SURAT KUASA PENYETORAN DENGAN WARKAT

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :

Nomor KTP :

Alamat :

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Dalam hal ini bertindak dalam kedudukannya selaku DIREKTUR dari dan oleh karena itu berhak
bertindak untuk dan atas nama

Selaku pemilik rekening di PT. Bank Central Asia (selanjutnya disebut “ Bank BCA”)

Sebagai berikut (selanjutnya disebut sebagai “Nasabah”):

Nomor rekening

Selanjutnya disebut “Nasabah” dengan ini memberikan kuasa tanpa hak substitusi kepada:

(selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”)

No. Nama Jabatan Nomor Identitas Tanda Tangan

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Untuk dan atas nama Nasabah melakukan penyetoran warkat Cek atas nama Nasabah selaku
penerima, dan/atau Bilyet Giro yang ditujukan ke seluruh rekening Nasabah yang ada di Bank BCA ,
dengan ketentuan salah satu/masing – masing dari Penerima Kuasa tersebut di atas berhak
menjalankan kuasa yang diberikan.

Untuk keperluan tersebut diatas, Penerima Kuasa berhak untuk menghadap pejabat Bank BCA,
memberikan dan menerima informasi kepada/dari Bank BCA, menandatangani surat –
surat/dokumen – dokumen yang diperlukan serta melakukan segala tindakan lain tanpa ada yang
dikecualikan untuk keperluan penyetoran warkat tersebut.

Segala akibat yang timbul sehubungan dengan pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab
Nasabah sepenuhnya dan Nasabah dengan ini membebaskan Bank BCA dari segala macam
tuntutan,gugatan, dan atau tindakan hokum lainnya dari pihak manapun termasuk Nasabah sendiri.
Surat kuasa ini berlaku terhitung sejak tanggal ditandatanganinya Surat Kuasa ini sampai Bank
BCA .menerima pencabutan Surat Kuasa ini secara tertulis dari Nasabah.

Jakarta, 29 November 2017

Nasabah,