PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

UPT DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SIMPANG RAYA
KECAMATAN SIMPANG RAYA
Alamat : Jln. Trans Sulawesi Desa Sumber Mulia, Kecamatan Simpang Raya,
kode pos 94753.Tlp. 082290776449 Email : Pkmsimra@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG RAYA
NOMOR : .../.../.../....

TENTANG
...................................................................

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMPANG RAYA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka

peningkatan ..........................................;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Simpang Raya
tentang ........................................................;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) Sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 1049);
5. ................................................................................;
6. ................................................................................;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMPANG RAYA

TENTANG ....................................................................
Kesatu : ...................................................................................
Kedua : ...................................................................................
Ketiga : ...................................................................................
Keempat : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas SIMPANG RAYA ini
mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Simpang Raya

pada tanggal 12 februari 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMPANG RAYA

I Made Artana
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Simpang Raya
Tentang ........................................
.....................................................
.............
Nomor : .....................................................
Tanggal : .....................................................

Judul Lampiran...............................................

Isi Lampiran

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIMPANG

RAYA

I Made Artana
1. ukuran kertas F4
2. jenis huruf Bookman Old Style
3. Ukuran Huruf 12
4. Spasi 1.15
5. Batas kertas :
 Batas kanan : 2.5 cm
 Batas Bawah : 2.5 cm
 Batas kiri : 3 cm
 Batas atas : 2.5 cm