Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-4I564268

    Diunggah oleh

    Risa Icha
    8 tayangan1 halaman
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk Raiyan Pahrurozi yang lahir pada 17 April 2001 untuk mendapatkan vaksin sebagai petugas publik di fasilitas kesehatan TALUK KUANTAN - 04150601 dengan alamat di Jaya kopah dan nomor handphone 082272286809. Dia menyetujui data pendaftarannya disimpan di database vaksinasi BPJS Kesehatan dan disampaikan ke Kementerian Kesehatan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    700dfe45-78ac-475e-9066-29cb564c6357

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk Raiyan Pahrurozi yang lahir pada 17 April 2001 untuk mendapatkan vaksin sebagai petugas publik di fasilitas kesehatan TALUK KUANTAN - 04150601 dengan alamat di Jaya kopah dan nomor handphone 082272286809. Dia menyetujui data pendaftarannya disimpan di database vaksinasi BPJS Kesehatan dan disampaikan ke Kementerian Kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-4I564268

    Diunggah oleh

    Risa Icha
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk Raiyan Pahrurozi yang lahir pada 17 April 2001 untuk mendapatkan vaksin sebagai petugas publik di fasilitas kesehatan TALUK KUANTAN - 04150601 dengan alamat di Jaya kopah dan nomor handphone 082272286809. Dia menyetujui data pendaftarannya disimpan di database vaksinasi BPJS Kesehatan dan disampaikan ke Kementerian Kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PERNYATAAN

    REGISTRASI SASARAN VAKSINASI COVID-19


    NOMOR: P-4I564268

    Data Pendaftaran Sasaran Vaksinasi COVID - 19:


    Tanggal Daftar : 30-01-2023
    No. Tiket : P-4I564268
    NIK : 1409021704010001
    Nama Sasaran : RAIYAN PAHRUROZI
    Tanggal Lahir : 17-04-2001
    Faskes : TALUK KUANTAN - 04150601
    Alamat : Jaya kopah
    No. Handphone : 082272286809
    Kelompok Penerima : PETUGAS PUBLIK
    Kategori : PELAYAN PUBLIK

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan data
    yang sebenarnya dan bersedia apabila seluruh data tersebut disimpan dalam database vaksinasi covid-19
    milik BPJS Kesehatan dan selanjutnya akan disampaikan kepada Kementerian Kesehatan untuk kepentingan
    pelaksanaan pelayanan vaksinasi COVID-19.

    Mengetahui, Yang Menyatakan,


    Petugas Entri, Peserta Sasaran,

    Yulia RAIYAN PAHRUROZI

    30/01/2023 09:29:16 | Cetakan Ke: 1 Didukung Oleh:

    Anda mungkin juga menyukai