PERJANJIAN KERJASAMA

Pada hari ini Sabtu, 25 September 2021, Menghadap kepada Saya , Tini Hariyani di
Banyuwangi, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan namanya akan disebut
pada bagian akhir perjanjian kerjasama ini :
1. Muhamad Rifqi Wibowo, bertempat tinggal di Perum Puri Bunga Nirwana Cluster
Menteng Blok G-03 RT 003 RW 021 Kelurahan Karangrejo Kecamatan Sumbersari
Kabupaten Jember Untuk selanjutnya disebut sebagai : PIHAK PERTAMA atau
PEMILIK SARANA APOTEK disingkat “PSA”.
2. Tini Hariyani, beralamat di Dusun Garit RT 01 RW 01 Desa Alas Malang,
Kecamatan Singojuruh, Kabupaten Banyuwangi. untuk selanjutnya disebut sebagai :
PIHAK KEDUA
Dengan ini terlebih dahulu menerangkan sebagai berikut :
- Bahwa PIHAK KEDUA melakukan tugas pelayanan kefarmasian di Apotek milik
PIHAK PERTAMA
Sehubungan dengan segala sesuatu sebagaimana diterangkan tersebut di atas, kedua belah
pihak sepakat untuk mengadakan perjanjian dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1.
Maksud dan tujuan kerja sama ini adalah :
Untuk mengelola dan menjalankan sebuah Apotek dengan nama : “APOTEK
SYAFAAT FARMA” yang berlokasi di Jalan Aruji Karta Winata Desa Alasmalang
Kecamatan Singojuruh Kabupaten Banyuwangi
Berdasarkan pada Peraturan Pemerintah nomor 25 tahun 1980, tentang Perubahan atas
Peraturan Pemerintah nomor 26 tahun 1965, tentang Apotek. Keputusan Menteri
Kesehatan nomor 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia nomor 922/Menkes/Per/X/1993, tentang Ketentuan dan
Tata Cara Pemberian Izin Apotek serta Peraturan Perundang-undangan lain yang
berlaku.-
Pasal 2.
1. Dalam kerja sama ini PIHAK KEDUA menyumbangkan tenaga, kepandaian,
keahlian, goodwill dan kecakapannya di bidang farmasi sesuai ketentuan perundang-
undangan yang berlaku.
2. Dalam kerja sama ini PIHAK PERTAMA menyediakan sarana Apotik yang terdiri
dari :
- Dana secukupnya
- Perlengkapan apotek
- Perbekalan kesehatan dibidang farmasi dan bangunan yang menjadi milik dan/atau
berada dalam penguasaan Pemilik Sarana Apotek (PSA)
 Pasal 3.
PIHAK KEDUA berkewajiban serta bertanggung jawab sepenuhnya untuk mengelola
apotek, yang meliputi :
a. bidang pelayanan kefarmasian
b. bidang material
c. bidang lainnya yang berkaitan dengan tugas dan fungsi apotek

Pasal 4.
1. PIHAK KEDUA wajib menjalankan tugasnya selama apotek dibuka.
2. Bilamana PIHAK KEDUA berhalangan hadir untuk sementara selama jam kerja
Apotek maka wajib berkoordinasi terlebih dahulu selambat-lambatnya H-1 dengan
PIHAK PERTAMA dan harus ada penggantinya.

Pasal 5.
1. Dalam pengelolaan apotik ini wajib dibuat pelaporan stok barang dan keuangan
yang sebaik-baiknya dan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
2. Setiap bulan PIHAK PERTAMA akan memberikan gaji sesuai kesepakatan kerja
3. Apabila terjadi kerugian akibat peristiwa tak terduga antara lain bencana alam,
pencurian (force majeure) yang tidak dapat ditutup dengan dana cadangan, maka
kerugian akan dimasukkan dalam kerugian apotik untuk tahun buku berjalan, dan ini
akan ditutup/dialokasikan pada dana cadangan dalam Rencana Anggaran Pendapatan
dan Belanja (RAPB) tahun-tahun berikutnya.

Pasal 6.
1. Perjanjian kerja sama ini berlaku untuk jangka waktu 3 (tiga) bulan terhitung sejak
ditandatanganinya perjanjian kerjasama ini.
2. Perjanjian kerja sama ini berakhir karena :
a. Berakhirnya jangka waktu kerja sama.
b. Dicabutnya Surat Izin Apotek (SIA)
c. PIHAK PERTAMA memberhentikan PIHAK KEDUA secara sepihak berdasar
evaluasi kinerja dan atau PIHAK KEDUA mengundurkan diri.
3. Saat perjanjian kerja sama berakhir, maka PIHAK KEDUA tidak berhak menuntut
suatu apapun pada PIHAK PERTAMA dan wajib mencari pengganti.
4. Jika Pihak Kedua mengundurkan diri sebelum kontrak berakhir, diwajibkan membayar
denda 50% dari gaji pokok pada bulan tersebut.
5. Menyimpang dari ketentuan tersebut di atas, masing-masing pihak berhak mengakhiri
kerja sama ini dengan memberitahukan kepada pihak yang lain secara tertulis
selambat-lambatnya 1 bulan sebelumnya, serta segala sesuatu yang berhubungan
dengan pengunduran diri tersebut akan diselesaikan secara musyawarah.
 Pasal 7.
Segala sesuatu yang tidak atau tidak cukup diatur dalam perjanjian Kerjasama ini akan
diselesaikan dan diatur oleh kedua belah pihak secara musyawarah.

Perjanjian Kerjasama ini di buat rangkap 2 (dua) bermaterai dan masing – masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama satu eksemplar asli untuk pihak pertama dan
satu eksemplar fotocopy untuk pihak kedua.

Banyuwangi , 25 September 2021

Pihak Pertama Pihak Kedua

Muhamad Rifqi Wibowo Tini Hariyani

Saksi

dr. Chindhia Rima Rochmatika Bunga Lestari

 PERJANJIAN PELENGKAP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama lengkap : Muhamad Rifqi Wibowo
Jabatan : Pemilik Sarana Apotek
Alamat : Perum Puri Bunga Nirwana Cluster Menteng Blok G-03 RT 003 RW
021 Kelurahan Karangrejo Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

2. Nama lengkap : Tini Hariyani

Jabatan : Karyawan Apotek
Alamat domisili : Dusun Garit RT 01 RW 01 Desa Alas Malang, Kecamatan
Singojuruh, Kabupaten Banyuwangi

Sebagai pelengkap perjanjian kerjasama dalam surat perjanjian kerjasama ini, berikut ini
kami lampirkan pelengkap perjanjian kerjasama tersebut, yaitu :
1. Bahwa Pihak Pertama akan bekerja sama dengan Pihak Kedua di Apotek Syafaat
Farma
2. Gaji Pokok Rp 500.000,- (Lima ratus ribu rupiah), dibayarkan per tanggal 25, dalam
26 hari kerja per bulan.
3. Bonus sebesar 5% dari total penjualan di luar apotek, minimal penjualan Rp
1.500.000,- dalam 1 bulan.
4. Mendapatkan Tunjangan Hari Raya sebesar 1x gaji dan dibayarkan sebelum Hari
Raya berlaku (berlaku jika kontrak hingga 1 tahun)
Demikian surat perjanjian pelengkap ini dibuat untuk dipergunakan semestinya

Banyuwangi, 25 September 2021

Pihak Pertama Pihak Kedua

Muhamad Rifqi Wibowo Tini Hariyani

Saksi

dr. Chindhia Rima Rochmatika Bunga Lestari

 SURAT PERJANJIAN KERJA

Kami yang masing-masing bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama lengkap : Muhamad Rifqi Wibowo
Tempat, tanggal lahir : Banyuwangi 19 Maret 1991
Alamat : Perum Puri Bunga Nirwana Cluster Menteng Blok G-03 RT
003 RW 021 Kelurahan Karangrejo Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

2. Nama lengkap : Wardah Amalia

Tempat, tanggal lahir : Banyuwangi, 18 Mei 1995
Jabatan : Karyawan Apotek
Alamat domisili : Dusun Garit RT 01 RW 01 Desa Alas Malang,
Kecamatan Singojuruh, Kabupaten Banyuwangi
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Bahwa Pihak Pertama akan bekerja sama dengan Pihak Kedua sebagai Karyawan di
Apotek Syafaat Farma dengan alamat Jl. Aruji Karta Winata Desa Alasmalang
Kecamatan Singojuruh Kabupaten Banyuwangi Segala sesuatu yang berhubungan dengan
perjanjian kerja sama ini akan dicantumkan dalam Surat Perjanjian Kerjasama dan
lampiran perjanjian pelengkap.
Demikian surat perjanjian ini dibuat untuk dipergunakan semestinya.

Banyuwangi, 25 September 2021

Pihak Pertama Pihak Kedua

Muhamad Rifqi Wibowo Tini Hariyani