DAFTAR CHECK LIST SPJ PERJALANAN DINAS

Hari, tanggal dan jam menerima bahan /, /, /,2022/, Wib.

Nama yang menyerahkan bahan

Alamat / Nomor handphone
Jumlah SPJ Rp.
SPJ atas pembayaran

Tanda tangan / Paraf penyerah bahan

Bendahara
Verifikator
No. Uraian-uraian Pembantu Keterangan
(√)
(√)
1 2 3 4 5
Ketersediaan Anggaran Kas (dibuat oleh
1.
PPTK)
2. Nota Dinas pencairan dari KPA kepada PA
Perincian dan perhitungan biaya
3.
perjalanan dinas (Raming)
4. Surat Perintah Tugas (SPT)

5. Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD)

6. Bill Hotel

7. Tiket transportasi (Pesawat, Travel, dll)

8. Boarding pass

9. Nota Bahan Bakar Minyak

10. Laporan Perjalanan Dinas

Dasar perjalanan dinas (Undangan,Nota
11.
Dinas ,Berita Acara dll)
12. Persetujuan menerima kunjungan kerja

Tanda tangan / Paraf

Kepala Sub Bagian Keuangan dan Pelaporan An. Yang Melaksanakan Bend. Pembantu / Verifikator

SALIMAN, SE ......................................... .......................................................

Catatan-catatan :