengertian  Pemberian obat kepada pasien adalah suatu kegiatan dalam penyediaan
obat yang benar dan tepat kepada pasien.
 Pelabelan adalah pemberian etiket pada obat yang didalamnya tertulis
tanggal berobat, nama pasien, frekuensi pemakaian, cara pakai dan waktu
penggunaan obat
Sebagai pedoman petugas obat dalam proses pemberian dan pelabelan obat
2.Tujuan
kepada pasien yang benar dan tepat
4. Referensi − Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
− Peraturan Menteri Kesehatan No.11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien
1. Alat :
5. Alat dan Bahan
a. LPLPO
b. Kartu Stok
2. Bahan :
a. Obat
1. Petugas obat mengambil resep sesuai urutan
6. Langkah-langkah
2. Resp CITO/Urgent/PIM dilayani terlebih dahulu
3. Petugas memeriksa kelengkapan resep (nomor rekam medis pasien,
nama pasien, alamat, umur, tanggal resep, nama petugas yang
meresepkan, jumlah obat, dosisi dan aturan pakai)
4. Petugas obat menanyakan kepada petugas pemeriksaan apabila ada obat
yang kurang jelas, habis, atau ketidak sesuaian resep yang lain
5. Petugas obat mengambil obat yanng dibutuhkan pada rak obat atau
melakukan peracikan obat apabila diperlukan dengan memperhatikan
nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat
6. Petugas obat memberikan pelabelan dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Petugas obat menuliskan pada label dengan jelas dan rapi meliputi :
tanggal berobat, nama pasien, frekuensi pamakaian, cara pakai, dan
waktu penggunaan obat
b. Petugas obat mengambil dan memasukkan obat ke dalam plastik

kemasan obat sesuai jumlah yang tertera pada resep
c. Petugas obat memasukkan label yang sudah ditulis sesuai dengan
obat yang tertulis pada resep
7. Petugas obat yang bertugas untuk menyerahkan obat melakukan
pemeriksaan ulang yaitu kesesuaian antara obat, penulisan etiket dengan
resep
8. Petugas obat memanggil nama dan alamat pasien sesuai yang tertulis
pada resep
9. Petugas obat memberikan informasi tentang obat yang diserahkan
Petugas memeriksa kelengkapan
7. Bagan Alir Petugas
Petugas Resp
obat obat memberikan informasi resep (nomor rekam medis
mengambil CITO/Urgent/PIM
tentang obat yang diserahkan
dilayani terlebih
pasien, nama pasien, alamat,
resep umur, tanggal resep, nama
sesuaiurutan dahulu
petugas yang meresepkan,
jumlah obat, dosisi dan aturan
pakai)
Petugas obat Petugas obat mengambil

memberikan obat yanng dibutuhkan Petugas obat
pelabelan pada rak obat atau menanyakan kepada
melakukan peracikan petugas pemeriksaan
obat apabila diperlukan apabila ada obat yang
dengan memperhatikan kurang jelas, habis, atau
nama obat, tanggal ketidak sesuaian resep
kadaluwarsa dan yang lain
keadaan fisik obat
Petugas obat
Petugas obat memasukkan label
Petugas obat menuliskan yang sudah ditulis
mengambil dan
pada label dengan jelas sesuai dengan obat
memasukkan obat ke
dan rapi meliputi : yang tertulis pada resep
dalam plastik kemasan
tanggal berobat, nama
obat sesuai jumlah yang
pasien, frekuensi
tertera pada resep
pamakaian, cara pakai,
dan waktu penggunaan
obat
Petugas obat yang
bertugas untuk
menyerahkan obat
Petugas obat memanggil nama dan melakukan
alamat pasien sesuai yang tertulis pada pemeriksaan ulang
resep yaitu kesesuaian
antara obat, penulisan
etiket dengan resep

diperhatikan
Ruang Farmasi
12. Unit Terkait
- Resep
10.Dokumen Terkait


PEMBERI INFORMASI
TENTANG EFEK SAMPING
OBAT ATAU EFEK YANG
TIDAK DIHARAPKAN
2022
No Revisi : 00
SOP
Halaman : 1/2

NIP. 19671007 199903 2002
Kegiatan dalam memberikan informasi tentang efek samping obat atau efek
1.Pengertian
yang tidak diharapkan pada awal atau selama pemakaian obat yang
diberikan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemberian informasi
2.Tujuan
tentang efek samping dan efek yang tidak diharapkan
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami No.
tentang Penanggung Jawab Pelayanan Kefarmasian
4. Referensi Permenkes No.30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas
a. ATK
5. Alat dan Bahan
b. Resep
1. Petugas memanggil pasien dengan ramah
6. Langkah-langkah
2. Petugas menyerahkan obat sesuai resep disertai informasi tentang
penggunaan obat
3. Petugas memberi informasi efek samping obat atau efek yang tidak
diharapkan dari penggunaan obat, misalnya berkeringat, mengantuk,
kurang waspada, tinja/air kencing berubah warna, sering buang air
kencing dan sebagainya
4. Petugas menginformasikan hal-hal lain yang mungkin timbul akibat

interaksi obat dengan obat lain, makanan tertentu
5. Petugas menginformasikan kontraindikasi obat tertentu dengan diet
rendah kalori, kehamilan dan menyusui
6. Petugas menerima dan menjawab pertanyaan jika ada pertanyaan dari
pasien secara langsung dengan jelas dan mudah dimengerti
7. Petugas mendokumentasikan kegiatan pemberian informasi obat
7. Bagan Alir Petugas memanggil pasien

dengan ramah
Petugas menyerahkan obat sesuai

resep disertai informasi tentna
penggunaan obat
Petugas memberi informasi efek samping obat atau

efek yang tidak diharapkan dari penggunaan obat,
misalnya berkeringat, mengantuk, kurang waspada,
tinja/air kencing berubah warna, sering buang air
kencing dan sebagainya
Petugas menginformasikan hal-hal lain

yang mungkin timbul akibat interaksi obat
dengan obat lain, makanan tertentu
Petugas menginformasikan kontraindikasi

obat tertentu dengan diet rendah kalori,
kehamilan dan menyusui
Petugas menerima dan menjawab

pertanyaan jika ada pertanyaan dari pasien
secara langsung dengan jelas dan mudah
dimengerti
Petugas mendokumentasikan
kegiatan pemberian informasi
obat
Pemahaman pasien terhadap penjelasan efek samping obat

diperhatikan
Semua unit
13. Unit Terkait

Resep
10.Dokumen Terkait

PETUNJUK PENYIMPANAN OBAT DI

RUMAH
PKMG/ 2022
No Revisi : 00
SOP
Halaman : 1/2
UPTD dr.Yanti M.Napitupulu, M.Kes

PUSKESMAS RAMI NIP. 19671007 199903 2002
Petunjuk penyimpanan obat di rumah adalah informasi yang diberikan

1.Pengertian
kepada pasien tentang bagaimana cara menyimpan dan memelihara obat
yang diterima
1. Menjamin keamanan obat secara fisik ataupun kimia selama di rumah
2.Tujuan
pasien
2. Mengurangi penggunaan obat yang salah
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami Nomor :400/402/Adm/SK/PRM/XII/2017
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No.30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas
1. ATK
5. Alat dan Bahan
2. Obat-obatan yang diserahkan ke pasien
1. Petugas memberikan informasi cara pemakaian obat sesuai dengan SOP
6. Langkah-langkah
pemberian informasi obat
2. Petugas memberikan informasi cara penyimpanan obat secara umum,
yaitu :
a. Ikuti petunjuk penyimpanan pada label/kemasan

b. Simpan obat dalam kemasan asli dan dalam wadah tertutup rapat
c. Simpan obat pada suhu kamar dan hindari sinar matahari langsung
d. Jangan menyimpanobat di tempat panas dan lembab
e. Jangan menyimpan obat bentuk cair dalam lemari pendingin agar tidak
beku, kecuali jika tertulis pada etiket obat
f. Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau rusak
g. Jangan meninggalkan obat di dalam mobil untuk jangka waktu lama
h. Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak
3. Pasien yang memperoleh sirup kering, diberikan informasi untuk
menyimpan sirup kering pada suhu kamar dan menghabiskan dalam
jangka waktu 7 (tujuh) hari. Lebih dari 7 hari maka obat tersebut harus
dibuang
4. Pasien yang memperoleh tetes mata dan tetes telinga, apabila telah
sembuh dari penyakitnya dan obat yang digunakan masih tersisa, maka
obat tersebut supaya dibuang dengan cara mengeluarkan seluruh isi obat
dalam kemasan dan membuang otol/wadah obat.
7. Bagan Alir
Petugas memberikan informasi cara
pemakaian obat sesuai dengan SOP
pemberian informasi obat
Petugas memberikan informasi cara

penyimpanan obat secara umum
Pasien yang memperoleh sirup kering, diberikan informasi untuk

menyimpan sirup kering pada suhu kamar dan menghabiskan
dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari. Lebih dari 7 hari maka obat
tersebut harus dibuang
Pasien yang memperoleh tetes mata dan tetes

telinga, apabila telah sembuh dari penyakitnya
dan obat yang digunakan masih tersisa, maka
obat tersebut supaya dibuang dengan cara
mengeluarkan seluruh isi obat dalam kemasan
dan membuang otol/wadah obat.
-
diperhatikan
Ruang Farmasi
10.Unit Terkait
11.Dokumen Terkait 



PELAPORAN EFEK SAMPING

OBAT
No. Dokumen : /SOP/
PKMG/ /2022
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 01/2022
Halaman : 1/2

NIP. 19671007 199903 2002

Pelaporan Efek Samping Obat (ESO) adalah kegiatan pelaporan setiap
1.Pengertian
respon tubuh terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang
terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi terapi Obat.
2.Tujuan Sebagai pedoman untuk melakukan pelaporan efek samping obat
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 400/413/Adm/SK/PRM/XII/2017

Tentang Pencatatan, Pemantauan, Peloporan Efek Samping Obat Dan
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD).
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
1. Alat :
5. Alat dan Bahan
a. Resep
b. Buku Monitoring Efek Samping Obat
2. Bahan :
a. Obat
1. Petugas Obat menyampaikan formulir Monitoring Efek samping Obat
6. Langkah-langkah
(MESO) kepada petugas kesehatan pemeriksaan pasien
2. Petugas Obat menerima laporan dari pasien tentang keluhan Efek
Samping Obat
3. Petugas kesehatan melakukan pemantauan terhadap kemungkinan
timbulnya efek samping obat yang dipergunakan dalam terapi
4. Dokter mencatat kejadian ESO di Rekam Medis pasien
5. Petugas kesehatan mencatat kejadian efek samping obat ke dalam
formulir MESO
6. Petugas kesehatan menyerahkan laporan MESO kepada petugas obat
7. Petugas obat membuat laporan Monitoring Efek Samping Obat
Puskesmas Rami
8. Kepala Puskesmas memeriksa dan menanda tangani Laporan Monitoring
Efek Samping Obat
9. Petugas Obat melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat

7. Bagan Alir

-
diperhatikan
1. Ruangan Pemeriksaan Umum

9.Unit Terkait
2. Ruangan Tindakan
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruangang Pendaftaran/Rekam medik
10.Dokumen Terkait Rekam Medik

Petugas Obat Petugas kesehatan

Petugas Obat menerima melakukan
menyampaikan laporan dari pemantauan terhadap
formulir MESO pasien tentang kemungkinan
kepada petugas keluhan Efek timbulnya efek
kesehatan Samping Obat samping obat yang
IDENTIFIKASI
pemeriksaan pasien DAN dipergunakan dalam
terapi
Petugas kesehatan
PELAPORAN KESALAHAN
mencatat kejadian
Petugas kesehatan menyerahkan efek samping obat Petugas kesehatan
PEMBERIAN
laporan OBAT
MESO kepada petugas DAN
kedalam formulir mencatat kejadian
obat MESO ESO di Rekam Medis
KEJADIAN NYARIS CEDERA pasien
Kepala Puskesmas
Petugas obat membuat laporan memeriksa dan menanda
Monitoring Efek Samping Obat tangani Laporan Monitoring
Puskesmas Rami
Pola Tata Kelola Puskesmas Efek Samping Obat 174
PRM/I/2022
SOP No Revisi : 00
Halaman : 1/2

NIP. 19671007 199903 2002
Identifikasi dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat dan Kejadian Nyaris

1.Pengertian
Cedera (KNC) merupakan kegiatan pemantauan setiap Kesalahan
Pemberian Obat dan Kejadian Nyaris Cedera yang merugikan atau tidak
diharapkan yang terjadi pada pasien karena tindakan yang tidak aman
(human eror), pelanggaran, dan sabotase
Sebagai pedoman petugas farmasi dalam Identifikasi dan Pelaporan
2.Tujuan
Kesalahan Pemberian Obat dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami No.
Tentang Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat Dan
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien
1. Alat
5. Alat dan Bahan
a. Resep
b. Buku Monitoring Efek sampingObat
2. Bahan
a. Obat
1. Petugas mengidentifikasi adanya kejadian kesalahan pemberian obat dan
6. Langkah-langkah
KNC
2. Petugas melakukan tindak lanjut upaya perbaikan atas kesalahan
pemberian obat dan KNC
3. Petugas membuat laporan KNC sebagai bagian program mutu
keselamatan pasien
4. Petugas menyerahkan laporan KNC kepada Tim Keselamatan Pasien
Puskesmas

7. Bagan Alir
Petugas Petugas Petugas
mengidentifikasi melakukan tindak membuat
adanya kejadian lanjut upaya laporan KNC
kesalahan pemberian perbaikan atas sebagai bagian
obat dan KNC kesalahan program mutu
pemberian obat keselamatan
dan KNC pasien
Petugas menyerahkan
laporan KNC kepada Tim
Keselamatan Pasien
Puskesmas

-
diperhatikan
1. Ruangan Pemeriksaan Umum

9.Unit Terkait
2. Ruangan Tindakan
3. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruangan KIA/KB/IVA
5. Ruang Farmasi
Laporan KNC
10.Dokumen Terkait

PENYEDIAAN OBAT
EMERGENCY
DI UNIT KERJA

No. Dokumen : / /SOP/
PKMG/I/2022
SOP No Revisi :
Halaman : 1/2

NIP. 19671007 199903 2002
Penyediaan obat-obatan emergensi merupakan suatu kegiatan

1.Pengertian
merencanakan dan mengadakan obat-obat kegawat daruratan sesuai
kebutuhan pada unit pelayanan untuk menangani kondisi darurat pasien
Agar terdapat suatu prosedur untuk pelaksanaan kegiatan perencanaan
2.Tujuan
pengadaan obat-obatan emergensi di unit pelayanan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami No.
Tentang Penyediaan, Penyimpanan, Monitoring Dan Penggantian Obat
Emergensi
4. Referensi 1. Permenkes RI No. 30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
kefarmasian di Puskesmas.
2. Permenkes No 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
3. Alat
5. Alat dan Bahan
a. Daftar emergensi ruangan
4. Bahan
b. Obat
1. Penanggung Jawab unit pelayanan mengajukan permintaan tertulis
6. Langkah-langkah
kepada petugas farmasi untuk menyediakan obat-obatan emergensi
yang di butuhkan di unit pelayanan
2. Petugas farmasi menyiapkan obat emergensi yang dibutuhkan oleh
unit pelayanan
3. Petugas farmasi mencatat setiap pengambilan obat emergensi pada
kartu stok dan buku bantu
4. Petugas farmasi menyerahkan obat emergensi ke unit pelayanan
disertai dengan buku bantu yang ditandatangani oleh pihak penerima
obat emergensi untuk kemudian secara administratif di catat pada
kartu stok pengeluaran.

7. Bagan Alir
Penanggung Jawab unit
pelayanan mengajukan
permintaan tertulis Petugas farmasi Petugas
kepada petugas farmasi menyiapkan obat farmasi
untuk menyediakan obat- emergensi yang mencatat setiap
obatan emergensi yang di dibutuhkan oleh pengambilan
butuhkan di unit unit pelayanan obat emergensi
pelayanan pada kartu stok
dan buku bantu
Petugas farmasi menyerahkan obat emergensi ke unit

pelayanan disertai dengan buku bantu yang
ditandatangani oleh pihak penerima obat emergensi
untuk kemudian secara administratif di catat pada kartu
stok pengeluaran

-
diperhatikan
a. Ruang Farmasi
9.Unit Terkait
b. Ruangan Pemeriksaan Umum
c. Ruangan Tindakan
d. Ruangan KIA/KB/IVA
Kartu stok
10.Dokumen Terkait
Resep dokter
Daftar Obat emergensi


PERESEPAN, PEMESANAN,
PENGELOLAAN OBAT
PRM/I/2022
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 27/12022
Halaman : 1/3

NIP. 19671007 199903 2002
1.Pengertian  Peresepan adalah permintaan obat oleh dokter kepada Petugas

farmasi melalui lembar resep.
 Pemesanan obat adalah permintaan obat oleh dokter kepada pasien
 Pengelolaan obat adalah suatu kegiatan yang dilakukan petugas
farmasi dalam penyediaan obat berdasarkan resep dokter mulai dari
pembuatan sampai pelabelan obat
Sebagai acuan bagi petugas farmasi untuk memberikan obat kepada
2.Tujuan
pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami No. 400/407/Adm/SK/PRM/XII/2017
Tentang Peresepan, Pemesanan dan Pengelolaan Obat di Puskesmas
Rami
2. Permenkes No. 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
1. Alat :
5. Alat dan Bahan
a. LPLPO
b. Kartu Stok
2. Bahan :
a. Obat
A. PERESEPAN
6. Langkah-langkah
1. Petugas farmasi menerima resep
2. Petugas farmasi menskrining resep
3. Menyiapkan obat sesuai resep
4. Petugas farmasi member label pada obat
B. PEMESANAN OBAT RUTIN BULANAN

1. Petugas menghitung pemakaian obat periode sebelumnya,
termasuk pemakaian obat dan perbekalan kesehatan masing-
masing unit
2. Menghitung jumlah kunjungan resep

3. Melihat data pola penyakit
4. Menghitung jumlah obat yang dibutuhkan dengan form LPLPO
5. LPLPO ditandatangani oleh Kepala Puskesmas
6. LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) dikirim
ke UPTD Farmasi dan Alat Kesehatan
B. PEMESANAN OBAT INSIDENTAL
1. Setiap hari Senin Petugas mengecek Buku Obat habis/stok
menipis
2. Bila sisa stok lebih kecil petugas mengajukan permintaan obat
dengan surat permintaan BON
3. Pada Surat permintaan BON, Petugas menuliskan Nama Obat,
Kekuatan Sediaan, Satuan, Penerimaan Bulan Lalu, Sisa Stok
pada saat BON, Jumlah Permintaan Obat, dan Keterangan
4. Pada Permintaan BON di tanda tangani Kepala Puskesmas/Kepala
Sub Bagian Tata usaha dan di cap basah
5. Surat Permintaan BON dikirim ke UPTD Farmasi dan alat
kesehatan
6. Petugas mengambil obat di UPTD Farmasi dan alat kesehatan ada
konfirmasi obat sudah disiapkan dari UPTD Farmasi dan alat
kesehatan
a.
7. Bagan Alir
Menghitung
Menghitung pemakaian Melihat data
jumlah
obat periode sebelum pola penyakit
kunjungan resep
nya
Menghitung
jumlah obat
LPLPO (Laporan LPLPO di tanda yang
pemakaian dan Lembar tangani Kepala dibutuhkan
permintaan obat) dikirim ke Puskesmas dengan form
UPT Farmasi LPLPO
b.
Menghitung
Menghitung pemakaian Melihat data
jumlah
obat periode sebelum pola penyakit
kunjungan resep
nya
Menghitung
jumlah obat
LPLPO (Laporan LPLPO di tanda yang
pemakaian dan Lembar tangani Kepala dibutuhkan
permintaan obat) dikirim Puskesmas dengan form
ke UPTD Farmasi LPLPO

-
diperhatikan

- Ruang Farmasi
9.Unit Terkait
- Ruangan Pemeriksaan Umum
- Ruangan Tindakan
- Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
- UPTD Farmasi Dinas Kesehatan
- Rekam Medis
10.Dokumen Terkait
- Asuhan Pengobatan


PENYIMPANAN OBAT
PKMG/2022
No Revisi : 00
SOP
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS dr.Yanti M.Napitupulu, M.Kes

RAMI NIP. 19671007 199903 2002
Penyimpanan Obat adalah merupakan kegiatan pengaturan obat dalam

1.Pengertian
lemari dan gudang obat yang disusun secara alfabetis dan menggunakan
system FIFO dan FEFO dan disimpan sesuai dengan petunjuk penyimpanan
pada brosur pada suhu dan kelembaban tertentu agar terhindar dari
kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan
persyaratan yang ditetapkan.
Sebagai acuan kerja petugas farmasi bagaimana melakukan penyimpanan
2.Tujuan
obat
3. Kebijakan Kepala Puskesmas Rami No : 400/ 411/Adm/SK/PRM/XII/2017
tentang Peresepan,Pemesanan, dan Pengelolaan Obat di Puskesmas Rami
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
2. Permenkes No. 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
1. Alat :
5. Alat dan Bahan
a. LPLPO
b. Kartu Stok
2. Bahan :
c. Obat
1. Petugas Menerima obat dari gudang Farmasi Kota
6. Langkah-langkah
2. Petugas memberikan obat-obat ke ruangan Kesehatan gigi dan mulut,
ruangan Tindakan, Ruangan KIA/KB/IVA,Ruangan Pemeriksaan Umum
berupa obat emergensi dan menyimpan obat di ruang farmasi dan gudang
obat Puskesmas.
3. Petugas memastikan tempat penyimpanan obat kering, tidak lembab, dan
terhindar dari cahaya matahari langsung
4. Petugas memastikan ruangan yang digunakan untuk penyimpanan
mempunyai pintu yang dilengkapi kunci
5. Petugas mengatur penyimpanan obat berdasarkan secara alphabetis
dengan sistem penataan first in first out (FIFO) dan first expired first out
(FEFO)
6. Petugas menuliskan bulan dan tahun kadaluwarsa pada label luar obat
7. Petugas menuliskan mutasi penerimaan dan pengeluaran obat pada kartu

stok
8. Petugas menggunakan obat dengan sisten FIFO-FEFO
7. Bagan Alir Petugas memastikan ruangan yang

Petugas memastikan digunakan untuk penyimpanan
tempat penyimpanan obat mempunyai pintu yang dilengkapi
kering, tidak lembab, dan kunci
terhindar dari cahaya
matahari langsung
Petugas mengatur penyimpanan
obat berdasarkan alphabetis
dengan sistem(FIFO) dan
(FEFO)
Petugas menuliskan bulan dan

tahun kadaluwarsa pada label
luar obat
Petugas menggunakan Petugas menuliskan mutasi

obat dengan sisten penerimaan dan pengeluaran
FIFO-FEFO obat pada kartu stok
-
diperhatikan
9.Unit Terkait  Ruang Farmasi

 Ruangan KIA/KB/IVA
 Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
 Ruangan Pemeriksaan Umum
 Ruangan Tindakan
10.Dokumen Terkait  LPLPO

 Kartu stok


PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No.Dokumen : / /SOP/ //20
SOP No.Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : …. / ….
UPTD Dr.YANTI M NAPITUPULU,M,KES

1.Pengertian
• Pemeriksaan laboratorium adalah salah satu sarana kesehatan yang melakukan
kegiatan pemeriksaan guna menunjang diagnosa suatu penyakit.
2.Tujuan • Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas dalam melaksanakan
pemeriksaan laboratorium
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami Nomor / /SK KAPUS//
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
5.Prosedur 1. Alat :
a. Alat tulis
b. Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
c. Buku register laboratorium
2. Bahan :
a. -
6.Langkah-langkah 1. Petugas laboratorium menerima formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

dari pasien
2. Petugas laboratorium mengkonfirmasi biaya dan membuat rincian biaya
pemeriksaan untuk pasien umum
3. Petugas laboratorium mengisi rincian kunjungan pelayanan untuk pasien JKN
4. Petugas laboratorium menulis identitas pasien di buku register laboratorium
5. Petugas laboratorium menggunakan APD
6. Petugas mengambil sampel dan melakukan pemeriksaan sesuai dengan
permintaan
7. Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan di buku register laboratorium
dan di formulir hasil pemeriksaan laboratorium
8. Petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium kepada
pasien
7.Diagram alir
1. Menerima formulir 4. Petugas
permintaan 2. Membuat rincian ntuk 3.Mencatat data pasien
menggunaka
pemeriksaan pasien umum/JKN di register lab
n APD
5. Petugas
mengambil &
memeriksa sampel
7. Menyerahkan hasil 6. Mencatat hasil

pemeriksaan kepada pemeriksaan
Dokter diregister lab
8.Hal-hal yang perlu 1.

diperhatikan
9.Unit terkait 1. Pelayanan Laboratorium

2. Pelayanan Pemeriksaan Umum
3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Pelayanan KIA, KB, Imunisasi
•

Pelaksanaan kegiatan
posyandu lanjut usia
Puskesmas Rami
No. Dokumen : /SOP / / /2022
No. Revisi :-
SOP
Halaman :1/
UPTD.
dr.Yanti M.Napitupulu,M.Kes
1. Pengertian Posyandu lanjut usia adalah salah satu bentuk upaya
kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) yang
dikelola dan diselenggarakan dari,oleh,untuk dan
bersama masyarakat dalam penyelenggaraan
pembangunan kesehatan,guna memperdayakan
masyarakat dan memberikan kemudahan kepada
masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan
dasar serta berdasarkan inisiatif dan kebetulan itu sendiri
khusus nya penduduk lanjut usia.
Pengertian lanjut usia adalah mereka yang telah berusia
60 tahun keatas.
2. Tujuan  Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lanjut
usia dimasyarakat sehingga terbentuk pelayanan
kesehatan yang sesuai kebutuhan lanjut usia.
 Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran
serta masyarakat dalam pelayanan kesehatan di
samping meningkatkan komunikasi anatara
masyarakat lanjut usia
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rami Nomor /
/ / / Tentang Posyandu lanjut usia
4. Referensi -
5. Alat dan bahan  Persiapan
Petugas ( kader posyandu lansia,kelompok lanjut
usia ,petugas kesehatan)
 Alat-alat dan bahan
 ATK
 KMS
 Buku catatan lansia
 Timbangan
 Tinggi badan
6.Prosedur/Langkah-langkah  Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari lanjut usia

seperti maknan, minuman, berjalan, mandi,
berpakaian,dsb
 Pemeriksaan status Gizi melalui penimbang an berat
badan dan pengukuran tinggi badan untuk mengetahui
indeks masa tumbuh lanjut usia (IMT)
 Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter
 Pemeriksaan darah
 Pemeriksaan darah (cholestrol, gula darah, asam urat)
 Pelaksanaan rujukan ke puskesmas bilamana ada
keluhan yang ditemukan pada pemeriksaan
 Penyuluhan kesehatan lanjut usia
 pendokumentasian
8.Hal-hal yg harus diperhatikan
9.Unit terkait Dokter umum , Perawat/ Bidan,Petugas Laboraturium

10.Dokumen terkait
diubah Perubahan perubahan
perubahan

PELAYANAN KESEHATAN
LANJUT USIA
No. Dokumen : /SOP / / /2022
No. Revisi :-
SOP
Halaman :1/
UPTD.
dr.Yanti M.Napitupulu,M.Kes
Puskesmas Rami
NIP.19671007 199903 2002
1. Pengertian Merupakan pelayanan kesehatan yang ditujukan paa pra
lansia dan lanjut usia meliputi aspek promotif, prevontif,
kuratif dan rehabilitatif dan memberikan kemudahan
pelayanan santun dan dilayani oleh tenaga profesional
2. Tujuan Secara umum

Adalah untuk mengoptimalisasikan pelayanan kesehatan
terhadap lanjut usia di Puskesmas.
Secara Khusus
Adalah untuk melakukan pelayanan Pro aktif serta
pemberian pelayanan yang komprehensif dan lebih
berkualitas bagi penduduk lanjut usia.
3. Kebijakan  Sebagai pedoman bagi petugas untuk
mengoptimalisasikan pelayanan kesehatan lanjut usia
di puskesmas
 Pelaksanaan pelayanan kesehatan lanjut usia yang
lebih berkualitas
4. Referensi Permenkes No.67 tahun 2015 tentang penyelenggaraan
pelayanan kesehatan lanjut usia di pusat kesehatan
masyarakat
5. Alat dan bahan  Buku register kunjungan
 Kartu rekam medis
 Register pelayanan kesehatan lansia
 Timbangan,tinggi badan
 Alat pemeriksaan darah (Gula darah, colestrol, asam
urat)
 Laporan bulanan lansia
 Kertas resep
6.Prosedur/Langkah-langkah  Petugas mempersiapkan tempat pelayanan kesehatan
lansia

 Petugas mempersiapkan alat-alat yang akan
digunakan
 Petugas mempersiapkan apa yang perlu untuk
digunakan
Alur pelayanan Lansia
Pasien Pasien
dipanggil Mendapatkan
sesuai Nomor pemeriksaan
Ya
Perlu
Laboraturium pemeriksanan
Tidak
Diagnosa
ditegakkan
Tidak
Perlu
Konsultasi/
Tidak
Rujukan
Perlu tindakan
Tidak
Perlu Rujukan
Tidak
Pasien
Perlu Obat Menerima
Tidak Obat
Pasien Pulang
8.Hal-hal yg harus diperhatikan

9.Unit terkait Dokter umum,perawat/Bidan,petugas laboraturium
10.Dokumen terkait
perubahan

SURVEILANS
EPIDEMIOLOGI
No. Revisi :-
SOP
TanggaL Terbit : Januari 2022
Halaman : 1/2
UPTD.
dr. Yanti M. Napitupulu, M.Kes
Puskesmas Rami NIP. 19671007 199903 2 002
1. Pengertian Kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus
terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit
atau masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi
terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau
masalah kesehatan untuk memperoleh dan memberikan
informasi guna mengarahkan tindakan pengendalian dan
penanggulangan secara efektif dan efisien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk kegiatan
surveilans epidemiologi di puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rami No ____
tentang _______
4. Referensi PERMENKES NO.45 Thn. 2014 Tentang
Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan
5. Alat dan bahan Disesuaikan dengan kajadian kasus
6. Prosedur/Langkah- 1. Petugas mendapatkan informasi
langkah 2. Petugas melakukan verifikasi kasus dengan
melakukan kunjungan dan melakukan wawancara
tentang kejadian kasus
3. Hasil penilaian awal dilaporkan langsung
(lisan/telepon) ke petugas surveilans Dinas Kesehatan
4. Laporan juga dilaporkan ke Kepala Puskesmas
5. Petugas mengambil surat perintah untuk PE dari
puskesmas
6. Petugas melakukan penyelidikan Epidemiologi
7. Petugas mengisi form W1
8. Petugas mengirim form W1 ke Dinas Kesehatan
9. Petugas melakukan koordinasi untuk tindakan
selanjutnya dengan program terkait di Dinas
Kesehatan
10. Petugas ikut mendampingi dan mengikuti tahap

penanganan kasus oleh Dinas Kesehatan
11. Pencatatan dan pelaporan berkala
7. Bagan Alir (jika
Petugas
Pencatatan dan
dibutuhkan) mendapatkan
pelaporan berkala
Melakukan verifikasi
kasus
Hasil penilaian awal

Laporan juga
dilaporkan langsung ke
dilaporkan ke
petugas surveilans dinas
Kepala Puskesmas
kesehatan
1. Mengambil SPT PE
2. Melakukan PE
Mengisi form W1
1. Mengirim form W1 ke dinkes

2. Melakukan koordinasi untuk tindakan
selanjutnya
3. Ikut mendampingi dan mengikuti tahap
penanganan kasus oleh dinas
kesehatan
8. Hal-hal yg harus 1. Form W1, W2

diperhatikan 2. Form laporan bulanan
3. Kamera untuk dokumentasi
9. Unit terkait 1. Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar
2. UPTD Puskesmas Rami
10. Dokumen terkait Form PE, Rekam Medis

11. Rekaman Historis No Yang Isi Tanggal mulai perubahan
diubah Perubahan
perubahan

PELAYANAN DALAM
GEDUNG DAN LUAR
GEDUNG PERKESMAS
No. Dokumen : 440 /SOP/PKMG/ /2022
No. Revisi :-
SOP
Halaman :1/
UPTD.
Tanda Tangan Kepala Puskesmas dr YANTI M NAPITUPULU,M.Kes
1. Pengertian Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
baik itu pelayanan kesehatan individu (UKP) Maupun
Pelayanan Kesehatan kepada keluarga,kelompok maupun
masyarakat ( UKM)
2. Tujuan 1.Memberikan suhan keperawatan pada individu
2.Memberikan asuhan keperawatan pada keluarga
3.Memberikan asuhan keperawatan pada kelompok
4.Memberikan asuhan keperawatan pada Masyarakat
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No….. tentang penanggung jawab
UKM program
4. Referensi 1.2013.Buku pedoman Perawatan Kesehatan masyarakat
Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar.
2.2013.Buku Standart Puskesmas Bidang Bina pelayanan
Kesehatan Propinsi Sumatera utara
3.2015.Buku 3 SP2TP Pedoman Penggunan Instrumen
Sistim Pencatatan.
4.Dirjen Bina Upaya Kesehatan Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar
5. Alat dan bahan
6.Prosedur/Langkah-langkah 1.Persiapan Alat dan Bahan
a.Form rekam medis
b.Form Asuhan keperawatan
c. ATK.
2.Petugas yang melaksanakan
a.dr.Puskesmas
b.Perawat
c.Bidan

Melakukan penemuan kasus baru

baik di dalam gedung maupun di
luar gedung
Melakukan anamessa dan pemeriksaan baik

di dalam gedung mupun di luar gedung
8.Hal-hal yg harus diperhatikan Jika pencatatan dan pelaporan dalam gedung dan diluar
gedung tidak di laporkan dengan sebenarnya maka data
yang ada akan tidak akurat atau valid untuk di sampaikan
atau sebagai bahan laporan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten
9.Unit terkait 1.SOP SP2TP
2.SOP Pendaftaran
3.SOP Rawat Jalan
4.SOP UGD
5.SOP Rawat Jalan
10.Dokumen terkait 1.Register kohort pembinaan keluar rawan

2.ATK
3.Format askep individu,keluarga,kelompok dan
masyarakat
11.Rekaman Historis No Yang Isi Tanggal mulai perubahan
diubah Perubahan
perubahan
RABIES
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS RAMI
NIP. 19671007 199903 2002
1. Pengertian Rabies adalah penyakit infeksi akut sistem syaraf pusat

yang disebabkan virus Rabies dan menginfeksi
(anjing,kucing,monyet)
2. Tujuan Menurunkan angka kejadian penyakit Rabies yang
disebabkan oleh gigitan hewan penular Rabies dan
menurunkan angka KLB Rabies
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami No. / / /2022
Tentang Pelayanan Klinis di UPTD Puskesmas Rami
Kota Pematangsiantar
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Alat dan bahan 1.Kran dengan air mengalir
2.Cairan Desinfektan
3.Vaksin anti rabies
4.Hanscon
5.Kapas Alkohol
6.Prosedur/Langkah-langkah 1.Pasien datang dengan kasus HPR
2.Petugas memeriksa keadaan umum pasien dan vital
Sign/ Anamnese
3.Petugas melakukan pemeriksaan fisik yang

diperlukan
4.Mencuci bagian gigitan dibawah air mengalir selama
15 menit
5.Petugas menentukan berat ringannya gigitan
6.Pemberian VAR dengan ketentuan yang berlaku

Pasien datang dengan kasus HPR
Anamnese
Cuci bagian digigit dibawah air

mengalir selama 15 menit
Pasien Kepoli kontrol kedokter/

Therapy
Hewan Penggigit lari/ Hewan penggigit

hilang dan tidak dapat dapat di tangkap dan
ditangkap/ mati/ di observasi 14 hari
dibunuh
Luka Lukas Luka Luka

Resiko Resiko Resiko Resiko
Tinggi Rendah Tinggi Rendah
Segera di Segera Segera di Tidak

beri VAR diberi beri VAR diberi
VAR VAR
tunggu
hasil
Observasi
Hewan
Sehat

Tidak di
8.Hal-hal yg harus diperhatikan HPR (Anjing, kucing, kera) diobservasi selama 14 hari
VAR
9.Unit terkait Apotik dan Dinas Peternakan
10.Dokumen terkait 1.Rekam Medis

2.Surat dari Disnak

KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA BAGI
PETUGAS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS RAMI
NIP. 19671007 199903 2002
1. Pengertian Suatu usaha untuk menciptakan keadaan lingkungan kerja

yang aman, sehat dan bebas dari kecelakaan.
2. Tujuan 1. Mencegah kecelakaan kerja
2. Mencegah penyakit akibat suatu pekerjaan
3. Menjamin tempat kerja yang sehat
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami No. 800/ 083 /SOP/UKP/

III/2022 Tentang Keselamatan Kerja dan Kewajiban
penggunaan APD di UPTD Puskesmas Rami Kota
Pematangsiantar
4. Referensi 1. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Republik Indonesia Nomor Per.08/Men/VII/2010 tentang
Alat Pelindung Diri
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
5. Alat dan bahan 5. Masker

6. Handscoon
7. Surgical cup
8. Sanitiser
9. Sabun antiseptic
10.Air
6.Prosedur/Langkah-langkah 7. Petugas menyiapkan Alat Pelindung Diri (APD) yang
akan digunakan.
8. Petugas memakai masker
9. Petugas memakai sarung tangan saat pemeriksaan
10. Petugas melepaskan semua APD

11. Petugas mencuci tangan dengan memakai sabun
pada air mengalir sesuai ketentuan cuci tangan yang
benar

Petugas menyiapkan Alat
Pelindung Diri
Petugas memakai masker
Petugas memakai sarung tangan saat

pemeriksaan
Petugas melepaskan semua APD

memakai sabun pada air mengalir
sesuai ketentuan cuci tangan yang
benar
8.Hal-hal yg harus diperhatikan Bagi Pekerja yang mempunyai penyakit tidak menular
(PTM)
9.Unit terkait 3. Petugas PTM

4. Catatan Pengobatan

PENJARINGAN ANAK SEKOLAH
( SKRENING)
SOP /2022
No Revisi :
Tanggal terbit : Januari 2022
Halaman : 1/3
UPTD
Dr. Yanti M. Napitupulu
PUSKESMAS RAMI
NIP. 196710071999032002
1. Pengertian Melakukan pemeriksaan kesehatan dasar kepada siswa/siswi lama
disetiap jenjang sekolah, mulai dari TK/R, SD,SMP/MTs,SMA/MA,
SMK
2. Tujuan Untuk mengetahui status kesehatan siswa/siswi lama di sekolah
jenjang sekolah dan melihat perkembangan status kesehatan
dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami : 400/ / ADM/SK/PRM/I/2022
Tentang Layanan Klinis
4. Referensi 1. Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala
di Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah Kemenkes RI.2015.
2. Pedoman standart Nasional PKPR, Kemenkes RI.2014
5. Alat dan Bahan 1. Timbangan

2. Microtoise
3. Buku catatan
4. Pulpen
5. Senter
6. Stetokop
7. Sonde
8. Kaca mulut
9. Handscoon
10. Formulir pemeriksaan
11. Formulir rujukan
12. Garpu tala
6. Prosedur 1. Petugas melakukan penjaringan sesuai jadwal yang telah

ditetapkan
2. Melakukan koordinasi dan izin dengan pihak sekolah
3. Menyiapkan ruang pemeriksaan berikut alat dan bahan
pemeriksaan
4. Melakukan pemanggilan peserta sesuai absensi kelas
5. Mengisi identitas siswa yang akan diperiksa sesuai formulir
pemeriksaan
6. Melakukan pengukuran status gizi dengan penimbangan berat
badan dan tinggi badan.
7. Melakukan pemeriksaan tajam pengelihatan dengan snellen chart /
snellen

E. Bila perlu (apabila ada keluhan).
7. Bagan Alir
Melakukan Melakukan Pemeriksaan
pemeriksaan kes- penilaian status kesehatan gigi
ehatan umum gizi dan mulut
Dokumentasi Pemeriksaan
indra
pengelihatan
an
pendengaran
8. Hal – hal yang 1. Daftar absensi siswa
harus
2. Cara meniyikat gigi para siswa
diperhatikan
3. Mencatat hasil pemeriksaan
9. Unit Terkait - Puskesmas

- Sekolah
10. Dokumen 1. Buku tamu
Terkait
2. Buku Absensi siswa
3. Jadwal Kegiatan
4. Buku catatan
5. Surat perjalanan dinas petugas kesehatan ke sekolah
11. Rekaman No Yang Isi Tanggal
Historis perubahan diubah perubahan mulai
Perubahan

USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SOP /2022
No Revisi :
Halaman : 1/4
UPTD
PUSKESMAS RAMI
NIP. 196710071999032002
11. Pengertian Usaha kesehatan sekolah adalah pendidikan kesehatan yang terpadu,
secara lintas program dan lintas sektor yang ditujukan masyarakat
sekolah dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan serta
membentuk perilaku hidup sehat
12. Tujuan Untuk memupuk kebiasaan hidup sehat dan mempertinggi derajat
kesehatan sekolah
13. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami : 400/ /ADM/SK/PRM/ /2022
14. Referensi UU No.23 Paket standart UKS
15. Alat dan - Materi tentang PHBS
bahan
- ATK
- Poster
16. Prosedur/ 1. Pelatihan guru dan petugas kesehatan sekolah dalam bidang
Langkah-
kesehatan (terintegrasi).
langkah
2. 2. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan sesuai dengan kurikulum
kepada siswa .
3. Melakukan pemeriksaan kesehatan
4. Pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan ke Puskesmas
5. 5. Rujukan ke Pukesmas untuk dilakukan pelayanan kesehatan
lanjut bagi yang memerlukan

17. Bagan Alir
Pelatihan guru dan petugas
kesehatan
Sekolah
18. Hal-hal yang Daftar absensi siswa

perlu
Waktu
diperhatikan
Tempat
19. Unit terkait 1. Puskesmas
2. Unit kesehatan sekolah
20. Dokumen 1. Absensi siswa
terkait
2. Jadwal kegiatan
3. Buku catatan
4. Surat perjalanan dinas petugas kesehatan Puskesmas
21. Rekaman NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis
perubahan
perubahan
PENATALAKSANAAN
PENYULUHAN UKS
No.Pendidikan
Dokumen dan :penyuluhan
/SOP/ kesehatan
SOP PKMG/ /2022
No Revisi :
Pemeriksaan
Tanggal terbit : kesehatan
Januari 2022
Halaman : 1/5
Pencatatan dan pelaporan

UPTD
PUSKESMAS RAMI Dr. Yanti M. Napitupulu
NIP. 196710071999032002
Rujukan ke Puskesmas
bila diperlukan
1. Pengertian Merupakan salah satu kegiatan rutin untuk memeriksa kesehatan anak
sekolah
2. Tujuan Melaksanakan kegiatan dalam Trias UKS berupa pendidikan
kesehatan dan pembinaan sekolah sehat
3. Kebijakan Kepala Puskesmas Rami: 400/ /ADM/SK/PRM/12/2017
4. Referensi Pedoman, modul dan buku UKS
5. Alat dan bahan 1. ATK
2. Laptop
3. LCD Proyektor
4. Absensi siswa
6. Persiapan dan 1. Membuat kesepakatan antara pihak sekolah yang akan dibina
prosedur kerja
dengan petugas kesehatan mengemai jadwal kegiatan
2. Guru Pembina UKS sekolah menginformasikan siswa yang akan
disuluh agar berkumpul di suatu tempat (ruang/lapangan)
3. Menyiapkan sound sistem dan sarana yang dibutuhkan dalam
kegiatan penyuluhan
4. Petugas kesehatan menyampaikan materi penyuluhan
5. Tanya jawab dengan peserta penyuluhan tentang materi yang
disampaikan
6. Petugas merangkum dan menyimpulkan materi yang telah
disampaikan
7. Evaluasi dan saran yang bersifat membangun dan petugas
kesehatan sebagai acuan untuk pembinaan selanjutnya.
7. Bagan Alir
Pendidikan dan penyuluhan kesehatan
Pemeriksaan kesehatan
Pencatatan dan pelaporan
Rujukan ke Puskesmas
bila diperlukan
8. Hal-hal yang Daftar absensi siswa Waktu Tempat

perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Puskesmas
2. Unit kesehatan sekolah

10. Dokumen 1. Absensi siswa
terkait
2. Jadwal kegiatan
3. Buku catatan
4. Surat perjalanan dinas petugas kesehatan Puskesmas
11. Rekaman NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

historis
perubahan
perubahan
MENIMBANG BERAT BADAN

/2022
SOP No Revisi :
Halaman : 1/7
UPTD
PUSKESMAS RAMI
NIP. 196710071999032002
1. Pengertian Menimbang berat badan dengan menggunakan timbangan
2. Tujuan 1. Mengetahui berat badan dan untuk mengukur indeks masa tubuh
2. Membantu menentukan program pengobatan
3. Menentukan status nutrisi siswa
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami : 400/ / ADM/SK/PRM/ /2022
4. Referensi Pedoman, modul
5. Alat dan Bahan 1. Timbangan berat badan
2. Buku catatan
6. Prosedur 1. Memastikan timbangan badan berfungsi dengan baik dengan cara
mengatur penunjuk angka tepat di angka ‘nol’
2. Meminta siswa melepas sepatu dan meletakkan barang bawaan
yang berat
3. Meminta siswa naik ke atas timbangan, dengan posisi berhadapan
dengan pemeriksaan
4. Meperhatikan jaum penunjuk berhenti, dari arah depan tegak lurus
dengan angka
5. Mencatat hasil pada buku catatan

7.Bagan Alir
Menganjurkan
Memberitahu siswa melepas
tentang tindakan yg sepatu dan
dilakukan barang berat
Mempersilahkan Melihat jarum

siswa berdiri tegak berhenti
di atas timbangan
Menimbang
selesai
8.Hal-hal yang Daftar absensi siswa

harus
Waktu
diperhatikan
Tempat
9.Unit Terkait - Puskesmas
- Sekolah
10.Dokumen - Buku tamu
terkait
- Buku absensi siswa
- Jadwal kegiatan
- Poster
11.Rekaman NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Historis
perubahan
perubahan

MENGUKUR TINGGI BADAN
SOP /2022
No Revisi :
Halaman : 1/6
UPTD
PUSKESMAS RAMI
NIP. 196710071999032002
1.Pengertian Cara untuk mengetahui tinggi badan
2.Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam mengukur tinggi badan dengan benar
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rami : 400/ / ADM/SK/PRM/ /2022
4.Referensi Panduan pencegahan infeksi untuk fasilitas pelayanan kesehatan dengan
sumber daya terbatas, JNPK-KR,
5.Alat dan 1. Alat pengukur tinggi badan (microtoise staturneter)
Bahan
2. Buku catatan
6.Prosedur 3. Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
4. Menganjurkan pasien melepas alas kaki
5. Mempersilahkan pasien berdiri tegak ditempat pengukuran,
menghadap petugas
6. Menarik alat pengukur TB tepat pada kepala pasien
7. Melihat skala yang ada pada pengukur TB
8. Pengukuran selesai, pasien dipersilahkan memakai alas kaki kembali
9. Mencatat hasil pengukuran pada rekam medis
7.Bagan Alir
Memberitahu Menganjurkan
tentang tindakan yg siswa melepas
dilakukan alas kaki
Mempersilahkan Menarik alat

siswa berdiri tegak pengukurTB
di tempat tepat pada kepala
pengukuran siswa
Melihat skala yang Pengukuran

ada pada pengukur selesai
TB

8.Hal-hal yang Daftar absensi siswa
harus
Waktu
diperhatikan
Tempat
9.Unit Terkait - Puskesmas
- Sekolah
10.Dokumen - Buku tamu
terkait
- Buku absensi siswa
- Jadwal kegiatan
- Poster
11.Rekaman NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Historis perubahan
perubahan

PENDATAAN PHBS TATANAN
RUMAH TANGGA
No. Dokumen :400/ /SOP/PRM/
XII/2017
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 29-12- 2017
Halaman : 1/3
UPTD PUSKESMAS Dr Yanti M.Napitupulu, M.Kes

RAMI Nip.19671007 199903 2002
1.Pengertian Pelaksanaan pendataan PHBS tatanan rumah tangga harus mengikuti

langkah-langkah yang tertuang dalam intruksi kerja ini
2.Tujuan Agar pengelola PHBS puskesmas dapat melakukan pemetaan di wilayah
kerja puskesmas sehingga dapat diketahui prioritas masalah-masalah
kesehatan yang ada di masyarakat
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami Nomor:
400/346/ADM/SK/PRM/XII/2017 tentang Penetetapan Penanggung Jawab
Program di UPTD Puskesmas Rami Kota Pematangsiantar
4.Referensi 1. Kepmenpan No. 58/MENPAN/8/2000
2. Buku pedoman kerja puskesmas
3. Materi penyuluhan lintas program dan lintas sektor
5.Prosedur Alat dan Bahan
Alat
- ATK
- Surat Tugas untuk petugas puskesmas dan kader PHBS
- Kartu PHBS tatanan rumah tangga
- Formulir pendataan PHBS tatanan rumah tangga
6.Langkah-langkah 1. Petugas menentukan jadwal kegiatan pendataan PHBS tatanan
Rumah tangga
2. Petugas menentukan tempat /kelurahan & jumlah sampel yang akan
didata
3. Petugas mengirimkan surat pemberitahuan kepada lurah yang
Menjadi lokasi pendataan
5. Petugas melatih kader yang akan melakukan pendataan yang meliputi
cara wawancara dan observasi untuk pengisian kartu PHBS dan
formulir 01 dan definisi operasional dari 10 indikator.
PHBS tatanan rumah tangga yang berisi pertanyaan tentang :
a. Persalinan oleh tenaga kesehatan
b. ASI eksklusif
c. Penimbangan balita

d. Air bersih
e. Cuci tangan pakai sabun
f. Jamban sehat
g. Berantas jentik
h. Makan buah dan sayur
i. Aktivitas fisik
j. Tidak merokok dalam rumah
6. Petugas melakukan monitoring pendataan PHBS
7. Petugas melakukan pemetaan PHBS
8. Petugas mengumpulkan hasil pendataan dari kader
9. Petugas merekapitulasi hasil pendataan PHBS
10. Petugas menentukan strata PHBS desa dan puskesmas
11. Petugas mengarsipkan hasil pendataan
12. Petugas melaporkan hasil pendataan PHBS

Petugas
Petugas
Petugasmelatih
memberikan
kader yang
menentukan
Petugas surat
akan melakukan
kelurahan
Petugas menyiapkan alat dan bahan
pemberitahuan
yang akan
menentukan pendataan
dikepada
jadwaldata lurah
pendataan
Petugas melakukan monitoring pendataan

PHBS
Petugas melakukan pemetaan

Petugas
Petugas mengumpulkan
merekapitulasi hasil
hasil
Petugas
Petugas
mengarsipkan
menentukan
Petugas hasil
stratapendataan
PHBS
pendataan
pendataandari kader
PHBS
melaporkan hasil
pendataan

KESEHATAN JIWA
No. Revisi :-
SOP
Halaman :1/
UPTD.
dr. Yanti Napitupulu M.Kes
Puskesmas RAMI
1. Pengertian Kesehatan Jiwa adalah kondisi dimana seorang individu
dapat berkembang secara fisik. mental. spiritual. dan sosial
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri.
dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif,
dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya
2. Tujuan Untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien dengan

gangguan mental psikiatri, merencanakan secara sistematis
3. Kebijakan SK kepala puskesmas
4. Referensi Undang-undang Republik Indonesia Nomor 18Tahun 2014
tentang kesehatan jiwa
5. Alat dan bahan 1. Tensimeter
2. Alat tulis
3. Timbangan
6.Prosedur/Langkah-langkah
8.Hal-hal yg harus diperhatikan Hasil pemeriksaan tanda tanda vital
Hasil pemeriksaan fisik dan psikis
9.Unit terkait Loket pandaftaraan
Ruang rujukan
Apotek
10.Dokumen terkait Buku register pasien
Buku rekam medik pasien
diubah Perubaha perubahan
n

INSFEKSI SANITASI JASA BOGA
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1
UPTD Puskesmas
Rami
dr. Yanti M Napitupulu, M.Kes
NIP : 19700411 200604 2 003
Kegiatan pemeriksaan setempat sanitasi
1. Pengertian ditempat jasa boga
1. Sebagai acuan pemeriksaan sanitasi di

2. Tujuan jasa boga
2. Agar terciptanya rumah makan yang memenuhi syarat - syarat
kesehatan lingkungan
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rami Nomor :

400/……./A/SK/P.Kes/I/2017Tentang jenis-jenis pelayanan di UPTD
Puskesmas Rami
1. MENKES/Per/IV/2011 Tentang Sanitasi
4. Referensi Jasa Boga
2. Kepmenkes No. 1406 Tahun 2002 Tentang pemeriksaan Timah Hitam
pada Spesimen
3. Sjahmen moehnyi B,SC Makanan Institusi & Jasa Boga, Tahun 1992
5. Prosedur Alat dan bahan

1. Lembar wawancara
2. Formulir
pemeriksaan
6. Langkah -
langkah 1. Petugas menyiapkan alat dan bahan pemeriksaan termasuk surat tugas
2. Petugas mendatangi tempat isi ulang air minum dan meminta izin
pemilik
3. Petugas melaksanakan pemeriksaan sanitasi sesuai dengan isi formulir
pemeriksaan
4. Petugas memaparkan hasil pemeriksaan
kepada pemilik
5. Petugas memberika penyuluhan kepada pemilik
( bila perlu )
6. Hasil dilaporkan ke Dinas Kesehatan
secara rutin
7. Diagram alir Menyiapka

n alat dan
bahan
Mendatangi tempat
jasa boga

Melakukan
pemeriksaan
sanitasi jas boga
Memaparkan (bila Memberikan

hasil kepada diperlukan) penyuluhan
pemilik dan saran
Membua Formulir
t laporan Pelaporan
8. Hal - hal yang Kondisi dan keadaan

perlu dperhatikan
1. Petugas
9. Unit terkait Laboratorium
2. Petugas Gizi
10. Dokumen 1. Buku pedoman Jasa Boga yang memenuhi syarat

terkait kesehatan
2. Surat tugas
sanitasi
INSFEKSI SANITASI TEMPAT -

TEMPAT UMUM
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1
UPTD Puskesmas
Rami

NIP : 19700411 200604 2 003
Kegiatan pemeriksaan setempat sanitasi di
1. Pengertian tempat - tempat umum
1. Sebagai acuan pemeriksaan sanitasi di tempat

2. Tujuan - tempat umum

400/……./A/SK/P.Kes/I/2017Tentang jenis-jenis pelayanan di UPTD

Puskesmas Rami
1. Kepmenkes No.288 Tahun 2003 Tentang Penyehatan Sarana dan
4. Referensi Bangunan Umum
2. Kepmenkes No. 1428 Tahun 2006 Tentang Penyelenggaraan
Kesehatan Lingkungan
3. Kepmenkes No. 1098 Tahun 2003 Tentang Hygiene Sanitasi Rumah
makan
4. Sang .Purnama.SKM.MSC.Kesehatan Tempat
- tempat Umum
Alat dan
5. Prosedur bahan
1. Lembar wawancara
6. Langkah - 1. Petugas menyiapkan alat dan bahan

langkah pemeriksaan termasuk surat tugas
2. Petugas mendatangi tempat - tempat
umumdan meminta izin pemilik
3. Petugas melakukan wawancara untuk mencari faktor penyebab
penyakit pasien
pemeriksaan
kepada pemilik
6. Petugas memberikan penyuluhan kepada
pemilik ( bila perlu )
secara rutin
Menyiapka
n alat dan
7. Diagram alir bahan
Mendatangi tempat -
tempat umum
Melakukan
wawancara
Pemeriksaan sanitasi
dan isi formulir

hasil kepada diperlukan) penyuluhan
pemilik dan saran
Membu
at
Formulir
laporan
pelaporan

perlu dperhatikan
9. Unit terkait 1. Petugas Laboratorium

2. Petugas
Gizi
1. Surat
10. Dokumen terkait Tugas
2. Formulir pemeriksaan sanitasi
KLINIK SANITASI
No.
Dokumen :
No. Revisi : 00
SO
Tanggal
P
Terbit :
Halaman :1
Kepala UPTD Puskesmas
Rami
UPTD
Puskesmas
Rami
dr. Yanti M Napitupulu,
M.Kes
NIP : 19700411 200604 2
003
Klinik sanitasi merupakan suatu wahana untuk mengatasi
1. Pengertian masalah kesehatan
masyarakat melalui upaya terintegrasi antara kesehatan
lingkungan pembrantasan
penyakit dengan bimbingan, penyuluhan dan bantuan teknis
dari petugas pelayanan
yang berdiri sendiri, tetapi sebagai integral dari
kegiatan puskesmas
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui upaya

2. Tujuan preventif dan kuratif
yang terpadu, terarah dan tersuun
secara terus menerus

400/……/A/SK/P.Kes/I/2017 Tentang jenis-jenis pelayanan di
UPTD Puskesmas Rami
1. Kepmenkes No.25 Tahun 2014 Tentang
4. Referensi Kesehatan Publik
2. Kepmenkes No.75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
3. Sutjipto,dkk. Standart Prosedur Operasional Klinik
Sanitasi.Jakarta: Tahun 2002

1. Daftar
pertanyaan
2. Alat
tulis
3. Media
penyuluhan
6. Langkah - 1. Menerima rujukan dari

langkah BP/KIA/Gizi
2. Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh
petugas poliklinik
3. Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya,
karakteristik penderita
4. Melakukan konseling dengan penderita/keluarga tentang
keadaan penyakit
5. Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau
perilaku yang berkaitan
dengan
penyakit
6. Memberikan sarana tindak lanjut sesuai
permasalahan
7. Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita
atau keluarga tentang
penanganan masalah
7. Diagram alir Menerima

rujukan
Mempelajari kartu
status/rujukan
Menyalin dan
mencatat status
penderita
Melakukan
konseling
Menyimpulkan

Permasalahan
Membuat
Kesepakatan
(bila
Memberikan diperluka
saran dan n)
tindak lanjut

perlu lingkungan klien
dperhatikan

2. Petugas Gizi
10. Dokumen
terkait 1. Surat Tugas
2. Formulir pemerksaan
INSPEKSI SANITASI RUMAH

MAKAN
No. Dokumen :
SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit :
Halaman :1
Kepala UPTD Puskesmas Rami
UPTD Puskesmas
Rami

NIP : 19700411 200604 2 003
Kegiatan pemeriksaan setempat sanitasi di
1. Pengertian rumah makan
1. Sebagai acuan pemeriksaan sanitasi di

2. Tujuan rumah makan
SK Kepala UPTD Puskesmas Rami Nomor : 400/

3. Kebijakan /A/SK/P.Kes/I/2017
Tentang Jenis-jenis pelayanan di UPTD Puskesmas Rami
4. Referensi 1. PERMENKES No.32 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan

Tenaga Sanitarian
2. KEPMENKES No. 1098 Tahun 2003 Tentang Hygine Sanitasi Rumah
Makan
dan restoran

3. Alor setar, Kedah darul Aman, Peraturan - peraturan Kebersihan
Makanan,
Tahun 2010
1. Lembar wawancara
3. ATK
6. Langkah - 1. Petugas menyiapkan alat dan bahan pemeriksaan

langkah termasuk surat tugas
2. Petugas mendatangi tempat rumah makan dan meminta
izin pemilik
pemeriksaan
kepada pemilik
5. Petugas memberika penyuluhan kepada pemilik ( bila perlu
)
secara rutin
7. Diagram alir Menyiapk

an alat
dan bahan
Mendatangi rumah
makan
Melakukan
pemeriksaan sanitasi
rumah makan

hasil kepada diperlukan) penyuluhan dan
pemilik saran
Membu Formulir
at Pelaporan
laporan
8. Hal - hal yang Kondisi dan Kebersihan

perlu dperhatikan

2. Petugas Gizi
10. Dokumen 1. Buku pedoman Rumah Makan yang memenuhi syarat

terkait kesehatan
2. Surat tugas

3. Formulir pemeriksaan sanitasi
BAB IV
PENGELOMPOKAN FUNGSI

Seperti yang tergambar dalam struktur organisasi UPTD Puskesmas Rami,
fungsi-fungsi yang ada dapat dikelompokkan menjadi 2 (dua) yaitu :
4.1 Fungsi Pelayanan (services)

Yang termasuk dalam fungsi pelayanan adalah upaya kesehatan wajib yang
terdiri dari upaya kesehatan masyarakat esensial ( UKM Essensial ) dan
upaya kesehatan perorangan ( UKP ), upaya kesehatan masyarakat
pengembangan ( UKM Pengembangan ), dan jejaring pelayanan.
1.1 Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) ESENTIAL

Upaya kesehatan masyarakat esensial ( UKM Esensial ) memiliki 6
(enam) upaya pelayanan yaitu :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan, dengan sub upaya meliputi :
a. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.
b. Germas
c. Survei PHBS
d. Posyandu Aktif
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan, dengan sub upaya meliputi :
a. Pengawasan kualitas air dan lingkungan pemukiman.
b. Pengawasan tempat umum dan pengolahan
makanan/Minuman.
c. Klinik Sanitasi.
d. Monitoring dan evaluasi Kota sehat / Indonesia Sehat.
e. Pengelolaan Limbah Puskesmas
3. Pelayanan Kesehatan Keluarga Bersifat UKM dengan sub
upaya meliputi :
a. Kesehatan Ibu.
b. Kesehatan Anak
c. Keluarga Berencana.
d. Kesehatan Usia Produktif
e. Kesehatan Lansia
f. Kesehatan Remaja.
4. Gizi yang bersifat UKM, dengan sub upaya meliputi :
a. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat (UPGM).
b. Gizi Klinik.
5. Pencegahan, Pemberantasan Penyakit Menular & tidak menular,
dengan sub upaya meliputi :
a. Imunisasi.
b. Pemberantasan Penyakit Menular Langsung (P2ML) : ISPA,
Diare, Kusta, TB, Kecacingan, IMS termasuk HIV-AIDS.

c. Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang (P2B2) :
DBD,Flu burung, Malaria, Rabies, Filariasis, Antrak, dan Pes.
d. Surveilens dan Epidemiologi
e. Pemberantasan Penyakit Tidak Menular.
6. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat, meliputi :
a. Asuhan keperawatan individu.
b. Asuhan keperawatan keluarga.
c. Asuhan keperawatan kelompok
d. Kunjungan Keluarga Sehat dalam Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga ( PIS PK )
1.2 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan (UKM

Pengembangunan)
Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM ) Pengembangan, memiliki 4
(empat) upaya pelayanan yaitu
1. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat, meliputi :
a. Upaya Kesehatan Gigi Sekolah ( UKGS )
b. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat ( UKGM )
2. Pelayanan kesehatan tradisional, meliputi :
a. Pembinaan kelompok Asuhan Mandiri Taman Obat Keluarga
dan Akupressur
b. Pembinaan penyehat tradisional
3. Pelayanan kesehatan olah raga, meliputi :
a. Pelayanan kesehatan olah raga sekolah
b. Pelayanan kesehatan olah raga kelompok
c. Pelayanan kesehatan olah raga masyarakat
4. Pelayanan kesehatan kerja, meliputi :
a. Pelayanan kesehatan kerja formal
b. Pelayanan kesehatan kerja informal
5. Pelayanan kesehatan lainnya
1.3 Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )
Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP ) memiliki 5 ( lima ) upaya
pelayanan yaitu
1. Pelayanan pemeriksaan umum, meliputi :
a. Pemeriksaan pasien
b. Pengobatan
c. Tindakan
d. Konseling
e. Rujukan

f. Surat Sehat
2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut, meliputi :
a. Pemeriksaan
b. Pengobatan
c. Tindakan
d. Konseling
e. Rujukan
3. Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat UKP, meliputi :
a. Pemeriksaan ANC
b. Persalinan
c. Pelayanan Keluarga Berencana ( KB )
d. Konseling
e. Rujukan
4. Pelayanan gizi bersifat UKP
a. Konseling
5. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat, meliputi Asuhan
Keperawatan Individu
1.4 Jaringan dan Jejaring Pelayanan

Upaya Kesehatan Pelayanan Jaringan dan Jejaring Puskesmas yaitu :
2. Puskesmas Keliling
3. Pos Kesehatan Kelurahan ( Poskeskel )
4. Jejaring puskesmas
4.2 Fungsi Pendukung ( supporting )

Sebagai fungsi pendukung (supporting) untuk menunjang fungsi pelayanan
dalam rangka efektifitas adalah sebagai berikut :
A. Upaya Kesehatan Penunjang

Upaya Kesehatan Penunjang, yang meliputi :
1. Upaya Sistem Informasi Puskesmas (SIP )
2. Pelayanan laboratorium
3. Pelayanan Kefarmasian
a. Perbekalan Kesehatan
b. Pelayanan resep
c. Pelayanan Informasi Obat ( PIO )
d. Konseling
4. Upaya pemenuhan bangunan sarana dan prasarana

B. Upaya Pelayanan Administrasi
Upaya Pelayanan Administrasi, yang meliputi :
1. Administrasi Keuangan termasuk aset.
2. Administrasi Umum dan Kepegawaian.
3. Administrasi di bidang Perencanaan dan Monitoring Evaluasi.
4. Manajemen Puskesmas

BAB V
PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)
Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM) yang memadai merupakan salah

satu kebijakan manajemen untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang lebih
baik kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Rami dan sekitarnya. Dalam
pengelolaan sumber daya manusia Puskesmas Rami sebagai Unit Pengelola
Teknis pada Dinas Kesehatan Kabupaten Penajam Paser Utara memperhatikan
hal-hal sebagai beikut:
1. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SEBELUM BLUD
I.1. Penerimaan dan Penempatan Pegawai
Tenaga Medis, Paramedis dan Tenaga Non Medis Puskesmas Rami

dapat terdiri dari Pegawai Negeri Sipil (PNS) maupun Tenaga Non Pegawai Negeri
Sipil sesuai dengan kebutuhan puskesmas. Pola rekrutmen Sumber Daya Manusia
(SDM) baik Tenaga Medis, Paramedis maupun Tenaga Non Medis pada
Puskesmas Rami adalah sebagai berikut:
A. SDM yang Berasal dari Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pola rekrutmen Sumber Daya Manusia (SDM) yang berasal dari

Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Puskesmas Rami dilaksanakan oleh
Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kota Pematang Siantar berdasarkan Petunjuk
Teknis Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan Pemerintah
Kota Pematang Siantar serta berpedoman pada Peraturan Pemerintah Nomor 98
tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2007, dengan tahapan
sebagai berikut:
1. Persiapan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
2. Pendaftaran
3. Pelaksanaan Ujian
4. Penentuan Kelulusan
5. Pengangkatan
6. Ketentuan Lain
B. SDM yang berasal dari Tenaga Non-PNS
Pola rekrutmen Sumber Daya Manusia (SDM) yang berasal dari

tenaga Non-PNS berpedoman pada Daftar Kebutuhan Pegawai sesuai dengan
Satuan Kerja masing-masing yang diusulkan kepada Badan Kepegawaian Daerah

melalui Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar yang dimaksudkan untuk mengisi
formasi yang kosong atau adanya perluasan organisasi dan perubahan pada
bidang-bidang yang sangat mendesak.
Akan tetapi sesuai dengan Peraturan Walikota Pematang Siantar
Nomor 10 Tahun 2012 tentang Disiplin Tenaga Honorer/Tenaga Harian Lepas di
Lingkungan Pemerintah Kota Pematang Siantar. Kedepannya setelah ditetapkan
sebagai PPK BLUD terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam
penerimaan dan penempatan pegawai pada BLUD yaitu:
1. Pejabat Pengelola dan Pegawai BLUD dapat berasal dari PNS dan
atau Non PNS yang profesional sesuai dengan kebutuhan.
2. Pengangkatan dan pemberhentian Pejabat Pengelola dan Pegawai
BLUD yang berasal dari PNS disesuaikan dengan ketentuan
peraturan dan perundangan yang berlaku.
3. Pejabat Pengelola dan Pegawai BLUD yang berasal dari Non PNS
dapat dipekerjakan secara tetap atau berdasarkan kontrak, yang
pengangkatan dan pemberhentian dilakukan berdasarkan pada
prinsip efisiensi, ekonomis dan produktif dalam peningkatan
pelayanan.
4. Pemimpin BLUD Puskesmas Rami merupakan Pejabat Kuasa
Pengguna Anggaran / Barang Milik Daerah
5. Pemimpin BLUD Puskesmas Rami yang berasal dari Non PNS,
Pejabat Keuangan BLUD wajib berasal dari PNS yang merupakan
Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran /Barang Milik Daerah.
I.2. Sistem Remunerasi
Remunerasi merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji, tunjangan

tetap, honorarium, insentif, bonus atas prestasi, pesangon, dan atau pensiun.
Sistem Remunerasi saat ini (sebelum BLUD) di Puskesmas Rami pada dasarnya
merupakan penggabungan sebagian atau seluruhnya dari sistem
penggajian/pengupahan dan Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
1. Gaji dan Upah
Gaji meliputi gaji pokok, dan tunjangan-tunjangan, untuk seluruh SDM

berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang ketentuan pelaksanaannya
berdasarkan:
(1) UU nomor 8 tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan UU nomor
43 tahun 1999 tentang Pokok-pokok Kepegawaian.

(2) PP nomor 25 tahun 2010 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri
Sipil. Sedangkan upah yaitu untuk Tenaga Kontrak dan Pegawai
Harian Lepas, yang ketentuannya berdasarkan:
a. UU nomor 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan
b. Keputusan Gubernur Sumatera Utara Nomor
188.44/746/KPTS/2021 tentang Upah Minimum Propinsi tahun
2022
c. Peraturan Daerah Kota Pematang Siantar Nomor 6 Tahun
2022 tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2022.
d. Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 23 Tahun 2022
tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022.
e. DPA SKPD / RBA (tiap tahun)
f. Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 16 Tahun 2021
tentang Standar Harga Satuan Pemerintah Kota Pematang
Siantar Tahun Anggaran 2022.
2. Jasa Pelayanan
Jasa Pelayanan merupakan kompensasi atas pelayanan kesehatan yang

telah dilakukan baik kepada pasien umum maupun peserta BPJS. Jasa
Pelayanan ini merupakan imbalan yang diberikan kepada pelaksana yang
secara langsung maupun tidak langsung melakukan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat.
1. Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN). Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) berpedoman pada:
a. Permenkes Nomor 6 Tahun 2022 tentang Penggunaan Jasa
Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional Pelayanan
Kesehatan dalam Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah
Daerah.
b. Permenkes Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional
c. Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 900/974/IX/WK-THN
2022 tentang Alokasi Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional
( JKN ) Pada Puskesmas di Kota Pematang Siantar Tahun 2022.
d. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar Nomor
440/15.884/Y-SDK/IX/2022 tentang Pedoman Penggunaan Jasa

Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional Pelayanan
Kesehatan dalam Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional pada Puskesmas Kota Pematang Siantar Tahun 2022.
2. Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Non Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) . Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana
Non Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) berpedoman pada :
a. Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 22 Tahun 2014 tentang
Tata Cara Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Non Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama Kota Pematangsiantar Tahun 2014.
3. Jasa Pelayanan yang bersumber dari Retribusi Pelayanan Kesehatan
Merupakan Jasa Pelayanan yang bersumber dari pasien umum yang
dikenakan tarif berobat sesuai Peraturan Daerah Kota Pematang Siantar
Nomor 9 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kota
Pematangsiantar Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah.
Setelah ditetapkannya UPTD Puskesmas Rami sebagai PPK BLUD,
Sistem Remunerasi Puskesmas sesuai dengan Permendagri No. 79
Tahun 2018 tentang BLUD, Pejabat pengelola BLUD, Dewan Pengawas,
Sekretaris Dewan Pengawas dan Pegawai BLUD dapat diberikan
Remunerasi sesuai dengan tingkat tanggungjawab dan tuntutan
profesionalisme yang diperlukan yang ditetapkan oleh dengan Peraturan
Walikota Pematang Siantar.
I.3. Jenjang Karir
Jenjang karir disesuaikan dengan peraturan kepegawaian yang ada yaitu

sesuai jenjang karir jabatan struktural atau jabatan fungsional.
I.4. Pembinaan Termasuk Reward System
Pembinaan dapat dilakukan oleh Kepala Puskesmas/Pemimpin BLUD dan

Pejabat yang berwenang (Dinas Kesehatan dan Badan Kepegawaian Daerah),
sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku termasuk pemberian
penghargaan ataupun sanksi (reward and punishment).
I.5. Pemutusan Hubungan Kerja
1. Sumber Daya Manuasia yang Berasal dari PNS
Pemutusan Hubungan Kerja bagi Pejabat Pengelola dan Pegawai

BLUD yang berstatus Pegawai Negeri Sipil adalah mengikuti Peraturan

Kepegawaian dan perundangan yang berlaku. Berdasarkan PP No. 53
Tahun 2010 tentang disiplin Pegawai Negeri Sipil, maka bila terdapat
pelanggaran disiplin atau indisipliner, Pegawai Negeri Sipil yang
bersangkutan akan dijatuhi hukuman disiplin sesuai dengan tingkat
hukuman disiplin yang terdiri dari hukuman disiplin ringan, sedang dan
berat.
2. Sumber Daya Manuasia yang Bukan Berasal dari PNS
Jika terdapat pelanggaran disiplin atau indisipliner untuk SDM yag berasal
dari Non PNS, maka tindakan atau sanksi yang diberikan sesuai Kontrak
Kerja yang disepakati oleh Pegawai dengan Pemerintah Daerah Kota
Pematang Siantar dimana rekomendasi diberikan oleh UPTD Puskesmas
Rami melalui Dinas Kesehatan.
2. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SETELAH BLUD
I.6. Ketersediaan Sumber Daya Manusia
Pengelolaan sumber daya manusia merupakan pengaturan dan

kebijakan yang jelas mengenai sumber daya manusia yang berorientasi pada
pemenuhan secara kuantitatif dan kualitatif/kompeten untuk mendukung
pencapaian tujuan organisasi secara efisien, efektif, dan produktif. terarah dan
berkesinambungan mengenai sumber daya manusia pada suatu organisasi
dalam rangka memenuhi kebutuhannya baik pada jumlah maupun kualitas yang
paling menguntungkan sehingga organisasi dapat mencapai tujuan secara
efisien,efektif, dan ekonomis. Organisasi modern menempatkan karyawan pada
posisi terhormat yaitu sebagai aset berharga (brainware) sehingga perlu dikelola
sebagaimana mestinya baik saat penerimaan, selama aktif bekerja maupun
setelah purna tugas.Sumber daya manusia BLUD Puskesmas terdiri atas
Tenaga Kesehatan dan Tenaga non Kesehatan yang berasal dari Pegawai ASN
dan/atau Pegawai non ASN.
Perencanaan SDM Puskesmas merupakan proses sistematis yang

digunakan untuk memprediksi permintaan dan penyediaan SDM dimasa yang
akan datang. Secara sederhana analisis kebutuhan pegawai merupakan suatu
proses analisis yang logis dan teratur untuk mematuhi jumlah dan kualitas
pegawai yang diperlukan oleh Puskesmas. Tujuannya agar setiap pegawai pada
semua unit bisa mendapatkan pekerjaan yang sesuai dengan tugas dan
wewenang sesuai tanggung jawabnya. Pola pengelolaan Sumber daya manusia
di Puskesmas Rami dapat dilakukan dalam 10 tahapan sebagai berikut:
1. Pengadaan Sumber Daya Manusia

2. Seleksi Pegawai Non PNS
3. Kewajiban, hak dan larangan
4. Masa Kerja, Hari Kerja dan jam kerja
5. Penghasilan Pegawai Non PNS
6. Pembinaan, dan pengembangan
7. Penilaian kinerja
8. Pelanggaran disiplin dan Sanksi
9. Pemberhentian (PHK)
10. Rekruitmen pegawai
Dari sepuluh tahapan di atas, dapat dijelaskan masing-masing sebagai berikut:
1. Pengadaan Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia kesehatan merupakan asset yang sangat vital,

karena itu keberadaannya dalam organisasi tidak bisa digantikan oleh sumber
daya lainnya. Betapapun modern teknologi yang digunakan atau seberapa
banyak dana yang disiapkan, namun tanpa dukungan sumber daya manusia
yang memiliki kemampuan profesional, semuanya menjadi tidak bermakna.
Ketersediaan sumber daya manusia kesehatan sangat mempengaruhi
keberhasilan pembangunan kesehatan. Pengadaan sumber daya manusia
kesehatan bertujuan untuk menetapkan jumlah dan jenis tenaga yang sesuai
dengan kebutuhan. Apabila kebutuhan sumber daya manusia tidak
direncanakan dengan baik maka akan terjadi kekurangan tenaga yang
mempengaruhi pelayanan serta kenyamanan pasien dan mengakibatkan beban
kerja meningkat.
Dalam penyusunan kebutuhan sumber daya manusia kesehatan,
pengadaannya melalui usulan dari pihak puskesmas dikoordinasikan dengan
dinas kesehatan dan dinas kesehatan mengusulkannnya ke badan
kepegawaian dan diklat daerah serta badan kepegawaian negara. Menurut hasil
pengamatan dan wawancara, yang berperan dalam hal pengadaan sumber
daya manusia kesehatan ialah Dinas kesehatan dan yang terkait puskesmas
dalam hal pengusulan dan koordinasi serta pembiayaan adalah pemerintah
daerah. Kondisi kuantitas sumber daya manusia kesehatan yang ada di
puskesmas menurut hasil wawancara masih berada jauh dari standar yang
diatur dalam Kepmenkes nomor 81 tahun 2004 tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Tingkat Propinsi,
Kabupaten/Kota. Berikut disajikan tabel yang menjelaskan tentang standar SDM
Puskesmas sesuai Permenkes 43/2019 tentang Puskesmas. Berikutnya
disajikan tabel kondisi Eksisteng SDM UPTD Puskesmas Rami dibandingkan
dengan Standar SDM UPTD Puskesmas Rami

Tabel 1. Standar Ketenagaan Puskesmas
(Permenkes 43 Tahun 2019)
Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
kawasan Terpencil
Jenis Tenaga kawasan kawasan
dan Sangat
Perkotaan Pedesaan
Terpencil
Non Non Non
Rawat Rawat Rawat
Rawat Rawat Rawat
Inap Inap Inap
Inap Inap Inap
1. Dokter atau dokter
1 2 1 2 1 2
layanan primer
2. Dokter gigi 1 1 1 1 1 1
3. Perawat 5 8 5 8 5 8
4. Bidan 4 7 4 7 4 7
5. Tenaga kesehatan
2 2 1 1 1 1
masyarakat
6. Tenaga kesehatan
1 1 1 1 1 1
lingkungan
7. Ahli teknologi
1 1 1 1 1 1
laboratorium medik
8. Tenaga gizi 1 2 1 2 1 2
9. Tenaga Kefarmasian 1 2 1 1 1 1
10. Tenaga administrasi 3 3 2 2 2 2
11. Pekarya 2 2 1 1 1 1
Jumlah 22 31 19 27 19 27
Tabel 2. Posisi Eksisting SDM Puskesmas Rami
Rawat Jalan
Jenis Tenaga
No Standar Tersedia Lebih/kurang
3
1
Dokter atau dokter layanan primer 1 Lebih 2
2
Dokter gigi 1 1
3
Perawat 5 15 Lebih 10
4
Bidan 4 22 Lebih 18
5
Tenaga kesehatan masyarakat 2 2
6
Tenaga kesehatan lingkungan 1 1
7
Ahli teknologi laboratorium medic 1 1
8
Tenaga gizi 1 3 Lebih 2
9
Tenaga Kefarmasian 1 2 Lebih 1
10 Tenaga administrasi 3 2 Kurang 1

11
Pekarya 2 0 Tidak ada
Jumlah 22 52
Dari tabel di atas tampak bahwa kebutuhan akan SDM UPTD Puskesmas Rami
khususnya untuk tenaga Administrasi dan Pekarya masih kurang, sehingga perlu
diupayakan untuk dipenuhi dengan cara pengadaan pegawai baru. UPTD
Puskesmas Rami memiliki 2( dua ) jaringan yaitu Pustu Pondok Sayur dan Tanjung
Tongah. Serta memiliki 4 ( empat ) Poskeskel yang berada di Kelurahan Nagapita,
Kel. Tanjung Pinggir, Kel. Tanjung Tongah, dan Kel. Tambun Nabolon. Untuk
ketengaan berdasarkan Permenkes 43/2019 sudah memenuhi standar. Berikutnya
disajikan tabel tentang jenis ketenagaan di UPTD Puskesmas Rami, yang meliputi
PNS,dan Kontrak.
Tabel 3. Jumlah Sumber Daya Manusia
JUMLAH
Ch
JENIS KETENAGAAN PNS KONTRAK TKS

ar t
Ti-
tle
1 Dokter Spesialis 0 0 0
2 Dokter Umum 3 0 0
3 Dokter Dokter Gigi 1 0 0
4 Bidan D1 0 0 0
5 Bidan D3 21 1 0
6 Perawat DIII/ DIV/Skep 15 0 0
7 Perawat Gigi 2 0 0
8 Apoteker dan Sarjana Farmasi 0 0 0
9 D3 Farmasi dan Asisten Apoteker 2 0 0
10 DIV/Sarjana Gizi 0 0 0
11 DI/D3 Gizi 3 0 0
12 Sarjana Kesmas 2 0 0
13 Tenaga Sanitasi 1 0 0
14 Analis Lab 1 0 0
15 Non Kesehatan stuktural 0 0 0
23 SMA 0 0 0
24 SMP 0 0 0
Jumlah 51 1 0
Dari tabel di atas, tampak bahwa dari jenis ketenagaan di UPTD Puskesmas
Rami, lebih banyak didominasi oleh tenaga dengan Pendidikan D3,

khususnya Bidan. Sedangkan untuk tenaga medis, Dokter gigi,Tenaga
Kesehatan Masyarakat,Tenaga Kesehatan Lingkungan,Ahli teknologi
Laboratorium medic, sudah sesuai dengan standar Permenkes 43/2019.
Tetapi seiring dengan bertambahnya jumlah kepesertaan BPJS yang ada di
Puskesmas Rami, dengan rasio 1: 40 pasien sehari, maka ke depan
Puskesmas Rami masih membutuhkan tambahan tenaga medis, khususnya
dokter spesialias layanan primer. Dengan pola pengelolaan BLUD, UPTD
Puskesmas Rami akan lebih leluasa dalam membuat perencanaan
ketenagaan di masa yang akan datang. Berikut ini ringkasan SDMK UPTD
Puskesmas Rami dengan aplikasi SDMK.
Berikut ini ringkasan SDMK UPTD Puskesmas Rami dengan aplikasi SDMK.
Kota : Pematang Siantar
Puskesmas : Rami
DASBOARD SDMK 1 : REKAPITULASI SDMK DI PUSKESMAS
JUMLAH
NO TIPE FASYANKES
FASYANKES
1 Dinas Kesehatan 1
2 Puskesmas 1
3 Rumah Sakit 1
4 BBPK, Bapelkes/Bapelkesnas 0
5 Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) 0
Balai Pengobatan / Kesehatan
6 0
Masyarakat
7 Apotik 7
8 Toko Obat Tradisional 0
9 Rumah Bersalin 19
10 Instalasi / Gudang Farmasi 0
Praktek Dokter / Dokter Gigi / Bidan
11 20
Mandiri
12 Optik 0
13 Klinik Pengobatan Tradisional (Batra) 0
14 Klinik 2
15 Poliklinik / Praktek Bersama 0
16 Laboratorium Kesehatan 0
17 Fasyankes Lainnya 0
JUMLAH 51

Dari Tabel di atas terdapat jumlah fasyankes yang ada diwilayah UPTD Puskesmas
Rami Kota Pematang Siantar yaitu berjumlah 51 Fasyankes,yang terdiri dari: Dinas
Kesehatan berjumlah 1, Puskesmas berjumlah 1, Rumah Sakit berjumlah 1, Apotik
berjumlah 7, Rumah Bersalin berjumlah 19, Praktek Dokter/ Dokter Gigi/ Bidan
Mandiri berjumlah 20,Klinik berjumlah 2.
3.92% 1.96%1.96%1.96%
Dinas Kesehatan
Puskesmas
13.73% Rumah Sakit
BBPK, Bapelkes/Bapelkesnas
Kantor Kesehatan Pelabuhan
(KKP)
REKAPITULASI SDMK DI PUSKESMAS BERDASARKAN
Balai Pengobatan / Kesehatan
2. FUNGSI
39.22% Masyarakat
Apotik
JENIS KELAMIN JUMLA
RUMPUN SDMK Toko Obat Tradisional
Rumah Bersalin H
LAKI-LAKI PEREMPUAN
Instalasi / Gudang Farmasi
1 01. MEDIS 0 Praktek Dokter / Dokter
4 4
Gigi /
2 02. PSIKOLOGI KLINIS 37.25% 0 Bidan Mandiri 0 0
Optik
3 03. KEPERAWATAN 0 Klinik Pengobatan15Tradisional 15
(Batra)
4 04. KEBIDANAN 0 22 22
Klinik
5 05. KEFARMASIAN 0 Poliklinik / Praktek2 Bersama 2
6 06. KESEHATAN MASYARAKAT 0 Laboratorium Kesehatan
2 2
Fasyankes Lainnya
7 07. KESEHATAN LINGKUNGAN 0 1 1
8 08. GIZI 0 3 3
9 09. KETERAPIAN FISIK 0 0 0
10 10. KETEKNISIAN MEDIS 0 0 0
11 11. TEKNIK BIOMEDIKA 0 0 0

12 12. KESEHATAN TRADISIONAL 0 0 0
13 13. ASISTEN TENAGA KESEHATAN 0 0 0
14 14. TENAGA PENUNJANG 0 1 1
TOTAL 0 50 50
100%
90%
80%
70%
60%
50% 4 15 22 2 2 1 3 1
40%
30%
20%
10%
0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IS I
IS AN N AN AT N IZ SI
K IS KA NA
L
TA
N G
ED LI
N
AT ANA ASI AK N GA .G FI ED EDI O A J AN
M K R 8 N M I H
. GI AW BI
D
RM YA KU 0 IA AN OM IS SE UN
01 ER KE AS AP BI AD KE EN
OLO P . EFA M I NG R I SI
K TR A P
IK KE 04 .K N N
L TE EK
N
NI N G A
PS 3. 05 TA TA . KE ET EK TA NA N AG
. 0 A A 9 K T A T E E
02 SE
H H 0 .
11
.
SE
H
EN .T
SE 10 14
. KE . KE . KE I ST
S
06 07 12 .A
13
LAKI-LAKI PEREMPUAN
Dari Tabel diatas terdapat jumlah Rumpun SDMK berdasarkan Fungsi sebanyak 50
Orang perempuan yang terdiri dari: Medis berjumlah 4 Orang Perempuan,
Keperawatan berjumlah 15 Orang Perempuan, Kebidanan berjumlah 22 Orang
perempuan, Kefarmasian berjumlah 2 Orang perempuan, Kesehatan Masyarakat
berjumlah 3 Orang Perempuan, Kesehatan Lingkungan berejumlah 1 Orang
Perempuan, Gizi berjumlah 3 Orang Perempuan , Tenaga Penunjang
(Laboratorium Medik) berjumlah 1 Orang perempuan.
REKAPITULASI SDMK DI PUSKESMAS BERDASARKAN JENJANG

3. PENDIDIKAN
JENIS KELAMIN
NO JENJANG PENDIDIKAN JUMLAH
LAKI-LAKI PEREMPUAN
1 SD 0 0 0
2 SMP / Setara 0 0 0
3 SMA / Setara 0 0 0
4 D-1 0 1 1
5 D-2 0 0 0
6 D-3 0 41 41
7 D-4 0 0 0
8 S-1 0 6 6
9 Sp-1 0 0 0
10 Sp-2 0 0 0
11 Profesi 0 3 3
12 S-2 0 1 1
13 S-3 0 0 0

TOTAL 0 52 52
100%
90%
80%
70%
60%
50% 1
40% 41 6
30% 3 1 PEREMPUAN
20% LAKI-LAKI
10%
0% 0 0 0 0 0 0 0
SD a 0 0
ar ra 1 0 0
et ta D- D-
2 3 0 0
/ S
/S
e D- D-
4
S-
1 -1
P A Sp -2 si 2
SM Sp fe S- S-
3
SM Pr
o
Dari Tabel diatas terdapat jumlah SDMK berdaasarkan jenjang pendidikan yaitu 52
Orang Perempuan yang terdiri dari D-1 berjumlah 1 Orang Perempuan, D-III
berjumlah 41 Orang Perempuan, S1 berjumlah 6 Orang Perempuan, Profesi
berjumlah 3 Orang Perempuan dan S2 berjumlah 1 Orang Perempuan.
SDMK REKAPITULASI IJIN DAN REGESTRASI TENAGA KESEHATAN

PERE
LAKI- JUMLA
JENIS PROFESI M
LAKI H
PUAN
01. DOKTER 0 3 3
02. DOKTER GIGI 0 1 1
03. PERAWAT 0 15 15
04. TERAPIS GIGI DAN MULUT (PERAWAT GIGI) 0 2 2
05. PENATA ANESTESI (PERAWAT ANESTESI) 0 0 0
06. BIDAN 0 22 22
07. APOTEKER 0 0 0
08. TEKNIS KEFARMASIAN (FARMASI NON
0 2 2
APOTEKER)
09. KESLING 0 1 1
10. GIZI 0 3 3
11. FISIOTERAPI 0 0 0
12. OKUPASI TERAPIS 0 0 0
13. TERAPIS WICARA 0 0 0
14. TENAGA AKUPUNKTUR 0 0 0
15. RADIOGRAFER 0 0 0
16. ELEKTROMEDIS 0 0 0
17. REFRAKSI OPTISIEN 0 0 0
18. ORTOTIS PROSTETIS 0 0 0
19. AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM 0 1 1
20. PEREKAM MEDIS 0 0 0
21. TEKNISI GIGI 0 0 0
22. TEKNISI TRANSFUSI DARAH 0 0
23. FISIKAWAN MEDIS 0 0 0

TOTAL 0 50 50
100%
80%
60%
3 1 15 2 22 2 1 3 1
40%
20%
0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
R T I) R G I A R N I IS PEREM PUAN
K TE WA TES EKE L IN RAP AR AFE ISIE IUM I GIG ED
ES T S TE C R LAKI-LAKI
O A E I R PT O IS M
1 . D PER AN APO 9. K ISIO IS W IOG I O AT EKN A N
0 . T . 0 D S R
03 WA 07 .F AP RA K O .T AW
A 11 TER 5 . FRA LAB 21 ISIK
R . 1 E I F
PE 13 . R LOG 3.
IS ( 17 O 2
E KN
EST E
AN IT
A A HL
T .
NA 19
. PE
05
Dari tabel diatas terdapat jumlah SDMK REKAPITULASI Ijin dan registrasi tenaga
kesehatan berjumlah 50 orang perempuan.yang terdiri dari :Dokter sebanyak 3
orang,Dokter gigi sebanyak 1 orang,perawat sebanyak 15 orang perempuan terapis
gigi dan mulut sebanyak 2 0rang perempuan,Bidan sebanyak 22 orang
perempuan,Teknis kefarmasian sebanyak 2 orang perempuan, Kesling sebanyak 1
0rang perempuan, Gizi sebanyak 3 Orang Perempuan, ahli Teknologi Laboratorium
Seabanyak 1 Orang Perempuan.
Jumlah SDM berdasarkan jenjang pendidikan tahun 2021 sebagai berikut;

TINGKAT JUMLA
NO
PENDIDIKAN H
1 S3 0
2 S2 1
3 S1/ Profesi 9
4 D IV 0
5 D III 41
6 D II 0
7 DI 1
8 SLTA 0
9 SLTP 0
10 SD 0
JUMLAH 52

Dari data diatas,tampak bahwa tingkat Pendidikan pegawai UPTD Puskesmas
Rami lebih banyak tingkat Pendidikannya D III,Sehingga perlu adanya peningkatan
kompetensi pegawai dalam jenjang Pendidikan yang lebih tinggi.
Jumlah SDM berdasarkan jenjang kepangkatan termasuk fungsional tahun 2021
sebagai berikut :
NO JABATAN GOLONGAN JUMLAH
1 Pembina Utama Muda IVC 1

2 Pembina IVA 8
3 Penata Tk I IIID 20
4 Penata IIIC 2
5 Penata Muda Tk I IIIB 6
6 Penata Muda IIIA 3
8 Pengatur Tk I IID 11
10 Pengatur Muda IIA 0
11 Juru IC 0
12 Juru Muda IA 0
13 Tenaga PTT -- 0
14 Tenaga Honorer -- 1
15 Ponkesdes 0
16 Magang 0
Jumlah 52
Dari daftar diatas yang memiliki jabatan fungsional sebanyak 49 orang.
Jumlah SDM berdasarkan tugas dan fungsi tahun 2021 sebagai berikut
JENIS PENDIDIKA
N JENIS JUMLA
TUGAS/FUNGS N KETERANGAN
O TENAGA H
I
Kepala
Dokter/S1 S2 1 Tugas Rangkap
1 Puskesmas
Unit Administrasi
2 Kepala Tata
Admin S1 1 Tugas rangkap
Usaha
3 R/R, Evapor Admin S1 1 Tugas rangkap
4 Perbendaharaa Sanitarian 1
n (Penerimaan, Tugas rangkap

JENIS PENDIDIKA
N JENIS JUMLA
O TENAGA H
I
Pengeluaran, S1
JKN, BOK)
5 Pengurus Perawat DIII 1 Tugas Rangkap

Barang
6 Sopir 0
7 Cleaning 0
Service
Unit Rawat Jalan
Bidan / DIII 2
Bagian Kartu Tugas Rangkap
Perawat DIII 1
8 Poli
Dokter 2
S1 Tugas Rangkap
Umum
9 Poliklinik Umum
S1
1
Perawat DIII Tugas Rangkap
6
10 Poliklinik Mata 0
11 Poliklinik Gigi Dokter Gigi S1 1
Perawat DI 1
Gigi DIII 2
12 Poliklinik KIA/KB Bidan DIII 3 Tugas Rangkap
13 UGD
Kesehatan Gizi Petugas S1 2
Tugas rangkap
14 Keluarga Gizi
Unit Penunjang Medis
Analis DIII
1 Tugas Rangkap
15 Laboratorium Kesehatan
Asisten DIII
2
16 Apotek Apoteker
Bidan DIII 2
Tugas Rangkap
17 Imunisasi Perawat DIII 1
Upaya Kesehatan Masyarakat

JENIS PENDIDIKA
N JENIS JUMLA
O TENAGA H
I
18 Promkes Penyuluh S1 1 Tugas rangkap
19 Gizi Nutrisionis DIII 1 Tugas rangkap
20 Kesling Sanitarian S1 1 Tugas rangkap
21 P2P Perawat DIII 1 Tugas rangkap
22 P2TM Bidan DIII 1 Tugas rangkap
23 Surveilance SKM S1 1
24 UKS Bidan DIII 1 Tugas rangkap
25 UKGS Dokter Gigi SI 1
26 Lansia Bidan DIII 3 Tugas rangkap
Puskesmas S1 1
Bidan Tugas rangkap
27 Pembantu DIII 5
28 Poskeskel Bidan DIII 4 Tugas rangkap
29 Pusling
B. Seleksi Tenaga Non PNS
Pengadaan Pegawai Non PNS di UPTD Puskesmas Rami akan

dilaksanakan bardasarkan Formasi Kebutuhan Pegawai Non PNS melalui
proses seleksi. Pengadaan Tenaga Non PNS merupakan sebuah proses
kegiatan untuk mengisi formasi yang lowong menurut kebutuhan Puskesmas.
Formasi yang lowong disebabkan oleh 2 hal yakni adanya penataan jabatan dan
penambahan unit kerja/seksi/bagian. Oleh karena itu pengadaan tenaga non
PNS harus didasarkan oleh keperluan baik dalam arti secara kuantitas maupun
secara kualitas. Dengan kata lain seorang tenaga non PNS baik tenaga tetap
maupun tenaga kontrak diangkat untuk menduduki jabatan tertentu, maka
dibutuhkan seorang yang mempunyai kompetensi sesuai jabatan yang diemban.
Untuk dapat diangkat menjadi Non PNS, seorang harus memenuhi syarat baik
umum maupun khusus sebagaimana disyaratkan jabatan yang tersedia.
Selanjutnya akan dibentuk Tim Pengadaan Pegawai BLUD Puskesmas
Non PNS yang terdiri dari unsur Dinas Kesehatan dan Puskesmas BLUD.
Tahapan seleksi dilakukan sebagai berikut:
1. Pembentukan Tim Pengadaan Pegawai BLUD Non PNS
2. Pengumuman pengangkatan pegawai BLUD non PNS dengan cara
seleksi sesuai alokasi formasi pegawai dan persyaratan yang harus
dipenuhi oleh setiap pelamar;
3. Persyaratan seorang pelamar meliputi:

1. Warga Negara Indonesia yang dibuktikan dengan fotokopi Kartu
Tanda Penduduk;
2. Terdaftar sebagai Pegawai Puskesmas yang sudah bekerja/wiyata
bhakti di Puskesmas yang dibuktikan dengan Surat Tugas/Surat
erintah Tugas/Surat Keterangan dari Kepala Puskesmas;
3. Berusia paling rendah 18 (delapan belas) tahun pada saat
pendaftaran dan paling tinggi 57 (lima puluh tujuh) tahun pada
saat penetapan;
4. Berpendidikan sesuai formasi jabatan yang dibutuhkan dibuktikan
dengan fotokopi ijazah yang telah dilegalisasi olehp ejabat yang
berwenang;
5. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah;
6. Tidak sedang terikat kontrak kerja dengan pihak lain yang
dibuktikan dengan surat pernyataan bermeterai cukup yang
ditandatangani oleh pelamar;
7. Surat pernyataan memiliki integritas dan disiplin kerja dari
Pimpinan BLUD;
8. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan
keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum
tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan yang
dibuktikan dengan surat pernyataan bermeterai cukup yang
9. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil
atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta
yang dibuktikan dengan surat pernyataan bermeterai cukup yang
10. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau
Pegawai Negeri Sipil yang dibuktikan dengan surat pernyataan
bermeterai cukup yang ditandatangani oleh pelamar; dan
11. surat pernyataan tidak menuntut untuk diangkat menjadi Aparatur
Sipil Negara.
12. pengajuan surat lamaran dengan menyebutkan nama jabatan
yang dilamar yang ditujukan kepada Pimpinan BLUD dilampiri
persyaratan sebagaimana dimaksud pada huruf c;
13. Penelitian berkas lamaran oleh Pimpinan BLUD;
14. dalam hal berkas lamaran dinyatakan lengkap dan benar,
Pimpinan BLUD membuat Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Mutlak dan melampirkan pada berkas lamaran;

15. pelaksanaan seleksi administrasi oleh Tim Pengadaan Pegawai
BLUD Non PNS;
16. pelaksanaan tes tertulis meliputi tes kompetensi dasar dan tes
kompetensi bidang;
17. penetapan dan pengumuman hasil kelulusan Pegawai BLUD
Non PNS oleh Kepala Dinas Kesehatan; dan
18. pengangkatan menjadi Pegawai Non PNS.
19. Pengangkatan Pegawai Tetap Non PNS dapat dilaksanakan
setelah Calon Pegawai Tetap Non PNS menjalani masa
percobaan paling sedikit 1 (satu) tahun serta memenuhi
persyaratan pengangkatan.
20. Persyaratan pengangkatan meliputi :
a. Penilaian prestasi kerja dan perilaku, paling rendah
bernilai baik; dan
b. Sehat jasmani dan rohani yang dinyatakan dalam surat
keterangan sehat yang dikeluarkan oleh dokter penguji/tim
penguji kesehatan yang telah ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas.
C. Tugas, Kewajiban, Hak dan Larangan
Setiap pegawai NON PNS akan mempunyai tugas, kewajiban, hak dan larangan
yang harus dipatuhi oleh seorang pegawai sesuai aturan yang berlaku. Setiap
Pegawai Non PNS berkewajiban :
a. setia dan taat sepenuhnya kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945,
Negara, dan Pemerintah;
b. menaati segala peraturan dan perundang-undangan yang berlaku dan
melaksanakan tugas kedinasan yang dipercayakan kepadanya dengan
penuh pengabdian,kesadaran, dan tanggung jawab serta menjaga suasana
dan semangat kerja;
c. selalu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan untuk kelancaran
pelaksanaan tugas;
d. menunjukkan integritas dan keteladanan dalam sikap, perilaku, ucapan dan
tindakan kepada setiap orang, baik di dalam maupun di luar kedinasan;
e. menjaga dan menyimpan rahasia jabatan serta rahasia profesi, dan hanya
dapat mengemukakan rahasia jabatan dan rahasia profesi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
f. mengutamakan kepentingan Puskesmas diatas kepentingan pribadi atau
pihak-pihak lain;

g. melaporkan dengan segera kepada atasannya apabila mengetahui hal
yang dapat dan/atau merugikan atau membahayakan Puskesmas terutama
di bidang keamanan, keuangan, dan materiil;
h. menaati jam kerja dan melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya;
i. mencapai sasaran kerja yang ditetapkan;
j. menggunakan dan memelihara barang barang milik Puskesmas dengan
sebaik baiknya;
k. memberikan pelayanan kepada masyarakat secara profesional, jujur dan
tidak diskriminatif; dan
l. bersikap netral dari pengaruh semua golongan dan partai politik.
Kemudian setiap Setiap Pegawai Non PNS berhak atas :
a. memperoleh Upah dan tambahan penghasilan lainnya yang sesuai
kemampuan keuangan Puskesmas yang diatur oleh Kepala Puskesmas;
b. memperoleh cuti;
c. memperoleh biaya perjalanan dinas bagi yang mendapat perintah
melaksanakan tugas ke luar daerah
d. memperoleh jaminan sosial tenaga kerja dan jaminan kesehatan;
e. Pengembangan kompetensi.
f. Hak sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan lebih lanjut oleh
Kepala Puskesmas.
Dalam setiap menjalankan tugasnya di Puskesmas, Setiap Pegawai Tetap Non
PNS dilarang :
a. menyalahgunakan wewenang;
b. melakukan suatu tindakan/kegiatan/hal di luar kewenangannya
sebagaimana diatur dalam perjanjian kerja;
c. menjadi perantara untuk mendapatkan keuntungan pribadi dan/atau orang
lain dengan menggunakan kewenangan orang lain;
d. memiliki, menjual, membeli, menggadaikan, menyewakan, atau
meminjamkan barang-barang, baik bergerak atau tidak bergerak, dokumen
rekam medik atau surat berharga negara secara tidak sah;
e. melakukan kegiatan bersama dengan atasan, teman sejawat, bawahan,
atau orang lain di dalam maupun di luar lingkungan kerjanya dengan tujuan
untuk keuntungan pribadi, golongan atau pihak lain, yang secara langsung
atau tidak langsung merugikan negara;
f. menjanjikan kepada orang lain untuk diangkat dalam jabatan/kedudukan di
Puskesmas dan/atau diangkat sebagai Pegawai Puskesmas;
g. menerima hadiah atau pemberian dalam bentuk apapun dari orang lain
yang berhubungan dengan jabatan dan/atau pekerjaannya;

h. melakukan suatu tindakan atau tidak melakukan suatu tindakan yang dapat
menghalangi atau mempersulit terselenggaranya pelayanan dan tugas
kedinasan sehingga merugikan masyarakat dan/atau Puskesmas;
i. duduk sebagai anggota atau pengurus partai politik;
j. memberikan dukungan kepada calon Presiden/Wakil Presiden, Dewan
Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah, Dewan Perwakilan Rakyat
Daerah, Kepala Daerah/Wakil Kepala Daerah dengan cara :
 ikut serta sebagai pelaksana/peserta kampanye;
 mengerahkan pegawai lain dan/atau menggunakan fasilitas yang terkait
dengan jabatannya dan/atau fasilitas Puskesmas untuk kegiatan
kampanye;
 membuat keputusan dan/atau tindakan yang menguntungkan atau
merugikan salah satu calon selama masa kampanye;
 mengadakan kegiatan yang mengarahkan kepada keberpihakan
terhadap salah satu calon yang menjadi peserta pemilu sebelum,
selama, dan sesudah masa kampanye meliputi pertemuan, ajakan,
himbauan, seruan, atau pemberian barang kepada pegawai dalam
lingkungan unit kerjanya; dan
 memberikan surat dukungan disertai foto kopi Kartu Tanda Penduduk
atau Surat Keterangan Tanda Penduduk.
D. Masa Kerja, Hari kerja dan Jam Keja Pegawai serta Jam Lembur
Masa kerja Pegawai Non PNS adalah sejak diangkat menjadi Calon Pegawai
sampai dengan umur 58 (lima puluh delapan) tahun. Untuk masa kerja Pegawai
Kontrak adalah 1 (satu) tahun atau sesuai kebutuhan dan dapat diperpanjang
kembali sesuai kebutuhan yang dituangkan dalam Perjanjian Kerja. Untuk
penentuan hari kerja dan jam kerja pegawai diatur sebagai berikut:
a. Hari kerja Pegawai Tetap Non PNS adalah 37,5 jam untuk 6 hari kerja
dalam satu minggu.
b. Jam kerja dan hari libur bagi pegawai non shift mengikuti jam kerja Pegawai
Negeri Sipil.
c. Jam kerja dan hari libur bagi pegawai shift mengikuti jadwal yang
ditentukan.
d. Setiap Pegawai wajib hadir pada waktunya dan mengisi daftar hadir melalui
sarana yang disediakan Puskesmas.
e. Pegawai Tetap Non PNS yang melaksanakan kerja lembur atas perintah
Kepala Puskesmas dengan ketentuan sebagai berikut:
1. maksimal 3 (tiga) jam dalam satu hari kerja dihitung
2. sesudah waktu kerja, kecuali hal yang mendesak/darurat;

3. tidak berlaku bagi pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas; dan
4. kurang dari 1 (satu ) jam tidak dihitung sebagai kerja lembur.
5. Waktu kerja lembur dihitung berdasarkan catatan pada Surat Perintah
Kerja Lembur yang diisi dan disetujui oleh Kepala Puskesmas sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
6. Pegawai Tetap Non PNS yang melaksanakan kerja lembur berhak
memperoleh upah lembur sesuai besaran yang telah ditetapkan
Kepala Puskesmas.
7. Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan kerja lembur diatur oleh
Kepala Puskesmas.
E. Penghasilan Pegawai Non PNS
Setiap pegawai non PNS berhap memperoleh Penghasilan. Penghasilan yang

diterima merupakan imbalan atas kontribusi baikberupa tenaga dan pikiran yang
diberikan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. Komponen
penghasilan Pegawai Tetap Non PNS terdiri dari:
a. gaji pokok;
b. tunjangan tetap; dan
c. tunjangan tidak tetap.
Penghasilan sebagaimana dimaksud di atas, akan diatur oleh Kepala
Puskesmas sesuai dengan kemampuan keuangan Puskesmas dan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku. Sedangkan untuk Penghasilan
Pegawai Kontrak diatur dan ditetapkan dalam Kontrak Perjanjian Kerja. Kontrak
Perjanjian kerja terdiri dari antara lain:
a. nama dan jabatan Kepala Puskesmas;
b. nama, tempat dan tanggal lahir, pendidikan serta alamat Pegawai Non
PNS;
c. lingkup pekerjaan;
d. sifat hubungan kerja;
e. jangka waktu perjanjian;
f. hak, kewajiban, dan tanggung jawab para pihak; termasuk penghasilan
yang diterima
g. pengakhiran hubungan kerja;
h. sanksi; dan
i. penyelesaian perselisihan.
F. Pembinaan, dan Pengembangan
Pembinaan Pegawai Tetap Non PNS pada Puskesmas

diselenggarakan untuk meningkatkan kinerja pegawai melalui kegiatan
pengembangan sumber daya manusia dan penilaian kinerja. Pengembangan

Sumber Daya Manusia pada Puskesmas bertujuan untuk membangun Pegawai
yang professional, bertanggungjawab, memiliki komitmen terhadap perwujudan
kinerja, disiplin, mandiri, produktif, inovatif dan bertata nilai. Pengembangan
sumber daya manusia dapat dilakukan melalui kegiatan:
a. pendidikan; dan/atau
b. pelatihan.
c. mutasi (promosi dan rotasi)
Pengembangan sumber daya manusia melalui pendidikan dan/atau pelatihan
dapat berupa tugas belajar atau izin belajar. Pegawai Tetap Non PNS pada
Puskesmas yang telah menyelesaikan tugas belajar dan tidak
melaksanakan tugas dan/atau memutuskan hubungan kerja wajib
mengembalikan 10 (sepuluh) kali dari biaya pendidikan yang telah
diterimanya kepada Puskesmas yang membiayainya.
G. Penilaian Kinerja
Secara periodik akan dilakukan proses penilaian kinerja pegawai Puskesmas.
Penilaian kinerja Pegawai Tetap Non PNS pada Puskesmas dilaksanakan
secara:
a. objektif;
b. terukur;
c. akuntabel;
d. partisipatif; dan
e. transparan.
Penilaian kinerja akan didasarkan pada sasaran kerja pegawai dan perilaku
kerja. Penilaian sasaran kerja pegawai dapat meliputi:
a. ukuran atau jumlah banyaknya hasil kerja yang dicapai;
1. ukuran mutu setiap hasil kerja yang dicapai; dan
2. ukuran lamanya setiap hasil kerja yang dicapai
b. Penilaian perilaku kerja meliputi :
1. Orientasi pelayanan;
2. Integritas
3. Komitmen;
4. Disiplin; dan
5. Kerjasama.
H. Pelanggaran Disiplin dan Sanksi

Jenis pelanggaran disiplin terhadap peraturan dan tata tertib Puskesmas, terdiri
dari:
a. Pelanggaran disiplin ringan;
b. Pelanggaran disiplin sedang; dan

c. Pelanggaran disiplin berat.
Pegawai Non PNS yang terbukti melakukan pelanggaran disiplin dikenakan
tindakan:
a. Teguran lisan oleh atasan langsung;
b. Teguran tertulis dari atasan langsung ;
c. Pernyataan tidak puas;
d. Pemberhentian;
I. Pemberhentian Pegawai Non PNS dan PHK

Pegawai Non PNS dapat diberhentikan karena berbagai sebab. Berikut
dijelaskan sebab-sebab seorang pegawai dapat diberhentikan dari tugas dan
jabatan yang selama ini dilakukan. Pegawai Non PNS diberhentikan dengan
hormat, karena:
a. diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
b. mencapai batas usia 56 (lima puluh enam ) tahun;
c. meninggal dunia;
d. atas permintaan sendiri;
e. jangka waktu perjanjian telah berakhir dan tidak diperpanjang;
f. tidak sehat jasmani dan/atau rohani sehingga tidak dapat
melaksanakan tugasnya;
g. adanya kebijakan pengurangan pegawai karena penyederhaan
organisasi atau kemampuan keuangan puskesmas yang tidak
memungkinkan;
h. status BLUD dicabut;
i. tidak memenuhi target kinerja yang telah disepakati;
j. melakukan pelangaran disiplin tingkat berat; atau
k. dihukum berdasarkan Putusan Pengadilan dengan Perkara Pidana
yang telah mempunyai kekuatan hokum tetap.
l. Tidak masuk kerja dan tidak mentaati ketentuan jam kerja tanpa
keterangan yang sah selama 46 hari kerja atau lebih di hitung secara
kumulatif sampai dengan akhir tahun berjalan.
Pemberhentian dengan hormat akan ditetapkan dengan Keputusan Pimpinan
BLUD dengan tembusan Kepala Dinas Kesehatan dan Badan Kepegawaian
Daerah. Bagi pegawai kontrak dan pegawai Non PNS dapat diberhentikan
dengan tidak hormat jika melakukan tindakan-tindakan sebagai berikut:
a. melakukan perbuatan yang bertentangan dengan ideologi Negara,
Pancasila dan Undang-Undang Dasar Tahun 1945 atau terlibat dalam
kegiatan yang menentang Pemerintah dan Negara Kesatuan Republik
Indonesia;

b. dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Putusan pengadilan yang
telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana;
c. melanggar pakta integritas yang telah disepakati bersama;
d. tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana yang ditugaskan
kepadanya
e. tidak menaati peraturan internal yang berlaku di Puskesmas; dan/atau
f. menjadi anggota dan/atau pengurus partai politik
Ketentuan lebih lanjut mengenai pengadaan, persyaratan pengangkatan,

penempatan, batas usia, masa kerja, hak, kewajiban dan pemberhentian pejabat
pengelola dan pegawai yang berasal dari tenaga professional lainnya diatur dengan
Peraturan Kepala Daerah.

BAB VI
PENGELOLAAN KEUANGAN
Pengelolaan Keuangan memuat Kebijakan Mengenai Tarif Berdasarkan Unit
Cost dan Subsidi, serta Pelaksanaan, Penatausahaan dan Pelaporan Keuangan.
6.1. Kebijakan Tarif Berdasarkan Unit Cost
Kebijakan tarif di UPTD Puskesmas Rami memperhatikan hal-hal sebagai

berikut:
1. Penetapan Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan didasarkan pada
Peraturan Daerah Kota Pematangsiantar Nomor 9 Tahun 2014 tentang
tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kota Pematangsiantar
Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah.
2. Penetapan tarif peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
sesuai dengan:
a. Permenkes Nomor 59 Tahun 2014 Tentang Standar Tarif
Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
b. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor
HKMENKES/31/I/2014 Tentang Pelaksanaan Standar Tarif
Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan Timgkat
Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
6.2. Sistem Pengelolaan Keuangan dan Pelaporan Keuangan
Sejak ditetapkannya PP 23 Tahun 2005 Tanggal 13 Juni 2005 yang

mengatur tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD), maka secara hukum basis akuntansi yang dijadikan pedoman
dalam Penatausahaan Keuangan menggunakan Standar Akuntansi Pemerintah
(SAP), dan dikonsolidasikan ke Laporan Keuangan Pemerintah Daerah
menggunakan Standar Akuntansi Pemerintahan (SAP). Sedangkan pada
Pengelolaan Keuangan, Puskesmas Rami berpedoman pada hal-hal dibawah ini :
1. Pengelolaan keuangan Dana APBD berpedoman pada :

a. Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 2005 tentang Standar Akuntansi
Pemerintah
b. Peraturan Pemerintah Nomor 12 tahun 2019 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah
c. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah
d. Peraturan Daerah Kota Pematang Siantar Nomor 4 Tahun 2020 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah.
e. Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 18 Tahun 2007 tentang
Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah Kota Pematang
Siantar
f. Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 35 Tahun 2020 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 25
Tahun 2014 tentang Kebijakan Akuntansi Pemerintah Kota Pematang
Siantar.
2. Pengelolaan Keuangan Dana yang berasal dari Alokasi APBN berpedoman
pada :
a. Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 8 tahun 2006 tentang Pelaporan
Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah
b. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 59 tahun 2006 tentang Sistem
Akuntansi dan Pelaporan Keuangan Pemerintah Pusat
3. Pelaporan Keuangan BLUD berpedoman pada Pernyataan Standar Akuntansi
Pemerintah/PSAP nomor 13 tahun 2015 tentang Pedoman Pelaporan
Keuangan Badan Layanan Umum.
6.3. Struktur Anggaran BLUD Puskesmas
Badan Layanan Umum Daerah yang selanjutnya disingkat BLUD adalah

sistem yang diterapkan oleh unit pelaksana teknis dinas/badan daerah dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat yang mempunyai fleksibilitas dalam
pola pengelolaan keuangan sebagai pengecualian dari ketentuan pengelolaan
daerah pada umumnya
Praktek Bisnis Yang Sehat adalah penyelenggaraan fungsi organisasi
berdasarkan kaidah-kaidah manajemen yang baik dalam rangka pemberian
layanan yang bermutu, berkesinambungan dan berdaya saing. Fleksibilitas adalah
keleluasaan dalam pola pengelolaan keuangan dengan menerapkan praktek bisnis
yang sehat untuk meningkatkan layanan kepada masyarakat tanpa mencari
keuntungan dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan
kehidupan bangsa.

BLUD bertujuan untuk memberikan layanan umum secara lebih efektif,
efisien, ekonomis, transparan dan bertanggungjawab dengan memperhatikan asas
keadilan, kepatutan dan manfaat sejalan dengan Praktek Bisnis Yang Sehat, untuk
membantu pencapaian tujuan pemerintah daerah yang pengelolaannya dilakukan
berdasarkan kewenangan yang didelegasikan oleh kepala daerah
Struktur anggaran BLUD, terdiri atas:
1. Pendapatan BLUD;
2. Belanja BLUD; dan
3. Pembiayaan BLUD.
Pendapatan BLUD bersumber dari:
1. Jasa layanan;
2. Hibah;
3. Hasil kerjasama dengan pihak lain;
4. APBD; dan
5. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah.
Pendapatan BLUD yang bersumber dari jasa layanan berupa imbalan yang
diperoleh dari jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat. Pendapatan BLUD
yang bersumber dari hibah dapat berupa hibah terikat dan hibah tidak terikat yang
diperoleh dari masyarakat atau badan lain. Pendapatan BLUD yang bersumber dari
hibah terikat digunakan sesuai dengan tujuan pemberian hibah, sesuai dengan
peruntukannya yang selaras dengan tujuan BLUD sebagaimana tercantum dalam
naskah perjanjian hibah. Hasil kerjasama dengan pihak lain dapat berupa hasil
yang diperoleh dari kerjasama BLUD. Pendapatan BLUD yang bersumber dari
APBD berupa pendapatan yang berasal dari DPA APBD. Lain-lain pendapatan
BLUD yang sah, meliputi:
1. Jasa giro;
2. Pendapatan bunga;
3. Keuntungan selisih nilai tukar rupiah terhadap mata uang asing;
4. Komisi, potongan ataupun bentuk lain sebagai akibat dari penjualan dan/atau
pengadaan barang dan/atau jasa oleh BLUD;
5. Investasi
6. Pengembangan usaha
Struktur anggaran BLUD Puskesmas terdiri dari:

a. Jasa Layanan
Jasa layanan berupa imbalan yang diperoleh langsung oleh puskesmas dari
jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat. Jasa layanan puskesmas
diperoleh dari jenis layanan yang diberikan kepada pasien yang berkunjung
atau mendapatkan pelayanan kesehatan masyarakat.

b. Hibah
Pendapatan hibah diperoleh puskesmas dari masyarakat atau badan lain
yang bersifat terikat atau tidak terikat. Pendapatan dari hibah yang bersifat
terikat, digunakan sesuai dengan tujuan pemberi hibah, sesuai dan selaras
dengan tujuan puskesmas.
c. Hasil kerjasama dengan pihak lain
Pendapatan hasil kerjasama diperoleh puskesmas dari hasil kerjasama
dengan pihak lain.
d. APBD
Pendapatan puskesmas dari APBD diperoleh dari alokasi DPA APBD untuk
puskesmas seperti anggaran oprasional puskesmas serta honor subsidi dan
non subsidi puskesmas.
e. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah
Pendapatan lain-lain yang sah meliputi:
1. Jasa giro;
2. Pendapatan bunga;
3. Keuntungan selisih nilai tukar rupiah terhadap mata uang asing;
4. Komisi;
5. Investasi;
6. Pengembangan usaha.
f. Belanja BLUD
Belanja BLUD puskesmas terdiri dari:
1. Belanja Operasi
Belanja operasi mencakup seluruh belanja untuk menjalankan tugas
dan fungsi meliputi:
1. Belanja pegawai;
2. Belanja barang dan jasa;.
3. Belanja Modal
Belanja modal mencakup seluruh belanja untuk perolehan aset tetap dan
aset lainnya yang memberi manfaat lebih dari 12 bulan untuk digunakan dalam
kegiatan puskesmas.
a. Pembiayaan BLUD
Pembiayaan BLUD puskesmas adalah semua penerimaan yang perlu
dibayar kembali dan/atau pengeluaran yang akan diterima kemabali, baik
pada tahun anggaran yang bersangkutan maupun tahun anggaran
berikutnya.
Jenis pembiayaan meliputi:
1. Penerimaan pembiayaan

Penerimaan pembiayaan puskesmas meliputi:
a. Sisa lebih perhitungan anggaran tahun anggaran sebelumnya
b. Divestasi
c. Peneriimaan utang/pinjaman
2. Pengeluaran pembiayaan
Pengeluaran pembiayaan meliputi:
a. Investasi;
b. Pembauaran pokok utang/pinjaman.
6.4. Pelaksanaan Anggaran BLUD Puskesmas
Permendagri 79/2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

merupakan salah satu bentuk upaya pemerintah untuk meningkatkan pelayanan
publik. Perubahan Permendagri ini diharapkan dapat menyederhanakan
persyaratan penerapan, lebih mempermudah penerapan tetapi tetap akuntabel, dan
tidak merubah yang sudah berjalan dengan baik. Dokumen Pelaksanaan Anggaran
(DPA) disusun oleh BLUD berdasarkan peraturan daerah tentang APBD yang
memuat pendapatan, belanja, dan pembiayaan untuk diajukan kepada PPKD. DPA
akan disahkan oleh PPKD sebagai dasar pelaksanaan anggaran yang bersumber
dari APBD.
Pelaksanaan anggaran yang bersumber dari APBD digunakan untuk belanja
pegawai, belanja barang dan jasa, dan belanja modal yang mekanismenya
dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Pelaksanaan
anggaran oleh BLUD dilakukan secara berkala sesuai dengan kebutuhan yang
telah ditetapkan dengan memperhatikan anggaran kas dalam DPA. Selain itu,
dalam pelaksanaan anggaran BLUD juga harus memperhitungkan jumlah kas yang
tersedia, proyeksi pendapatan, dan proyeksi pengeluaran.
DPA yang telah disahkan beserta RBA menjadi lampiran perjanjian kinerja
(contractual performance agreement) antara Kepala Daerah dengan Pemimpin
BLUD. Kepala Daerah bertanggungjawab atas kebijakan layanan dan pemimpin
BLUD bertanggungjawab untuk menyajikan hasil layanan. Perjanjian kinerja antara
lain memuat kesanggupan pemimpin BLUD untuk meningkatkan kinerja pelayanan
bagi masyarakat, kinerja keuangan, dan manfaat bagi masyarakat.
Dalam pelaksanaan anggaran, pemimpin BLUD menyusun laporan
pendapatan, belanja, dan pembiayaan secara berkala kepada PPKD. Laporan
tersebut disertai dengan lampiran surat pernyataan tanggungjawab yang
ditandatangani oleh pemimpin BLUD. Berdasarkan laporan beserta lampiran dari

pemimpin BLUD tersebut, SKPD akan menerbitkan Surat Permintaan Pengesahan
Pendapatan, Belanja, dan Pembiayaan yang akan disahkan oleh PPKD dengan
menerbitkan Surat Pengesahan Pendapatan, Belanja, dan Pembiayaan.
Pemimpin BLUD membuka rekening kas BLUD sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan untuk pengelolaan kas BLUD. Rekening kas BLUD ini akan
digunakan untuk menampung penerimaan dan pengeluaran kas yang dananya
bersumber dari pendapatan BLUD dimana penerimaan BLUD dilaporkan setiap hari
kepada pemimpin BLUD melalui pejabat keuangan. BLUD menyelenggarakan
beberapa hal untuk mengelola kas BLUD, antara lain :
1. perencanaan penerimaan dan pengeluaran kas;
2. pemungutan pendapatan atau tagihan;
3. penyimpanan kas dan mengelola rekening BLUD;
4. pembayaran;
5. perolehan sumber dana untuk menutup defisit jangka pendek; dan
6. pemanfaatan surplus kas untuk memperoleh pendapatan tambahan.
BLUD dalam pelaksanaan anggarannya harus melakukan penatausahaan
keuangan paling sedikit memuat pendapatan dan belanja; penerimaan dan
pengeluaran; utang dan piutang; persediaan, aset tetap dan investasi; dan ekuitas.
Ketentuan mengenai pelaksanaan anggaran BLUD tersebut diatur dengan
Peraturan Kepala Daerah.
6.5. Pengelolaan Belanja dan Barang
1. Pengelolaan Belanja
Penglolaan belanja BLUD diberikan fleksibilitas dengan mempertimbangnkan

volume kegiatan pelayanan. Fleksibilitas yang dimaksud adalah belanja yang
disesuaikan dengan perubahan pendapatan dalam amabang batas RBA dan
DPA yang telah ditetapkan secara definitif. Fleksibilitas dilaksanakan terhadap
belnaja BLUD yang bersumber dari pendapatan BLUD yang meliputi: jasa
layanan, hibah, hasil kerjasama, dan pendapatan lain yang sah serta hibah tidak
terikat.
Ambang batas RBA merupakan besaran persentase realisasi belanja yang
diperkenankan melampaui anggaran dalam RBA dan DPA dengan
memperhatikan ketentuan sebagai berikut:
1. Dalam hal belanja BLUD melampaui ambang batas, terlebih dulu mendapat
persetujuan Bupati
2. Dalam hal terjadi kekurangan anggaran, Puskesmas mengajukan usulan
tambahan anggaran dari APBD dan PPKD.

3. Besaran persentase ambang batas dihitung tanpa memperhitungkan saldo
awal kas.
4. Besaran persentase ambang batas memperhitungkan fluktuasi kegiatan
operasional.
5. Ambang batas digunakan apabila pendapatan BLUD diprediksi melebihi
target pendapatan yang telah ditetapkan dalam RBA dan DPA tahun yang
dianggarkan.
2. Pengelolaan Barang
Pengadaan barang dan/jasa di puskesmas BLUD mengikuti ketentuan sebagai

berikut:
1. Pengadaan barang dan/atau jasa yang bersumber dari APBD
dilaksanakan berdasarkan ketentuan peraturan perundangan emngenai
barang/jasa pemerintah.
2. Pengadaan barang dan/atau jasa yang bersumber dari jasa layanna,
hibah tidak terikat, hasil kerjasama dan lain-lain yang sah diberikan
fleksibilitas berupa pembebasan sebagian atau seluruhnya dari peraturan
perundang-undangan mengenai pengadaan barang/jasa pemerintah.
3. Ketentuan lebih lanjut mengenai pengadaan barang dan/jasa diatur
dgnan Peraturan Kepala Daerah setempat.
4. Pengadan barang dan/jasa yang dananya berasal dari hibah terikat
dilakukan sesuai degnan kebijakan pengadaan dari epmberi hibah atau
Peraturan Kepala Daerah sepnajang disetujui oleh Pemerintah Daerah.
Pelaksanaan pengadaan barang dan/jasa dengan ketentuan:
1. Dilakukan oleh pelaksana pengadaan yaitu panitia atau unit yang dibentuk
pemimpin BLUD.
2. Pelaksana pengadaan terdiri atas personil yang memahami tata cara
pengadaan, substansi kegiatan yang bersangkutan dan bidang lain yang
diperlukan
6.6. Konsolidasi RBA ke RKA BLUD Puskesmas
Rencana Bisnis Anggaran (RBA) merupakan anggaran pendapatan yang akan

diperoleh pada satu periode, dan juga menjelaskan rincian biaya yang akan
digunakan selama satu tahun mendatang. Penyusunan RBA BLUD meliputi:
1. Ringkasan pendapatan dan Belanja

2. Rincian anggaran pendapatan, belanja dan pembiayaan.
3. Perkiraan harga

4. Besaran persentase ambang batas
5. Perkiraan maju / forward estimate
RBA menganut pola anggaran fleksibel dengan suatu persentase ambang batas.
Konsolidasi perencanaan anggaran BLUD dalam APBD dilaksanakan dengan
ketentuan sebagai berikut:
1. Pendapatan BLUD yang berasal dari jasa layanan, hibah, hasil kerjasama
dan pendapatan lain-lain yang sah, kemudian dikonsolidasikan ke dalam
RKA BLUD pada akun pendapatan daerah pada kode rekening kelompok
pendapatan asli daerah yang sah dengan obyek pendapatan dari BLUD.
2. Belanja BLUD yang sumber dananya berasal dari pendapatan BLUD (jasa
layanan, hibah, hasil kerjasama dan pendapatan lain yang sah) dan Sisa
Lebih Perhitungan Anggaran (SiLPA) BLUD dikonsolidasikan ke dalam RKA
BLUD pada akun belanja daerah yang selanjutnya dirinci dalam satu
program, satu kegiatan, satu output dan jenis belanja. Belanja BLUD
tersebut dialokasikan dialokasikan untuk membiayai program peningkatan
pelayanan serta kegiatan pelayanan dan pendukung pelayanan.
3. Pembiayaan BLUD dikonsolidasikan ke dalam RKA BLUD yang selanjutnya
dikonsolidasikan pada akun pembiayaan pada Satuan Kerja Pengelolaan
Keuangan Daerah selaku Bendahara Umum Daerah.
4. BLUD dapat melakukan pergeseran rincian belanja sepanjang tidak melebihi
pagu anggaran dalam jenis belanja pada DPA untuk selanjutnya
disampaikan kepada PPKD.
5. Rincian belanja dicantumkan dalam RBA.
Ketentuan konsolidasi RBA dalam RKA sebagai berikut:
1. RBA dikonsolidasikan dan merupakan kesatuan dari RKA BLUD.

2. RKA beserta RBA disampaikan kepada PPKD sebagai bahan penyusunan
rancangan peraturan daerah tentang APBD.
3. PPKD menyampaikan RKA beserta RBA kepada tim anggaran pemerintah
daerah untuk dilakukan penelaahan.
4. Hasil penelaahan antara lain digunakan sebagai dasar pertimbangan alokasi
dana APBD untuk BLUD.
5. Tim anggaran menyampaikan kembali RKA beserta RBA yang telah
dilakukan penelaahan kepada PPKD untuk dicantumkan dalam rancangan
peraturan daerah tentang APBD yang selanjutnya ditetapkan menjadi
Peraturan Daerah tentang APBD.

6. Tahapan dan jadwal proses penyusunan dan penetapan RBA mengikuti
tahapan dan jadwal proses penyusunan dan penetapan APBD dan diatur
lebih lanjut dalam Peraturan Kepala Daerah.
6.7. Dana SILPA BLUD Puskesmas
SiLPA akan selalu berhubungan dengan pembiayaan. Pembiayaan adalah setiap

penerimaan yang perlu dibayar kembali dan/atau pengeluaran yang akan diterima
kembali, baik pada tahun anggaran bersangkutan maupun tahun-tahun anggaran
berikutnya, yang dalam penganggaran pemerintah terutama dimaksudkan untuk
menutup defisit atau memanfaatkan surplus anggaran. Pembiayaan untuk menutup
defisit anggaran sering disebut sebagai penerimaan pembiayaan. Sebaliknya,
pembiayaan yang dilakukan untuk memanfaatkan surplus disebut dengan
pengeluaran pembiayaan. Pengetian tentang SILPA adalah sebagai berikut:
1. Selisih lebih/kurang antara realisasi pendapatan-LRA dan belanja, serta
penerimaan dan pengeluaran pembiayaan dalam APBN/APBD selama satu
periode pelaporan
2. Selisih lebih/kurang antara realisasi penerimaan dan pengeluaran
APBN/APBD selama satu periode pelaporan [PP No. 24 tahun 2005
Lampiran III, IV Pernyataan Sistem Akuntansi Pemerintahan].
Dalam penyusunan APBD angka SILPA ini seharusnya sama dengan nol.
Artinya bahwa penerimaan pembiayaan harus dapat menutup defisit anggaran yang
terjadi. Jika angka SILPA-nya positif berarti bahwa ada pembiayaan netto setelah
dikurangi dengan defisit anggaran, masih tersisa. Jika angka SILPA-nya negatif
berarti bahwa pembiayaan netto belum dapat menutup defisit anggaran yang
terjadi.
Penggunaan Dana SiLPA pada BLUD mencermati Permendagri 13 Tahun 2006.

Pasal 137 menyatakan: Sisa lebih perhitungan anggaran (SiLPA) tahun
sebelumnya merupakan penerimaan pembiayaan yang digunakan untuk:
1. menutupi defisit anggaran apabila realisasi pendapatan lebih kecil dari pada
realisasi belanja.
2. mendanai pelaksanaan kegiatan lanjutan atas beban belanja langsung.
3. mendanai kewajiban lainnya yang sampai dengan akhir tahun anggaran
belum diselesaikan.

6.8. Defisit dan Pembiayaan BLUD Puskesmas
Permendagri 79 tahun 2018 Pasal 97 Ayat (2) Dalam hal anggaran BLUD
diperkirakan defisit, ditetapkan pembiayaan untuk menutupi defisit tersebut antara
lain dapat bersumber dari sisa lebih perhitungan anggaran tahun anggaran
sebelumnya dan penerimaan pinjaman. Pembiayaan (financing) adalah seluruh
transaksi keuangan pemerintah, baik penerimaan maupun pengeluaran, yang perlu
dibayar atau akan diterima kembali, yang dalam penganggaran pemerintah
terutama dimaksudkan untuk menutup defisit dan atau memanfaatkan surplus
anggaran. Menurut Permendagri 79 tahun 2018 Pasal 56, Pembiayaan BLUD terdiri
dari :
1. Penerimaan Pembiayaan
Penerimaan Pembiayaan adalah semua penerimaan kas/bank yang
berasal dari :
a. Sisa Lebih Perhitungan Anggaran (SILPA) tahun sebelumnya
Misalnya dalam RBA BLUD terdapat defisit anggaran sebesar Rp 1
Miliar, maka defisit ditutup dengan penerimaan pembiayaan berupa
SILPA sebesar Rp 1 Miliar pula, maka tidak akan ada defisit
anggaran. SILPA digunakan dan dianggarkan pada saat penyusunan
RBA Perubahan.
b. Divestasi
Divestasi adalah pengurangan beberapa jenis aset dalam bentuk
keuangan atau barang, dapat berupa penjualan aset tetap atau
penghapusan aset tetap.
c. Penerimaan Utang / Pinjaman
Utang / Pinjaman Bank digunakan untuk membiayai Belanja Operasi
dan Belanja Modal BLUD.
2. Pengeluaran Pembiayaan
Pengeluaran Pembiayaan meliputi
a. Investasi
Investasi adalah suatu istilah dengan beberapa pengertian yang
berhubungan dengan keuangan dan ekonomi. Istilah tersebut
berkaitan dengan akumulasi suatu bentuk aktiva dengan suatu
harapan mendapatkan keuntungan pada masa depan. Terkadang,
investasi disebut juga sebagai penanaman modal. Investasi bisa
berupa pembelian aset tetap dan deposito atau investasi berupa
saham / obligasi.
b. Pembayaran pokok utang / pinjaman
Pengeluaran kas/bank guna membayar pokok utang / pinjaman yang
telah diterima BLUD yang pembayarannya dengan cara angsuran.

Pembayaran pokok utang /pinjaman harus dianggarkan dalam RBA
pada saat terjadi penerimaan pembiayaan berupa utang / pinjaman.
3. Pengakuan Pembiayaan BLUD
a. Penerimaan pembiayaan pada BLUD diakui pada saat kas yang
diterima BLUD disahkan oleh unit yang mempunyai fungsi
perbendaharaan umum.
b. Pengeluaran pembiayaan pada BLUD diakui pada saat pengeluaran
pembiayaan disahkan oleh unit yang mempunyai fungsi
perbendaharaan umum.
c. Penambahan pokok investasi yang berasal dari pendapatan BLUD
diakui sebagai pengeluaran pembiayaan.
d. Selisih lebih / kurang antara penerimaan dan pengeluaran
pembiayaan selama satu periode pelaporan dicatat dalam
Pembiayaan Neto.
e. Selisih lebih / kurang antara realisasi pendapatan-LRA dan Belanja, serta
penerimaan dan pengeluaran pembiayaan selama satu periode pelaporan
dicatat dalam pos SiLPA/SiKPA.
6.9. Kerjasama BLUD Puskesmas
Kerjasama merupakan kesepakatan antara beberapa pihak yang dibuat

secara tertulis dan menimbulkan adanya hak dan kewajiban. Berdasarkan
Permendagri No 79 tahun 2018 BLUD dapat melakukan kerjasama dengan pihak
lain, untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan. Kerjasama BLUD
dilakukan dengan prinsip efisiensi, efektivitas, ekonomis, dan saling
menguntungkan. Prinsip saling menguntungkan dapat dilihat dari segi finansial atau
nonfinansial. Dalam melakukan kerjasama, akan dibentuk sebuah tim kerjasama
yang memiliki tugas memberikan rekomendasi secara tertulis kepada Ketua BLUD
setelah melakukan kajian dari berbagai aspek seperti efisiensi, efektivitas,
ekonomis, dan saling menguntungkan.
Kerjasama BLUD dengan pihak lain terdiri dari kerjasama operasional dan
pemanfaatan barang milik daerah. Kerjasama operasional dilakukan melalui
pengelolaan manajemen dan proses operasional secara bersama dengan mitra
kerjasama dengan tidak menggunakan barang milik daerah. Pemanfaatan barang
milik daerah dilakukan melalui pendayagunaan barang milik daerah dan/atau
optimalisasi barang milik daerah dengan tidak mengubah status kepemilikan untuk
memperoleh pendapatan dan tidak mengurangi kualitas pelayanan umum yang
menjadi kewajiban BLUD. Pada pelaksanaan kerjasama BLUD, akan dilakukan
system pemantauan secara berkala untuk mengetahui dampak dari kerjasama
tersebut dan tinngkat keberhasilan yang dicapai.

Tatacara kerjasama BLUD dengan pihak lain dilakukan dengan tahapan:
1. Persiapan
2. Penawaran
3. Penyiapan kesepakatan
4. Penandatanganan kesepakatan
5. Penyiapan perjanjian
6. Penandatanganan perjanjian
7. Pelaksanaan
Persiapan dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Menyusun rencana kerjasama terkait obyek yang dikerjasamakan
2. Menyiapkan informasi dan data yang lengkap mengenai obyek yang akan
dikerjasamakan
3. Menganalisa manfaat dan biaya kerjasama yang terukur dengan
perbandingan apabila dilaksanakan secara swakelola
Berdasarkan data lengkap terhadap obyek yang akan dikerjasamakan, setelah itu
akan dilakukan:
1. Penentuan obyek yang akan dikerjasamakan
2. Penawaran obyek melalui surat penawaran
Surat penawaran hendaknya memuat beberapa hal yaitu:
1. Obyek yang dikerjasamakan
2. Manfaat dari kerjasama
3. Bentuk kerjasama
4. Tahun anggaran kerjasama dimulai
5. Jangka waktu pelaksanaan kerjasama
Dalam tahapan persiapan kesepakatan,hendaknya dimuat beberapa hal antara lain
1. Identitas para pihak
2. Maksut dan tujuan
3. Objek dan ruang lingkup kerjasama
4. Bentuk kerjasama
5. Sumber biaya
6. Jangka waktu berlakunya kesepakatan
Dalam tahap persiapan disusun perjanjian kerjasama yang memuat beberapa hal
yaitu
1. Subjek kerjasama
2. Objek kerjasama
3. Ruang lingkup kerjasama
4. Hak dan kewajiban

5. Jangka waktu kerjasama
6. Keadaan memaksa
7. Penyelesaian perselisihan
8. Pengakhiran kerjasama
6.10. Laporan Keuangan BLUD Puskesmas
Pada Pasal 99 ayat 3, Permendagri No. 79 tahun 2018 tentang BLUD BLUD
wajib menyusun laporan keuangan yang terdiri dari: Laporan Realisasi Anggaran
(LRA), laporan perubahan SAL, Neraca, laporan Operasional (LO), Laporan Arus
Kas (LAK), Laporan Perubahan Ekuitas (LPE), dan Catatan atas Laporan
Keuangan (CaLK).
Laporan keuangan BLUD disusun berdasarkan standar akuntansi pemerintahan
(SAP), sehingga laporan keuangan BLUD dan pemerintah adalah sama. Pada SAP
sendiri pemerintahan wajib menyusun laporan keuangan yang terdiri dari laporan
pelaksanaan anggaran (budgetary reports), laporan finansial, dan CaLK. Laporan
pelaksanaan anggaran terdiri dari LRA dan Laporan Perubahan SAL. Laporan
finansial terdiri dari Neraca, LO, LPE, dan LAK.
1. Laporan Realisasi Anggaran (LRA)
Laporan Realisasi Anggaran menyajikan ikhtisar sumber, alokasi, dan
pemakaian sumber daya keuangan yang dikelola oleh pemerintah
pusat/daerah, yang menggambarkan perbandingan antara anggaran dan
realisasinya dalam satu periode pelaporan. . Unsur yang dicakup secara
langsung oleh Laporan Realisasi Anggaran terdiri dari pendapatan-LRA,
belanja, transfer, dan pembiayaan.
2. Laporan Perubahan SAL (LP SAL)
Laporan Perubahan Saldo Anggaran Lebih menyajikan informasi kenaikan atau
penurunan Saldo Anggaran Lebih tahun pelaporan dibandingkan dengan tahun
sebelumnya.
3. Neraca
Neraca menggambarkan posisi keuangan suatu entitas pelaporan mengenai
aset, kewajiban, dan ekuitas pada tanggal tertentu. Unsur yang dicakup oleh
neraca terdiri dari aset, kewajiban, dan ekuitas.
4. Laporan Operasional (LO)
Laporan Operasional menyajikan ikhtisar sumber daya ekonomi yang
menambah ekuitas dan penggunaannya yang dikelola oleh pemerintah
pusat/daerah untuk kegiatan penyelenggaraan pemerintahan dalam satu
periode pelaporan. Unsur yang dicakup secara langsung dalam Laporan
Operasional terdiri dari pendapatan-LO, beban, transfer, dan pos-pos luar
biasa.

5. Laporan Perubahan Ekuitas (LPE)
Laporan Perubahan Ekuitas menyajikan informasi kenaikan atau penurunan
ekuitas tahun pelaporan dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
6. Laporan Arus Kas (LAK)
Laporan Arus Kas menyajikan informasi kas sehubungan dengan aktivitas
operasi, investasi, pendanaan, dan transitoris yang menggambarkan saldo
awal, penerimaan, pengeluaran, dan saldo akhir kas pemerintah pusat/daerah
selama periode tertentu. Unsur yang dicakup dalam Laporan Arus Kas terdiri
dari penerimaan dan pengeluaran kas.
7. Catatan Atas Laporan Keuangan (CaLK)
Catatan atas Laporan Keuangan meliputi penjelasan naratif atau rincian dari
angka yang tertera dalam Laporan Realisasi Anggaran, Laporan Perubahan
SAL, Laporan Operasional, Laporan Perubahan Ekuitas, Neraca, dan Laporan
Arus Kas. Catatan atas Laporan Keuangan juga mencakup informasi tentang
kebijakan akuntansi yang dipergunakan oleh entitas pelaporan dan informasi
lain yang diharuskan dan dianjurkan untuk diungkapkan di dalam Standar
Akuntansi Pemerintahan serta ungkapan-ungkapan yang diperlukan untuk
menghasilkan penyajian laporan keuangan secara wajar.

BAB VII
KEBIJAKAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN LIMBAH
Limbah UPTD puskesmas meliputi semua limbah yang dihasilkan dari

kegiatan UPTD puskesmas dalam bentuk padat, cair dan gas, merupakan bahan
yang tidak berguna, tidak digunakan atau terbuang. Limbah puskesmas dapat
dibedakan menjadi Limbah Non medis/Domestik ,limbah medis dan Limbah Medis
Benda Tajam. Limbah cair terdiri dari semua air buangan termasuk tinja yang
berasal dari puskesmas yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan
kimia beracun dan radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan dan lingkungan.
Limbah klinis berupa limbah yang berasal dari pelayanan medis, perawatan gigi,
farmasi atau yang sejenis, pengobatan, perawatan, yang menggunakan bahan-
bahan yang beracun, infeksius, berbahaya atau bisa membahayakan kecuali jika
dilakukan dengan pengamanan tertentu.
Kebijakan Pengelolaan Limbah di UPTD Puskesmas Rami berpedoman
pada Permenkes Nomor 18 tahun 2020 tentang ”Pengelolaan Limbah Medis
Fasilitas Kesehatan Berbasis Wilayah ” .
Adapun Tujuan dilakukannya pengelolaan limbah di puskesmas yaitu
1. Menghindari timbulnya dampak Kesehatan dan cidera bagi petugas dan
lingkungan sekitar.
2. Menghindari penyalahgunaan / disalah gunakan oleh petugas /pemulung.
3. Menghindari terjadinya pencemaran yang dapat menyebarkan kuman
penyakit dan mengkontaminasi peralatan medis, baik itu melalui udara, air ,
vector dan serangga.
Guna mendukung pengelolaan lingkungan yang sehat, Puskesmas Bp Nauli
memperhatikan hal-hal sebagai berikut:

7.1. Pengelolaan limbah
Sesuai dengan limbah yang dihasilkan dari pelayanan di UPTD Puskesmas

Rami , limbah dikelompokkan menjadi :
1. Limbah Domestik / Non Medis
Pengelolaan limbah domestik dilakukan secara mandiri dilakukan oleh pihak
UPTD Puskesmas Rami setiap hari ke Tong Sampah tempat pembuangan
sementara yang berada di lingkungan sekitar UPTD Puskesmas Rami.
a. Tahapan Penanganan Limbah Domestik Terdiri dari Tahap Pewadahan ,
Tahap Pengangkutan dan Tahap Penyimpanan
1. Tahap Pewadahan
 Melakukan Pewadahan yang berbeda antara limbah domestic ,
limbah Medis dan Benda tajam Infeksius
 Menyediakan tong sampah dengan jumlah dan volume yang
memadai pada setiap ruangan yang terdapat aktivitas pasien,
pengunjung dan karyawan
 Limbah tidak boleh dibiarkan dalam wadah nya melebihi 1 x 24
Jam , Agar menjadi perindukan Vektorn Penyakit dan binatang
Pembawa Penyakit.
 Pembersihan tong sampah mengunakan air dan desinfektan
 Tong sampah yang sudah rusak dan tidak berfungsi, harus diganti
dengan tong sampah yang memenuhi Persyaratan
2. Tahap Pengangkutan
 Pengangkutan Sampah dari Ruangan ruangan dilakukan pada
jam yang tidak sibuk yaitu pagi atau sore, sehingga tidak
mengganggu proses pelayanan di puskesmas
 Petugas Kebersihan yang mengangkut Sampah dari seluruh
ruangan harus menggunakan APD agar tidak terjadi kontaminasi
silang .
 Petugas wajib mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
pengangkutan sampah medis
3. Tahap Penyimpanan
 Limbah yang diangkut setelah itu akan dilakukan penyimpanan
di Tempat Penyimpanan Sementara. Tempat penyimpanan
sementara di UPTD Puskesmas Rami di Simpan di dalam tong
yang tertutup, sebelum diangkut oleh dinas kebersihan kota.
2. Limbah Medis dan Limbah Medis Benda Tajam

Limbah Medis yang dihasilkan UPTD Puskesmas dapat menyebabkan
gangguan perlindungan Kesehatan dan atau risiko pencemaran terhadap
lingkungan hidup. Mengingat besarnya dampak negative yang ditimbulkan,
maka penanganan limbah medis harus dilaksanakan secara tepat, mulai dari
tahap pewadahan, tahap pengangkutan, tahap penyimpanan dan tahap
pengolahan/pemusnahan
1). Penanganan Limbah Medis UPTD Puskesmas Rami dilakukan dengan
upaya sebagai berikut:
a. Pewadahan
 Limbah medis
Limbah padat medis di UPTD Puskesmas Rami menggunakan
wadah yaitu pelastik berwarna kuning dan di tempatkan di tempat
sampah yang tertutup, dan diberi kode nama “Sampah medis”
 Limbah Medis Benda tajam
Limbah Benda tajam yang digunakan di UPTD Puskesmas Rami
menggunakan wadah yaitu safety box.
b. Pengangkutan
 Pengangkutan Limbah padat Medis dari Ruangan-ruangan
dilakukan pada jam yang tidak sibuk yaitu pagi dan sore,
sehingga tidak mengganggu proses pelayanan di UPTD
Puskesmas.
 Petugas Kebersihan yang mengangkut Sampah dari seluruh
ruangan harus menggunakan APD agar tidak terjadi kontaminasi
silang .
c. Penyimpan/Pengumpulan
 Limbah padat medis dan limbah benda tajam dari seluruh
ruangan pelayanan medis penuh atau 2/3 bagian sudah terisi
oleh limbah segera diangkat supaya tidak menjadi sarang atau
perindukan vector penyakit. Sebelumnya kantong plastic yang
berwarna kuning untuk limbah padat medis harus diikat kuat
terlebih dahulu, tidak boleh dibuka ikatan nya sampai ke tempat
pemusnahan.
 Limbah medis dan benda tajam disimpan di dalam Tempat
Penyimpanan Sementara , Tempat penyimpana sementara di
UPTD Puskesmas Rami menggunakan tong sampah yang
tertutup.
d. Pengolahan/Pemusnahan

 Pengolahan dan Pemusnahan Limbah padat medis dan benda
tajam infeksius di UPTD Puskesmas Rami bekerja sama
denga Pihak Ke 3 yaitu PT. Tenang Jaya.
 Pihak ketiga mengangkut Limbah dari UPTD Puskesmas dan
dibawa ke TPA untuk dilakukan pemusnahan.
 Pengolahan dan pengangkutan limbah medis di UPTD
Puskesmas Rami dilakukan oleh pihak ke 3 yaitu PT. Tenang
Jaya Sejahtera, penjemputan limbah medis dilakukan dengan
berkordinasi dengan Dinas Kesehatan, pengangkutan
dilakukan sebayak 6 bulan sekali.
3. Limbah Cair
Pengelolaan limbah cair langsung dialirkan ke Tanki septik yang berada
dilingkungan sekitar UPTD Puskesmas Rami.
7.2. Penampungan Limbah Sementara
Penampungan limbah sementara wajib memenuhi ketentuan sebagai berikut

:
1. Aman dari gangguan binatang dan lain-lain.
2. Tidak mencemari lingkungan.
3. Limbah diletakkan dalam wadah plastic berwarna kuning dan diletakkan ke
dalam tempat sampah yang tertutup sesuai dengan sifat limbah masing-
masing .
4. Tempat Penyimpanan Sementara Limbah domestic Non Medis, harus di
bedakan dengan Tempat Penyimpanan Sementara Limbah medis.
5. Limbah medis di letakkan di TPS sampai diangkut ke fasilitas pengolahan 6
bulan sekali Oleh pihak ke 3.
Bagan 7.1
Alur Penanganan Limbah di UPTD Puskesmas Rami

BAB VIII
PENUTUP
Tata kelola atau peraturan internal merupakan pedoman bagi UPTD

Puskesmas Rami untuk menjalankan prinsip good governance dalam
pengelolaan Puskesmas. Tujuan Puskesmas akan bisa dicapai jika semua
pegawai berpedoman kepada tata kelola yang ada sebagai pedoman didalam
bekerja.
Dalam melaksanakan tata kelola yang baik,UPTD Puskesmas Rami
tetap berkomitmen kepada prinsip transparansi, akuntabilitas, responsibilitas,
independensi.
Dengan terbitnya dokumen tata kelola ini, maka diharapkan UPTD Puskesmas
Rami siap bertransformasi kepada PPK BLUD, dan diharapkan dapat
meningkatkan tanggung jawab seluruh jajaran Puskesmas dalam menyajikan
layanan kesehatan yang berkualitas kepada seluruh lapisan masyarakat.

Untuk dapat terlaksananya tujuan dari Pola Tata Kelola ini perlu
mendapat dukungan (komitmen) dan partisipasi seluruh karyawan UPTD
Puskesmas Rami serta perhatian dan dukungan Pemerintah Daerah Kota
Pematang Siantar baik bersifat materiil, administratif maupun politis. Apabila
dalam kurun waktu pelaksanaannya, terjadi perubahan terhadap peraturan
perundang-undangan yang terkait dengan Pola Tata Kelola maka akan
dilakukan revisi sesuai dengan peraturan yang baru.
Saran dan kritik membangun sangat diharapkan guna sempurnanya
dokumen Tata Kelola ini sehingga sasaran-sasaran stratejik dapat dicapai
sesuai target yang direncanakan.
Pematang Siantar, 21 Desember 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMI
dr.Yanti M Napitupulu M.Kes

NIP. 196710071999032002

Recovered Tata Kelola Blud Terbaru Rami

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Recovered Tata Kelola Blud Terbaru Rami

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DOKUMEN

Dokumen Tata Kelola Puskesmas

Dokumen Tata Kelola

Dokumen Tata Kelola

Dokumen Tata Kelola

Dokumen Tata Kelola

Dokumen Tata Kelola

1.1 Latar Belakang

Badan Layanan Umum Daerah atau disingkat BLUD adalah Satuan Kerja

1.3. Prinsip-prinsip Tata Kelola

Prinsip-prinsip Tata Kelola BLUD sebagaimana disebutkan dalam pasal 31

Dokumen Tata Kelola

1.4. Dasar Hukum

1. Undang – Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

Dokumen Tata Kelola

1.5. Sistematika Penulisan

Dokumen Tata Kelola

Sesuai dengan Peraturan Walikota Pematang Siantar Nomor 01 Tahun 2021

2.1 Kedudukan, Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang

Dokumen Tata Kelola

Gambar 1. Peta Kecamatan Siantar Martoba

Dokumen Tata Kelola

Prinsip penyelenggaraan Puskesmas meliputi 6 topik sebagai berikut:

Berdasarkan prinsip paradigma sehat, UPTD Puskesmas Rami selalu

C. Tugas, fungsi dan wewenang UPTD Puskesmas Rami

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No 43/2019 tentang Puskesmas bahwa

Dokumen Tata Kelola

Upaya kesehatan masyarakat (UKM) tingkat pertama meliputi upaya

Sedangkan penyelenggaraan pelayanan Upaya kesehatan masyarakat

Selain penyelenggaraan fungsi utamanya, UPTD Puskesmas Rami juga

Dokumen Tata Kelola

Kemudian dalam menyelenggarakan fungsi UKP tingkat pertama, UPTD

2.2 Organisasi UPTD Puskesmas Rami

Dokumen Tata Kelola

7. Penanggung jawab bangunan, prasarana dan peralatan puskesmas.

8. Penanggung jawab mutu

1. Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)

3. Kesehatan dan keselamatan kerja

6. Dan lain- lain

B. Struktur Organisasi Puskesmas Rami Sebelum BLUD

C. Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Rami setelah BLUD

Sebagaimana telah diatur dalam Permendagri 79/2018 tentang BLUD, bahwa

Dokumen Tata Kelola

E. Pembina dan pengawas BLUD Puskesmas

Dokumen Tata Kelola

Dokumen Tata Kelola

Gambar 3. Struktur Organisasi BLUD Puskesmas Rami

Pejabat Pengelola di BLUD UPTD Puskesmas Rami selanjutnya akan

1. Pemimpin BLUD Puskesmas mempunyai tugas:

Dokumen Tata Kelola

Dokumen Tata Kelola

Pejabat Keuangan BLUD Puskesmas dalam melaksanakan tugas dan

3. Pejabat Teknis BLUD UPTD Puskesmas Rami

Pejabat Teknis UKP mempunyai tugas dan kewajiban:

Pejabat Teknis UKM mempunyai tugas dan kewajiban:

Pejabat Teknis Bangunan, Prasarana dan Peralatan mempunyai tugas dan

Pejabat Teknis Mutu mempunyai tugas dan kewajiban:

Tanggung jawab pejabat teknis berkaitan dengan mutu, standar, administrasi,

Masing-masing pejabat teknis mengajukan pencarian dananya kepada

Dokumen Tata Kelola

2.3. Hubungan Kerja Puskesmas Dengan Dinas Kesehatan

Dalam Permenkes 43/2019 disebutkan bahwa UPTD Puskesmas Rami

Demikian uraian tentang hubungan kerja antara UPTD Puskesmas Rami