PERINGATAN:

DILARANG MERUBAH DAN MENGHILANGKAN FORMAT

Apabila format pengisian permohonan tidak sesuai dengan "Syarat dan Ketentuan Pengisian Pe
Syarat dan Ketentuan Pengisian Permoho
1 Tentukan pilihan Provinsi, Kabupaten, Kecamatan dan Kelurahan/Desa sesuai dengan lokasi permohonan yang ingin anda aj

2 Isikan deskripsi lokasi dengan ketentuan berikut ini:

a Penulisan jelas Kabupaten/Kecamatan/Kelurahan/Desa dengan jelas tanpa penyingkatan

3 Isikan nama lokasi dengan ketentuan berikut ini:

a Desa dituliskan dengan Desa xxx
b Dusun dituliskan dengan Dusun xxx

4 Isikan deskripsi lokasi secara jelas dengan menuliskan bangunan/lahan umum yang berada dekat sekitar lokasi sebagai pato
Depan Pos Kamling Desa Sukoarjo RT4 RW8)

5 Isikan kode lokasi sesuai dengan kode desa dari Kementerian Dalam Negeri. (Contoh: 9122052008).
a Jika tidak mengetahui atau di luar pengusulan Kementerian diisi dengan strip 3 (---).

6
Isikan latitude dan longitude menggunakan titik (.) sebagai pemisah seperti contoh latitude 10.17 dan longitude 109.57 BUK
7°48’10.2″S dan longitude 110°22’26.9″E

7 DILARANG mengganti nama sheet "PERMOHONAN"

8 Setelah membaca secara rinci, dimohon untuk melihat terlebih dahulu "Contoh Isian" dan melanjutkan isian "PERMOHONA
PERINGATAN:
NGHILANGKAN FORMAT ISIAN PADA FILE INI
n Ketentuan Pengisian Permohonan" di bawah ini maka permohonan akan DITOLAK
ntuan Pengisian Permohonan:
ermohonan yang ingin anda ajukan, list pilihan sudah terdapat pada Excel.

kat sekitar lokasi sebagai patokan lokasi yang diajukan (Contoh: Samping Mesjid Agung Desa Sukoarjo atau Di

2008).

.17 dan longitude 109.57 BUKAN format latitude dan longtitude derajat degree seperti contoh latitude

lanjutkan isian "PERMOHONAN" sesuai dengan data permohonan yang akan diajukan
NO JENIS PROVINSI KABUPATEN/KOTA

1 Permohonan BTS MALUKU KAB. MALUKU BARAT DAYA

2 Permohonan BTS MALUKU KAB. MALUKU BARAT DAYA
 KECAMATAN KELURAHAN/DESA

Wetar Ilputih
Pulau-Pulau Babar Tela
 DESKRIPSI LOKASI NAMA LOKASI

Dekat gereja rehobot samping gedung atap biru Desa Ilputih

Dekat rumah panjang tanah lapang samping pos Dusun Masbuar
 LATITUDE LONGITUDE KODE LOKASI

-7.82694444 126.54666667 8108062002

-8.02416667 129.69361111 8108042003
 SUMBER LISTRIK KAPASITAS LISTRIK KODEPOS

Genset Desa 3500VA 97446

Tidak Ada Tidak Ada 97451
 SKALA PRIORITAS (PRIORITAS TINGGI
MAKSIMAL 3 PERMOHONAN)

Tinggi
Sedang
NO JENIS PROVINSI KABUPATEN/KOTA

63 Permohonan BTS LAMPUNG KAB. LAMPUNG SELATAN

 KECAMATAN KELURAHAN/DESA

Tanjung Sari WONODADI

 DESKRIPSI LOKASI NAMA LOKASI

BELAKANG KANTOR DESA WONODADI DUSUN 3A

LATITUDE (LOKASI TANAH YG AKAN LONGITUDE (LOKASI TANAH YG AKAN
DIHIBAHKAN 20*20) DIHIBAHKAN 20*20)

-52,049.54 10,052,721.62
KODE DESA (Kemendagri) SUMBER LISTRIK KAPASITAS LISTRIK

1801222006 PLN Tidak Ada

 SKALA PRIORITAS (PRIORITAS TINGGI
KODEPOS
MAKSIMAL 3 PERMOHONAN)

35361 Tinggi