Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


1. Nama : Ahmad Zaki (Anak)
Tempat/Tanggal Lahir : Solok, 29 Desember 1984
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Keamanan RT.003/005

2. Nama : Rifa Wahyuni (Anak)


Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 13 September 1987
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Vila Inti Persada A-6/3 RT.001/019

3. Nama : Shofi Adriya (Anak)


Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 08 Maret 1990
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Vila Inti Persada A-6/3 RT.001/019
Dengan ini memberikan Kuasa Penuh kepada:
Nama : Shofi Adriya
Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 08 Maret
1990 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Vila Inti Persada A-6/3 RT.001/019
Diberikan kuasa untuk
Untuk mengurus pembatalan Haji dan mengambil uang setoran awal a.n. Mafri Amir (Alm.) dan
Roslaini.
Demikian surat Kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jakarta, 13 Februari 2023


Yang diberi Kuasa Yang memberi Kuasa
1. Ahmad Zaki ( )
2. Rifa Wahyuni ( )
Shofi Adriya 3. Shofi Adriya ( )

Mengetahui
Ketua RT

Joko Sulistiyo

Anda mungkin juga menyukai