SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan  :
Jabatan :
Agama :
Instansi : SDN
Selaku Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan Kuasa kepada

Nama : Pujiati, SE
NIP : 19750927 200701 2 011
Pangkat / Golongan  : Pengatur Tk I/IId
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
Instansi : Dinas Pendidikan Kota Surabaya
Selaku Penerima Kuasa

Untuk melakukan pengumpulan Zakat Profesi / Penghasilan Pemberi Kuasa

sebesar 2,5% dari total penerimaan Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP)
berdasarkan beban kerja ditambah TPP berdasarkan kondisi kerja PNS (setelah
dikurangi Skor Kehadiran, Pajak Penghasilan dan BPJS 1%) setiap bulannya,
terhitung mulai Bulan Nopember 2021. Selanjutnya untuk dilakukan transfer ke
rekening Bank Jatim 0011000002 a.n BAZNAS Kota Surabaya (ASN yang
beragama Islam) dan ke rekening Bank Jatim 0013444439 a.n Bangga
Surabaya Peduli (ASN yang beragama selain Islam).

Demikian Surat Kuasa ini Pemberi Kuasa buat dengan sebenarnya dan tanpa
paksaan dari pihak manapun serta Pemberi Kuasa membebaskan Penerima
Kuasa dari segala resiko dan tuntutan hukum. Surat Kuasa ini berlaku sampai
dengan adanya pencabutan kembali dari Pemberi Kuasa.

Surabaya, 18 November 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 10000

Pujiati,  SE …………………………………
NIP. 19750927 200701 2 011 NIP.