Tata Kelola Blud Puskesmas Gurilla Tahun 2022

DOKUMEN
TATA KELOLA
PUSKESMAS
KESATRIA
Dokumen Tata Kelola Puskesmas

Gurilla Untuk Memenuhi
Persyaratan Administratif BLUD
Kota Siantar tahun 2022
Dokumen Tata Kelola i

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI...................................................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR......................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...........................................................................................................................v
BAB I. PENDAHULUAN............................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..............................................................................................................1
1.2. Tujuan..............................................................................................................................2
1.4. Dasar Hukum................................................................................................................3
BAB II. KELEMBAGAAN PUSKESMAS................................................................................5
2.1 Kedudukan, Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang
Puskesmas.....................................................................................................................5
2.2 Organisasi UPTD Puskesmas Kesatria...............................................................10
A.Pola Struktur Organisasi Puskesmas Kesatria Sebelum BLUD..................10
B.Struktur Organisasi Puskesmas Kesatria setelah BLUD...............................12
C.Pejabat Pengelola BLUD Puskesmas Kesatria...................................................12
BAB III. PROSEDUR KERJA.................................................................................................70
BAB IV. PENGELOMPOKAN FUNGSI..............................................................................126
4.1 Fungsi Pelayanan (services)...................................................................................126
A. Upaya Kesehatan Wajib (UKM) ESENTIAL.......................................................126
B.Upaya Kesehatan Pengembangan (UKM Pengembangunan)......................127
C.Jejaring Pelayanan....................................................................................................127
4.2 Fungsi Pendukung ( supporting ).........................................................................127
A.Upaya Kesehatan Penunjang.................................................................................128
B.Upaya Pelayanan Administrasi.............................................................................128
BAB V. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)......................................129
1. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SEBELUM BLUD.................129
5.1. Penerimaan dan Penempatan Pegawai.............................................................129
A.SDM yang Berasal dari Pegawai Negeri Sipil (PNS)........................................129
B.SDM yang berasal dari Tenaga Non-PNS..........................................................130
5.2. Sistem Remunerasi.................................................................................................131
1.Gaji dan Upah.............................................................................................................131
2.Jasa Pelayanan...........................................................................................................131
5.3. Jenjang Karir.............................................................................................................133
5.4. Pembinaan Termasuk Reward System.............................................................133
5.5. Pemutusan Hubungan Kerja...............................................................................133
1.Sumber Daya Manuasia yang Berasal dari PNS.............................................133
2.Sumber Daya Manuasia yang Bukan Berasal dari PNS...............................133
2. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SETELAH BLUD...................134
5.6. Ketersediaan Sumber Daya Manusia................................................................134
A.Pengadaan Sumber Daya Manusia......................................................................135
Dokumen Tata Kelola ii

B.Seleksi Tenaga Non PNS..........................................................................................142
C.Tugas, Kewajiban, Hak dan Larangan...............................................................144
D.Masa Kerja, Hari kerja dan Jam Keja Pegawai serta Jam Lembur.........146
E.Penghasilan Pegawai Non PNS..............................................................................147
F.Pembinaan, dan Pengembangan...........................................................................148
G.Penilaian Kinerja.......................................................................................................148
H.Pelanggaran Disiplin dan Sanksi.........................................................................149
I. Pemberhentian Pegawai Non PNS dan PHK...................................................149
BAB VI. PENGELOLAAN KEUANGAN..............................................................................151
6.1. Kebijakan Tarif Berdasarkan Unit Cost...........................................................151
6.2. Sistem Pengelolaan Keuangan dan Pelaporan Keuangan..........................151
6.3. Struktur Anggaran BLUD Puskesmas..............................................................152
6.4. Pelaksanaan Anggaran BLUD Puskesmas......................................................155
6.5. Pengelolaan Belanja dan Barang........................................................................156
1.Pengelolaan Belanja..................................................................................................156
2.Pengelolaan Barang...................................................................................................157
6.6. Konsolidasi RBA ke RKA BLUD Puskesmas...................................................158
6.7. Dana SILPA BLUD Puskesmas............................................................................159
6.8. Defisit dan Pembiayaan BLUD Puskesmas.....................................................160
6.9. Kerjasama BLUD Puskesmas..............................................................................162
6.10.Laporan Keuangan BLUD Puskesmas.............................................................164
BAB VII. KEBIJAKAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN LIMBAH...................166
7.1. Pengelolaan limbah..................................................................................................166
7.2. Penampungan Limbah Sementara.....................................................................166
BAB VIII. PENUTUP...............................................................................................................168
Dokumen Tata Kelola iii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Peta Kecamatan Siantar Sitalasari........................................................................6
Gambar 2. Struktur Organisasi UPTDD Puskesmas............................................................13
Gambar 3. Struktur Organisasi BLUD Puskesmas................................................................63
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Standar Ketenagaan Puskesmas...........................................................................136
Tabel 2. Posisi Eksisting SDM Puskesmas..........................................................................136
Tabel 3. Jumlah Sumber Daya Manusia...............................................................................137
Dokumen Tata Kelola iv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Badan Layanan Umum Daerah atau disingkat BLUD adalah Satuan Kerja Perangkat
Daerah (SKPD) atau Unit Kerja pada Satuan Kerja Perangkat Daerah di
lingkungan pemerintah daerah diIndonesia yang dibentuk untuk memberikan pelayanan
kepada masyarakat berupa penyediaan barang/jasa yang dijual tanpa mengutamakan
mencari keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi
dan produktivitas.
BLUD merupakan bagian dari perangkat pemerintah daerah, dengan status hukum
tidak terpisah dari pemerintah daerah.Berbeda dengan SKPD / Unit Kerja pada umumnya,
pola pengelolaan keuangan BLUD memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk
menerapkan praktik-praktik bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada
masyarakat, seperti pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada
umumnya.
Dengan ditetapkannya Puskesmas menjadi BLUD diharapkan dapat meningkatkan
tanggung jawab seluruh jajaran Puskesmas dalam menyajikan layanan kesehatan yang lebih
berkualitas kepada masyarakat. Sementara itu, menteri/pimpinan lembaga induk bertanggung
jawab atas kebijakan layanan yang hendak dihasilkan. Perubahan ini penting dalam rangka
proses pembelajaran yang lebih rasional untuk memberdayakan sumber daya yang dimiliki,
mengingat tingkat kebutuhan dana yang semakin tinggi sementara sumber dana yang tersedia
sangat terbatas.
Dengan demikian, UPTD Puskesmas dapat menerapkan pola pengelolaan keuangan
yang fleksibel dengan berfokus kepada produktifitas, efesiensi dan efektifitas sebagai bagian
dalam pembaharuan manajemen keuangan publik maupun dalam peningkatan standar
pelayanan pemerintah kepada masyarakat. Untuk dapat menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD), ada tiga persyaratan yang harus
dipenuhi yaitu persyaratan substantif, teknis dan administratif.
Sebagai tahap awal menuju PPK-BLUD, salah satu persyaratan administratif yang
harus dimiliki oleh UPTD Puskesmas yaitu adanya Pola Tata Kelola. Berdasarkan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD), Pola Tata Kelola merupakan Peraturan Internal Satuan Kerja Perangkat Daerah
(SKPD) atau Unit Kerja yang akan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan (PPK) BLUD.
Dokumen tata kelola puskesmas ini disusun untuk maksud tersebut di atas dan disesuaikan
dengan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri tahun 2019 Nomor 445/9874/SJ tentang Modul
Penyusunan Dokumen Administratif Penerapan Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas.
Dokumen Tata Kelola 1

1.2 Tujuan
Pola Tata Kelola merupakan peraturan internal SKPD atau Unit Kerja yang akan menerapkan
PPK-BLUD dengan tujuan:
1. Memberikan gambaran posisi jabatan, pembagian tugas, tanggung jawab, dan
wewenang dalam organisasi;
2. Memberikan gambaran hubungan dan mekanisme kerja antar posisi jabatan dan
fungsi dalam organisasi;
3. Memberikan gambaran pembagian yang jelas dan rasional antara fungsi pelayanan
dan fungsi pendukung pelayanan yang sesuai dengan prinsip pengendalian intern
dalam rangka efektivitas pencapaian organisasi;
4. Memberikan pengaturan dan kebijakan yang jelas mengenai sumber daya manusia
yang berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan kualitatif/kompeten untuk
mendukung tujuan organisasi secara efisien, efektif dan produktif.
1.3. Prinsip-prinsip Tata Kelola
Prinsip-prinsip Tata Kelola BLUD sebagaimana disebutkan dalam pasal 31 ayat (2) dan pasal
33 Permendagri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah, tata kelola
BLUD harus memperhatikan prinsip-prinsip sebagai berikut :
1. Transparansi
Merupakan azas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus informasi agar
informasi secara langsung dapat diterima bagi yang membutuhkan.
2. Akuntabilitas
Merupakan kejelasan fungsi, struktur, sistem yang dipercayakan pada BLUD agar
pengelolaannya dapat dipertanggungjawabkan.
3. Responsibilitas;
Merupakan kesesuaian atau kepatuhan dalam pengelolaan organisasi terhadap prinsip
bisnis yang sehat serta perundang-undangan.
4. Independensi;
Merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional tanpa benturan
kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun yang tidak sesuai dengan
peraturan perundang-undangan dan prinsip bisnis yang sehat.
1.4. Dasar Hukum
1. Undang – Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

2. Undang – Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.

3. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan
Nasional.
4. Undang – Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah.
5. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 tentang Sistem Akuntansi Pemerintah.
8. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah.
9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal.
10. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan
Pengawasan Penyelenggarakan Pemerintah Daerah.
11. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara.
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum
Daerah.
13. Peraturan Daerah Kota Pematangsiantar Nomor 4 Tahun 2017 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Perangkat Daerah Kota Pematangsiantar.
14. Peraturan Walikota Kota Pematangsiantar nomor 45 tahun 2008 tentang Pembentukan
UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) pada Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar.
15. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar Nomor tentang
Pembentukan Tim Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Unit
Pelaksanaan Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat di Kota Pematangsiantar.
1.5. Sistematika Penulisan
Sistematika dalam penulisan dokumen Pola Tata Kelola Puskesmas Gurilla ini terdiri
dari 9 (sembilan) Bab yaitu :
Bab I Pendahuluan, yang memuat Latar Belakang, Tujuan, Prinsip-prinsip Tata Kelola,
Dasar Hukum dan Sistematika Penulisan.
Bab II Struktur Organisasi dan Uraian Tugas, yang memuat Gambaran Struktur
Organisasi dan Uraian Tugas Jabatan di Puskesmas
Bab III Prosedur Kerja, yang memuat mekanisme atau urutan kerja yang dilakukan di
Puskesmas
Bab IV Pengelompokan Fungsi Yang Logis, yang memuat Pengelompokan antara
Fungsi Pelayanan dan Fungsi Pendukung Pelayanan di Puskesmas
Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM), yang memuat Penerimaan dan
Penempatan Pegawai, Sistem Remunerasi, Jenjang Karier, Pembinaan termasuk

Bab V Sistem Reward dan Punishment serta Pemutusan Hubungan Kerja.
Pengelolaan Keuangan , yang memuat Kebijakan Mengenai Tarif Berdasarkan
Unit Cost dan Subsidi, serta Pelaksanaan, Penatausahaandan Pelaporan
Keuangan.
Bab VI Kebijakan Pengelolaan Lingkungan dan Limbah, yang memuat Tata Kelola
Limbah Non Medis dan Tata Kelola Limbah Medis.
Penutup
Bab VII
Bab VIII

BAB II
KELEMBAGAAN PUSKESMAS
Sesuai dengan Peraturan Walikota Kota Pematangsiantar Nomor 45 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) Pusat Kesehatan masyarakat (Puskesmas),
bahwa UPTD Puskesmas mempunyai tugas pokok melaksanakan tugas teknis Dinas di bidang
pengelolaan puskesmas sesuai dengan wilayah dan lingkup tugasnya. Struktur organisasi dari
UPTD Puskesmas terdiri dari Kepala UPTD, Kepala Subbagian Tata Usaha dan Kelompok Jabatan
Fungsional. Struktur organisasi merupakan bagian yang sangat menentukan pencapaian tujuan
organisasi secara efisien, efektif dan produktif. Guna memenuhi syarat tata kelola organisasi
Puskesmas menuju Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD).
Maka Struktur organisasi menjadi Kepala UPTD Puskesmas, Kepala Tata Usaha, dan empat
Koordinator sebagaimana tercantum pada bagan dibawah.
2.1 Kedudukan, Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang Puskesmas
A. Kedudukan Puskesmas
Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja
tertentu.Wilayah kerja Puskesmas meliputi wilayah kerja administratif, yaitu satu wilayah
kecamatan atau beberapa desa/ kelurahan disatu wilayah kecamatan. Faktor luas
wilayah,kondisi dan jumlah penduduk, merupakan dasar pertimbangan untuk membangun
dan menentukan wilayah kerja Puskesmas.
Puskesmas Gurilla berkedudukan di bawah Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar
yang merupakan unsur pendukung teknis dan pelayanan umum di bidang kesehatan.
Puskesmas Gurilla sesuai letak geografisnya terletak di Kecamatan Siantar Sitalasari.
Berikut disajikan peta Kecamatan Siantar Sitalasari serta statistik geografisnya.
VISI, MISI, MOTTO DAN NILAI PUSKESMAS GURILLA
VISI : Menjadi Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat Yang Profesional Berkualitas

dan Ramah Pasien..
MISI :
- Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat
- Mendorong kemandirian masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.
- Meningkatkan kualitas SDM dalam memberikan pelayanan yang bermutu kepada

masyarakat.

- Meningkatkan kerja sama lintas sektoral di bidang kesehatan.
TATA NILAI
 GIAT : Seluruh pegawai harus terlibat dalam setiap kegiatan puskesmas
secara merata
 ULET : Selalu bekerja tanpa mengenal lelah dalam memberikan pelayanan
 RAJIN : Bekerja dengan bersungguh-sungguh dan selalu berusaha
memberikan pelayanan yang terbaik
 INISIATIF : semua petugas memiliki kemandirian dalam mengambil keputusan
di saat-saat penting dalam melaksanakan tugasnya.
 LOYAL : Bersedisa dengan seluruh kemampuan, keterampilan, pikiran dan
waktu untuk ikut serta mencapai layanan terbaik yang bermutu.
 LUGAS : Petugas melaksanakan tugasnya sesuai dengan protap dan tidak
pilih kasih.
 AMAN : Dalam bekerja harus memperhatikan keselamatan pasien dan
Petugas.
IDENTITAS UPTD PUSKESMAS GURILLA
 Nama Puskesmas : GURILLA

 Jumlah Penduduk : 5568 orang
 Alamat : Jl. Gurilla
 Kelurahan : Gurilla
 Kecamatan :Siantar Sitalasari
 Tahun berdiri : 1991
 Nama Kepala Puskesmas : drg. Artha Dewi M Bako, M. Kes
 Jumlah Puskesmas Pembantu :-
JAM PELAYANAN UPTD PUSKESMAS GURILLA

1. Hari Senin s/d Kamis : pukul 07.30 –16.00
2. Hari Jumat : pukul 07.30 – 16.30
3. Hari Sabtu : pukul 09.00 – 12.00
JENIS PELAYANAN UPTD PUSKESMAS GURILLA
A. PELAYANAN DALAM GEDUNG
a. Ruang Pendaftaran
b. Ruang Pemeriksaan / Tindakan
c. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

d. Ruang KIA/ KB & Imunisasi
e. Ruang Apotek
f. Ruang TB Paru
g. Klinik Gizi
h. Laboratorium
B. PELAYANAN LUAR GEDUNG
a. Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel)

b. Posyandu Balita
c. Posyandu Lansia
d. Puskesmas Keliling (Pusling)
e. Posbindu (Pos Pembinaan Terpadu)
f. Penyuluhan Kesehatan.
PETA KECAMATAN SIANTAR SITALASARI
A. 1 Geografis
Berdasarkan karakteristik wilayah kerja dan kategori penyelenggaraannya, Puskesmas
Gurilla merupakan Puskesmas perkotaan dan Puskesmas Non Rawat Inap. Puskesmas Gurilla
berada di pusat kota Pematangsiantar tepatnya berada di jalan gurilla, kelurahan gurilla, kecamatan

siantar sitalasari, terletak pada ketinggian <500 M diatas permukaan laut dengan bentuk wilayah
dataran dan bukit-bukit, beriklim sedang (sup tropis) dengan suhu rata-rata 23 0C- 320C/ pertahun,
dan curah hujan rata-rata 2.500 – 3.758/ mm tahun. ( Sumber BPS Kota Pematangsiantar tahun
2021). Puskesmas Gurilla mempunyai batas-batas wilayah administratif sebagai berikut:
 Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Simalungun
 Sebelah Selatan Berbatasan dengan Kelurahan Bah Kapul
 Sebelah Barat Berbatasan dengan Kabupaten Simalungun
 Sebelah Timur Berbatasan dengan Kelurahan Bah Kapul dan Kelurahan Tanjung Pinggir
Sampai saat ini Puskesmas Gurilla terbagi dalam 2 Kelurahan dengan total luas wilayah 136,4
km2 yang terdiri dari:
1. Kelurahan Gurilla
2. Kelurahan Bah Sorma
A.2 Demografi
Puskesmas Gurilla merupakan puskesmas yang memiliki penduduk yang heterogen dan
majemuk terdiri dari berbagai suku dan agama dengan jumlah penduduk 5568 jiwa pada tahun
2021. Hal ini didukung dengan tempatnya yang sangat strategis dengan luas wilayah sebesar 136,4
km2 yang merupakan wilayah perlintasan mobilitas penduduk ke daerah lain.
Jumlah penduduk tahun 2021
No Kelurahan Jumlah L P
Penduduk
1. Gurilla 2.055 1021 1034
2. Bah Sorma 3.513 1747 1766
Jumlah 5.568 2.768 2.800
A.3 Sosial Ekonomi.

Mata pencaharian adalah suatu tugas atau kerja yang menghasilkan uang bagi seseorang dan
keluarganya. Permintaan pada suatu barang atau jasa dalam kesehatan sangat ditentukan oleh
pendapatan keluarga dan faktor harga kemampuan ekonomi menjadi salah satu faktor penting yang
mempengaruhi seseorang memanfaatkan fasilitas.
B. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas

Prinsip penyelenggaraan Puskesmas meliputi 6 topik sebagai berikut:
1. Paradigma sehat;
2. Pertanggungjawaban wilayah;
3. Kemandirian masyarakat;

4. Pemerataan;
5. Mengikuti perkembangan teknologi kesehatan; dan
6. Keterpaduan dan kesinambungan.
Berdasarkan prinsip paradigma sehat, UPTD Puskesmas Gurilla selalu mendorong

seluruh pemangku kepentingan di wilayah kerja Puskesmas Gurilla yaitu wilayah
Kecamatan Siantar Sitalasari untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi
resiko sakit yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Kemudian
berdasarkan prinsip pertanggungjawaban wilayah UPTD Puskesmas Gurilla melakukan
berbagai kegiatan untuk menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan
kesehatan di wilayah Kecamatan Siantar Sitalasari.
Kemudian berdasarkan prinsip kemandirian masyarakat, UPTD Puskesmas Gurilla
selalu mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas yang meliputi 2 Kelurahan dalam Kecamatan
Siantar Sitalasari. Sedangkan berdasarkan prinsip pemerataan, UPTD Puskesmas Gurilla
telah menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh
seluruh masyarakat di wilayah Kecamatan Siantar Sitalasari secara adil, tanpa membedakan
status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan. Berikutnya adalah berdasarkan
prinsip mengikuti perkembangan teknologi kesehatan UPTD Puskesmas Gurilla telah
menyelenggarakan pelayanan dengan memanfaatkan perkembangan teknologi kesehatan
yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk
bagi lingkungan. Kemudian yang terakhir adalah berdasarkan prinsip keterpaduan dan
kesinambungan, UPTD Puskesmas Gurilla telah mengintegrasikan dan mengoordinasikan
penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan
sistem rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas yang baik.
C. Tugas, fungsi dan wewenang Puskesmas Kesatria
Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No 43/2019 tentang Puskesmas bahwa

Puskesmas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya visi, misi dan tujuan
pembangunan kesehatan di Daerah. Berdasarkan tugas yang diemban oleh Puskesmas
Gurilla, maka dalam melaksanakan tugasnya Puskesmas Gurilla akan menyelenggarakan
dua fungsi utama yaitu:
1. Menyelenggarakan pelayanan UKM tingkat pertama di wilayah kerja Puskesmas
Gurilla
2. Menyelenggarakan pelayanan UKP tingkat pertama di wilayah kerja Puskesmas
Gurilla

Upaya kesehatan masyarakat (UKM) tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. Di Puskesmas
Gurilla, penyelenggaraan UKM esensial diselenggarakan untuk mendukung pencapaian
standar pelayanan minimal (SPM) Kota Pematangsiantar di bidang kesehatan.
Penyelenggaraan kegiatan UKM di Puskesmas Gurilla meliputi antara lain:
a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi; dan/ pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Sedangkan penyelenggaraan pelayanan Upaya kesehatan masyarakat

pengembangan dimaksudkan sebagai upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi
pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan
potensi sumber daya yang tersedia di Puskesmas Gurilla.
Sedangkan untuk Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat pertama di Puskesmas
Gurilla dilaksanakan dalam bentuk:
a. Rawat jalan;
b. Pelayanan gawat darurat;
c. Pelayanan satu hari (one day care);
d. Home care; dan/atau
e. Pelayanan kefarmasian
f. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
g. Pelayanan laboratorium
Selain penyelenggaraan fungsi utamanya, Puskesmas Gurilla juga

menyelenggarakan kegiatan lain sebagai model inovasi dalam memberikan pelayanan
kepada masyarakat dalam bentuk pengembangan layanan. Dalam melaksanakan fungsi
UKM tingkat pertama, Puskesmas Kesatria berwewenang untuk:
1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan
analisis kebutuhan pelayanan yang dibutuhkan;
2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan;
4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah
kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan
sektor lain terkait;

5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya kesehatan
berbasis masyarakat melaksanakan pelaksanaan kompetensi sumber daya manusia
Puskesmas;
6. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan
cakupan layanan kesehatan; dan
8. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit.
Kemudian dalam menyelenggarakan fungsi UKP tingkat pertama, Puskesmas

Gurilla berwewenang untuk:
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan, dan bermutu;
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan
preventif;
3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat;
4. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan keamanan dan
keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;
5. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif dan kerjasama
inter dan antar profesi;
6. Melaksanakan rekam medis;
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses
pelayanan kesehatan
8. Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan;
9. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
10. Melaksanakan pemberian rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem
rujukan.
2.2 Organisasi UPTD Puskesmas Gurilla
A. Pola Struktur Organisasi Puskesmas Gurilla Sebelum BLUD

Organisasi Puskesmas Gurilla disusun oleh Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar
berdasarkan kategori, upaya kesehatan dan beban kerja Puskesmas. Bentuk Organisasi
Puskesmas Gurilla telah disesuaikan berdasarkan Permenkes 43/2019 tentang Puskesmas.
Berikut adalah struktur Organisasi Puskesmas Gurilla yang terdiri atas:
a. Kepala Puskesmas;
b. Kepala Sub Bagian Tata Usaha;

c. Penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat;
d. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan Laboratorium; dan
e. Penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan.
Kemudian, Pola struktur organisasi Puskesmas Gurilla sudah disesuaikan dengan

Permenkes 43/2019 dan telah disusun ulang sebagai berikut:
1. Kepala Puskesmas
Kriteria Kepala Puskesmas yaitu tenaga kesehatan dengan tingkat pendidikan paling
rendah sarjana, memiliki kompetensi manajemen kesehatan masyarakat, masa kerja di
Puskesmas minimal 2 (dua) tahun, dan telah mengikuti pelatihan manajemen
Puskesmas.
2. Kasubag Tata Usaha, membawahi beberapa kegiatan diantaranya Sistem Informasi
Puskesmas, kepegawaian, rumah tangga, dan keuangan.
3. Penanggungjawab UKM esensial dan keperawatan kesehatan masyarakat
yang membawahi:
a. pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS
b. pelayanan kesehatan lingkungan
c. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
d. pelayanan gizi yang bersifat UKM
e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
f. pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
4. Penanggungjawab UKM Pengembangan Membawahi upaya pengembangan yang
dilakukan Puskesmas Gurilla antara lain:
a. pelayanan kesehatan jiwa
b. pelayanan kesehatan gigi masyarakat
c. pelayanan kesehatan tradisional komplementer
d. pelayanan kesehatan olahraga
e. pelayanan kesehatan indera
f. pelayanan kesehatan lansia
g. pelayanan kesehatan kerja
h. pelayanan kesehatan lainnya
5. Penanggungjawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium membawahi beberapa
kegiatan, yaitu:
a. pelayanan pemeriksaan umum
b. pelayanan kesehatan gigi dan mulut
c. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
d. pelayanan gawat darurat

e. pelayanan gizi yang bersifat UKP
f. pelayanan kefarmasian
g. pelayanan laboratorium
6. Penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas Gurilla dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan, yang membawahi:
a. Pos Kesehatan Kelurahan
b. Praktek Bidan
c. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan
B. Struktur Organisasi Puskesmas Gurilla Sebelum BLUD

Berikut disajikan struktur organisasi Puskesmas Gurilla yang telah disesuaikan dengan
Permenkes 43/2019 (halaman berikutnya). Penjelasan masing-masing tugas pokok dan fungsi
dalam struktur organisasi Puskesmas Gurilla sesuai Permenkes 43 tahun 2019 diuraikan dalam Bab
3 tentang Prosedur Kerja dan tata hubungan Puskesmas dengan Dinas Kesehatan.
Kemudian sesuai aturan dalam Permendagri 79/2018 tentang Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD), disebutkan bahwa Unit Pelaksana Teknis yang akan dikelola dengan pola BLUD,
harus menyusun struktur organisasi yang telah disesuaikan dengan aturan dalam Permendagri
tesebut. Oleh karena itu, Puskesmas Gurilla akan menyusun kembali struktur organisasi Puskesmas
yang disesuaikan dengan aturan dalam Permendagri 79/2018.
Struktur organisasi BLUD akan dikelola oleh pejabat Pengelola BLUD Puskesmas yang
terdiri dari 3 tingkatan yaitu pertama Pimpinan BLUD, Kedua Pejabat Keuangan dan ketiga
Pejabat Teknis. Berikut disajikan gambar struktur organisasi BLUD Puskesmas berserta penjelasan
masing-masing pejabat pengelola BLUD.
C. Struktur Organisasi Puskesmas Kesatria setelah BLUD
Sebagaimana telah diatur dalam Permendagri 79/2018 tentang BLUD, bahwa organisasi
BLUD Puskesmas terdiri dari Pimpinan, pejabat keuangan dan pejabat teknis. Tugas, hak dan
kewajiban sudah diuraikan dalam penjelasn di atas. Dari uraian tugas dan kewajiban tersebut dapat
dibuat dalam bentuk struktur organisasi BLUD Puskesmas Kesatria sebagai berikut: (lihat halaman
berikutnya).
D. Pejabat Pengelola BLUD Puskesmas Gurilla
Pejabat pengelola BLUD UPTD Puskesmas Gurilla terdiri dari Pemimpin BLUD, pejabat
keuangan dan pejabat teknis. Berikut penjelasan tugas pokok dan fungsi masing-masing jabatan
tersebut sesuai Permendagri 79/2018. Struktur pejabat pengelola BLUD Puskesmas Gurilla adalah
sebagi berikut:
1. Pemimpin BLUD
2. Pejabat Keuangan; dan

3. Pejabat Teknis, terdiri:
Gambar 1.Struktur Organisasi UPTDD Puskesmas

Struktur BLUD Puskesmas Kesatria
PIMPINAN BLUD
SATUAN PENGAWAS
KASUBAG TATA USAHA PEJABAT PENATA USAHAAN KEUANGAN BLUD
INTERNAL
SISTEM RUMAH
INFORMASI KEPEGAWAIAN KEUANGAN
TANGGA
PUSKESMAS
PENANGGUNG JAWAB UKM

PENANGGUNG JAWAB UKP, PENANGGUNG JAWAB UKM PENANGGUNG JAWAB UKP, KEFARMASIANDAN
ESENSIAL DAN KEPERAWATAN
KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM/ PENGEMBANGAN/PEJABAT TEKNIS LABORATORIUM/ PEJABATTEKNISBLUD
KESEHATAN MASYARAKAT/
PEJABATTEKNISBLUD BLUD
PEJABATTEKNISBLUD
PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN

PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PENANGGUNG
PROOMOSI KESEHATAN KESEHATAN PENANGGUNG
UKS JAWAB BIDAN JEJARING
PEMERIKSAAM KESEHATAN KESEHATAN JIWA GIGI JAWAB PUSTU
DESA
PELAYANAN PELAYANAN
PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN
PELAYANAN KESEHATAN
GAWAT UKM KAI-KB KESEHATAN OLAHRAGA
GIZI (UKP) LINGKUNGAN
DARURAT TRADISION
PELAYANAN KOMPLEMENTE PELAYANAN
PELAYANAN PENGESAAHAN
PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN
UKM DAN LANSIA
RAWAT INAP PERSALINAN PELAYANAN
PENGENDALIAN
PELAYANAN KESEHATAN
INDRA PELAYANAN
PELAYANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
KESEHATAN
LABORATORIUM FARMASIAN KESEHATAN
PELAYANAN LAINNYA
MASYARAKAT
KESEHATAN
PELAYANAN KIA KERJA
KB (UKP)
Gambar 2. Struktur Organisasi BLUD Puskesmas
Pola Tata Kelola Puskesmas 63

Pejabat Pengelola di BLUD Puskesmas Gurilla selanjutnya akan diangkat dan
diberhentikan oleh Walikota atas pertimbangan Kepala Dinas Kesehaan Kota Pematang
Siantar. Pemimpin BLUD Puskesmas Gurilla mempunyai tanggungjawab penuh dan
bertanggung jawab kepada Walikota melalui Kepala Dinas kesehatan Kota Pematangsiantar.
Berikut tugas pokok dan fungsi masing-masing pejabat pengelola BLUD Puskesmas Gurilla :
1. Pemimpin BLUD Puskesmas mempunyai tugas:
a. Memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi, mengendalikan dan mengevaluasi
penyelenggaraan kegiatan BLUD UPTD Puskesmas Gurilla sesuai visi, misi, dan
tujuan organisasi, serta selalu meningkatkan efisiensi dan efektifitas.
b. Menyusun Renstra BLUD UPTD Puskesmas Gurilla.
c. Menyusun rencana kerja bidang upaya pelayanan kesehatan dalam rangka
pelaksanaan tugas pokok Puskesmas;
d. Menyiapkan RBA tahunan;
e. Menyiapkan laporan kinerja tahunan dan laporan berkala.
f. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional dan kinerja keuangan BLUD UPTD
Puskesmas Gurilla.
g. Memelihara, mengelola dan meningkatkan sumber daya BLUD UPTD Puskesmas;
h. Mewakili Puskesmas di dalam dan di luar pengadilan; dan
i. Melaksanakan kebijakan pengembangan usaha sebagaimana telah direncanakan
dalam Rencana Strategi BLUD Puskesmas Gurilla.
Disamping tugas yang diemban, Pemimpin BLUD Puskesmas Gurilla juga mempunyai
wewenang dalam pengelolaan Puskesmas. Berikut adalah wewenang yang dimiliki oleh
Pimpinan BLUD Puskesmas Gurilla :
a. Mengusulkan calon pejabat pengelola keuangan, pejabat teknis kepada Walikota sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan melalui Kepala Dinas Kesehatan Kota
Pematangsiantar.
b. Menetapkan pejabat lain sesuai dengan kebutuhan BLUD UPTD Puskesmas, selain
pejabat yang telah ditetapkan dengan peraturan perundang -undangan;

c. Mengangkat dan memberhentikan pegawai non PNS sesuai syarat dan ketentuan
berdasar kewenangan yang diberikan oleh Walikota;
d. Menetapkan hal – hal yang berkaitan dengan hak dan kewajiban pegawai BLUD UPTD
Puskesmas;
e. Mempersiapkan, memutuskan dan menetapkan peraturan – peraturan Puskesmas sesuai
kewenangan yang diberikan oleh Walikota guna melaksanakan ketentuan dalam
peraturan internal dasar maupun peraturan perundang – undangan;
f. Menetapkan kebijakan operasional BLUD UPTD Puskesmas;
g. Mendatangkan ahli, konsultan atau lembaga independen sesuai dengan keperluan; dan
meminta pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dari semua pejabat di bawahnya.
2. Pejabat Keuangan BLUD Puskesmas Gurilla

Pejabat pengelola keuangan BLUD UPTD Puskesmas, adalah pegawai BLUD yang
diberi tugas dan wewenang dalam mengelola keuangan Puskesmas. Dalam melaksanakan
tugas dan kewajibannya bertanggung jawab kepada Pemimpin BLUD Puskesmas. Berikut ini
adalah rincian tugas dan kewajiban Pejabat keuangan BLUD Puskesmas Gurilla :
a. Pengelolaan keuangan BLUD Puskesmas
b. Mengkoordinir penyusunan RBA;
c. Menyiapkan DPA-UPTD Puskesmas;
d. Melakukan pengelolaan pendapatan dan biaya;
e. Menyenggarakan pengelolaan kas;
f. Melakukan pengelolaan utang piutang;
g. Menyediakan data keuangan;
h. Menyelenggarakan sistem informasi manajemen keuangan; dan
i. Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan Laporan Keuangan.
Pejabat Keuangan BLUD Puskesmas dalam melaksanakan tugas dan kewajiban

mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab keuangan BLUD UPTD Puskesmas Gurilla.
3. Pejabat Teknis BLUD Puskesmas Gurilla

Pejabat Teknis adalah pegawai BLUD Puskesmas yang diberi tugas dan wewenang
dalam menyelenggarakan kegiatan pelayanan dan kegiatan operasional BLUD Puskesmas.
Dalam melaksanakan tugas dan kewajibannya bertanggung jawab kepada Pemimpin BLUD
Puskesmas Gurilla. Berikut adalah rincian tugas dan kewajiban pejabat teknis:
a. Melaksanakan ketatausahaan;

b. Melaksanakan pengelolaan sumber daya manusia;
c. Melaksanakan pengelolaan barang, aset tetap dan Investasi
d. Melaksanakan perencanaan dan evaluasi
e. Menyediakan data;
f. Menyelenggarakan sistem informasi manajemen;
g. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidangnya; dan
h. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan;
Pejabat Teknis UKP mempunyai tugas dan kewajiban:

a. Menyusun rencana kegiatan teknis UKP;
b. Mengoordinasikan dan melaksanakan kegiatan teknis sesuai RBA;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program UKP;
d. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidangnya; dan
e. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan;
Pejabat Teknis UKM mempunyai tugas dan kewajiban:

a. Menyusun rencana kegiatan teknis UKM;
b. Mengoordinasikan dan melaksanakan kegiatan teknis sesuai RBA;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program UKM;
d. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidangnya;dan
e. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
Tanggungjawab pejabat teknis berkaitan dengan mutu, standar, administrasi,

peningkatan kualitas sumber daya manusia dan peningkatan sumber daya lainnya.
Dalam kaitan dengan penerapan PPK-BLUD Puskesmas, maka pejabat pengelola
BLUD terdiri dari Pemimpin BLUD, Pejabat Keuangan, dan Pejabat Teknis. Pemimpin
BLUD, bertanggungjawab kepada Kepala Daerah melalui Sekretaris Daerah. Pejabat
Keuangan dan Pejabat Teknis BLUD bertanggungjawab kepada Pemimpin BLUD.
Pemimpin BLUD dalam hal ini adalah Kepala UPTD Puskesmas, dalam melaksanakan
tugas dan kewajibannya mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab umum operasional dan
keuangan BLUD. Tugas dan kewajiban Kepala UPTD Puskesmas sebagai Pemimpin BLUD
adalah sebagai berikut :
1. Memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi, mengendalikan, dan
mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan BLUD.
2. Menyusun renstra BLUD.
3. Menyiapkan RBA.

4. Mengusulkan calon pejabat pengelola keuangan dan pejabat teknis kepada kepala
daerah sesuai ketentuan.
5. Menetapkan pejabat lainnya sesuai kebutuhan BLUD selain pejabat yang telah
ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan.
6. Menyampaikan dan mempertanggungjawabkan kinerja operasional serta keuangan
BLUD kepada kepala daerah.
Pejabat Keuangan BLUD yang terdiri dari PPK, Pembantu PPK dan bendahara
penerima dan pengeluaran mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab keuangan BLUD,
dengan tugas dan kewajiban sebagai berikut :
1. Mengkoordinasikan penyusunan RBA.
2. Menyiapkan DPA-BLUD.
3. Melakukan pengelolaan pendapatan dan biaya.
4. Menyelenggarakan pengelolaan kas.
5. Melakukan pengelolaan utang-piutang.
6. Menyusun kebijakan pengelolaan barang, aset tetap dan investasi.
7. Menyelenggarakan sistem informasi manajemen keuangan.
8. Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan.
Selaku Pejabat Teknis BLUD dalam hal ini adalah masing-masing koordinator yaitu
koordinator upaya kesehatan wajib, pengembangan, penunjang dan jejaring pelayanan
berfungsi sebagai penanggung jawab teknis di bidang masing- masing. Tanggung jawab
sebagaimana dimaksud berkaitan dengan mutu, standarisasi, administrasi, peningkatan
kualitas sumber daya manusia, dan peningkatan sumber daya lainnya, dengan tugas dan
kewajiban :
1. Menyusun perencanaan kegiatan teknis di bidangnya.
2. Melaksanakan kegiatan teknis sesuai RBA.
3. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidangnya.
Masing-masing pejabat teknis mengajukan pencarian dananya kepada bendahara

penerimaan dan pengeluaran setelah mendapat persetujuan kepala UPTD Puskesmas selaku
pemimpin BLUD.
2.3. Hubungan Kerja Puskesmas Dengan Dinas Kesehatan
Dalam Permenkes 43/2019 disebutkan bahwa Puskesmas Gurilla adalah unit pelaksana
teknis Dinas kesehatan Kota Pematangsiantar. Dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan

kesehatan kepada Masyarakat, Puskesmas wajib melakukan koordinasi dengan Dinas
Kesehatan. Koordinasi merupakan hubungan kerja antara Puskesmas dengan Dinas
Kesehatan. Hubungan kerja dapat dilakukan dalam kegiatan penyusunan program dan
anggaran. Tahapan dalam hubungan kerja antara Puskesmas Gurilla dengan Dinas kesehatan
Kota Pematangsiantar dapat dijelaskan sebagai berikut:
a. Dinas menyusun rencana dan menetapkan target untuk kegiatan UKP, UKM, dan
penggerakan pembangunan berwawasan kesehatan untuk dibahas dan disepakati
dengan UPTD Puskesmas;
b. Dinas melakukan pengawasan dan pembinaan kegiatan UKP, UKM yang dilaksanakan
oleh UPTD Puskesmas;
c. Dinas melakukan evaluasi seluruh kegiatan yang dilaksanakan oleh pejabat teknis;
d. Dinas menjadi tempat rujukan UKM strata kedua;
e. UPTD Puskesmas melaksanakan kebijakan Dinas;
f. UPTD Puskesmas menyusun Renstra dan RBA; dan
g. UPTD Puskesmas menyampaikan laporan kinerja dan keuangan kepada Dinas.
h. Hubungan kerja UPTD Puskesmas dengan fasilitas kesehatan perorangan primer yang
berada di wilayah kerja Puskesmas:
i. Puskesmas bermitra dengan fasilitas kesehatan perorangan primer di wilayah kerjanya;
dan
j. Puskesmas mengoordinasi data kesehatan penduduk dan data kesehatan dari berbagai
failitas kesehatan perorangan primer di wilayah kerjanya.
Demikian uraian tentang hubungan kerja antara Puskesmas Gurilla dengan Dinas
kesehatan dalam upaya sinkronisasi program dan kegiatan sesuai Rencana Strategis yang
telah dibuat oleh Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar.

BAB III
PROSEDUR KERJA
Prosedur kerja adalah suatu rangkaian dari tata kerja yang saling berhubungan satu
dengan yang lain dimana terlihat adanya suatu urutan tahap demi tahap dan jalan yang harus
ditempuh dalam rangka menyelesaikan suatu bidang tugas.Manfaat tata kerja, prosedur kerja
dan sistem kerja adalah pertama sebagai pola kerja yang dapat menjabarkan tujuan, sasaran,
program kerja, fungsi-fungsi dan kebijaksanaan dalam kegiatan pelaksanaan yang nyata.
Kedua sebagai standardisasi dan pengendalian kerja, dan ketiga sebagai pedoman kerja bagi
para pelaksana atau semua pihak yang berkepentingan. Berikut dijelaskan prosedur kerja di
Puskesmas Gurilla :
3.1 PROTAP PELAYANAN DI LOKET PENDAFTARAN PUSKESMAS
Pelayanan : Pendaftaran Pasien di Loket Pendaftaran

Prosedur : Pelayanan KTPK dan Kartu Rawat Jalan
I. TUJUAN :
Sebagai Pedoman Kerja Petugas Loket di Loket Pendaftaran dalam Pelayanan KTPK
dan kartu rawat jalan bagi pasien umum/BPJS di Puskesmas Gurilla
II. SASARAN :
Petugas loket dalam mencatat pasien umum/ BPJS membuat KTPK dan kartu rawat
jalan bagi keluarga baru serta mencarikan kartu rawat jalan yang tersimpan dalam
family folder bagi keluarga dengan kunjungan ulang.
III. URAIAN UMUM :
- Pencatatan Register Nomor Indek
Untuk pasien yang belum atau tidak membawa KTPK dicatat nomor Index (dalam
wilayah kerja dan di luar wilayah kerja Nama KK, umur, dan alamat KK) pada
register Nomor Index.

- Pembuatan KTPK
Mencatat identitas (Nama, Umur, Jenis Kelamin, Pasien Umum/BPJS, alamat dan
Nomor Index sesuai dengan register Nomor Index).
- Pembuatan Kartu Rawat Jalan
Mencatat Nomor Index, Identitas Pasien (Nama Pasien,NIK, Nama KK, Pekerjaan,
Umur, Alamat, Jenis Kelamin,Gol.darah,NO.Handphone,) dan Tanggal Kunjungan
Pertama.
- Pencatatan Pasien
Pasien dicatat pada Register Rawat Jalan.
- Mencari Kartu Rawat Jalan
Mencari Kartu Rawat Jalan di rak arsip sesuai dengan Nomor Index Register yang
tertera pada KTPK untuk pasien kunjungan ulang.
IV. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN
a. Pasien datang mendaftarkan diri di loket pendaftaran.
b. Petugas mendaftarkan pasien.
 Pasien baru
- Untuk pasien yang belum punya/tidak membawa KTPK dicatat Nomor

Index (dalam wilayah kerja dan luar wilayah kerja ) Nama KK, Nama
Pasien, Alamat Pada Register Nomor Index.
- Petugas membuatkan KTPK
- Petugas membuatkan Kartu Rawat Jalan
 Pasien yang sudah memiliki KTPK
- Petugas mencarikan Kartu Rawat Jalan sesuai Nomor Index KTPK untuk
pasien yang sudah pernah berobat/berkunjung.

- Petugas membuatkan Kartu Rawat Jalan sesuai dengan Identitas Pasien
untuk pasien yang belum pernah berobat / berkunjung.
 Pasien BPJS
- Petugas meminta pasien menujukkan Kartu BPJS/ Petugas mencatat

Nomor Kartu BPJS
- Petugas meminta tanda tangan peserta BPJS yang dilayani.
c. Petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai dengan perda yang berlaku, dan
menyerahkan Kartu Rawat Jalan kepada pasien untuk dibawa ke tempat tujuan
pelayanan yang diinginkan.
d. Pasien membawa Kartu Rawat Jalan ke tempat tujuan pelayanan yang diinginkan
dan petugas di ruang pelayanan yang dituju menerima pasien dan melaksanakan
pelayanan sesuai dengan protap/standar pelayanan yang berlaku.
e. Petugas loket mengambil kartu rawat jalan ke ruang periksa / pelayanan masing-
masing setelah selesai pelayanan dan administrasi di ruang periksa atau pelayanan
bersangkutan.
f. Petugas loket menyimpan kembali kartu rawat jalan ke rak arsip sesuai dengan
Nomor Index.
g.
3.2 PROTAP PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DI PUSKESMAS GURILLA
Pelayanan : Kesehatan Gigi dan Mulut

Prosedur : Pemeriksaan dan Perawatan Gigi dan Mulut
I. TUJUAN :
Sebagai Pedoman Kerja Petugas dalam melakasanakan pelayanan pemeriksaan dan

perawatan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas Gurilla
II. SASARAN :

Petugas (Dokter Gigi atau Perawat Gigi) dalam melaksanakan pemeriksaan dan
perawatan kesehatan gigi dan mulut penderita.
III. URAIAN UMUM :
a. Persiapan Ruangan dan Alat :
- Meja, kursi dan dental unit.
- Alat-alat gigi.
- Bahan-bahan / obat-obatan gigi.
- Kompressor.
- Bor gigi.
b. Persiapan Petugas :
- Perlindungan diri(APD)
c. Pemeriksaan Pasien :
- Anamnesa
- Pemeriksaan gigi (oral)
- Pemeriksaan ekstra oral
d. Persiapan Tindakan :
- Catat rencana tindakan
- Konseling
- Sterilisasi instrumen
e. Melakukan Tindakan :
- Konservatif
- Pencabutan
f. Pemeliharaan Ruangan dan Alat
g. Pencatatan dan Pelaporan :

- Kartu Rawat Jalan
- Register Rawat Jalan
- Sensus harin penyakit
a. Petugas menyiapkan ruangan dan alat, membersihkan meja, kursi dan dental unit,
menyiapkan alat-alat gigi, bahan-bahan atau obat-obatan untuk gigi,
menghidupkan kompresor, memeriksa apakah bor dapat berfungsi dengan baik.
b. Petugas memakan alat perlindungan diri seperlunya, misalnya : Lab Jas, masker
dan sarung tangan.
c. Petugas melakukan pemeriksaan pasien, meliputi :
- Anamnesa tentang keluhan utama, keluhan tambahan, berapa lama, lokasinya

dimana, apakah mengganggu tidur, tanyakan juga riwayat penyakit yang lain
(jantung, kencing manis, tekanan darah tinggi, kehamilan pada wanita, alergi,
asma, TBC).
- Pemeriksaan gigi (oral) :
 Gigi (Karies, warna, posisi, bentuk).
 Lidah (warna, kelainan yang ada, bentuk, ukuran).
 Mukosa pipi (ulkus, lesi, radang).
 Langit-langit keras (apakah ada kista, tumor, celah langit-langit).
 Dasar mulut (apakah bengkak, kista, penyumbatan kelenjar ludah).
- Pemeriksaan extra oral (pipi, bibir, kelenjar, limfe).
d. Petugas menentukan diagnosa dan melakukan persiapan tindakan (buat rencana

tindakan, konseling kepada pasien tentang rencana tindakan dan hal-hal yang
penting diketahui oleh pasien) serta melaksanakan sterilisasi instrumen.
e. Petugas melakukan tindakan sesuai dengan diagnosa dan jenis tindakan yang
diperlukan :

1) Konservatif
a) Penambalan Tetap
 Iritasi pulpa dan karies media
- Pembuangan jaringan karies
- Preparasi cavitas
- Sterilisasi cavitas
- Zinc phosphat cement
- Tambalan tetap (amalgam, art, luxilut, silikat, fuji, dll)
- Instruksi
 Hiperaemi pulpa
- Preparasi cavitas
- Eugenol kapas
- Flatcer
Pasien diinstruksikan kembali 1 (satu) minggu lagi. Sesudah pasien

kembali tambalan sementara dibongkar diganti dengan :
- Tambalan tetap
- Instruksi
 Hp. Profunda
- Preparasi cavitas

- Perlindungan pulpa dengan Dycal atau calxyl
Pasien diinstruksikan untuk kembali 3-7 hari lagi. Sesudah pasien

kembali tambalan sementara dibongkar diganti dengan
- Tambalan tetap
- Instruksi
b) Penambalan Sementara
 Pulpitis
- Pemberian obat gigi untuk menghilangkan rasa sakit dan obat

untuk mematikan saraf gigi (devitalisasi pulpa)
- Tambalan sementara dengan fletcer atau cavit.
- Pemberian analgetic peroral.
- Pasien disuruh kembali 3 (tiga) hari lagi. Setelah pasien kembali

dilakukan :
- Bongkar tambalan sementara
- Pembukaan atap pulpa.
- Strelisasi cavitas.
- Pemberian obat untuk sterilisasi pulpa (salah satu, TKF, CHKM,

chresophene atau rockle, ditaruh dikapas dan diletakkan di ruang
pulpa).
- Fletcer atau cavit.

Pasien disuruh kembali antara 4-7 hari lagi. Ketika pasien kembali
obat diganti. Penggantian obat dilakukan minimal 2x. Jika gigi
masih sakit, bila diperkusi penggantian obat dilakukan lagi,
berulang-ulang sampai pasien tidak merasakan sakit lagi. Ketika
gigi diperkusi maka gigi dianggap sudah steril. Selanjutnya
dilakukan :
- Bongkar tambalan sementara.
- Sterilisasi cavitas.
- Pemberian obat mumifikasi (putrex atau iodoform pasta)
- Pasien diinstruksikan kembali 1 (satu) minggu lagi. Sesudah pasien

kembali dilakukan :
- Pembuangan sebagian dari zinc phosphat cement
- Preparasi cavitas.
- Tambalan tetap (amalgam atau silikat) tergantung keperluan,

fungsi dan estetik
- Instruksi .
 Gangren pulpa
- Pembuangan jaringan karies.
- Pembukaan atap pulpa.
- Sterilisasi cavitas.
- Pemberian obat untuk jaringan pulpa (TKF, CHKM, chresophene

atau rockle).
- Fletcer atau cavit.
- Pasien disuruh kembali antara 4-7 hari lagi.

Prosedur ini dilakukan minimal 2x sehari dengan mengganti obat
dalam pulpa. Kalau masih ada bau gangren atau rasa sakit kalau
gigi diperkusi, penggantian obat dilakukan lagi berulang-ulang
sampai tidak ada rasa sakit lagi ketika gigi diperkusi. Sesudah
pulpa steril selanjutnya sama dengan perawatan pulpitis di atas.
 GP dengan PD (Gangren Pulpa dengan Periodontitis)
- Pembukaa atap pulpa
- Tutup dengan kapas (longgar)
- Pemberian antibiotik dan dengan analgesik peroral
- Instruksikan pasien kembali 3 hari lagi.
Sesudah pasien kembali dan gigi tidak sakit ketika diperkusi,

perawatan selanjutnya sama dengan perawatan gangren pulpa.
Catatan : prosedur ini dilaksanaka jika gigi masih memungkinkan
untuk dilakukan penambalan tetap.
2) Pencabutan
a) Pencabutan gigi tetap
 Oleskan betadine pada gigi yang akan dicabut
 Penyuntikan dengan obat anestesi (lidocaine dan pehacain)
 Setelah terasa parasthesi lakukan pemisahan gigi dari gusi dengan bein.
 Pencabutan gigi.
 Pemberian tampon.
 Pemberian antibiotik, analgetik, anti imflamasi (kalau perlu) per oral.
b) Pencabutan gigi susu
 Topikal anestesi

 Pencabutan
 Pemberian tampon
 Instruksi
c) Abses
 Abses pada akar gigi (lokal)
- Bersihkan daerah sekitar gigi
- Oleskan betadine
- Berikan antibiotik, analgetik, dan anti imflamasi per oral
- Instruksikan kepada pasien agar kembali setelah obat habis.
Kalau pasien sudah sembuh lakukan pencabutan gigi.
 Abses sub mukosa (dengan gigi gangren)
- Buka atap pulpa
- Bersihkan cavitas
- Tutup dengan kapas (longgar)
- Berikan antibiotik, analgetik dan anti imflamasi per oral.
- Instruksikan pasien kembali setelah obat habis, kalau masih

bengkak tambah obat lagi untuk dilanjutkan, jika sudah sembuh
dapat dilakukan pencabutan gigi.
 Abses sub cutan (dengan gigi gangren)
- Oleskan betadine
- Pemberian topikal anastesi
- Insisi abses
- Drainage
- Bersihkan

- Kalau extra oral dan tersedia rubberdam, beri rubberdam untuk
drainage.
- Berikan antibiotik, analgetik dan anti imflamasi per oral.
Bila gigi dengan pulpa tertutup lakukan pembukaan atap pulpa bila
memungkinkan.
3) Perawatan Jaringan Periodontal :
a) Calculus :
 Kumur-kumur
 Pengambilan karang gigi supra dan sub ginggival
 Dibersihkan
 Oleskan betadine
 Instruksi
b) Periodontitis :
 Oleskan betadine pada gusi
 Lakukan curetage
 Bersihkan dengan menyemprotkan betadine
 Kumur-kumur
 Berikan antibiotik, analgetik dan anti imflamasi per oral
 Instruksi
f. Setelah selesai melakukan tindakan/penanganan pasien, petugas melaksanakan

kegiatan :
1. Membersihkan alat-alat bekas dipakai
2. Membersihkan ruang pelayanan
3. Perawatan contra angel dan scaler motorik dengan minyak

4. Sterilisasi alat (instrumen)
g. Petugas melaksanakan pencatatan dan pelaporan :
1. Mengisi Kartu Rawat Jalan
2. Mencatat dalam Register Rawat Jalan semua pasien yang dilayani
3. Membuat sensus harian penyakit
4. Membuat laporan sesuai dengan kebutuhan.
ALUR PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PASIEN GIMUL RUANG

LOKET PELAYANAN
PENDAFTARAN KES. GIMUL
RUANG
PENGOBATAnNNNNN
NNNNNNNNNNNNNN
- ANAMNESA
- PEMERIKSAAN
RUANG KIA - DIAGNOSA
THERAPY /
RUJUK RS TINDAKAN
PEMELIHARAAN RUANGAN DAN ALAT APOTIK
PENCATATAN DAN PELAPORAN

MENGISI KARTU RAWAT JALAN, REGISTER
RAWAT JALAN, SENSUS HARIAN PENYAKIT, PASIEN PULANG
LAPORAN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN
KARTU RAWAT JALAN DIKEMBALIKAN KE LOKET

3.3 PROTAP PELAYANAN IBU NIFAS (PNC)
Pelayanan : Ibu Nifas (KIA)

Prosedur : Pemeriksaan PNC
I. TUJUAN :
Sebagai Pedoman kerja petugas KIA dalam pelaksanaan pelayanan PNC.
II. SASARAN :
Petugas KIA dalam memberikan pelayanan ibu nifas / PNC.
III. URAIAN UMUM :
- Penerimaan pasien setelah pendaftaran di loket pendaftaran
- Pengkajian data pasien untuk pengisian status pasien
- Pemeriksaan fisik pasien
- Penyuluhan kepada pasien tentang hal-hal penting dalam masa nifas
- Pencatatan
a. Petugas menerima kunjungan ibu nifas di ruang KIA setelah mendaftar di loket
pendaftaran.
b. Petugas melakukan anamnesa
- Menanyakan identitas
- Menanyakan status imunisasi ibu
- Menanyakan riwayat kehamilan

- Menanyakan riwayat persalinan dan keadaan bayi yang baru lahir
- Menanyakan keluhan ibu dalam masa nifas
c. Petugas melakukan pemeriksaan.
- Tinggi badan, berat badan
- Mengukur vital sign
- Melakukan pemeriksaan khusus :
 Payudara : Bengkak?, Produksi ASI?
 TFU : Penurunan TFU, Kontraksi Uterus
 Genetalia : Pengeluaran Lochea, Jahitan Perineum bila ada, kondisi vulva.
d. Petugas menentukan diagnosa kebidanan.
e. Petugas memberikan resep obat tablet Fe untuk diambil di apotek.
f. Petugas memberikan penyuluhan tentang personal higien terutama vulva higien,

makanan bergizi, pemberian ASI eksklusif, perawatan payudara, cara menyusui
yang benar, dan motivasi penggunaan alat kontrasepsi.
g. Petugas melakukan rujukan bila ada indikasi
h. Petugas mencatat hasil kunjungan ibu ke dalam kohort ibu.

PEMERIKSAAN IBU NIFAS (PNC)
IBU NIFAS
ANAMNESA
LOKET - Riwayat Persalinan
PENDAFTARAN MASUK RUANG KIA - Adanya Keluhan
PENGISIAN STATUS
PEMERIKSAAN :
- Berat Badan
- Tekanan Darah
Pemeriksaan :
- Payudara
- TFU
- Genetalia
- Jahitan Perineum
- Pengeluaran Lochea
BUFAS ADA KELUHAN PEMBERIAN TABLET

Fe DAN VIT.A
SEHAT
BP. UMUM
PENYULUHAN
- Kebersihan diri
- Makanan bergizi
- ASI Dini dan Eksklusif
BUFAS ADA - Perawatan payudara
KOMPLIKASI - Cara menyusui yang
benar
- Motivasi diri
RUJUK RSU
PULANG

3.4 PROTAP PELAYANAN PELAYANAN IUD
Pelayanan : Keluarga Berencana (KB)

Prosedur : Pemasangan IUD
I. TUJUAN :
Sebagai Pedoman kerja bagi petugas dalam memberikan pelayanan pemasangan IUD
di Puskesmas Gurilla
II. SASARAN :
Petugas klinik KB dalam memberikan pelayanan pemasangan IUD
III. URAIAN UMUM :
- Penerimaan pasien setelah pendaftaran di loket pendaftaran
- Pengkajian data pasien untuk pengisian kartu KB
- Pemeriksaan fisik akseptor IUD
- Konseling/Penyuluhan kepada akseptor tentang efek samping dan jadwal

kunjungan kembali.
- Persiapan alat dan pelaksanaan pemasangan IUD
- Pencatatan dan pelaporan
a. Petugas menerima akseptor dari loket pendaftaran
b. Petugas melakukan anamnesa kepada akseptor tentang :
- Identitas akseptor
- Jumlah anak
- Menstruasi terakhir

- Riwayat penyakit (tumor, jantung, DM, dll)
c. Petugas melakukan pengisian status sesuai dengan hasil anamnesa
d. Petugas melakukan pemeriksaan :
- Mengukur berat badan
- Mengukur tekanan darah
 Mata : warna sklera ?
 Payudara : ada benjolan ?
 Leher : kelenjar tyroid ?
 Perut : pembesaran uterus / benjolan ?
 Ekstremitas : varices ?
e. Petugas melakukan konseling / penyuluhan tentang efek samping dan jadwal

kunjungan kembali.
f. Petugas menyiapkan alat IUD yang steril.
g. Petugas memakan hand scoen dan melaksanakan pembersihan vulva
h. Petugas melakukan pemeriksaan datam (porsio, uterus, terhadap kemungkinan

adanya massa).
i. Petugas melakukan pemasangan spekulum dan menentukan bentuk uterus

(anteleksi/retrifleksi, panjang uterus)
j. Petugas memasukkan IUD ke dalam tabung insersi, selanjutnya melakukan insersi

dengan memotong tali IUD
k. Petugas membersihkan alat-alat yang telah dipakai
l. Petugas menyerahkan kartu KB yang telah diisi kepada akseptor
m. Petugas mencatat hasil pelayanan di K-1 dan regsiter KB.

3.5. PROTAP PELAYANAN MTBS
Pelayanan : MTBS
Prosedur : Pelaksanaan MTBS
I. TUJUAN :
Sebagai Pedoman kerja bagi petugas dalam memberikan pelayanan / pemeriksaan

balita sakit.
II. SASARAN :
Petugas / paramedis dalam melaksanakan MTBS
III. URAIAN UMUM :
- Anamnesa
Wawancara terhadap orang tua bayi dan balita mengenai keluhan utama, keluhan
tambahan, lamnya sakit, pengobatan yang telah diberikan, riwayat penyakit
lainnya.
- Pemeriksaan
a. Untuk bayi muda umur 1 hari s/d 2 bulan :
 Periksa kemungkinan kejang
 Periksa gangguan nafas
 Ukur suhu tubuh
 Periksa kemungkinan adanya infeksi bakteri
 Periksa kemungkinan adanya icterus
 Periksa kemungkinan gangguan pencernaan dan diare
 Ukur berat badan
 Periksa status imunisasi

 Dan seterusnya lihat formulir MTBS
b. Untuk bayi umur 2 bulan s/d 5 tahun :
 Keadaan umum
 Respirasi (menghitung nafas)
 Derajat dehidrasi (turgor kulit)
 Suhu tubuh
 Periksa telinga (apakah keluar cairan dari lubang telinga)
 Periksa status gizi
 Periksa status imunisasi dan pemberian Vit A
 Penilaian pemberian makanan untuk anemia / BGM.
- Menentukan klasifikasi, tindakan, penyuluhan dan konsultasi dokter.
a. Pasien bayi/balita dari loket pendaftaran menuju ruang KIA/Gizi untuk ditimbang
berat badannya, lanjut menuju ruang pelayanan MTBS.
b. Petugas menulis identitas pasien pada kartu rawat jalan.
c. Petugas melaksanakan anamnesa
- Keluhan utama
- Keluhan tambahan
- Lamanya sakit
- Pengobatan yang telah diberikan
- Riwayat penyakit lainnya
d. Petugas melakukan pemeriksaan
- Keadaan umum

- Respirasi
- Derajat dehidrasi
- Suhu tubuh
- Telinga
- Status gizi
- Status imunisasi dan pemberian vit. A
e. Petugas menulis hasil anamnesa dan pemeriksaan serta menklasifikasi dalam form
klasifikasi dan memberikan penyuluhan.
f. Petugas memberikan pengobatan sesuai buku pedoman MTBS, bila perlu dirujuk
dalam ruang pengobatan untuk konsultasi dokter.

ALUR PELAYANAN MTBS
BALITA SAKIT
RUANG MTBS
LOKET Tata laksana Balita Sakit
PENDAFTARAN sesuai Formulir/Buku
Pedoman MTBS
MASUK RUANG
KIA / GIZI
TIMBANG BB
KONSULTASI DOKTER
DI R. PENGOBATAN
RUJUK RSU
APOTIK
PENCATATAN DAN
PELAPORAN
PASIEN PULANG

3.6. PROTAP PELAYANAN LABORATORIUM
Pelayanan : Laboratorium
Prosedur : Pemeriksaan Spesimen
I. TUJUAN :
Sebagai Pedoman kerja bagi Analis/petugaslaboratorium dalam pelayanan

pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Analis / petugas laboratorium terlatih dalam mencatat data penderita, melakukan

persiapan penderita, serta peralatan dan reagensia, melakukan tindakan, melaksanakan
prosedur pemeriksaan, membuat pencatatan dan pelaporan.
III. URAIAN UMUM :
Registrasi : pencatatan data penderita, pemberian nomor spesimen
Persiapan penderita : penjelasan tentang apa yang akan dilakukan oleh

petugas laboratorium kepada penderita
Persiapan alat : menggunakan peralatan dengan reagensia yang sudah

dikalibrasi.
Tindakan : tindakan pengambilan spesimen yang sesuai dengan

kebutuhan pemeriksaan yang diminta
Pemeriksaan : pemeriksaan laboratorium sesuai dengan pedoman

pemeriksaan yang berlaku
Pencatatan : pencatatan hasil pemeriksaan di buku register

laboratorium, pelaporan hasil pemeriksaan dengan
menggunakan formulir hasil pemeriksaan.

a. Petugas menerima formulir permohonan pemeriksaan laboratorium yang dibawa

pasien dari ruang pengobatan/dokter, ruang KIA/KB, bidan praktek swasta.
b. Petugas mencatat identitas pasien (nama, umur, alamat, tanggal pemeriksaan, jenis
pemeriksaan).
c. Petugas melaksanakan pengambilan spesimen yang belum tersedia:
- Spesimen urine : petugas memberikan pot / wadah untuk menampung

urine sewaktu dan menjelaskan kepada pasien tentang cara pengumpulan
spesimen yang benar.
- Spesimen darah : petugas melakukan pengambilan darah dengan cara

antiseptik pada lokasi pengambilan darah vena, tusukkan jarum, spuit steril
(disposible) yang sesuai masuk ke dalam pembuluh darah vena, aspirasi hingga
darah masuk ke dalam spuit sejumlah kebutuhan, jarum spuit dicabut dan luka
bekas tusukan jarum diantiseptik dengan kapas alkohol.
d. Petugas menerima spesimen yang sudah tersedia/dibawa oleh pasien atau yang diantar
oleh petugas (spesimen tinja, sputum, slide darah malaria).
e. Petugas memberi nomor urut atau kode pada spesimen sesuai buku bantu/register
laboratorium.
f. Petugas menerangkan kepada pasien mengenai kapan hasil pemeriksaan akan selesai
dan bisa diambil.
g. Petugas melakukan pemeriksaan spesimen sesuai dengan pedoman pemeriksaan yang

berlaku untuk setiap jenis spesimen.
h. Petugas melakukan rujukan ke sarana laboratorium yang lebih mampu terhadap

spesimen yang tidak mampu dikerjakan di tempat.
i. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada buku register laboratorium dan formulir hasil
pemeriksaan.
j. Formulir hasil pemeriksaan yang telah diisi dimasukkan ke dalam amplop tertutup dan
menyerahkannya kepada pasien untuk diteruskan kepada pengirim.

k. Pasien menyelesaikan biaya pemeriksaan dan administrasi, lanjut kembali ke unit
pengirim.
3.7. PROTAP PELAYANAN KB SUNTIK
Pelayanan : Keluarga Berencana (KB)

Prosedur : Pelayanan KB Suntik
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas dalam memberikan pelayanan KB. Suntik di
Puskesmas Gurilla
II. SASARAN :
Petugas klinik KB dalam memberikan pelayanan KB Suntik.
III. URAIAN UMUM :
a. Penerimaan pasien dari loket pendaftaran
b. Pengkajian data pasien dan pengisian kartu KB
c. Pemeriksaan fisik akseptor KB
d. Konseling / penyuluhan kepada akseptor tentang efek samping dan jadwal

kunjungan kembali
e. Persiapan alat dan pelaksanaan penyuntikan
f. Pencatatan dan pelaporan
a. Petugas menerima akseptor dari loket pendaftaran
b. Petugas melakukan anamnesa kepada akseptor tentang :

- Identitas akseptor
- Jumlah anak
- Menstruasi terakhir
- Riwayat penyakit (tumor, jantung, DM, dll)
c. Petugas melakukan pengisian status sesuai hasil anamnesa
d. Petugas melakukan pemeriksaan
- Mengukut berat badan
- Mengukur tekanan darah
 Mata : warna sklera ?
 Payudara : ada benjolan ?
 Leher : kelainan tiroid ?
 Perut : Pembesaran uterus / benjolan ?
 Ekstrimitas : varises ?
e. Petugas melakukan konseling/penyuluhan tentang efek samping dan jadwal

kunjungan kembali.
f. Petugas menyiapkan alat dan obat suntik KB.
g. Petugas melakukan aspirasi obat suntik KB ke dalam spuit disposible yang sesuai.
h. Petugas melakukan antiseptik dengan kapas alkohol pada lokasi yang akan
disuntik.
i. Petugas melakukan penyuntikan secara intra muskuler kemudia aspirasi untuk

memastikan ujung jarum sputi tidak masuk ke pembuluh darah, lanjut
menyemprotkan obat suntik KB sesuai dosis dan mencabut jarum spuit dari tempat
suntikan.
j. Petugas melakukan antiseptik kembali pada luka bekas suntikan.

k. Petugas membuang spuit bekas ke tempat sampah medis yang tersedia
l. Petugas menyerahkan kartu KB yang telah diisi kepada akseptor.
m. Petugas melakukan pencatatan hasil pelayanan di K-1 dan register KB.

3.8. PROTAP PELAYANAN TINDAKAN INJEKSI (PENYUNTIKAN) DI RUANG
PELAYANAN
PUSKESMAS GURILLA
Pelayanan : Pasien dengan indikasi injeksi di ruang pelayanan

Prosedur : Pelayanan Tindakan Injeksi (Penyuntikan)
I. TUJUAN :
Sebagai Pedoman kerja bagi petugas medis/paramedis dalam melakukan pelayanan

tindakan injeksi di ruang pelayanan Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Tenaga Medis/paramedis dalam melakukan pelayanan / tindakan injeksi (SC, IM, IV)
dan penatalaksana Syok Anafilaktik di Ruang Pelayanan.
III. URAIAN UMUM :
 Injeksi SC :
- Tindakan penyuntikan dimana ujung jarum suntik ditusukkan hanya sampai

menembus di bawah kulit (subcutan) tanpa menembus haringan otot
dibawahnya.
 Injeksi IM :
- Tindakan penyuntikan dimana ujung jarum suntik disuntikkan sampai

menembus dalam jaringan otot (intramuskuler)
 Injeksi IV :
- Tindakan penyuntikan dimana ujung jarum suntik ditusukkan ke dalam

pembuluh darah vena (intravena)
 Penatalaksana Syok Anafilaktik :
- Penyuntikan. Adrenalin 0,3 cc SC/IM bila pasien mengalami syok setelah

penyuntikan (dengan tanda-tanda : sesak, pingsan , kelainan kulit).

a. Petugas membaca resep obat suntik / injeksi yang di instruksi kan dokter.
b. Petugas menyiapkan alat dan obat suntik sesuai dengan resep.
c. Petugas melakukan aspirasi obat suntik ke dalam spuit injeksi sesuai dosis dalam
resep.
d. Sebelum penyuntikan obat petugas melakukan skin test untuk obat suntik tertentu
untuk memastikan obat tersebut tidak akan menimbulkan reaksi alergi setelah obat
disuntikkan.
e. Petugas melakukan aseptik / antiseptik pada lokasi penyuntikan.
f. Petugas menusukan jarun suntik dari spuit yang telah diisi obat sebelumnya lokasi
yang telah diaseptik (SC/IM/IV sesuai petunjuk)
g. Petugas melakukan aspirasi dengan ketentuan :
h. Petugas menyemprotkan obat suntik sesuai dosis yang ditentukan.
i. Petugas mencabut jarum suntik dari lokasi suntikan dan melakukan aseptik pada
luka bekas suntikan.
j. Petugas mengatasi bila terjadi syok anafilaktik dengan adrenalin 0,3 ccSC/IM
sambil mengevaluasi vital sign (Tensi,Nadi, Respirasi) sampai syok teratasi.
k. Petugas menyerahkan resep obat minum kepada pasien untuk diambil diapotik
Puskesmas.
l. Petugas membersihkan dan membuang alat suntik bekas ke dalam tempat khusus
sampah medis.
3.9. PROTAP PELAYANAN IMUNISASI

Pelayanan : Imunisasi Bayi

Prosedur : Pemberian Imunisasi
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja Petugas Imunisasi dalam memberikan Imunisasi pada bayi di
Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Petugas Imunisasi dalam mempersiapkan alat/sarana, vaksin serta kesiapan petugas

dalam pemberian imunisasi kepada bayi (penyuntikan)
III. URAIAN UMUM :
Persiapan alat: Spuit lengkap, alat sterilisator, kapas air Hangat
Persiapan Vaksin : Vaksin yang sesuai dengan sasaran dimasukkan dalam termos es
(vaksin carier).
Persiapan Sasaran: Pemberutahuan kepada orang tua bayi (sasaran) tempat

penyuntikan dan efek sampingnya.
Pemberian Imunisasi: Pengambilan vaksin sesuai dengan dosisnya .
Desinfeksi pada tempat yang ajan disuntik.
Pemberian Imunisasi sesuai dengan jenis vaksin sbb :
 BCG : Intra cutan, dosis 0,05 cc
 Polio : Tetes mulut, dosis 2 tetes
 DPT,HB,Campak : Subcutan, dosis 0,5 cc.

a. Petugas Imunisasi menerima kunjungan bayi sasaran Imunisasi yang telah
membawa buku KIA/KMS di Ruang Imunisasi setelah mendaftar di loket
pendaftaran.
b. Petugas memeriksa status Imunisasi dalam buku KIA/KMS dan menentukan jenis
imunisasi yang akan diberikan.
c. Petugas menanyakan keadaan bayi kepada orang tua nya (keadaan bayi yang
memungkinkan untuk diberikan imunisasi atau bila tidak akan dirujuk je Ruang
Pengobatan).
d. Petugas menyiapkan Vaksin (vaksin dimasukkan kedalam termos es)
e. Petugas menyiapkan alat suntik dan kapas air hangat.
f. Petugas menyiapkan sasaran (memberitahukan orang tua bayi tentang tempat

penyuntikan).
g. Petugas memberikan imunisasi (memasukan vaksin kedalam alat suntik,

desinfeksi tempat suntikan dengan kapas air hangat , memberikan suntikan
vaksin / meneteskan vaksin sesuai dengan jadwal imunisasi yang akan diberikan.
h. Petugas melakukan KIE tentang efek samping pasca imunisasi kepada orang tua
bayi sasaran imunisasi.
i. Petugas memberikan obat antipiretik untuk imunisasi DPT, dijelaskan cara dan
dosis pemberian.
j. Petugas memberitahukan kepada orang tua bayi mengenai jadwal imunisasi

berikutnya.
k. Petugas mencatat hasil imunisasi dalam buku KIA/KMS dan Buku Catatan
Imunisasi serta rekapitulasi setiap akhir bulannya.

3.10. PROTAP PELAYANAN TINDAKAN HECTING
(JAHIT LUKA) DI RUANG TINDAKAN
PUSKESMAS GURILLA
Pelayanan : Pengobatan
Prosedur : Tindakan Hecting ( Jahit Luka)
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas medis / paramedis dalam melakukan pelayanan
tindakan hecting (Jahit Luka) di Ruang Tindakan Puskesmas Gurilla
II. SASARAN :
Tenaga Medis / Paramedis dalam melakukan pelayanan tindakan hecting (Jahit Luka)
di Ruang Tindakan.
III. URAIAN UMUM :
 Sterilisasi Alat
- Tindakan mensterilisasi alat-alat hecting dengan alat sterilisator
 Penjahitan Luka (Hecting)
- Tindakan menjahit luka (hecting) dengan alat yang telah disterilkan dan
membersihkan luka sesuia dengan keadaan luka (luka bersih dengan betadin
dab luka kotor denagn H202, cairan steril betadin)
 Perawatan Luka
- Menutup luka dengan kasa steril dan menganjurkan untuk kontrol kembali 2
hari lagi.
 Pemberian ATS
- Penyuntikan ATS disesuaikan dengan :
 Sifat Luka
 Kondisi Luka

 Status Imunisasi
a. Pasien luka dibawa ke Ruang Tindakan (R. Pengobatan).
b. Petugas menyiapkan anestesi lokal dan alat hecting steril.
c. Petugas mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan steril.
d. Petugas melakukan antiseptis pada daerah luka dan menutupnya dengan kain
steril.
e. Petugas melakukan anestesi dengan lidoeain pada sekitar tepi luka.
f. Petugas membersihkan luka dengan betadin pada luka yang berfsih dan dengan
H2O2, cairan steril serta betadin pada luka yang bocor.
g. Petugas menjahit luka dengan alat hectingyang telah disterilkan.
h. Petugas merapikan jahitan dengan pinset cirurgis.
i. Petugas membersihkan jahitan dengan betatin.
j. Petugas menutup luka dengan kasa steril dan direkatkan dengan plester.
k. Petugas memberikan ATS bila diperlukan tergantung dari sifat luka, kondisi luka
dan status imunisasi sebelumnya.
l. Petugas menganjurkan kepada pasien agar kontrol kembali setelah 3 hari.
m. Petugas memberikan resep antibiotika dan analgetik untuk di ambil di apotik

Puskesmas.
3.11. PROTAP PELAYANAN PENINGKATAN GIZI

Pelayanan : Program gizi

Prosedur : Pelayanan Peningkatan Gizi
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas dalam memberikan pelayanan Gizi di Puskesmas
Gurilla.
II. SASARAN :
Petugas gizi dalam memberikan pelayanan gizi kepada Bayi , Anak Balita , Bumil,
Bufas, WUS dan Keluarga Rumah Tangga.
III. URAIAN UMUM :
a. Penerimaan Kunjungan pasien / Sasaran yang datang ke Puskesmas dari Loket

Pendaftaran / Ruang Pemeriksaan Umum.
Pemantauan lapangan terhadap sasaran Program Gizi.
b. Wawancara terhadap pasien / sasaran (Identitas pribad dan anggota keluarga ,

masalah gizi yang sedang dihadapi / yang mau di konsulkan , riwayat penyakit
yang sering di derita , keadaan pola konsumsi makanan ternasuk pemberian ASI
terhadap bayi.
c. Konseling / Penyuluhan.
d. Pencatatan dan penyuluhan.
A. Terhadap sasaran yang berkunjung ke Puskesmas
1. Petugas menerima pasien / sasaran yang berkunjung dari loket pendaftaran/

Ruang Pemeriksaan umum.
2. Petugas melakukan wawancara terhadap pasien/sasaran meliputi :

- Identitas sasaran dan anggota keluarga
- Masalah yang sedang di hadapi / yang mau di konsulkan.
- Riwayat penyakit yang sering di derita.
- Keadaan pola konsumsi makanan termasuk keadaan pemberianASI bagi

Bayi/Balita.
3. Petugas melakukan penimbangan berat badan pasien/sasaran (Bayi dan

Anak Balita) dan pengukuran lingkaran lengan (Bumil , Bufas dan WUS)
4. Petugas melakukan penilaian dan analisa hasil penimbangan berat badan

(Bayi, Anak Balita) dan hasil pengukuran lingkaran lengan (Bumil, Bufas,
WUS) berdasarkan pedoman/standar yang berlaku.
5. Petugas melakukan konseling dan penyuluhan terhadap sasaran/keluarga

sasaran sesuai maslah yang sedang dihadapi.
6. Petugas merencanakan dan mengusulkan kegiatan serta melakukan

intervensi sesuai kebutuhan dan masalah yang sedang dihadapi.
7. Petugas melaksanakan pencatatan hasil kegiatan yang telah dilaksanakan.
8. Petugas membuat laporan hasil kegiatan sesuai dengan kebutuhan.
B. Terhadap sasaran yang ada di lapangan.
1. Petugas melakukan pemantauan pertumbuhan Balita/PSG, dilaksanakan

setiap bulan melalui penimbangan di Posyandu bersama kader, petugas
melakukan penilaian K/S, D/S, N/S, dan penemuan dini terhadap
kemungkinan adanya Balita bermasalah (Gizi Buruk) untuk kemudian
merencanakan intervensi yang diperlukan.
2. Petugas melakukan pemantauan kasus Gizi Buruk (KEP berat) yang di

temukan langsung atau yang dirujuk oleh kader Posyandu, petugas
melakukan seleksi dengan penimbangan ulang serta melakukan penilaian
BB/U median WHO-NCHS, petugas melakukan konsultasi dokter terhadap
kasus yang ditemukan, petugas / dokter merujuk kasus Gizi buruk tanpa
komplikasi dilakukan penyuluhan, konseling diet KEP berat, pemeriksaan
fisik dan pengobatan yang diperlukan serta intervensi Gizi sesuai dengan

kebutuhan dan kemampuan (merencanakan, melaporkan / mengusulkan
intervensi ke Kota). Petugas melakukan pemantauan mingguan, mencatat
dan melaporkan perkembangan berat badan dan kemajuan asupan makanan.
3. Petugas melakukan pemantauan perubahan pola konsumsi setiap bulan per

desa dengan mengambil sampel sebanyak 20 KK, meliputi: Frekwensi
makan keluarga, jenis makanan pokok dan jumlah makanan yang dimasak.
4. Petugas melaksanakan pendistribusian kapsul vitamin A yang

diorder/diterima dari Gudang Obat setiap 6 bulan sekali (bulan Februari dan
Agustus) terhadap bayi (6-12 bulan), anak balita (13-60 bulan), bufas, balita
penderita diare, campak, pneumonia dan gizi buruk.
5. Petugas melaksanakan pemantauan Garam beryodium dan kadarzi, yang

kegiatannya dipadukan dengan kegiatan PHBS tatanan rumah tangga.
6. Petugas melakukan upaya peningkatan penggunaan ASI eksklusif dengan

mengadakan pendataan bayi umur 0-6 bulan per desa, memberikan
penyuluhan kepada ibu bayi agar memberikan hanya ASI saja kepada
bayinya dari baru lahir sampai umur 6 bulan.
7. Petugas mencatat hasil kegiatan yang telah dilaksanakan.
8. Petugas melakukan analisa / pengkajian terhadap hasil kegiatan program

yang diperoleh dalam rangka perumusan masalah, penentuan prioritas
masalah dan upaya pemecahan masalah yang dapat dilakukan.
9. Petugas merencanakan dan mengusulkan kegiatan serta melakukan

intervensi sesuai kebutuhan dan masalah yang dihadapi (RUK dan RPK).
10. Petugas membuat laporan hasil kegiatan yang telah dilaksanakan.
3.12. PROTAP PENGELOLAAN OBAT DI GUDANG OBAT

PUSKESMAS GURILLA
Pelayanan : Obat di Gudang Obat

Prosedur : Pengelolaan Obat di Gudang Obat
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas dalam mengelola obat ke unit pelayanan (apotik
Puskesmas )
II. SASARAN :
Petugas gudang obat dalam pengelolaan obat di unit pelayanan.
III. URAIAN UMUM :
a. Pencatatan Obat dari Gudang Farmasi Kota :
Obat yang datang dari gudang Farmasi diperiksa sesuai dengan slip penerimaan .
b. Pencatatan Kartu Stock :
Obat yang baru diterima dari gudang Farmasi Kota dicatat dalam Kartu Stock
untuk setiap jenis obat.
c. Pencatatan register Harian :
Obat yang dikeluarkan dicatat dalam buku register harian.
d. Pembuatan LPLPO :
Pencatatan penerimaan dan pemakaian obat setiap bulan.
a. Petugas menerima obat dari Gudang Farmasi Kota sesuai amfrahan / slip
penerimaan obat.
b. Petugas menyimpan obat sesuai dengan bentuk sediaan, abjad nama obat dengan
memperhatikan waktu kadaluarsa (bila ada)
c. Petugas mencatat per jenis obat dalam kartu stock obat.

d. Petugas mencatat obat yang di keluarkan ke dalam buku register harian.
e. Petugas membuat LPLPO setiap akhir bulan.
V. DOKUMEN TERKAIT
a. Kartu Stock Obat
b. Bukku Register Harian
c. LPLPO
3.13. PROTAP PELAYANAN OBAT DI APOTIK
PUSKESMAS GURILLA

Pelayanan : Resep Pasien di Apotik
Prosedur : Pemberian Obat sesuai resep
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas di Apotik dalam pemberian obat kepada pasien di
Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Petugas apotik dalam meracik obat, pemberian etiket, menerangkan cara pemakaian
obat dan pencatatan / pelaporan obat di apotik.
III. URAIAN UMUM :
a. Peracikan Obat
Pengambilan dan Pembuatan (Puyer) jenis obat sesuai dengan resep.
b. Pemberian etiket
Pemberian label pada masing-masing obat meliputi :
- Nama
- Alamat
- Dosis
- Cara penggunaan
c. Menerangkan cara pemakaian obatara penggunaan obat.
Menerangkan pada pasien tentang aturan minum , waktu pemakaian dan cara
penggunaan obat.
d. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan hasil jumlah penggunaan obat dalam sebulan dengan Buku Bantu
register pengeluaran obat.

a. Petugas menerima resep dari Ruang Pengobatan Umum, Ruang Kesehatan Gimul,
Ruang KIA/KB di Apotik.
b. Petugas membaca dan meneliti resep yang diterima.
c. Petugas menanyakan kembali kepada penulis resep apabila resep yang diterima
kurang jelas atau obat yang diminta tidak tersedia.
d. Petugas meracik obat dan membuat etiket apabila resep telah jelas.
e. Petugas menaruh obat dalam kemasan kemudian diberikan kepada pasien.
f. Petugas menerangkan kepada pasien mengenai pemakaian obat, aturan minum,

dan cara penggunaan sesuai dengan anjuran yang tertera diresep.
g. Petugas menghitung jumlah obat yang dikeluarkan setiap harinya.
h. Petugas mencatat jumlah obat yang telah di hitung ke dalam buku pengeluaran
harian.
i. Petugas merekapitulasi jumlah obat yang keluar setiap bulan ke dalam LPLPO
pada setiap akhir bulan.
V. DOKUMENTERKAIT
a. Buku pengeluaran harian
b. Buku bon
c. LPLPO
3.14. PROTAP PELAYANAN PEMERIKSAAN IBU HAMIL (ANC)
Pelayanan : Ibu Hamil (KIA)

Prosedur : Pemeriksaan ANC

I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas KIA dalam pelaksanaan pelayanan pemeriksaan
Ibu hamil (ANC) di Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Petugas KIA dalam mempersiapkan alat / sarana untuk memberikan pelayanan

pemeriksaan ibu hamil.
III. URAIAN UMUM :
- Persiapan ruangan dan alat lengkap, alat pemeriksaan (timbangan, ukuran panggul
, tensi dan alat suntik)
- Persiapan Vaksin TT dalam cold chain , tablet Fe dan Vitamin.
- Pelaksanaan pemeriksaan dan tindakan.
- Penyuluhan
- Pencatatan / rujukan.
a. Petugas menerima kunjungan ibu hamil di Ruang KIA setelah mendaftar di loket
pendaftaran.
b. Petugas melakukan anamnesa :
- Menanyakan identitas
- Menanyakan riwayat kehamilan yang sekarang dan yang lalu
- Menanyakan riwayat menstruasi
- Menanyakan riwayat persalinan yang lalu dan pemakaian alat kontrasepsi
- Menanyakan riwayat penyakit yang di derita dan riwayat penyakit keluarga.

- Menanyakan keluhan pasien.
- Mempersilahkan ibu hamil ke Laboraturium untuk periksa HB , pemeriksaan

Hb diulang pada umur kehamilan trimester III, serta pemeriksaan Laboraturium
lainnya (seperti protein urin ) atas indikasi.
c. Petugas melakukan pemeriksaan :
- Tinggi badan , berat badan , LILA ,Tekanan darah.
- Petugas melakukan inspeksi kepada pasien
- Mengukur ukuran panggul (bila ada indikasi : TB < 145 cm)
- Memeriksa TFU , posisi janin, presentasi janin.
d. Petugas memberika imunisasi TT1 sambil memberitahukan ulangan TT2 yang

akan datang.
e. Petugas memberikan penyuluhan (Gizi Bumil, Hygiene perorangan, perawatan

payudara selama kehamilan, pentingnya periksakan kehamilan secara rutin seusia
umur kelahiran), pesan supaya pada saatnya nanti melahirkan di tenaga kesehatan.
f. Petugas mencatat hasil pemeriksan pada status ibu , Buku KIA , Kohort Hamil.
g. Petugas menulis resep (Kalsium Laktat , Fe, Vitamin).
h. Petugas mendeteksi resiko tinggi kehamilan bila ada dan rujuk ke RSU / dokter
spesialis serta melakukan kunjungan rumah pasien (perkesmas).
i. Petugas merujuk ke Ruang Pemeriksaan umum / Gimul pada pemeriksaan pertama

(K1) atau bila ada indikasi.
j. Petugas mencatat ke Kohort ibu sesuai kartu ibu.
3.15. PROTAP PELAYANAN SANITASI
Pelayanan : Kesehatan Lingkungan
Prosedur : Pelayanan Sanitasi

I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas dalam memberikan pelayanan Sanitasi di

Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Petugas Sanitasi dalam memberikan Pelayanan Sanitasi.
III. URAIAN UMUM :
a. Penerimaan Pasien Rujukan dari Poli.
b. Wawancara terhadap pasien (identitas pribadi dan anggota keluarga , masalah

yang sedang di hadapi / yang mau di konsulkan, keadaan lingkungan dan rumah
tempat tinggal).
c. Konseling / penyuluhan.
d. Pencatatan dan pelaporan.
IV. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN :
a. Petugas menerima pasien dari loket pendaftaran / Ruang pemeriksaan umum.
b. Petugas melakukan wawancara terhadap apsien meliputi : Sanitasi dasar di

Lingkungan Penderita.
c. Petugas bersama pasien melakukan analisa masalah yang dihadapi pasien.
d. Petugas melakukan konseling dan penyuluhan atas masalah yang di hadapi pasien.
e. Petugas memberikan alternatif pemecahan masalah dan mendiskusikannya dengan

pasien alternatif mana yang bisa dikerjakan pasien yang diputuskan sendiri oleh
pasien.
f. Petugas Kesling melakukan Inspeksi sanitasi apabila ditemukan ancaman, wabah,

atau KIB di Lingkungan/ lingkungan penderita dan pengambilan / pemeriksaan
air, makanan dan limbah.
g. Petugas melakukan pencatatan hasil pelayanan klinik sanitasi yang telah di

lakukannya.

h. Petugas membuat lapran kegiatan sesuai dengan kebutuhan.

3.16. PROTAP PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK
DI RUANG PELAYANAN
PUSKESMAS GURILLA
Pelayanan : Pasien dengan Syok Anafilaktik

Prosedur : Penatalaksanaan Syok Anafilaktik
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas Medis/Paramedis dalam melakukan pelayanan

penanganan syok anafilaktik di Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Tenaga medis / Paramedis dalam melakukan pelayanan / Penatalaksanaan Syok

Anafilaktik di Ruang Pelayanan.
III. URAIAN UMUM :
 Penatalaksanaan Syok Anafilaktik
- Penyuntikan adrenalin 0,3-0,5 ml IM bila pasien mengalami reaksi / syok

setelah penyuntikan (dengan tanda-tanda ; sesak, pingsan, kelainan kulit)
A. Penanganan Utama dan Segera
1. Hentikan pemberian obat / antigen penyebab
2. Baringkan penderita dengan posisi tungkai lebih tinggi dari kepala.
3. Berikan Adrenalin 1:1000 (1 mg/ml)
- Segera secara IM pada otot deltoideus , dengan dosis 0,3 – 0,5 ml, (anak :
0,01 ml/kgbb), dapat diulang tiap lima menit.
- Pada tempat suntikan atau sengatan dapat diberikan 0,1 – 0,3 ml
- Pemberian adrenalin IV apabila terjadi tidak ada respon pada pemberian

ecara IM , atau terjadi kegagalan sirkulasi dan syok, dengan dosis

(dewasa : 0,5 ml adrenalin 1:1000 ( 1 mg/ml) diencerkan dalam 10 ml
larutan garam faali dan diberikan selama 10 menit.
- Bebaskan jalan napas dan awasi vital sign (Tensi, Nadi, Respirasi ) sampai
syok teratasi.
- Pasang infus dengan larutan glukosa faali bila tekanan darah systole
kurang dari 100 mmHg.
- Pemberian oksigen 5-10 L/menit.
- Bila diperlukan rujuk pasien ke RSU terdekat dengan pengawasan tenaga

medis.
B. Penanganan Tambahan
1. Pemberian Antihistamin :
Difenhidramin injeksi 50 mg , dapat diberikan bila timbul urtikaria.
2. Pemberian Kortikosteroid :
Hydrokortison inj 7-10 mg/kg BB , dilanjutkan 5 mg / kgBB setiap 6 jam atau

deksametason 2-6mg/kgbb, untuk mencegah reaksi berulang.
Antihistamindan kortikosteroid tidak untuk mengatasi syok anafilaktik
3. Pemberian Aminofilin IV, 4-7 mg/kgbb selama 10-20 menit bila terjadi tanda-
tanda bronkospasme, dapat diikuti dengan infuse 0,6 mg/kgbb/jam, atau
brokodilatator aerosol (terbutalin, salbutamol).
C. Penanganan penunjang
1. Tenangkan penderita , istirahatdan hindarkan pemanasan
2. Pantau tanda-tanda vital secara ketat sedikitnya pada jam pertama.

3.17. PROTAP PELAYANAN PEMERIKSAAN DAN
PENGOBATAN PASIEN DI RUANG PENGOBATAN
PUSKESMAS GURILLA
Pelayanan : Pengobatan
Prosedur : Pemeriksaan Pasien
I. TUJUAN :
Sebagai pedoman kerja bagi petugas Medis/ Paramedis dalam melakukan pemeriksaan
di Ruang Pemeriksaan umum Puskesmas Gurilla.
II. SASARAN :
Tenaga medis / Paramedis dalam melakukan pemeriksaan pasien di Ruang

Pengobatan.
III. URAIAN UMUM :
 Anamnesa
Wawancara terhadap pasien atau keluarga nya mengenai :
- Keluhan utama
- Keluhan tambahan
- Riwayat penyakit terdahulu
- Riwayat penyakit keluarga
- Lamanya sakit
- Pengobatan yang sudah dilakukan
- Riwayat alergi obat
 Pemeriksaan Fisik
- Inspeksi : Keadaan umum pasien

- Palpasi : Perabaan kemungkinan adanya benjolan, konsistensi
hepar/lien
- Perkusi : Untuk menentukan batas jantung, keadaan paru, hepar,

kemungkinan adanya ascites.
- Auskultasi : untuk mengetahui keadaan jantung, paru dan peristaltik

usus.
 Pelayanan Rujukan
Untuk pasien yang tidak mampu di tangani di Puskesmas diberikan surat rujukan
ke RS dengan menggunakan blangko surat rujukan yang tersedia sesuai jenis
pasien, (pasien umum, ASKES, JPK-MM)
a. Pasien dari loket pendaftaran menuju Ruang Pemeriksaan untuk menyerahkan

kartu rawat jalan yang diterimanya di loket, kemudian menunggu di ruang tunggu
sesuai antrean.
b. Petugas di Ruang Pemeriksaan memanggil pasien untuk masuk ke Ruang periksa

sesuai nomor urut.
c. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu rawat jalan.
d. Petugas / dokter melakukan anamnesa terhadap pasien sbb :
- Keluhan utama
- Keluhan tambahan
- Riwayat penyakit terdahulu
- Riwayat penyakit keluarga
- Lamanya sakit
- Pengobatan yang sudah dilakukan
- Riwayat alergi obat

e. Petugas / dokter melakukan pemeriksaan sbb :
- Inspeksi : Keadaan umum pasien
- Palpasi : Perabaan kemungkinan adanya benjolan, konsistensi hepar/lien
- Perkusi : Untuk menentukan batas jantung, keadaan paru, hepar,

kemungkinan adanya ascites.
- Auskultasi : untuk mengetahui keadaan jantung, paru dan peristaltik usus.
f. Petuags / dokter melakukan rujukan pasien (bila ada indikasi) ke :
- Laboraturium
- Rung Pelayanan Gilut
- KIA
- KB
- RSU
g. Petugas / dokter melakukan rujukan pasien dengan menggunakan blangko rujukan

yang tersedia sesuai jenis pasien (Umum, ASKES, JPK-MM)
h. Petugas / dokter mencatat hasil pemeriksaan pada kartu rawat jalan.
i. Petugas / dokter melakukan penegakan diagnosa, menentukan tindakan therapi

sesuai Buku Pedoman Pengobatan Dasar Puskesmas dan Buku Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis yang berlaku

BAB IV
PENGELOMPOKAN FUNGSI
Seperti yang tergambar dalam struktur organisasi Puskesmas Gurilla, fungsi-fungsi

yang ada dapat dikelompokkan menjadi 2 (dua) yaitu :
4.1 Fungsi Pelayanan (services)

Yang termasuk dalam fungsi pelayanan adalah upaya kesehatan wajib, upaya
kesehatan pengembangan, dan jejaring pelayanan.
1.1 Upaya Kesehatan Wajib (UKM) ESENTIAL

Upaya kesehatan wajib memiliki 6 (enam) upaya pelayanan yaitu :
1. Promosi Kesehatan, dengan sub upaya meliputi :
a. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.
b. JPKM / JKBM
c. UKBM dan PSM.
d. Desa Siaga.
2. Kesehatan Lingkungan, dengan sub upaya meliputi :
a. Pengawasan kualitas air dan lingkungan pemukiman.
b. Pengawasan tempat umum dan pengolahan makanan/Minuman.
c. Klinik Sanitasi.
d. Monitoring dan evaluasi Kota sehat / Indonesia Sehat.
e. Pengelolaan Limbah Puskesmas
3. KIA dan KB, dengan sub upaya meliputi :
a. Kesehatan Ibu.
b. Kesehatan Anak
c. Keluarga Berencana.
d. Kesehatan Reproduksi.
4. Gizi Masyarakat, dengan sub upaya meliputi :
a. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat (UPGK).
b. Gizi Klinik.
5. Pencegahan, Pemberantasan Penyakit Menular & tidak menular, dengan sub
upaya meliputi :
a. Imunisasi.

b. Pemberantasan Penyakit Menular Langsung (P2ML) : ISPA, Diare,
Kusta, TB, Kecacingan, IMS termasuk HIV-AIDS.
c. Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang (P2B2) : DBD,Flu
burung, Malaria, Rabies, Filariasis, Antrak, dan Pes.
d. Surveilens dan Epidemiologi
e. Pemberantasan Penyakit Tidak Menular.
6. Upaya Pengobatan, meliputi :
a. Pengobatan Rawat Jalan Umum.
b. Pengobatan Rawat Jalan Gigi.
c. UGD dan Tindakan.
B. Upaya Kesehatan Pengembangan (UKM Pengembangunan)

Upaya Kesehatan Pengembangan, memiliki 5 (lima) upaya pelayanan yaitu
1. Upaya pelayanan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)
2. Upaya pelayanan kesehatan Khusus dengan sub upaya meliputi:
a. Upaya Kesehatan Mata.
b. Upaya Kesehatan Jiwa
c. Upaya Kesehatan Kerja
d. Upaya Kesehatan Olah Raga.
e. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
3. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas).
4. Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut.
5. Upaya kesehatan Tradisional
6. Dll
C. Jejaring Pelayanan
Upaya Kesehatan Pelayanan Jejaring Puskesmas yaitu :
1. Balai Pengobatan Kelurahan (Poskeskel)
2. Pelayanan Kesehatan Khusus/jaminan Pelayanan Kesehatan yang memiliki
pelayanan P3K dalam event tertentu.
4.2 Fungsi Pendukung ( supporting )

Sebagai fungsi pendukung (supporting) untuk menunjang fungsi pelayanan dalam
rangka efektifitas adalah sebagai berikut :
A. Upaya Kesehatan Penunjang

Upaya Kesehatan Penunjang, yang meliputi :

1. Upaya penunjang Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu (SP2TP).
2. Upaya Sistem Informasi Puskesmas.
3. Upaya Pelayanan Farmasi termasuk Perbekalan Kesehatan.
4. Upaya Pelayanan Laboratorium Sederhana.
B. Upaya Pelayanan Administrasi

Upaya Pelayanan Administrasi, yang meliputi :
1. Administrasi Keuangan termasuk aset.
2. Administrasi Umum dan Kepegawaian.
3. Administrasi di bidang Perencanaan dan Monitoring Evaluasi.

BAB V
PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM)
Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM) yang memadai merupakan salah satu
kebijakan manajemen untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang lebih baik kepada
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Gurilla dan sekitarnya. Dalam pengelolaan sumber
daya manusia Puskesmas Gurilla sebagai Unit Pengelola Teknis pada Dinas Kesehatan
KotaPematangsiantar memperhatikan hal-hal sebagai beikut:
1. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SEBELUM BLUD
V.1. Penerimaan dan Penempatan Pegawai
Tenaga Medis, Paramedis dan Tenaga Non Medis Puskesmas Gurilla dapat terdiri
dari Pegawai Negeri Sipil (PNS) maupun Tenaga Non Pegawai Negeri Sipil sesuai
dengan kebutuhan puskesmas. Pola rekrutmen Sumber Daya Manusia (SDM) baik
Tenaga Medis, Paramedis maupun Tenaga Non Medis pada Puskesmas Gurilla adalah
sebagai berikut:
A. SDM yang Berasal dari Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pola rekrutmen Sumber Daya Manusia (SDM) yang berasal dari Pegawai
Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Puskesmas Gurilla dilaksanakan oleh Badan
Kepegawaian Daerah (BKD) KotaPematangsiantar berdasarkan Petunjuk Teknis
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan Pemerintah
KotaPematangsiantar serta berpedoman pada Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun
2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2007, dengan tahapan sebagai berikut:
1. Persiapan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
2. Pendaftaran
3. Pelaksanaan Ujian
4. Penentuan Kelulusan
5. Pengangkatan
6. Ketentuan Lain

B. SDM yang berasal dari Tenaga Non-PNS
Pola rekrutmen Sumber Daya Manusia (SDM) yang berasal dari tenaga Non-
PNS berpedoman pada Daftar Kebutuhan Pegawai sesuai dengan Satuan Kerja
masing-masing yang diusulkan kepada Badan Kepegawaian Daerah melalui Dinas
Kesehatan Kota Pematangsiantar yang dimaksudkan untuk mengisi formasi yang
kosong atau adanya perluasan organisasi dan perubahan pada bidang-bidang yang
sangat mendesak.
Kedepannya setelah ditetapkan sebagai PPK BLUD terdapat beberapa hal yang
perlu diperhatikan dalam penerimaan dan penempatan pegawai pada BLUD yaitu:
1. Pejabat Pengelola dan Pegawai BLUD dapat berasal dari PNS dan atau Non
PNS yang profesional sesuai dengan kebutuhan.
2. Pengangkatan dan pemberhentian Pejabat Pengelola dan Pegawai BLUD
yang berasal dari PNS disesuaikan dengan ketentuan peraturan dan
perundangan yang berlaku.
3. Pejabat Pengelola dan Pegawai BLUD yang berasal dari Non PNS dapat
dipekerjakan secara tetap atau berdasarkan kontrak, yang pengangkatan dan
pemberhentian dilakukan berdasarkan pada prinsip efisiensi, ekonomis dan
produktif dalam peningkatan pelayanan.
4. Pemimpin BLUD Puskesmas Gurilla merupakan Pejabat Kuasa Pengguna
Anggaran / Barang Milik Daerah
5. Pemimpin BLUD Puskesmas Kesatria yang berasal dari Non PNS, Pejabat
Keuangan BLUD wajib berasal dari PNS yang merupakan Pejabat Kuasa
Pengguna Anggaran /Barang Milik Daerah.
V.2. Sistem Remunerasi
Remunerasi merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji, tunjangan tetap,
honorarium, insentif, bonus atas prestasi, pesangon, dan atau pensiun. Sistem Remunerasi
saat ini (sebelum BLUD) di Puskesmas Gurilla pada dasarnya merupakan penggabungan
sebagian atau seluruhnya dari sistem penggajian/pengupahan dan Jasa Pelayanan yang
bersumber dari Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

1. Gaji dan Upah
Gaji meliputi gaji pokok, dan tunjangan-tunjangan, untuk seluruh SDM berstatus
Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang ketentuan pelaksanaannya berdasarkan:
(1) UU nomor 8 tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan UU nomor 43 tahun
1999 tentang Pokok-pokok Kepegawaian.
(2) PP nomor 25 tahun 2010 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil.
Sedangkan upah yaitu untuk Tenaga Kontrak dan Pegawai Harian Lepas, yang
ketentuannya berdasarkan:
a. UU nomor 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan
b. Peraturan Daerah KotaPematangsiantar APBD (tiap tahun)
c. DPA SKPD / RBA (tiap tahun)
d. Peraturan WalikotaPematangsiantar tentang Standar Satuan Harga
(SSH) (tiap tahun)
e.
2. Jasa Pelayanan
Jasa Pelayanan merupakan kompensasi atas pelayanan kesehatan yang telah

dilakukan baik kepada pasien umum maupun peserta BPJS. Jasa Pelayanan ini
merupakan imbalan yang diberikan kepada pelaksana yang secara langsung maupun
tidak langsung melakukan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
1. Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN). Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) berpedoman pada:
a. Permenkes Nomor 21 Tahun 2016 tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya
Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah
Daerah
b. Permenkes Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program
Jaminan Kesehatan Nasional tanggal
c. Peraturan Walikota Pematangsiantar Nomor 28 Tahun 2019 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021
tentang Alokasi Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Puskesmas di
Lingkungan Pemerintah Kota Pematangsiantar Tahun Anggaran 2021

2. Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Non Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN). Jasa Pelayanan yang bersumber dari Dana Non Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) berpedoman pada :
a. Peraturan Walikota Pematangsiantar Nomor 28 Tahun 2019 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021
tentang Alokasi Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Puskesmas
di Lingkungan Pemerintah Kota Pematangsiantar Tahun Anggaran 2021.
3. Peraturan Walikota Pematangsiantar Nomor 17 Tahun 2021 tentang Alokasi Dana
Non Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Puskesmas di Lingkungan
Pemerintah Kota Pematangsiantar Tahun Anggaran 2021
4. Jasa Pelayanan yang bersumber dari Retribusi Pelayanan Kesehatan Merupakan
Jasa Pelayanan yang bersumber dari pasien umum yang dikenakan tarif berobat
sesuai Peraturan Daerah Kota Pematangsiantar Nomor 5 Tahun 2020 tentang
Retribusi Jasa Pelayanan Umum.
Setelah ditetapkannya Puskesmas Gurilla sebagai PPK BLUD, Sistem
Remunerasi Puskesmas sesuai dengan Permendagri No. 79 Tahun 2018 tentang
BLUD, Pejabat pengelola BLUD, Dewan Pengawas, Sekretaris Dewan Pengawas
dan Pegawai BLUD dapat diberikan Remunerasi sesuai dengan tingkat
tanggungjawab dan tuntutan profesionalisme yang diperlukan yang ditetapkan
oleh dengan Peraturan Walikota Pematangsiantar.
V.3. Jenjang Karir
Jenjang karir disesuaikan dengan peraturan kepegawaian yang ada yaitu sesuai jenjang
karir jabatan struktural atau jabatan fungsional.
V.4. Pembinaan Termasuk Reward System
Pembinaan dapat dilakukan oleh Kepala Puskesmas/ Pemimpin BLUD dan Pejabat
yang berwenang (Dinas Kesehatan dan Badan Kepegawaian Daerah), sesuai dengan
peraturan dan perundangan yang berlaku termasuk pemberian penghargaan ataupun sanksi
(reward and punishment).

V.5. Pemutusan Hubungan Kerja
1. Sumber Daya Manuasia yang Berasal dari PNS
Pemutusan Hubungan Kerja bagi Pejabat Pengelola dan Pegawai BLUD yang
berstatus Pegawai Negeri Sipil adalah mengikuti Peraturan Kepegawaian dan
perundangan yang berlaku. Berdasarkan PP No. 53 Tahun 2010 tentang disiplin
Pegawai Negeri Sipil, maka bila terdapat pelanggaran disiplin atau indisipliner,
Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan akan dijatuhi hukuman disiplin sesuai
dengan tingkat hukuman disiplin yang terdiri dari hukuman disiplin ringan, sedang
dan berat.
2. Sumber Daya Manuasia yang Bukan Berasal dari PNS
Jika terdapat pelanggaran disiplin atau indisipliner untuk SDM yag berasal dari
Non PNS, maka tindakan atau sanksi yang diberikan sesuai Kontrak Kerja yang
disepakati oleh Pegawai dengan Pemerintah Daerah Pematangsiantar Paser Uatara
dimana rekomendasi diberikan oleh Puskesmas Gurilla melalui Dinas Kesehatan
2. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA SETELAH BLUD
V.6. Ketersediaan Sumber Daya Manusia
Pengelolaan sumber daya manusia merupakan pengaturan dan kebijakan yang jelas
mengenai sumber daya manusia yang berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan
kualitatif/kompeten untuk mendukung pencapaian tujuan organisasi secara efisien, efektif,
dan produktif. terarah dan berkesinambungan mengenai sumber daya manusia pada suatu
organisasi dalam rangka memenuhi kebutuhannya baik pada jumlah maupun kualitas yang
paling menguntungkan sehingga organisasi dapat mencapai tujuan secara efisien,efektif,
dan ekonomis. Organisasi modern menempatkan karyawan pada posisi terhormat yaitu
sebagai aset berharga (brainware) sehingga perlu dikelola sebagaimana mestinya baik saat
penerimaan, selama aktif bekerja maupun setelah purna tugas.Sumber daya manusia
BLUD Puskesmas terdiri atas Tenaga Kesehatan dan Tenaga non Kesehatan yang berasal
dari Pegawai ASN dan/atau Pegawai non ASN.
Perencanaan SDM Puskesmas merupakan proses sistematis yang digunakan

untuk memprediksi permintaan dan penyediaan SDM dimasa yang akan datang. Secara

sederhana analisis kebutuhan pegawai merupakan suatu proses analisis yang logis dan
teratur untuk mematuhi jumlah dan kualitas pegawai yang diperlukan oleh Puskesmas.
Tujuannya agar setiap pegawai pada semua unit bisa mendapatkan pekerjaan yang sesuai
dengan tugas dan wewenang sesuai tanggung jawabnya. Pola pengelolaan Sumber daya
manusia di Puskesmas Gurilla dapat dilakukan dalam 10 tahapan sebagai berikut:
1. Pengadaan Sumber Daya Manusia
2. Seleksi Pegawai Non PNS
3. Kewajiban, hak dan larangan
4. Masa Kerja, Hari Kerja dan jam kerja
5. Penghasilan Pegawai Non PNS
6. Pembinaan, dan pengembangan
7. Penilaian kinerja
8. Pelanggaran disiplin dan Sanksi
9. Pemberhentian (PHK)
10. Rekruitmen pegawai
Dari sepuluh tahapan di atas, dapat dijelaskan masing-masing sebagai berikut:
1. Pengadaan Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia kesehatan merupakan asset yang sangat vital, karena itu
keberadaannya dalam organisasi tidak bisa digantikan oleh sumber daya lainnya.
Betapapun modern teknologi yang digunakan atau seberapa banyak dana yang disiapkan,
namun tanpa dukungan sumber daya manusia yang memiliki kemampuan profesional,
semuanya menjadi tidak bermakna. Ketersediaan sumber daya manusia kesehatan sangat
mempengaruhi keberhasilan pembangunan kesehatan. Pengadaan sumber daya manusia
kesehatan bertujuan untuk menetapkan jumlah dan jenis tenaga yang sesuai dengan
kebutuhan. Apabila kebutuhan sumber daya manusia tidak direncanakan dengan baik
maka akan terjadi kekurangan tenaga yang mempengaruhi pelayanan serta kenyamanan
pasien dan mengakibatkan beban kerja meningkat.
Dalam penyusunan kebutuhan sumber daya manusia kesehatan, pengadaannya
melalui usulan dari pihak puskesmas dikoordinasikan dengan dinas kesehatan dan dinas
kesehatan mengusulkannnya ke badan kepegawaian dan diklat daerah serta badan
kepegawaian negara. Menurut hasil pengamatan dan wawancara, yang berperan dalam hal
pengadaan sumber daya manusia kesehatan ialah dinas kesehatan dan yang terkait
puskesmas dalam hal pengusulan dan koordinasi serta pembiayaan adalah pemerintah

daerah. Kondisi kuantitas sumber daya manusia kesehatan yang ada di puskesmas menurut
hasil wawancara masih berada jauh dari standar yang diatur dalam Kepmenkes nomor 81
tahun 2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
di Tingkat Propinsi, Kota/Kota. Berikut disajikan tabel yang menjelaskan tentang standar
SDM Puskesmas sesuai Permenkes 34/2019 tentang Puskesmas. Berikutnya disajikan
tabel kondisi Eksisteng SDM Puskesmas Gurilla dibandingkan dengan Standar SDM
Puskesmas Kesatria:
Tabel 1. Standar Ketenagaan Puskesmas

(Permenkes 34 Tahun 2019)
NO JENIS TENAGA JUMLAH

1 Dokter Umum 2
2 Dokter Gigi 1
3 Perawat 6
4 Perawat Gigi 0
5 Bidan 10
6 Apoteker 1
7 Tenaga Teknis Kefarmasian 0
8 Gizi 2
9 Sanitarian 0
10 Kesehatan Masyarakat 1
11 Tenaga Kesehatan Lainnya (Penunjang Administrasi / Pengelola Program) 3
JUMLAH 27

Tabel 2. Posisi Eksisting SDM Puskesmas Kesatria
Rawat Inap
Jenis Tenaga
No Standar Tersedia Lebih/kurang
1
Dokter atau dokter layanan primer 2 2
2
Dokter gigi 1 1
3
Perawat 6 6
4
Bidan 10 10
5
Tenaga kesehatan masyarakat 1 1
6
Tenaga kesehatan lingkungan 0 0
7
Ahli teknologi laboratorium medik 1 1
8
Tenaga gizi 3 3
9
Tenaga Kefarmasian 1 1
10
Tenaga administrasi 0 0
11
Pekarya 2 2
Jumlah 27 27
Dari tabel di atas tampak bahwa kebutuhan akan SDM Puskesmas khususnya untuk
tenaga rekam medis, kesling dan perawat gigi masih kurang, sehingga perlu diupayakan untuk
dipenuhi dengan cara pengadaan pegawai baru. Berikutnya disajikan tabel tentang jenis
ketenagaan di Puskesmas Kesatria, yang meliputi PNS, Kontrak dan tenaga TKS.
Tabel 3. Jumlah Sumber Daya Manusia
JUMLAH
NO JENIS KETENAGAAN PNS KONTRAK TKS

1 Dokter Spesialis 0
2 Dokter Umum 2
3 Dokter Dokter Gigi 1
4 Bidan D1
5 Bidan D3 10
6 Perawat DIII/ DIV/Skep 6
7 Perawat Gigi

8 Apoteker dan Sarjana Farmasi 1
9 D3 Farmasi dan Asisten Apoteker
10 DI/D3 Gizi 3
11 Sarjana Kesmas 1
12 Tenaga Sanitasi
13 Analis Lab 1
14 Non Kesehatan stuktural 2
Jumlah 24 1 2
Dari tabel di atas, tampak bahwa dari jenis ketenagaan di Puskesmas Gurilla,
lebih banyak didominasi oleh tenaga dengan Pendidikan D3, khususnya perawat.
Sedangkan untuk tenaga medis, dokter umum dan dokter gigi sudah sesuai dengan
standar Permenkes 34/2019.
Tetapi seiring dengan bertambahnya jumlah kepesertaan BPJS yang ada di
Puskesmas Kesatria, dengan rasio 1: 40 pasien sehari, maka ke depan Puskesmas
Gurilla masih membutuhkan tambahan tenaga medis, khususnya dokter spesialias
layanan primer dan dokter umum. Dengan pola pengelolaan BLUD, Puskesmas
Gurilla akan lebih leluasa dalam membuat perencanaan ketenagaan di masa yang akan
datang. Berikut ini ringkasan SDMK Puskesmas Gurilla dengan aplikasi SDMK.
Jumlah SDM berdasarkan jenjang pendidikan tahun 2021 sebagai berikut :
TINGKAT
NO JUMLAH
PENDIDIKAN
1 S3
2 S2 1
3 S1/ Profesi 5
4 D IV 3
5 D III 18
JUMLAH 27
Jumlah SDM berdasarkan jenjang kepangkatan termasuk fungsional tahun 2021 sebagai
berikut :

JUMLA
NO JABATAN GOLONGAN
H
1 Pembina Tk. I IVB 1
2 Pembina IVA 2
Dari daftar diatas yang
3 Penata Tk I IIID 5
memiliki jabatan
4 Penata IIIC 2
fungsional sebanyak 22
5 Penata Muda Tk I IIIB 8
orang
6 Penata Muda IIIA 1
Jumlah SDM berdasarkan
7 Pengatur Tk. I IID 4
tugas dan fungsi tahun
8 Pengatur Muda Tk. I IIC 1
2021 sebagai berikut :
9 Nusantara Sehat -- 1
10 Magang 2
Jumlah 27
JENIS JENIS PENDIDIKAN
NO JUMLAH KETERANGAN
TUGAS/FUNGSI TENAGA
1 Kepala Puskesmas Dokter/S1 S1 Tugas Rangkap
Unit Administrasi
2 Kepala Tata
Admin D III Tugas Rangkap
Usaha
4 Perbendaharaan
(Penerimaan, Gizi DIII
Pengeluaran, Bidan DIV Tugas rangkap
JKN, BOK) Bidan DIII
5 Pengurus Barang Bidan DIII Tugas Rangkap

6 Cleaning Servica Honorer SMP
Unit Rawat Jalan
Ruang
Pendaftaran dan Bidan DIV Tugas Rangkap
8 Rekam Medis
Ruang
Dokter
Pendaftaran SI
Umum
9 Umum

JENIS JENIS PENDIDIKAN
NO JUMLAH KETERANGAN
TUGAS/FUNGSI TENAGA
Perawat S1
Ruang Kesehatan SI
Dokter Gigi Tugas Rangkap
10 Gigi
11 Ruang KIA/KB Bidan DIII Tugas Rangkap
12 Ruang TB Paru Bidan DIII Tugas Rangkap
Kesehatan Gizi Petugas Gizi DIII Tugas rangkap

13 Keluarga
Unit Penunjang Medis
Analis
15 Laboratorium Kesehatan DIII
16 Apotek Apoteker S1 Tugas Rangkap
17 Imunisasi Perawat DIII
B. Seleksi Tenaga Non PNS
Pengadaan Pegawai Non PNS di Puskesmas Gurilla akan dilaksanakan bardasarkan

Formasi Kebutuhan Pegawai Non PNS melalui proses seleksi. Pengadaan Tenaga Non
PNS merupakan sebuah proses kegiatan untuk mengisi formasi yang lowong menurut
kebutuhan Puskesmas. Formasi yang lowong disebabkan oleh 2 hal yakni adanya penataan
jabatan dan penambahan unit kerja/seksi/bagian. Oleh karena itu pengadaan tenaga non
PNS harus didasarkan oleh keperluan baik dalam arti secara kuantitas maupun secara
kualitas. Dengan kata lain seorang tenaga non PNS baik tenaga tetap maupun tenaga
kontrak diangkat untuk menduduki jabatan tertentu, maka dibutuhkan seorang yang
mempunyai kompetensi sesuai jabatan yang diemban. Untuk dapat diangkat menjadi Non
PNS, seorang harus memenuhi syarat baik umum maupun khusus sebagaimana
disyaratkan jabatan yang tersedia.
Selanjutnya akan dibentuk Tim Pengadaan Pegawai BLUD Puskesmas Non PNS
yang terdiri dari unsur Dinas Kesehatan dan Puskesmas BLUD. Tahapan seleksi
dilakukan sebagai berikut:
1. Pembentukan Tim Pengadaan Pegawai BLUD Non PNS
2. Pengumuman pengangkatan pegawai BLUD non PNS dengan cara seleksi sesuai
alokasi formasi pegawai dan persyaratan yang harus dipenuhi oleh setiap pelamar;
3. Persyaratan seorang pelamar meliputi:

1. Warga Negara Indonesia yang dibuktikan dengan fotokopi Kartu Tanda
Penduduk;
2. Terdaftar sebagai Pegawai Puskesmas yang sudah bekerja/wiyata bhakti
di Puskesmas yang dibuktikan dengan Surat Tugas/Surat erintah
Tugas/Surat Keterangan dari Kepala Puskesmas;
3. Berusia paling rendah 18 (delapan belas) tahun pada saat pendaftaran
dan paling tinggi 57 (lima puluh tujuh) tahun pada saat penetapan;
4. Berpendidikan sesuai formasi jabatan yang dibutuhkan dibuktikan
dengan fotokopi ijazah yang telah dilegalisasi olehp ejabat yang
berwenang;
5. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah;
6. Tidak sedang terikat kontrak kerja dengan pihak lain yang dibuktikan
dengan surat pernyataan bermeterai cukup yang ditandatangani oleh
pelamar;
7. Surat pernyataan memiliki integritas dan disiplin kerja dari Pimpinan
BLUD;
8. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena
melakukan suatu tindak pidana kejahatan yang dibuktikan dengan surat
pernyataan bermeterai cukup yang ditandatangani oleh pelamar;
9. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta yang
dibuktikan dengan surat pernyataan bermeterai cukup yang
ditandatangani oleh pelamar;
10. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai
Negeri Sipil yang dibuktikan dengan surat pernyataan bermeterai cukup
yang ditandatangani oleh pelamar; dan
11. surat pernyataan tidak menuntut untuk diangkat menjadi Aparatur Sipil
Negara.
12. pengajuan surat lamaran dengan menyebutkan nama jabatan yang
dilamar yang ditujukan kepada Pimpinan BLUD dilampiri persyaratan
sebagaimana dimaksud pada huruf c;
13. Penelitian berkas lamaran oleh Pimpinan BLUD;

14. Dalam hal berkas lamaran dinyatakan lengkap dan benar, Pimpinan
BLUD membuat Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlakdan
melampirkan pada berkas lamaran;
15. Pelaksanaan seleksi administrasi oleh Tim PengadaanPegawai BLUD
Non PNS;
16. Pelaksanaan tes tertulis meliputi tes kompetensi dasar dan tes
kompetensi bidang;
17. Penetapan dan pengumuman hasil kelulusan Pegawai BLUD Non PNS
oleh Kepala Dinas Kesehatan; dan
18. Pengangkatan menjadi Pegawai Non PNS.
19. Pengangkatan Pegawai Tetap Non PNS dapat dilaksanakan setelah
Calon Pegawai Tetap Non PNS menjalani masa percobaan paling
sedikit 1 (satu) tahun serta memenuhi persyaratan pengangkatan.
20. Persyaratan pengangkatan meliputi :
a. Penilaian prestasi kerja dan perilaku, paling rendah bernilai baik; dan
b. Sehat jasmani dan rohani yang dinyatakan dalam surat keterangan sehat
yang dikeluarkan oleh dokter penguji/tim penguji kesehatan yang telah
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
C. Tugas, Kewajiban, Hak dan Larangan
Setiap pegawai NON PNS akan mempunyai tugas, kewajiban, hak dan
larangan yang harus dipatuhi oleh seorang pegawai sesuai aturan yang berlaku. Setiap
Pegawai Non PNS berkewajiban :
a. setia dan taat sepenuhnya kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, Negara,
dan Pemerintah;
b. menaati segala peraturan dan perundang-undangan yang berlaku dan melaksanakan
tugas kedinasan yang dipercayakan kepadanya dengan penuh pengabdian,kesadaran,
dan tanggung jawab serta menjaga suasana dan semangat kerja;
c. selalu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan untuk kelancaran pelaksanaan
tugas;
d. menunjukkan integritas dan keteladanan dalam sikap, perilaku, ucapan dan tindakan
kepada setiap orang, baik di dalam maupun di luar kedinasan;
e. menjaga dan menyimpan rahasia jabatan serta rahasia profesi, dan hanya dapat
mengemukakan rahasia jabatan dan rahasia profesi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;

f. mengutamakan kepentingan Puskesmas diatas kepentingan pribadi atau pihak-pihak
lain;
g. melaporkan dengan segera kepada atasannya apabila mengetahui hal yang dapat
dan/atau merugikan atau membahayakan Puskesmas terutama di bidang keamanan,
keuangan, dan materiil;
h. menaati jam kerja dan melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya;
i. mencapai sasaran kerja yang ditetapkan;
j. menggunakan dan memelihara barang barang milik Puskesmas dengan sebaik
baiknya;
k. memberikan pelayanan kepada masyarakat secara profesional, jujur dan tidak
diskriminatif; dan
l. bersikap netral dari pengaruh semua golongan dan partai politik.
Kemudian setiap Setiap Pegawai Non PNS berhak atas :
a. memperoleh Upah dan tambahan penghasilan lainnya yang sesuai kemampuan
keuangan Puskesmas yang diatur oleh Kepala Puskesmas;
b. memperoleh cuti;
c. memperoleh biaya perjalanan dinas bagi yang mendapat perintah melaksanakan tugas
ke luar daerah
d. memperoleh jaminan sosial tenaga kerja dan jaminan kesehatan;
e. Pengembangan kompetensi.
f. Hak sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan lebih lanjut oleh Kepala
Puskesmas.
Dalam setiap menjalankan tugasnya di Puskesmas, Setiap Pegawai Tetap Non PNS dilarang:
a. menyalahgunakan wewenang;
b. melakukan suatu tindakan/kegiatan/hal di luar kewenangannya sebagaimana diatur
dalam perjanjian kerja;
c. menjadi perantara untuk mendapatkan keuntungan pribadi dan/atau orang lain dengan
menggunakan kewenangan orang lain;
d. memiliki, menjual, membeli, menggadaikan, menyewakan, atau meminjamkan
barang-barang, baik bergerak atau tidak bergerak, dokumen rekam medik atau surat
berharga negara secara tidak sah;
e. melakukan kegiatan bersama dengan atasan, teman sejawat, bawahan, atau orang lain
di dalam maupun di luar lingkungan kerjanya dengan tujuan untuk keuntungan
pribadi, golongan atau pihak lain, yang secara langsung atau tidak langsung
merugikan negara;

f. menjanjikan kepada orang lain untuk diangkat dalam jabatan/kedudukan di
Puskesmas dan/atau diangkat sebagai Pegawai Puskesmas;
g. menerima hadiah atau pemberian dalam bentuk apapun dari orang lain yang
berhubungan dengan jabatan dan/atau pekerjaannya;
h. melakukan suatu tindakan atau tidak melakukan suatu tindakan yang dapat
menghalangi atau mempersulit terselenggaranya pelayanan dan tugas kedinasan
sehingga merugikan masyarakat dan/atau Puskesmas;
i. duduk sebagai anggota atau pengurus partai politik;
j. memberikan dukungan kepada calon Presiden/Wakil Presiden, Dewan Perwakilan
Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Kepala
Daerah/Wakil Kepala Daerah dengan cara :
 ikut serta sebagai pelaksana/peserta kampanye;
 mengerahkan pegawai lain dan/atau menggunakan fasilitas yang terkait dengan
jabatannya dan/atau fasilitas Puskesma untuk kegiatan kampanye;
 membuat keputusan dan/atau tindakan yang menguntungkan atau merugikan
salah satu calon selama masa kampanye;
 mengadakan kegiatan yang mengarahkan kepada keberpihakan terhadap salah
satu calon yang menjadi peserta pemilu sebelum, selama, dan sesudah masa
kampanye meliputi pertemuan, ajakan, himbauan, seruan, atau pemberian barang
kepada pegawai dalam lingkungan unit kerjanya; dan
 memberikan surat dukungan disertai foto kopi Kartu Tanda Penduduk atau Surat
Keterangan Tanda Penduduk.
D. Masa Kerja, Hari kerja dan Jam Keja Pegawai serta Jam Lembur
Masa kerja Pegawai Non PNS adalah sejak diangkat menjadi Calon Pegawai sampai
dengan umur 58 (lima puluh delapan) tahun. Untuk masa kerja Pegawai Kontrak adalah 1
(satu) tahun atau sesuai kebutuhan dan dapat diperpanjang kembali sesuai kebutuhan yang
dituangkan dalam Perjanjian Kerja. Untuk penentuan hari kerja dan jam kerja pegawai
diatur sebagai berikut:
a. Hari kerja Pegawai Tetap Non PNS adalah 37,5 jam untuk 6 hari kerja dalam satu
minggu.
b. Jam kerja dan hari libur bagi pegawai non shift mengikuti jam kerja Pegawai Negeri
Sipil.
c. Jam kerja dan hari libur bagi pegawai shift mengikuti jadwal yang ditentukan.

d. Setiap Pegawai wajib hadir pada waktunya dan mengisi daftar hadir melalui sarana
yang disediakan Puskesmas.
e. Pegawai Tetap Non PNS yang melaksanakan kerja lembur atas perintah Kepala
Puskesmas dengan ketentuan sebagai berikut:
1. maksimal 3 (tiga) jam dalam satu hari kerja dihitung
2. sesudah waktu kerja, kecuali hal yang mendesak/darurat;
3. tidak berlaku bagi pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas; dan
4. kurang dari 1 (satu ) jam tidak dihitung sebagai kerja lembur.
5. Waktu kerja lembur dihitung berdasarkan catatan pada Surat Perintah Kerja
Lembur yang diisi dan disetujui oleh Kepala Puskesmas sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
6. Pegawai Tetap Non PNS yang melaksanakan kerja lembur berhak memperoleh
upah lembur sesuai besaran yang telah ditetapkan Kepala Puskesmas.
7. Ketentuan lebih lanjut mengenai pelaksanaan kerja lembur diatur oleh Kepala
Puskesmas.
E. Penghasilan Pegawai Non PNS
Setiap pegawai non PNS berhap memperoleh Penghasilan. Penghasilan yang

diterima merupakan imbalan atas kontribusi baikberupa tenaga dan pikiran yang diberikan
dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. Komponen penghasilan Pegawai Tetap
Non PNS terdiri dari:
a. gaji pokok;
b. tunjangan tetap; dan
c. tunjangan tidak tetap.
Penghasilan sebagaimana dimaksud di atas, akan diatur oleh Kepala Puskesmas
sesuai dengan kemampuan keuangan Puskesmas dan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku. Sedangkan untuk Penghasilan Pegawai Kontrak diatur dan
ditetapkan dalam Kontrak Perjanjian Kerja. Kontrak Perjanjian kerja terdiri dari antara
lain:
a. nama dan jabatan Kepala Puskesmas;
b. nama, tempat dan tanggal lahir, pendidikan serta alamatPegawai Non PNS;
c. lingkup pekerjaan;
d. sifat hubungan kerja;
e. jangka waktu perjanjian;

f. hak, kewajiban, dan tanggung jawab para pihak; termasuk penghasilan yang diterima
g. pengakhiran hubungan kerja;
h. sanksi; dan
i. penyelesaian perselisihan.
F. Pembinaan, dan Pengembangan
Pembinaan Pegawai Tetap Non PNS pada Puskesmas diselenggarakan untuk

meningkatkan kinerja pegawai melalui kegiatan pengembangan sumber daya manusia dan
penilaian kinerja. Pengembangan Sumber Daya Manusia pada Puskesmas bertujuan untuk
membangun Pegawai yang professional, bertanggungjawab, memiliki komitmen terhadap
perwujudan kinerja, disiplin, mandiri, produktif, inovatif dan bertata nilai.Pengembangan
sumber daya manusiadapat dilakukan melalui kegiatan:
a. pendidikan; dan/atau
b. pelatihan.
c. mutasi (promosi dan rotasi)
Pengembangan sumber daya manusia melalui pendidikan dan/atau pelatihan
dapat berupa tugas belajar atau izin belajar. Pegawai Tetap Non PNS pada Puskesmas
yang telah menyelesaikan tugas belajar dan tidak melaksanakan tugas dan/atau
memutuskan hubungan kerja wajib mengembalikan 10 (sepuluh) kali dari biaya
pendidikan yang telah diterimanya kepada Puskesmas yang membiayainya.
G. Penilaian Kinerja
Secara periodik akan dilakukan proses penilaian kinerja pegawai Puskesmas.
Penilaian kinerja Pegawai Tetap Non PNS pada Puskesmas dilaksanakan secara:
a. objektif;
b. terukur;
c. akuntabel;
d. partisipatif; dan
e. transparan.
Penilaian kinerja akan didasarkan pada sasaran kerja pegawai dan perilaku
kerja. Penilaian sasaran kerja pegawai dapat meliputi:
a. ukuran atau jumlah banyaknya hasil kerja yang dicapai;
1. ukuran mutu setiap hasil kerja yang dicapai; dan
2. kuran lamanya setiap hasil kerja yang dicapai
b. Penilaian perilaku kerja meliputi :
1. Orientasi pelayanan;

2. Integritas
3. Komitmen;
4. Disiplin; dan
5. Kerjasama.
H. Pelanggaran Disiplin dan Sanksi

Jenis pelanggaran disiplin terhadap peraturan dan tata tertib Puskesmas, terdiri dari:
a. Pelanggaran disiplin ringan;
b. Pelanggaran disiplin sedang; dan
c. Pelanggaran disiplin berat.
Pegawai Non PNS yang terbukti melakukan pelanggaran disiplin dikenakan tindakan:
a. Teguran lisan oleh atasan langsung;
b. Teguran tertulis dari atasan langsung ;
c. Surat Peringatan dari atasan langsung;
d. Tahapan tindakan akan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
I. Pemberhentian Pegawai Non PNS dan PHK

Pegawai Non PNS dapat diberhentikan karena berbagai sebab. Berikut dijelaskan
sebab-sebab seorang pegawai dapat diberhentikan dari tugas dan jabatan yang selama ini
dilakukan. Pegawai Non PNS diberhentikan dengan hormat, karena:
a. mencapai batas usia 58 (lima puluh delapan) tahun;
b. meninggal dunia;
c. atas permintaan sendiri;
d. jangka waktu perjanjian telah berakhir dan tidak diperpanjang;
e. tidak cakap jasmani dan/atau rohani sehingga tidak dapat menjalankan
kewajiban;
f. perampingan organisasi;
g. status BLUD dicabut;
h. tidak memenuhi target kinerja yang telah disepakati;
i. melakukan pelangaran disiplin tingkat berat; atau
j. dihukum penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memiliki kekuatan
hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana
penjara paling singkat 1(satu) tahun dan tindak pidana tersebut dilakukan dengan
tidak berencana.
Pemberhentian dengan hormat akan ditetapkan dengan Keputusan Pimpinan
BLUD dengan tembusan Kepala Dinas Kesehatan dan Badan Kepegawaian Daerah. Bagi

pegawai kontrak dan pegawai Non PNS dapat diberhentikan dengan tidak hormat jika
melakukan tindakan-tindakan sebagai berikut:
a. melakukan perbuatan yang bertentangan dengan ideologi Negara, Pancasila dan
Undang-Undang Dasar Tahun 1945 atau terlibat dalam kegiatan yang menentang
Pemerintah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
b. dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana;
c. melanggar pakta integritas yang telah disepakati bersama;
d. tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana yang ditugaskan kepadanya
e. tidak menaati peraturan internal yang berlaku di Puskesmas; dan/atau
f. menjadi anggota dan/atau pengurus partai politik

BAB VI
PENGELOLAAN KEUANGAN
Pengelolaan Keuangan memuat Kebijakan Mengenai Tarif Berdasarkan Unit Cost dan
Subsidi, serta Pelaksanaan, Penatausahaan dan Pelaporan Keuangan.
6.1. Kebijakan Tarif Berdasarkan Unit Cost
Kebijakan tarif di Puskesmas Kesatriamemperhatikan hal-hal sebagai berikut:

1. Penetapan Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan didasarkan pada Peraturan
Daerah KotaPematangsiantar Nomor 9 Tahun 14 tentang Retribusi Jasa
Umum.
2. Penetapan tarif peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sesuai
dengan:
a. Permenkes Nomor 59 Tahun 2014 Tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN).
b. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor HKMENKES/31/I/2014
Tentang Pelaksanaan Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada
Fasilitas Kesehatan Timgkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
6.2. Sistem Pengelolaan Keuangan dan Pelaporan Keuangan
Sejak ditetapkannya PP 23 Tahun 2005 Tanggal 13 Juni 2005 yang mengatur tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), maka secara hukum basis
akuntansi yang dijadikan pedoman dalam Penatausahaan Keuangan menggunakan Standar
Akuntansi Pemerintah (SAP), dan dikonsolidasikan ke Laporan Keuangan Pemerintah Daerah
menggunakan Standar Akuntansi Pemerintahan (SAP). Sedangkan pada Pengelolaan
Keuangan, Puskesmas Kesatria berpedoman pada hal-hal dibawah ini :
1. Pengelolaan keuangan Dana APBD berpedoman pada :

a. Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 2005 tentang Standar Akuntansi Pemerintah
b. Peraturan Pemerintah Nomor 12 tahun 2019 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah

c. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah
2. Pengelolaan Keuangan Dana yang berasal dari Alokasi APBN berpedoman pada :
a. Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 8 tahun 2006 tentang Pelaporan Keuangan
dan Kinerja Instansi Pemerintah
b. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 59 tahun 2006 tentang Sistem Akuntansi
dan Pelaporan Keuangan Pemerintah Pusat
3. Pelaporan Keuangan BLUD berpedoman pada Pernyataan Standar Akuntansi
Pemerintah/PSAP nomor 13 tahun 2015 tentang Pedoman Pelaporan Keuangan Badan
Layanan Umum.
6.3. Struktur Anggaran BLUD Puskesmas
Badan Layanan Umum Daerah yang selanjutnya disingkat BLUD adalah sistem yang
diterapkan oleh unit pelaksana teknis dinas/badan daerah dalam memberikan pelayanan
kepada masyarakat yang mempunyai fleksibilitas dalam pola pengelolaan keuangan sebagai
pengecualian dari ketentuan pengelolaan daerah pada umumnya
Praktek Bisnis Yang Sehat adalah penyelenggaraan fungsi organisasi berdasarkan
kaidah-kaidah manajemen yang baik dalam rangka pemberian layanan yang bermutu,
berkesinambungan dan berdaya saing. Fleksibilitas adalah keleluasaan dalam pola
pengelolaan keuangan dengan menerapkan praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan
layanan kepada masyarakat tanpa mencari keuntungan dalam rangka memajukan
kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa.
BLUD bertujuan untuk memberikan layanan umum secara lebih efektif, efisien,
ekonomis, transparan dan bertanggungjawab dengan memperhatikan asas keadilan, kepatutan
dan manfaat sejalan dengan Praktek Bisnis Yang Sehat, untuk membantu pencapaian tujuan
pemerintah daerah yang pengelolaannya dilakukan berdasarkan kewenangan yang
didelegasikan oleh kepala daerah
Struktur anggaran BLUD, terdiri atas:
1. Pendapatan BLUD;
2. Belanja BLUD; dan
3. Pembiayaan BLUD.
Pendapatan BLUD bersumber dari:
1. Jasa layanan;
2. Hibah;

3. Hasil kerjasama dengan pihak lain;
4. APBD; dan
5. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah.
Pendapatan BLUD yang bersumber dari jasa layanan berupa imbalan yang diperoleh dari
jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat. Pendapatan BLUD yang bersumber dari
hibah dapat berupa hibah terikat dan hibah tidak terikat yang diperoleh dari masyarakat atau
badan lain. Pendapatan BLUD yang bersumber dari hibah terikat digunakan sesuai dengan
tujuan pemberian hibah, sesuai dengan peruntukannya yang selaras dengan tujuan BLUD
sebagaimana tercantum dalam naskah perjanjian hibah. Hasil kerjasama dengan pihak lain
dapat berupa hasil yang diperoleh dari kerjasama BLUD. Pendapatan BLUD yang bersumber
dari APBD berupa pendapatan yang berasal dari DPA APBD. Lain-lain pendapatan BLUD
yang sah, meliputi:
1. Jasa giro;
2. Pendapatan bunga;
3. Keuntungan selisih nilai tukar rupiah terhadap mata uang asing;
4. Komisi, potongan ataupun bentuk lain sebagai akibat dari penjualan dan/atau
pengadaan barang dan/atau jasa oleh BLUD;
5. Investasi
6. Pengembangan usaha
Struktur anggaran BLUD Puskesmas terdiri dari:

a. Jasa Layanan
Jasa layanan berupa imbalan yang diperoleh langsung oleh puskesmas dari jasa
layanan yang diberikan kepada masyarakat. Jasa layanan puskesmas diperoleh dari
jenis layanan yang diberikan kepada pasien yang berkunjung atau mendapatkan
pelayanan kesehatan masyarakat.
b. Hibah
Pendapatan hibah diperoleh puskesmas dari masyarakat atau badan lain yang bersifat
terikat atau tidak terikat. Pendapatan dari hibah yang bersifat terikat, digunakan sesuai
dengan tujuan pemberi hibah, sesuai dan selaras dengan tujuan puskesmas.
c. Hasil kerjasama dengan pihak lain
Pendapatan hasil kerjasama diperoleh puskesmas dari hasil kerjasama dengan pihak
lain.
d. APBD

Pendapatan puskesmas dari APBD diperoleh dari alokasi DPA APBD untuk
puskesmas seperti anggaran oeprasional puskesmas serta honor subsidi dan non
subsidi puskesmas.
e. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah
Pendapatan lain-lain yang sah meliputi:
1. Jasa giro;
2. Pendapatan bunga;
3. Keuntungan selisih nilai tukar rupiah terhadap mata uang asing;
4. Komisi;
5. Investasi;
6. Pengembangan usaha.
f. Belanja BLUD
Belanja BLUD puskesmas terdiri dari:
1. Belanja Operasi
Belanja operasi mencakup seluruh belanja untuk menjalankan tugas dan fungsi
meliputi:
1. Belanja pegawai;
2. Belanja barang dan jasa;.
3. Belanja Modal
Belanja modal mencakup seluruh belanja untuk perolehan aset tetap dan aset lainnya
yang memberi manfaat lebih dari 12 bulan untuk digunakan dalam kegiatan puskesmas.
g. Pembiayaan BLUD
Pembiayaan BLUD puskesmas adalah semua penerimaan yang perlu dibayar kembali
dan/atau pengeluaran yang akan diterima kemabali, baik pada tahun anggaran yang
bersangkutan maupun tahun anggaran berikutnya.
Jenis pembiayaan meliputi:

1. Penerimaan pembiayaan
Penerimaan pembiayaan puskesmas meliputi:
a. Sisa lebih perhitungan anggaran tahun anggaran sebelumnya
b. Divestasi
c. Peneriimaan utang/pinjaman
2. Pengeluaran pembiayaan
Pengeluaran pembiayaan meliputi:

a. Investasi;
b. Pembayaran pokok utang/pinjaman.
6.4. Pelaksanaan Anggaran BLUD Puskesmas
Permendagri 79/2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) merupakan

salah satu bentuk upaya pemerintah untuk meningkatkan pelayanan publik. Perubahan
Permendagri ini diharapkan dapat menyederhanakan persyaratan penerapan, lebih
mempermudah penerapan tetapi tetap akuntabel, dan tidak merubah yang sudah berjalan
dengan baik. Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) disusun oleh BLUD berdasarkan
peraturan daerah tentang APBD yang memuat pendapatan, belanja, dan pembiayaan untuk
diajukan kepada PPKD. DPA akan disahkan oleh PPKD sebagai dasar pelaksanaan anggaran
yang bersumber dari APBD.
Pelaksanaan anggaran yang bersumber dari APBD digunakan untuk belanja pegawai,
belanja barang dan jass, dan belanja modal yang mekanismenya dilakukan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Pelaksanaan anggaran oleh BLUD dilakukan secara
berkala sesuai dengan kebutuhan yang telah ditetapkan dengan memperhatikan anggaran kas
dalam DPA. Selain itu, dalam pelaksanaan anggaran BLUD juga harus memperhitungkan
jumlah kas yang tersedia, proyeksi pendapatan, dan proyeksi pengeluaran.
DPA yang telah disahkan beserta RBA menjadi lampiran perjanjian kinerja
(contractual performance agreement) antara Kepala Daerah dengan Pemimpin BLUD. Kepala
Daerah bertanggungjawab atas kebijakan layanan dan pemimpin BLUD bertanggungjawab
untuk menyajikan hasil layanan. Perjanjian kinerja antara lain memuat kesanggupan
pemimpin BLUD untuk meningkatkan kinerja pelayanan bagi masyarakat, kinerja keuangan,
dan manfaat bagi masyarakat.
Dalam pelaksanaan anggaran, pemimpin BLUD menyusun laporan pendapatan,
belanja, dan pembiayaan secara berkala kepada PPKD. Laporan tersebut disertai dengan
lampiran surat pernyataan tanggungjawab yang ditandatangani oleh pemimpin BLUD.
Berdasarkan laporan beserta lampiran dari pemimpin BLUD tersebut, SKPD akan
menerbitkan Surat Permintaan Pengesahan Pendapatan, Belanja, dan Pembiayaan yang akan
disahkan oleh PPKD dengan menerbitkan Surat Pengesahan Pendapatan, Belanja, dan
Pembiayaan.
Pemimpin BLUD membuka rekening kas BLUD sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan untuk pengelolaan kas BLUD. Rekening kas BLUD ini akan digunakan untuk
menampung penerimaan dan pengeluaran kas yang dananya bersumber dari pendapatan
BLUD dimana penerimaan BLUD dilaporkan setiap hari kepada pemimpin BLUD melalui

pejabat keuangan. BLUD menyelenggarakan beberapa hal untuk mengelola kas BLUD, antara
lain :
1. perencanaan penerimaan dan pengeluaran kas;
2. pemungutan pendapatan atau tagihan;
3. penyimpanan kas dan mengelola rekening BLUD;
4. pembayaran;
5. perolehan sumber dana untuk menutup defisit jangka pendek; dan
6. pemanfaatan surplus kas untuk memperoleh pendapatan tambahan.
BLUD dalam pelaksanaan anggarannya harus melakukan penatausahaan keuangan paling
sedikit memuat pendapatan dan belanja; penerimaan dan pengeluaran; utang dan piutang;
persediaan, aset tetap dan investasi; dan ekuitas. Ketentuan mengenai pelaksanaan anggaran
BLUD tersebut diatur dengan Peraturan Kepala Daerah.
6.5. Pengelolaan Belanja dan Barang
1. Pengelolaan Belanja
Penglolaan belanja BLUD diberikan fleksibilitas dengan mempertimbangnkan volume

kegiatan pelayanan. Fleksibilitas yang dimaksud adalah belanja yang disesuaikan dengan
perubahan pendapatan dalam amabang batas RBA dan DPA yang telah ditetapkan secara
definitif. Fleksibilitas dilaksanakan terhadap belnaja BLUD yang bersumber dari
pendapatan BLUD yang meliputi: jasa layanan, hibah, hasil kerjasama, dan pendapatan lain
yang sah serta hibah tidak terikat.
Ambang batas RBA merupakan besaran persentase realisasi belanja yang
diperkenankan melampaui anggaran dalam RBA dan DPA dengan memperhatikan
ketentuan sebagai berikut:
1. Dalam hal belanja BLUD melampaui ambang batas, terlebih dulu mendapat
persetujuan Walikota
2. Dalam hal terjadi kekurangan anggaran, Puskesmas mengajukan usulan tambahan
anggaran dari APBD dan PPKD.
3. Besaran persentase ambang batas dihitung tanpa memperhitungkan saldo awal kas.
4. Besaran persentase ambang batas memperhitungkan fluktuasi kegiatan operasional.
5. Ambang batas digunakan apabila pendapatan BLUD diprediksi melebihi target
pendapatan yang telah ditetapkan dalam RBA dan DPA tahun yang dianggarkan.

2. Pengelolaan Barang
Pengadaan barang dan/jasa di puskesmas BLUD mengikuti ketentuan sebagai berikut:

1. Pengadaan barang dan/atau jasa yang bersumber dari APBD dilaksanakan
berdasarkan ketentuan peraturan perundangan emngenai barang/jasa pemerintah.
2. Pengadaan barang dan/atau jasa yang bersumber dari jasa layanna, hibah tidak
terikat, hasil kerjasama dan lain-lain yang sah diberikan fleksibilitas berupa
pembebasan sebagian atau seluruhnya dari peraturan perundang-undangan
mengenai pengadaan barang/jasa pemerintah.
3. Ketentuan lebih lanjut mengenai pengadaan barang dan/jasa diatur dgnan Peraturan
Kepala Daerah setempat.
4. Pengadan barang dan/jasa yang dananya berasal dari hibah terikat dilakukan sesuai
dengan kebijakan pengadaan dari epmberi hibah atau Peraturan Kepala Daerah
sepanjang disetujui oleh Pemerintah Daerah.
Pelaksanaan pengadaan barang dan/jasa dengan ketentuan:

1. Dilakukan oleh pelaksana pengadaan yaitu panitia atau unit yang dibentuk pemimpin
BLUD.
2. Pelaksana pengadaan terdiri atas personil yang memahami tata cara pengadaan,
substansi kegiatan yang bersangkutan dan bidang lain yang diperlukan
6.6. Konsolidasi RBA ke RKA BLUD Puskesmas
Rencana Bisnis Anggaran (RBA) merupakan anggaran pendapatan yang akan diperoleh

pada satu periode, dan juga menjelaskan rincian biaya yang akan digunakan selama satu tahun
mendatang. Penyusunan RBA BLUD meliputi:
1. Ringkasan pendapatan dan Belanja

2. Rincian anggaran pendapatan, belanja dan pembiayaan.
3. Perkiraan harga
4. Besaran persentase ambang batas
5. Perkiraan maju / forward estimate
RBA menganut pola anggaran fleksibel dengan suatu persentase ambang batas. Konsolidasi
perencanaan anggaran BLUD dalam APBD dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Pendapatan BLUD yang berasal dari jasa layanan, hibah, hasil kerjasama dan
pendapatan lain-lain yang sah, kemudian dikonsolidasikan ke dalam RKA BLUD pada
akun pendapatan daerah pada kode rekening kelompok pendapatan asli daerah yang
sah dengan obyek pendapatan dari BLUD.
2. Belanja BLUD yang sumber dananya berasal dari pendapatan BLUD (jasa layanan,
hibah, hasil kerjasama dan pendapatan lain yang sah) dan Sisa Lebih Perhitungan
Anggaran (SiLPA) BLUD dikonsolidasikan ke dalam RKA BLUD pada akun belanja
daerah yang selanjutnya dirinci dalam satu program, satu kegiatan, satu output dan
jenis belanja. Belanja BLUD tersebut dialokasikan dialokasikan untuk membiayai
program peningkatan pelayanan serta kegiatan pelayanan dan pendukung pelayanan.
3. Pembiayaan BLUD dikonsolidasikan ke dalam RKA BLUD yang selanjutnya
dikonsolidasikan pada akun pembiayaan pada Satuan Kerja Pengelolaan Keuangan
Daerah selaku Bendahara Umum Daerah.
4. BLUD dapat melakukan pergeseran rincian belanja sepanjang tidak melebihi pagu
anggaran dalam jenis belanja pada DPA untuk selanjutnya disampaikan kepada PPKD.
5. Rincian belanja dicantumkan dalam RBA.
Ketentuan konsolidasi RBA dalam RKA sebagai berikut:
1. RBA dikonsolidasikan dan merupakan kesatuan dari RKA BLUD.

2. RKA beserta RBA disampaikan kepada PPKD sebagai bahan penyusunan rancangan
peraturan daerah tentang APBD.
3. PPKD menyampaikan RKA beserta RBA kepada tim anggaran pemerintah daerah
untuk dilakukan penelaahan.
4. Hasil penelaahan antara lain digunakan sebagai dasar pertimbangan alokasi dana
APBD untuk BLUD.
5. Tim anggaran menyampaikan kembali RKA beserta RBA yang telah dilakukan
penelaahan kepada PPKD untuk dicantumkan dalam rancangan peraturan daerah
tentang APBD yang selanjutnya ditetapkan menjadi Peraturan Daerah tentang APBD.
6. Tahapan dan jadwal proses penyusunan dan penetapan RBA mengikuti tahapan dan
jadwal proses penyusunan dan penetapan APBD dan diatur lebih lanjut dalam
Peraturan Kepala Daerah.

6.7. Dana SILPA BLUD Puskesmas
SILPA akan selalu berhubungan dengan pembiayaan. Pembiayaan adalah setiap

penerimaan yang perlu dibayar kembali dan/atau pengeluaran yang akan diterima kembali,
baik pada tahun anggaran bersangkutan maupun tahun-tahun anggaran berikutnya, yang dalam
penganggaran pemerintah terutama dimaksudkan untuk menutup defisit atau memanfaatkan
surplus anggaran. Pembiayaan untuk menutup defisit anggaran sering disebut sebagai
penerimaan pembiayaan. Sebaliknya, pembiayaan yang dilakukan untuk memanfaatkan
surplus disebut dengan pengeluaran pembiayaan. Pengetian tentang SILPA adalah sebagai
berikut:
1. Selisih lebih/kurang antara realisasi pendapatan-LRA dan belanja, serta penerimaan
dan pengeluaran pembiayaan dalam APBN/APBD selama satu periode pelaporan
2. Selisih lebih/kurang antara realisasi penerimaan dan pengeluaran APBN/APBD selama
satu periode pelaporan [PP No. 24 tahun 2005 Lampiran III, IV Pernyataan Sistem
Akuntansi Pemerintahan].
Dalam penyusunan APBD angka SILPA ini seharusnya sama dengan nol. Artinya
bahwa penerimaan pembiayaan harus dapat menutup defisit anggaran yang terjadi. Jika angka
SILPA-nya positif berarti bahwa ada pembiayaan netto setelah dikurangi dengan defisit
anggaran, masih tersisa. Jika angka SILPA-nya negatif berarti bahwa pembiayaan netto belum
dapat menutup defisit anggaran yang terjadi.
Penggunaan Dana SiLPA pada BLUD mencermati Permendagri 13 Tahun 2006. Pasal
137 menyatakan: Sisa lebih perhitungan anggaran (SiLPA) tahun sebelumnya merupakan
penerimaan pembiayaan yang digunakan untuk:
1. menutupi defisit anggaran apabila realisasi pendapatan lebih kecil daripada realisasi
belanja.
2. mendanai pelaksanaan kegiatan lanjutan atas beban belanja langsung.
3. mendanai kewajiban lainnya yang sampai dengan akhir tahun anggaran belum
diselesaikan.
6.8. Defisit dan Pembiayaan BLUD Puskesmas
Permendagri 79 tahun 2018 Pasal 97 Ayat (2) Dalam hal anggaran BLUD diperkirakan
defisit, ditetapkan pembiayaan untuk menutupi defisit tersebut antara lain dapat bersumber
dari sisa lebih perhitungan anggaran tahun anggaran sebelumnya dan penerimaan pinjaman.
Pembiayaan (financing) adalah seluruh transaksi keuangan pemerintah, baik penerimaan

maupun pengeluaran, yang perlu dibayar atau akan diterima kembali, yang dalam
penganggaran pemerintah terutama dimaksudkan untuk menutup defisit dan atau
memanfaatkan surplus anggaran. Menurut Permendagri 79 tahun 2018 Pasal 56, Pembiayaan
BLUD terdiri dari :
1. Penerimaan Pembiayaan
Penerimaan Pembiayaan adalah semua penerimaan kas/bank yang berasal dari :
a. Sisa Lebih Perhitungan Anggaran (SILPA) tahun sebelumnya Misalnya dalam
RBA BLUD terdapat defisit anggaran sebesar Rp 1 Miliar, maka defisit
ditutup dengan penerimaan pembiayaan berupa SILPA sebesar Rp 1 Miliar
pula, maka tidak akan ada defisit anggaran. SILPA digunakan dan
dianggarkan pada saat penyusunan RBA Perubahan.
b. Divestasi
Divestasi adalah pengurangan beberapa jenis aset dalam bentuk keuangan atau
barang, dapat berupa penjualan aset tetap atau penghapusan aset tetap.
c. Penerimaan Utang / Pinjaman
Utang / Pinjaman Bank digunakan untuk membiayai Belanja Operasi dan
Belanja Modal BLUD.
2. Pengeluaran Pembiayaan
Pengeluaran Pembiayaan meliputi :
a. Investasi
Investasi adalah suatu istilah dengan beberapa pengertian yang berhubungan
dengan keuangan dan ekonomi. Istilah tersebut berkaitan dengan akumulasi
suatu bentuk aktiva dengan suatu harapan mendapatkan keuntungan pada masa
depan. Terkadang, investasi disebut juga sebagai penanaman modal. Investasi
bisa berupa pembelian aset tetap dan deposito atau investasi berupa saham /
obligasi.
b. Pembayaran pokok utang / pinjaman
Pengeluaran kas/bank guna membayar pokok utang / pinjaman yang telah
diterima BLUD yang pembayarannya dengan cara angsuran. Pembayaran
pokok utang /pinjaman harus dianggarkan dalam RBA pada saat terjadi
penerimaan pembiayaan berupa utang / pinjaman.
3. Pengakuan Pembiayaan BLUD
a. Penerimaan pembiayaan pada BLUD diakui pada saat kas yang diterima
BLUD disahkan oleh unit yang mempunyai fungsi perbendaharaan umum.

b. Pengeluaran pembiayaan pada BLUD diakui pada saat pengeluaran
pembiayaan disahkan oleh unit yang mempunyai fungsi perbendaharaan
umum.
c. Penambahan pokok investasi yang berasal dari pendapatan BLUD diakui
sebagai pengeluaran pembiayaan.
d. Selisih lebih / kurang antara penerimaan dan pengeluaran pembiayaan selama
satu periode pelaporan dicatat dalam Pembiayaan Neto.
e. Selisih lebih / kurang antara realisasi pendapatan-LRA dan Belanja, serta penerimaan
dan pengeluaran pembiayaan selama satu periode pelaporan dicatat dalam pos
SiLPA/SiKPA.
6.9. Kerjasama BLUD Puskesmas
Kerjasama merupakan kesepakatan antara beberapa pihak yang dibuat secara tertulis
dan menimbulkan adanya hak dan kewajiban. Berdasarkan Permendagri No 79 tahun 2018
BLUD dapat melakukan kerjasama dengan pihak lain, untuk meningkatkan kualitas dan
kuantitas pelayanan. Kerjasama BLUD dilakukan dengan prinsip efisiensi, efektivitas,
ekonomis, dan saling menguntungkan. Prinsip saling menguntungkan dapat dilihat dari segi
finansial atau nonfinansial. Dalam melakukan kerjasama, akan dibentuk sebuah tim
kerjasama yang memiliki tugas memberikan rekomendasi secara tertulis kepada Ketua BLUD
setelah melakukan kajian dari berbagai aspek seperti efisiensi, efektivitas, ekonomis, dan
saling menguntungkan.
Kerjasama BLUD dengan pihak lain terdiri dari kerjasama operasional dan
pemanfaatan barang milik daerah. Kerjasama operasional dilakukan melalui pengelolaan
manajemen dan proses operasional secara bersama dengan mitra kerjasama dengan tidak
menggunakan barang milik daerah. Pemanfaatan barang milik daerah dilakukan melalui
pendayagunaan barang milik daerah dan/atau optimalisasi barang milik daerah dengan tidak
mengubah status kepemilikan untuk memperoleh pendapatan dan tidak mengurangi kualitas
pelayanan umum yang menjadi kewajiban BLUD. Pada pelaksanaan kerjasama BLUD, akan
dilakukan system pemantauan secara berkala untuk mengetahui dampak dari kerjasama
tersebut dan tinngkat keberhasilan yang dicapai.
Tatacara kerjasama BLUD dengan pihak lain dilakukan dengan tahapan:
1. Persiapan
2. Penawaran
3. Penyiapan kesepakatan

4. Penandatanganan kesepakatan
5. Penyiapan perjanjian
6. Penandatanganan perjanjian
7. Pelaksanaan
Persiapan dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Menyusun rencana kerjasama terkait obyek yang dikerjasamakan
2. Menyiapkan informasi dan data yang lengkap mengenai obyek yang akan
dikerjasamakan
3. Menganalisa manfaat dan biaya kerjasama yang terukur dengan perbandingan apabila
dilaksanakan secara swakelola
Berdasarkan data lengkap terhadap obyek yang akan dikerjasamakan, setelah itu akan
dilakukan:
1. Penentuan obyek yang akan dikerjasamakan
2. Penawaran obyek melalui surat penawaran
Surat penawaran hendaknya memuat beberapa hal yaitu:
1. Obyek yang dikerjasamakan
2. Manfaat dari kerjasama
3. Bentuk kerjasama
4. Tahun anggaran kerjasama dimulai
5. Jangka waktu pelaksanaan kerjasama
Dalam tahapan persiapan kesepakatan,hendaknya dimuat beberapa hal antara lain
1. Identitas para pihak
2. Maksut dan tujuan
3. Objek dan ruang lingkup kerjasama
4. Bentuk kerjasama
5. Sumber biaya
6. Jangka waktu berlakunya kesepakatan
Dalam tahap persiapan disusun perjanjian kerjasama yang memuat beberapa hal yaitu
1. Subjek kerjasama
2. Objek kerjasama
3. Ruang lingkup kerjasama
4. Hak dan kewajiban
5. Jangka waktu kerjasama
6. Keadaan memaksa
7. Penyelesaian perselisihan

8. Pengakhiran kerjasama
6.10. Laporan Keuangan BLUD Puskesmas
Pada Pasal 99 ayat 3, Permendagri No. 79 tahun 2018 tentang BLUD BLUD wajib
menyusun laporan keuangan yang terdiri dari: Laporan Realisasi Anggaran (LRA), laporan
perubahan SAL, Neraca, laporan Operasional (LO), Laporan Arus Kas (LAK), Laporan
Perubahan Ekuitas (LPE), dan Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK).
Laporan keuangan BLUD disusun berdasarkan standar akuntansi pemerintahan (SAP),
sehingga laporan keuangan BLUD dan pemerintah adalah sama. Pada SAP sendiri
pemerintahan wajib menyusun laporan keuangan yang terdiri dari laporan pelaksanaan
anggaran (budgetary reports), laporan finansial, dan CaLK. Laporan pelaksanaan anggaran
terdiri dari LRA dan Laporan Perubahan SAL. Laporan finansial terdiri dari Neraca, LO, LPE,
dan LAK.
1. Laporan Realisasi Anggaran (LRA)
Laporan Realisasi Anggaran menyajikan ikhtisar sumber, alokasi, dan pemakaian sumber
daya keuangan yang dikelola oleh pemerintah pusat/daerah, yang menggambarkan
perbandingan antara anggaran dan realisasinya dalam satu periode pelaporan. . Unsur
yang dicakup secara langsung oleh Laporan Realisasi Anggaran terdiri dari pendapatan-
LRA, belanja, transfer, dan pembiayaan.
2. Laporan Perubahan SAL (LP SAL)
Laporan Perubahan Saldo Anggaran Lebih menyajikan informasi kenaikan atau
penurunan Saldo Anggaran Lebih tahun pelaporan dibandingkan dengan tahun
sebelumnya.
3. Neraca
Neraca menggambarkan posisi keuangan suatu entitas pelaporan mengenai aset,
kewajiban, dan ekuitas pada tanggal tertentu. Unsur yang dicakup oleh neraca terdiri dari
aset, kewajiban, dan ekuitas.
4. Laporan Operasional (LO)
Laporan Operasional menyajikan ikhtisar sumber daya ekonomi yang menambah ekuitas
dan penggunaannya yang dikelola oleh pemerintah pusat/daerah untuk kegiatan
penyelenggaraan pemerintahan dalam satu periode pelaporan. Unsur yang dicakup secara
langsung dalam Laporan Operasional terdiri dari pendapatan-LO, beban, transfer, dan
pos-pos luar biasa.
5. Laporan Perubahan Ekuitas (LPE)

Laporan Perubahan Ekuitas menyajikan informasi kenaikan atau penurunan ekuitas tahun
pelaporan dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
6. Laporan Arus Kas (LAK)
Laporan Arus Kas menyajikan informasi kas sehubungan dengan aktivitas operasi,
investasi, pendanaan, dan transitoris yang menggambarkan saldo awal, penerimaan,
pengeluaran, dan saldo akhir kas pemerintah pusat/daerah selama periode tertentu. Unsur
yang dicakup dalam Laporan Arus Kas terdiri dari penerimaan dan pengeluaran kas.
7. Catatan Atas Laporan Keuangan (CaLK)
Catatan atas Laporan Keuangan meliputi penjelasan naratif atau rincian dari angka yang
tertera dalam Laporan Realisasi Anggaran, Laporan Perubahan SAL, Laporan
Operasional, Laporan Perubahan Ekuitas, Neraca, dan Laporan Arus Kas. Catatan atas
Laporan Keuangan juga mencakup informasi tentang kebijakan akuntansi yang
dipergunakan oleh entitas pelaporan dan informasi lain yang diharuskan dan dianjurkan
untuk diungkapkan di dalam Standar Akuntansi Pemerintahan serta ungkapan-ungkapan
yang diperlukan untuk menghasilkan penyajian laporan keuangan secara wajar.
BAB VII
KEBIJAKAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN LIMBAH
Limbah puskesmas meliputi semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan puskesmas
dalam bentuk padat, cair dan gas, merupakan bahan yang tidak berguna, tidak digunakan atau
terbuang. Limbah puskesmas dapat dibedakan menjadi limbah medis dan non medis.Limbah

cair terdiri dari semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari puskesmas yang
kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioaktif yang
berbahaya bagi kesehatan dan lingkungan.Limbah klinis berupa limbah yang berasal dari
pelayanan medis, perawatan gigi, veterany, farmasis atau yang sejenis, pengobatan,
perawatan, yang menggunakan bahan-bahan yang beracun, infeksius, berbahaya atau bisa
membahayakan kecuali jika dilakukan dengan pengamanan tertentu.
Guna mendukung pengelolaan lingkungan yang sehat, Puskesmas
Gurillamemperhatikan hal-hal sebagai berikut:
7.1. Pengelolaan limbah
Sesuai dengan limbah yang dihasilkan dari pelayanan di Puskesmas Gurilla, limbah
dikelompokkan menjadi :
1. Limbah Domestik
Pengelolaan limbah domestik dilakukan secara mandiri dilakukan oleh pihak Puskesmas
Gurilla setiap hari ke kontainer tempat pembuangan sementara yang berada di lingkungan
sekitar Puskesmas Gurilla
2. Limbah Medis
Pengelolaan limbah medis bekerja sama dengan pihak ketiga di Kota Pematangsiantar
yang telah memiliki insenerator secara rutin dilakukan perbulan.
7.2. Penampungan Limbah Sementara
Penampungan limbah sementara wajib memenuhi ketentuan sebagai berikut :

1. Aman dari gangguan binatang dan lain-lain.
2. Tidak mencemari lingkungan.
3. Limbah diletakkan dalam wadah tertutup sesuai dengan sifat limbah masing-masing.
4. Petugas wajib memberikan label pada masing-masing jenis sampah.
5. Bangunan fisik penampungan limbah harus memenuhi syarat bangunan penampungan
limbah.
6. Limbah medis akan dikirim ke fasilitas pengolahan limbah minimal sebulan sekali atau
menurut sifat dan kuantitas limbah masing-masing Alur Penanganan Limbah di setiap
Ruang digambarkan pada bagan di bawah ini.

BAB VIII
PENUTUP
Tata kelola atau peraturan internal merupakan pedoman bagi Puskesmas

Gurilla untuk menjalankan prinsip good governance dalam pengelolaan Puskesmas.
Tujuan Puskesmas akan bisa dicapai jika semua pegawai berpedoman kepada tata kelola
yang ada sebagai pedoman didalam bekerja.
Dalam melaksanakan tata kelola yang baik, Puskesmas Gurilla tetap
berkomitmen kepada prinsip transparansi, akuntabilitas, responsibilitas, independensi.
Dengan terbitnya dokumen tata kelola ini, maka diharapkan Puskesmas Gurilla siap
bertransformasi kepada PPK BLUD, dan diharapkan dapat meningkatkan tanggung
jawab seluruh jajaran Puskesmas dalam menyajikan layanan kesehatan yang berkualitas
kepada seluruh lapisan masyarakat.
Untuk dapat terlaksananya tujuan dari Pola Tata Kelola ini perlu mendapat
dukungan (komitmen) dan partisipasi seluruh karyawan Puskesmas Gurilla serta perhatian
dan dukungan Pemerintah Daerah Kota Pematangsiantar baik bersifat materi,
administratif maupun politis. Apabila dalam kurun waktu pelaksanaannya, terjadi
perubahan terhadap peraturan perundang-undangan yang terkait dengan Pola Tata Kelola
maka akan dilakukan revisi sesuai dengan peraturan yang baru.
Saran dan kritik membangun sangat diharapkan guna sempurnanya dokumen
Tata Kelola ini sehingga sasaran-sasaran strategi dapat dicapai sesuai target yang
direncanakan.
Pematangsiantar, 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS GURILLA
Drg. Artha Dewi M Bako, M. Kes

Tata Kelola Blud Puskesmas Gurilla Tahun 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tata Kelola Blud Puskesmas Gurilla Tahun 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DOKUMEN

Dokumen Tata Kelola Puskesmas

Dokumen Tata Kelola i

Dokumen Tata Kelola ii

Dokumen Tata Kelola iii

Dokumen Tata Kelola iv

1.1 Latar Belakang

Dokumen Tata Kelola 1

1.3. Prinsip-prinsip Tata Kelola

1.4. Dasar Hukum

1. Undang – Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.

Dokumen Tata Kelola 2

1.5. Sistematika Penulisan

Dokumen Tata Kelola 3

Dokumen Tata Kelola 4

2.1 Kedudukan, Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang Puskesmas

VISI, MISI, MOTTO DAN NILAI PUSKESMAS GURILLA

VISI : Menjadi Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat Yang Profesional Berkualitas

- Mendorong kemandirian masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.

- Meningkatkan kualitas SDM dalam memberikan pelayanan yang bermutu kepada

Dokumen Tata Kelola 5

IDENTITAS UPTD PUSKESMAS GURILLA

 Nama Puskesmas : GURILLA

JAM PELAYANAN UPTD PUSKESMAS GURILLA

JENIS PELAYANAN UPTD PUSKESMAS GURILLA

A. PELAYANAN DALAM GEDUNG

Dokumen Tata Kelola 6

B. PELAYANAN LUAR GEDUNG

a. Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel)

PETA KECAMATAN SIANTAR SITALASARI

Dokumen Tata Kelola 7

Jumlah 5.568 2.768 2.800

A.3 Sosial Ekonomi.

B. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas

Dokumen Tata Kelola 8

Berdasarkan prinsip paradigma sehat, UPTD Puskesmas Gurilla selalu mendorong

C. Tugas, fungsi dan wewenang Puskesmas Kesatria

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No 43/2019 tentang Puskesmas bahwa

Dokumen Tata Kelola 9

Sedangkan penyelenggaraan pelayanan Upaya kesehatan masyarakat

Selain penyelenggaraan fungsi utamanya, Puskesmas Gurilla juga

Dokumen Tata Kelola 10

Kemudian dalam menyelenggarakan fungsi UKP tingkat pertama, Puskesmas

2.2 Organisasi UPTD Puskesmas Gurilla

A. Pola Struktur Organisasi Puskesmas Gurilla Sebelum BLUD

Dokumen Tata Kelola 11

Kemudian, Pola struktur organisasi Puskesmas Gurilla sudah disesuaikan dengan

Dokumen Tata Kelola 12

B. Struktur Organisasi Puskesmas Gurilla Sebelum BLUD

C. Struktur Organisasi Puskesmas Kesatria setelah BLUD

D. Pejabat Pengelola BLUD Puskesmas Gurilla

Dokumen Tata Kelola 13

Gambar 1.Struktur Organisasi UPTDD Puskesmas

Dokumen Tata Kelola 14

PENANGGUNG JAWAB UKM

PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN

Gambar 2. Struktur Organisasi BLUD Puskesmas

Pola Tata Kelola Puskesmas 63

Pola Tata Kelola Puskesmas 64

2. Pejabat Keuangan BLUD Puskesmas Gurilla

Pejabat Keuangan BLUD Puskesmas dalam melaksanakan tugas dan kewajiban

3. Pejabat Teknis BLUD Puskesmas Gurilla

Pola Tata Kelola Puskesmas 65