PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJARAN DTP
Jl.Raya Banjaran No.596 Arjasari 40379 Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat Telp. (022) 5940017
Email : puskbanjarandtp_bandungkab@yahoo.com Website : www.puskesmasbanjarandtp.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANJARAN DTP

NOMOR : ………………………………

TENTANG
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

KEPALA PUSKESMAS BANJARAN DTP,

Menimbang : a.

bahwa ...............................................................................
..........;
b. bahwa ...............................................................................
..........;
c. dan seterusnya:

Mengingat : 1. Undang –
Undang .............................................................;
2. Undang –
Undang .............................................................;
3. Peraturan .........................................................................;
4. dan seterusnya;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANJARAN DTP

TENTANG ...............................................................................
.................
KESATU : ................................................................................................
KEDUA : ................................................................................................
KETIGA : ................................................................................................
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan ,
dengan ketentuan akan diadakan perubahan /
penyempurnaan sebagaimana mestinya apabila dipandang
perlu dengan Keputusan Kepala Puskesmas Banjaran DTP.

Ditetapkan di Arjasari
Pada tanggal ..........................

KEPALA PUSKESMAS BANJARAN DTP

REYMOND PANGIHUTAN SIRAIT

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : …………………….
TENTANG : ……………………………
TANGGAL : …………………….

Keterangan
1. Kertas HVS F4
2. Huruf Bookman Old Style 12
3. Spasi 1
4. Tepi Bawah 2,5cm
Tepi Kiri 3cm
Tepi Kanan 2cm