YAYASAN SANTA ELISABETH

RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN

Jl. Haji Misbah No.7 Telp : (061) 4144737 - 4512455 - 4144240
Fax : (061) 4143168 Email : rsemdn@yahoo.co.id
Website : https://www.rssemedan.id
MEDAN - 20152
TERAKREDITASI PARIPURNA
Asesmen Medis Awal Rawat Jalan
Patient Name : MICHELLE OLIVIA I MRN / Old MRN : 00-00-00-38
Registration No : EREG/OP/202211290001 Service Unit / Klinik Penyakit Dalam 1 / Klinik Penyakit
:
Date of Birth : 02-Jan-1998 (25y 1m 5d) Room Dalam 1
Registration Date : 29-Nov-2022 15:52 Class / Bed No : Rawat Jalan /
Registered Physician : Budianto Sigalingging,Dr.,SpPD Corporate : PRIBADI
Referral Physician : Document Contract :
Discharge Date : -
Charged / Covered : Rawat Jalan /

Entry Date : 07-Feb-2023 09:58

Asesmen Awal Rawat Jalan

Anamnese

Auto-anamnese Allo-anamnese

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Pengobatan

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Alergi

Nyeri

Ya Tidak

Skala Nyeri

0 (Tidak Nyeri) 2 (Nyeri Ringan) 4 (Nyeri yang Mengganggu) 6 (Nyeri yang Menyusahkan)

8 (Nyeri Hebat) 10 (Nyeri Sangat Hebat)

Karakteristik

Lokasi

Durasi

Pencetus

Status Present

Pemeriksaan Fisik
Status Neurologi/Anak/Kebidanan

Pemeriksaan: Laboratorium, Radiologi, Endoskopi

Diagnosa Banding

Diagnosa Kerja

Terapi dan Tindakan

Rencana Pemeriksaan / Evaluasi