Anda di halaman 1dari 1

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Ida Bagus Ngurah Wijaya


Nama/Nomor Rekening : Segara Village Hotel
KTP : 5171040806510004
Telepon/HP : 0811380367
Jabatan : Managing Director Segara Village Hotel

Dalam hal ini bertindak sesuai jabatan tersebut diatas, dan oleh karenanya sah bertindak untuk dan atas
nama Segara Village Hotel yang berkedudukan di Jl. Segara Ayu, Sanur, Denpasar.

------------------------Selanjutnya disebut sebagai “PEMBERI KUASA” ------------------------

Dan selaku pemilik rekening yang terdapat pada Bank Mandiri Kantor Cabang Denpasar Veteran
(selanjutnya disebut “Bank”) dengan nomor rekening 1450000010781 (selanjutnya disebut “Rekening”);
Dengan ini memberi kuasa tanpa hak substitusi kepada:

Nama : Ida Bagus Gde Ajanta Luwih


Jabatan : Staff Akunting
Alamat : Jl. Tukad Pule Gg. Teratai Putih 29
KTP : 5171010504900001

------------------------Selanjutnya disebut sebagai “PENERIMA KUASA” ------------------------

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA melakukan tindakan-tindakan hukum tersebut di bawah ini:
1. Mencetak Rekening Koran
2. Mengambil Buku Cek
3. Mengambil/menerima nota-nota/surat-surat lainnya terkait dengan Rekening

PEMBERI KUASA dengan ini menyatakan bahwa setiap dan semua kerugian serta resiko yang timbul
berkaitan dengan pelaksanaan kuasa oleh PENERIMA KUASA sepenuhnya menjadi tanggung jawab
PEMBERI KUASA dan untuk itu menjamin dan membebaskan Bank dari segala kewajiban, tuntutan,
gugatan dan klaim apapun serta dari pihak manapun, termasuk dari PEMBERI KUASA sendiri,
sehubungan dengan PEMBERI KUASA ini oleh PENERIMA KUASA.

Kuasa dimaksud dalam surat ini berlaku sejak tanggal 20 Januari 2022 sampai dengan 01 Januari 2023.

Demikian Surat Kuasa ini agar digunakan dengan semestinya.

Denpasar, 19 Januari 2022

Ida Bagus Ngurah Wijaya Ida Bagus Gde Ajanta Luwih


Managing Director

Anda mungkin juga menyukai