Tata Naskah Format

FORMAT TATA NASKAH
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI
Jl Raya Bojongsari No 28 Telp (0281) 6596981/6596915 Kode Pos 53362
Purbalingga Email: pkm.bojongsari@yahoo.com
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI

NOMOR :
TENTANG
.................................................................................
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI,
Menimbang : a. bahwa........................................................................................
..................................................................................................
.................... ;
b. bahwa........................................................................................
..................................................................................................
.................... ;
c. dan seterusnya ;
Mengingat : 1. Undang-
Undang ............................................................................... ;
2. Peraturan
Pemerintah ........................................................................ ;
3. Dan seterusnya
……………………………………………………...;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

TENTANG .......................................................................................
.............................
KESATU : .........................................................................................................
...........
KEDUA : .........................................................................................................
...........
KETIGA : .........................................................................................................
...........
KEEMPAT : .........................................................................................................
...........
Ditetapkan di ..................
pada tanggal ...................
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI,
SUJARWO
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI
NOMOR ....../......TAHUN 2012
TENTANG
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..............................................................................................
JUDUL LAMPIRAN
...................................................................................................................
............................................................................................................
........................................................................................................
JUDUL
Nomor
Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal
:
terbit
Halaman :
UPTD PUSKESMAS Sujarwo, S.IP, SKM

BOJONGSARI NIP: 19621003 198309 1 001
1.Pengertian :
2.Tujuan :
3.Kebijakan :
4.Referensi :
5.Prosedur
/Langkah- :
langkah
6.Diagram Alir :
7.Unit Terkait :
8.Dokumen Terkait :
9.Rekaman Historis Perubahan
N Tgl.mulai diberlakukan
Yang dirubah Isi Perubahan
o
DAFTAR TILIK
DT Nomor Dokumen
No. Revisi
:
:
Tanggal terbit :
Halaman :
UPTD PUSKESMAS Sujarwo, S.IP, SKM

BOJONGSARI NIP: 196210031983091001
No Prosedur/langkah-langkah Dilakukan Tidak Dilakukan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
DINAS KESEHATAN
Jl Raya Bojongsari No 28 Telp (0281) 6596981/6596915 Kode Pos
53362 Purbalingga Email: pkm.bojongsari@yahoo.com
TGL/BLN/
THN.................................................
Nomor : .............................. Kepada :

Lampiran : .............................. .................................................
Hal : .............................. ........................................
........................................
........................................
....
.....................................
Paragraf 1........................................................................
................................................................................................
Hari :.....................................................................
Tanggal : ....................................................................
Pukul : ....................................................................
Tempat : ....................................................................
Acara : .....................................................................
Demikian..............................................................................
......................................................................................................
KEPALA UPTD
PUSKESMAS BOJONGSARI,
NAMA
Pangkat
NIP.
Catatan: (bila ada)

1. .............................................
2. .............................................
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR PERTEMUAN/RAPAT
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. Dst. (sesuai
kebutuhan)
NAMA JABATAN PIMPINAN

PERANGKAT DAERAH,
NAMA
Pangkat
NIP.
DINAS KESEHATAN
NOTULEN
Rapat : ................................................................................
Hari/Tanggal : ................................................................................
Waktu rapat : ................................................................................
Acara : 1. ..................................................
2. dan seterusnya
3. Penutup
Pimpinan Rapat
Ketua : ...............................................................
Sekretaris : ...............................................................
Pencatat : ...............................................................
Peserta rapat : 1. .............................................

2. dan seterusnya.
Kegiatan Rapat : 1. ........................................................
2. dan seterusnya.
3. Kata Pembukaan : .............................................
4. Pembahasan : .............................................
..............................................................................................................
NAMA JABATAN PIMPINAN

PERANGKAT DAERAH,
NAMA
Pangkat
NIP.
DINAS KESEHATAN
DOKUMENTASI KEGIATAN
Kegiatan PERKESMAS Desa Bumisari

Tanggal 21 Juli 2018
No.Dokumen
No.Revisi
Tgl. Terbit
KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
Ditetapkan
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BOJONGSARI
SUJARWO, SIP, SKM

NIP. 196210031983091001

DINAS KESEHATAN
Jl Raya Bojongsari No 28 Telp (0281) 6596981/6596915
Kode Pos 53362 Purbalingga Email: pkm.bojongsari@yahoo.com
KERANGKA ACUAN KEGIATAN

TENTANG PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
A. Pendahuluan
Awalnya penilaian kinerja puskesmas merupakan bagian dari Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004 tentang kebijakan dasar
puskesmas. Dalam perkembangannya, kebijakan dasar puskesmas
mengalami pergeseran yaitu dengan terbitnya Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 75 tahun 2014 yang tentunya telah disesuaikan dengan kebutuhan
masyarakat akan pelayanan kesehatan. Namun demikian penilaian kinerja
merupakan bagian yang tetap dipertahankan mengingat indikator penilaian ini
telah mencakup ketiga aspek yang dibutuhkan yaitu, aspek manajemen,
aspek mutu dan hasil pencapaian program.
(Ditambahkan visi misi tata nilai)
B. Latar belakang
Evaluasi kinerja puskesmas sangat penting dilakukan untuk mengetahui
permasalahan yang ditemui. Unsur penilaian dalam kinerja puskesmas
tergabung dalam tiga indikator yaitu mutu pelayanan, manajemen pelayanan
dan cakupan kegiatan. Oleh sebab itu dengan diketahuinya permasalahan
yang ada diharapkan akan terjadi perbaikan dari waktu ke waktu.
C. Tujuan
1. Tujuan umum:
Terselenggaranya penilaian kinerja puskesmas
2. Tujuan khusus:
a. Menyusun indikator penilaian
b. Menetapkan standar untuk mengukur kinerja puskesmas
D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

 Membuat SK kepala Puskesmas
 Tim melaksanakan pengukuran kinerja
E. Cara melaksanakan kegiatan
 Data kinerja puskesmas dikumpulkan secara periodik
 Kinerja puskesmas dianalisis secara periodik
F. Sasaran
Terlaksananya penilaian kinerja puskesmas dengan target untuk manajemen
dan mutu pelayanan > 8,4. Sedangkan cakupan pelayanan diatas 90 %.
G. Jadwal pelaksanaan kegiatan

2019
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Membuat X
SK kepala
puskesmas
2 Merumuska X
n indikator
penilaian
3 Menetapka X
n standar
pengukuran
kinerja
4 Penilaian X
kinerja
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap penilaian indikator
kinerja puskesmas.
I. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Dokumen yang ada pada kegiatan ini adalah:
 SK kepala puskesmas
 pedoman penilaian kinerja dengan menggunakan indikator yang jelas
 laporan hasil penilaian kinerja
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI
SUJARWO, S.IP, SKM

NIP. 19621003 198309 1 001
PEDOMAN UPAYA KESEHATAN

DINAS KESEHATAN
No.Dokumen
No.Revisi
Tgl. Terbit
Ditetapkan
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BOJONGSARI
SUJARWO, SIP, SKM

NIP. 196210031983091001

DINAS KESEHATAN

DINAS KESEHATAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Secara umum Puskesmas merupakan satuan organisasi yang memberikan
kewenangan kemandirian oleh dinas kesehatan untuk melaksanakan satuan tugas
operasional pembangunan di wilayah kerja. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat,
pada Pasal 4 disebutkan bahwasanya puskesmas mempunyai tugas melaksanakan
kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.
Adapun fungsi puskesmas sebagaimana tertuang pada Pasal 5 Permenkes

RI No 75/2014 meliputi:
1. Penyelenggaraan UKM (upaya kesehatan masyarakat) tingkat pertama di
wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP (upaya kesehatan perorangan) tingkat pertama di
wilayah kerjanya
Selain dua fungsi yang terdapat pada pasal 5, selanjutnya pasal 8
menyebutkan bahwa puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan
tenaga kesehatan.
Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya
subsistem upaya kesehatan; Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan
nasional diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh,
berjenjang dan terpadu. Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi
upaya kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat
pengembangan. Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi :
a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi;
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap
Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten.
Disamping upaya kesehatan esensial juga terdapat upaya pengembangan yaitu
Pelayanan Kesehatan Jiwa, UKS dan Posbindu PTM
B. Tujuan Pedoman
Pedoman Upaya kesehatan bertujuan untuk menjadi acuan bagi seluruh
aktifitas pelayanan upaya kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Bojongsari,
sehingga pada akhirnya pelayanan upaya kesehatan dapat mendukung pencapaian
standar indikator dan target UKM (SPM).
C. Ruang Lingkup Pelayanan

Ruang lingkup pelayanan upaya kesehatan di Puskesmas Bojongsari
meliputi 13 kegiatan esensial dan kegiatan pengembangan:
1. Pelayanan promosi kesehatan

2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
4.Pelayanan gizi
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
6. Pelayanan Keperawatan Kesmas
7. Pelayanan UKGS
8. Pelayanan Tradisional Komplement
9. Pelayanan Upaya Kesehatan Kerja
10. Pelayanan Kesehatan Indra
11. Pelayanan Kesehatan Olah Raga
12. Pelayanan PTM
13. Pelayanan Kesehatan Jiwa
D. Batasan Operasional
1. Upaya Promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat,
agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan
yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat.
2. Upaya kesehatan lingkungan adalah upaya yang dilakukan oleh Puskesmas
untuk menjadikan lingkungan yang sehat dalam rangka pencegahan terhadap
penyakit yang berhubungan dengan lingkungan dan menciptakan lingkungan
yang dapat mengoptimalkan penyembuhan suatu penyakit di masyarakat.
3. Upaya Kesehatan ibu dan anak dan KB adalah upaya kesehatan primer yang
menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dalam menjalankan
fungsi reproduksi yang berkualitas serta upaya kelangsungan hidup,
pengembangan dan perlindungan bayi, anak bawah lima tahun (BALITA) dan
anak usia pra sekolah dalam proses tumbuh kembang.
Keluarga Berencana adalah upaya kesehatan primer yang menyangkut
pelayanan dan pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur dalam
menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas.
4. Upaya peningkatan gizi masyarakatadalah kegiatan untuk mengupayakan
peningkatan status gizi masyarakat dengan pengelolaan terkoordinasi dari
berbagai profesi kesehatan serta dukungan peran serta aktif masyarakat.
5. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakitadalah suatu upaya untuk
mencegah agar penyakit menular tidak menyebar didalam masyarakat, yang
dilakukan antara lain dengan memberikan kekebalan kepada host melalui
kegiatan penyuluhan kesehatan, surveilans dan imunisasi.
6. Upaya Kesehatan Jiwa adalah suatu upaya untuk memberikan pelayanan
kepada masyarakat yang mengalami gangguan jiwa sehingga masyarakat
dapat menerima dan memperdayakan kembali di masyarakat
7. Upaya Posbindu PTM adalah upaya untuk mempertahankan dan
meningkatkan kualitas hidup masyarakat yang berusia lanjut serta dapat
mendeteksi faktor resiko penyakit tidak menular
E. Landasan Hukum
1. Undang – undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 65 tahun 2013
tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat
Bidang Kesehatan
3. Peraturan menteri Kesehatan No.75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Upaya Kesehatan

Berikut ini kualifikasi SDM dan realisasi tenaga upaya kesehatan yang
ada di Puskesmas Bojongsari :
Kegiatan Kualifikasi Realisasi

SDM
Pelayanan promosi Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

kesehatan minimal D III belakang pendidikan S1 Ilmu Terapan
Pelayanan kesehatan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

lingkungan minimal D III lulusan D III Kesehatan Lingkungan
Pelayanan kesehatan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

ibu, anak, dan minimal D III lulusan D 111 Kebidanan
keluarga berencana
Pelayanan gizi Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

minimal D III belakang pendidikan DIII Gizi
Pelayanan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

pencegahan dan minimal D III belakang pendidikan DIII
pengendalian Keperawatan
penyakit
Upaya Kesehatan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Jiwa belakang pendidikan SPK
minimal D III
Upaya Pospindu Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

PTM minimal D III belakang pendidikan D III
Keperawatan
B. Distribusi Ketenagga
Penanggung jawab program upaya kesehatan dan latar belakang
profesinya adalah sebagai berikut:
Kegiatan Petugas Profesi
Pelayanan promosi Sigit Triwibowo,SsiT Promkes

kesehatan
Pelayanan kesehatan Dhesy Susiati, Amd Sanitarian

lingkungan
Pelayanan kesehatan ibu, Susiati, AmKeb, Bidan

anak, dan keluarga
berencana
Pelayanan gizi Ati Sugiyanti,Amd Gizi
Pelayanan pencegahan Titin, Amk Perawat

dan pengendalian
penyakit
Upaya Kesehatan Jiwa Samini Perawat
Upaya Posbindu Titin, Amk Perawat
C. Jadual Kegiatan
1. Pengaturan kegiatan upaya kesehatan dilakukan bersama oleh para
pemegang program dalam kegiatan lokakarya mini bulanan maupun tri
bulanan/lintas sektor, dengan persetujuan kepala puskesmas.
2. Jadual kegiatan upaya kesehatan dibuat untuk jangka waktu satu tahun, dan
di break down dalam jadwal kegiatan bulanan dan dikoordinasikan setiap
pada awal bulan sebelum pelaksanaan jadwal.
3. Secara keseluruhan jadwal dan perencanaan kegiatan upaya kesehatan di
koordinasikan oleh Kepala Puskesmas Bojongsari.
BAB III
STANDAR FASILITAS
Untuk mendukung tercapainya tujuan kegiatan upaya kesehatan, Puskesmas

Bojongsari memiliki:
1. Dua (2) unit mobil puskesmas keliling/ambulance

2. Lima (3) unit kendaraan roda dua
3. Seperangkat LCD Proyektor
4. Tujuh (7) unit laptop
5. Printer ( 3 )
6. ......Sesuai dengan kondisi puskesmas
Adapun fasilitas penunjang untuk masing-masing kegiatan upaya kesehatan dapat
dilihat pada tabel berikut ini.
Kegiatan Sarana-prasarana
Pelayanan promosi kesehatan  Leaflet

 Alat peraga penyuluhan
 Kamera
 Jadwal kegiatan
 Buku
 Pamflet
 Form PHBS
 LCD dan laptop
Pelayanan kesehatan lingkungan  Senter
 Block Grill
 Kit Sampling air
 Alat pembasmi nyamuk
 Swim fog
 Leaflet
Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan  Tensimeter
keluarga berencana  Stetoskop
 Stetoskop laennec
 Termometer
 Doppler
 KB set
 Partus set
 Spuit
 Pita pengukur
Pelayanan gizi  Leaflet
 Panduan Diet
 Food Model
 Timbangan badan dan Mikrotois
 Infantometri
 Dll
Pelayanan pencegahan dan  Leaflet/Brosur penyuluhan penyakit
pengendalian penyakit  Poster
 Blanko surveilans
 Pedoman KLB
 Swingfog
 Senter
 Alat-alat pelindung diri
 Alat kebersihan lingkungan
Upaya Kesehatan Jiwa  PHN kit (tensi meter, timbangan,
stetoskop, senter, alat tulis,
termometer)
 Leaflets penyakit
 Stok obat untuk gangguan jiwa
 Set perawatan luka
Upaya Pospindu PTM  Leaflet
 Bodyfit analizer
 PHN kit
 KMS lansia
 Form laporan
 LCD
 Alat pemeriksaan darah sederhana
 Laptop
 Banner
BAB IV
TATALAKSANA PELAYANAN
I. Tatalaksana Upaya Promosi kesehatan

1. Penanggung jawab:
Petugas promkes
2. Perangkat Kerja
 Leaflet
 Kamera
 Jadwal kegiatan
 Buku
 Pamflet
 Form PHBS
3. Tujuan
Tercapainya perubahan prilaku individu, keluarga dan masyarakat dalam
membina dan memelihara prilaku sehat, serta berperan aktif dalam upaya
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.
4. Kegiatan
Kegiatan promosi kesehatan yaitu:
a. pemantauan PHBS
Untuk memetakan perilaku masyarakat, kegiatan berupa pemantauan
PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat). Pemantauan PHBS dapat
berupa:
 pemantauan PHBS tatanan rumah tangga
 pemantauan PHBS institusi pendidikan
 pemantauan PHBS institusi perkantoran
b. pembinaan posyandu
c. Penyuluhan
Untuk meningkatkan pengetahuan secara langsung, baik penyuluhan
kelompok/penyuluhan masa ataupun penyuluhan perorangan. Sasaran
kegiatan penyuluhan ini diantaranya adalah:
 kader posyandu
 ibu hamil/ibumenyusui
 calon pengantin
 siswa sekolah
 remaja
d. pembinaan desa siaga
e. Advokasi program
Untuk mendapat dukungan pemangku kepentingan setempat seperti
Camat, Kepala Desa, Kepala Padukuhan. Kegiatan ini berupa kegiatan
yang tergabung pada forum pokjanal DBD, kegiatan deklarasi Stop BABS
(stop buang air besar sembarangan).
5. Tatalaksana:
a. Perencanaan (Plan)
Petugas merencanakan kegiatan promosi kesehatan pada RKA (yang
bersumber dana APBD) dan atau melalui POA BOK (plan of action
Bantuan Operasional Kesehatan) pada kegiatan yang bersumber dana
APBN.
b. Penggerakan pelaksanaan (Do)

Pada kegiatan pelaksanaan petugas melakukan:
 Membuat jadwal kegiatan

 Mengkoordinasikan dengan bendahara pengeluaran atau bendahara
BOK
 Mengkoordinasikan dengan lintas program tentang kegiatan yang akan
dilaksanakan
 Melaksanakan kegiatan
c. pengawasan penilaian (Check)
 petugas mencatat hasil kegiatan dan melaporkan hasil kegiatan
 petugas membuat notulen pada kegiatan yang berupa pertemuan
 petugas mengevaluasi kegiatan
d. Rencana Tindak Lanjut (action).
 Petugas mengidentifikasi kesenjangan
 Petugas melakukan analisis dari kesenjangan
 Petugas menyusun sekala prioritas masalah
 Petugas analisis sebab
 Petugas menyusun Rencana Tindak lanjut
 Petugas melaksanakan rencana tindak lanjut
 Petugas mengevalusi kegiatan RTL
II. Tatalaksana Upaya Kesehatan Lingkungan

1. Penanggung jawab
 Sanitarian
2. Perangkat Kerja
 Senter
 Block Grill
 Kit Sampling air
 Alat pembasmi nyamuk
 Swingfog
 Leaflet
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan bertujuan terwujudnya kualitas
lingkungan yang lebih sehat agar dapat melindungi masyarakat dari segala
kemungkinan resiko kejadian yang dapat menimbulkan gangguan dan bahaya
kesehatan menuju derajat kesehatan keluarga dan masyarakat yang lebih
baik.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatkan mutu lingkungan yang dapat menjamin masyarakat
mencapai derajat kesehatan yang optimal
2) Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dan keikut sertaan sektor lain
yang bersangkutan, serta bertanggung jawab atas upaya peningkatan
dan pelestarian lingkungan hidup.
3) Terlaksananya peraturan perundangan tentang penyehatan lingkungan
dan permukiman yang berlaku.
4) Terselenggaranya pendidikan kesehatan guna menunjang kegiatan
dalam peningkatan kesehatan lingkungan dan pemukiman.
5) Terlaksananya pengawasan secara teratur pada sarana sanitasi
perumahan, kelompok masyarakat, tempat pembuatan/penjualan
makanan, perusahaan dan tempat-tempat umum.
4. Kegiatan
Kegiatan-kegiatan utama kesehatan lingkungan yang harus dilakukan
Puskesmas meliputi:
a. Penyehatan air
b. Penyehatan makanan dan minuman
c. Pengawasan SPAL, Jamban, air, TTU/TPM
d. Pengawasan dan pembuangan sampah dan limbah
e. Penyehatan pemukiman
f. Pengawasan sanitasi tempat umum
g. Pengamanan polusi industri
h. Pengamanan pestisida
i. Klinik sanitasi
5. Tata Laksana
a. Perencanan (Plan)
Sanitarian merencanakan kegiatan kesehatan lingkungan pada RKA
(yang bersumber dana APBD) dan atau melalui POA BOK (plan of action
APBN.


BOK
dilaksanakan
III. Tatalaksana Upaya Kesehatan Ibu, Anak dan KB

1. Petugas Penanggung jawab
a. Bidan
2. Perangkat kerja
a. tensimeter
b. stetoskop
c. stetoskop laennec
d. termometer
e. doppler
f. KB set
g. Partus set
h. Kulkas vaksin
i. Spuit
j. Pita pengukur
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Terciptanya pelayanan berkualitas dengan partisipasi penuh pengguna
jasa dan keluarganya dalam mewujudkan bahwa setiap ibu mempunyai
kesempatan yang terbaik dalam hal waktu dan jarak antar kehamilan,
melahirkan bayi sehat yang aman dalam lingkungan yang kondusif sehat,
dengan asuhan antenatal yang ade kuat, dengan gizi serta persiapan
menyusui yang baik.
b. Tujuan Khusus
1) Memberikan pelayanan kebidanan dasar dan KIE kepada ibu hamil
termasuk KB berupa pelayanan antenatal, dan pelayanan nifas serta
perawatan bayi baru lahir.
2) Memberikan pertolongan pertama penanganan kedaruratan kebidanan
dan neonatal serta merujuk ke fasilitas rujukan primer (RS Dati II)
sesuai kebutuhan
3) Memantau cangkupan pelayanan kebidanan dasar dan penaganan
kedaruratan kebidanan neonatal
4) Meningkatkan kualitas pelayanan KIA secara berkelanjutan
5) Menumbuhkan, mengoptimalkan dan memelihara peran serta
masyarakat dalam upaya KIA
6) Melaksanakan pemeliharaan kesehatan kepada seluruh balita dan
anak pra sekolah yang meliputi pemeriksaan kesehatan rutin
pemberian imunisasi dan upaya perbaikan gizi
7) Melaksanakan secara dini pelayanan program dan stimulasi tumbuh
kembang pada seluruh balita dan anak pra sekolah yang melipui
perkembangan motorik, kemampuan berbicara dan kognitif serta
sosialisasi dan kemandirian anak
8) Melaksanakan management terpadu balita sakit yang datang berobat
ke fasilitas rawat jalan termasuk pelayanan pra rujukan dan tindak
lanjutnya
Keluarga Berencana
A. Pengertian
Keluarga Berencana adalah upaya kesehatan primer yang
menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan pasangan usia
subur dalam menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas.
Prioritas pelayanan KB dewasa ini adalah meningkatkan derajat
kesehatan pasangan usia subur dan keluarganya dalam pengaturan
kehamilan, baik jumlah dan waktu kehamilan serta jarak antar kehamilan
guna menurunkan angka kelahiran nasional
B. Tujuan
a. Tujuan Umum
Adalah terciptanya pelayanan yang berkualitas dengan penuh pengguna
jasa pelayanan dan keluarganya dalam mewujudkan bahwa setiap
pasangan usia subur mempunyai kesempatan yang terbaik dalam
mengatur jumlah, waktu dan jarak antar kehamilan guna merencanakan
dan mewujudkan suatu keluarga kecil, bahagia dan sejahtra.
b. Tujuan Khusus
1) Memberikan pelayanan kontrasepsi yang berkualitas dan KIE
kepada pasangan usia subur dan keluarganya
2) Memberikan pertolongan pertama/penanganan efek samping dan
kegagalan metode kontrasepsi serta merujuk ke fasilitas rujukan
primer (RS Dati II) sesuai dengan kebutuhan
3) Memantau cakupan pelayanan kontrasepsi dan kegagalan metoda
kontrasepsi
4) Meningkatkan kualitas pelayanan KB secara berkelanjutan
5) Menumbuhkan, mengoptimalkan dan memelihara peran serta
masyarakat dalam upaya KB
6) Memberikan pelayanan kesehatan pasangan usia subur, calon
pasangan usia subur, serta anggota keluarga yang lain dalam
rangka meningkatkan kualitas kesehatan fungsi reproduksinya
7) Melaksanakan penanganan infentaris pasangan usia subur yang
berkualitas dan merunjuk ke fasilitas rujukan primer sesuai dengan
kebutuhan
8) Melaksanakan managemen terpadu pelayanan kontrasepsi yang
datang berobat ke fasilitas rawat jalan termasuk pelayanan pra
rujukan dan tindakan lanjutnya
4. Kegiatan
Prioritas pelayanan KIA dewasa ini adalah meningkatkan derajat kesehatan
ibu dan anak dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan
anak.Pelayanan KIA Puskesmas terdiri dari:
1. pelayanan kesehatan ibu hamil

2. pelayanan kesehatan ibu bersalin
3. pelayanan kesehatan ibu nifas
4. Pelayanan kesehatan neonatus, bayi, anak balita dan anak pra sekolah
5. Pelayanan keluarga berencana
Tatalaksana
Penanggung jawab KIA merencanakan kegiatan kesehatan ibu dan anak
pada RKA (yang bersumber dana APBD) dan atau melalui POA BOK
(plan of action Bantuan Operasional Kesehatan) pada kegiatan yang
bersumber dana APBN.


BOK
dilaksanakan
c. pengawasan penilaiaan (Check)
IV. TatalaksanaUpaya Peningkatan Gizi Masyarakat

1. Petugas penanggung jawab
Nutrisionos
2. Peralatan kerja
a. Leaflet
b. Panduan Diet
c. PC/Komputer
d. Food Model
e. Timbangan badan dan Mikrotois
f. Infantometri
3. Tujuan
 Tujuan Umum
Menanggulangi masalah gizi dan meningkatkan status gizi
masyarakat
 Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat, keluarga
dan seluruh anggotanya untuk mewujudkan prilaku gizi yang baik
dan benarsesuai denagn gizi seimbang
b. Meningkatkan perhatian dan upaya peningkatan status gizi warga
dari berbagai institusi pemerintahan serta swasta
c. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan petugas gizi/petugas
Puskesmas lainnya dalam merencanakan, melaksanakan,
membina, memantau dan mengevaluasi upaya perbaikan gizi
masyarakat
d. Terselenggaranya pelayanan gizi yang melibatkan partisipasi
keluarga terhadap pencegahan dan penanggulangan masalah
kelainan gizi
e. Terwujudnya rangkaian kegiatan pencatatan/pelaporan masalah
gizi dan tersedianya informasi situasi pangan dan gizi.
4. Kegiatan
Upaya Perbaikan Gizi Puskesmas meliputi:
a. Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)
b. Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI)
c. Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi Yang Terdiri Dari:
Pencegahan Dan Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium (GAKY)
 Pencegahan Dan Penanggulangan Anemia Besi (AGB)
 Pencegahan Dan Penanggulangan Kurang Kalori Energi
Protein (KEP) Dan Kurang Energi Kronis (KEK)
 Pencegahan Dan Penaggulangan Kekurangan Vitamin A (KVA)
 Pencegahan Dan Penanggulangan Masalah Kekurangan Gizi
Mikro Lain
 Pencegahan Dan Penanggulangan Masalah Gizi Lebih
d. Sistem Kewaspadaan Pangan Dan Gizi (SKPG)
5. Tata laksana
Nutrisionis merencanakan kegiatan penanggulangan gizi
masyarakat pada RKA (yang bersumber dana APBD) dan atau
melalui POA BOK (plan of action Bantuan Operasional Kesehatan)
pada kegiatan yang bersumber dana APBN.

Pada kegiatan pelaksanan petugas melakukan:

 Mengkoordinasikan dengan bendahara pengeluaran atau
bendahara BOK
 Mengkoordinasikan dengan lintas program tentang kegiatan
yang akan dilaksanakan
 petugas membuat notulen pada kegiatan yang berupa
pertemuan
V. TatalaksanaUpaya Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

(P3M)
1. Petugas Penanggung jawab
a. Dokter
b. Bidan
c. Perawat
2. Perangkat Kerja
a. Leaflet/Brosur penyuluhan penyakit
b. Vaksin
c. Blanko surveilans
d. Pedoman KLB
e. Swingfog
f. alat pelindung diri (APD)
g. Alat kebersihan lingkungan
3. Tujuan
Tujuan umum
Mencegah terjadinya penyakit menular dan melakukan penanggulangan
terhadap penyakit yang berkembang
Tujuan khusus
a. Memberikan perlindungan terhadap penyakit khususnya kepada bayi dan
ibu hamil melalui program imunisasi
b. Melakukan pengamatan secara terus menerus terhadap penyakit
potensial wabah
4. Kegiatan
Kegiatan upaya penanganan penyakit menular meliputi:
1. Penanggulangan Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular (P2M)
Penanggulangan KLB penyakit menular dilaksanakan dengan upaya-
upaya:
a. Pengobatan, dengan memberikan pertolongan penderita,
membangun pos-pos kesehatan di tempat kejadian dengan dukungan
tenaga dan sarana obat yang memadai termasuk rujukan.
b. Pemutusan rantai penularan atau upaya pencegahan misalnya,
abatisasi pada KLB, DBD, Kaporisasi pada sumur-sumur yang
tercemar pada KLB diare, dsb.
c. Melakukan kegiatan pendukung yaitu penyuluhan,
pengamatan/pemantauan (surveinlans ketat) dan logistik.
2. Program Pencegahan
Adalah mencegah agar penyakit menular tidak menyebar didalam
masyarakat, yang dilakukan antara lain dengan memberikan kekebalan
kepada host melalui kegiatan penyuluhan kesehatan dan imunisasi.
3. Surveilans Evidemiologi Penyakit Menular
Adalah suatu kegiatan pengumpulan data/informasi melalui pengamatan
terhadap kesakitan/kematian dan penyebarannya serta faktor-faktor yang
mempengaruhinya secar sistematik, terus menerus dengan tujuan untuk
perencanaan suatu program, mengevaluasi hasil program, dan sistem
kewaspadaan dini. Secara singkat dapat dikatakan: Pengumpulan
Data/Informasi Untuk Menentukan Tindakan (Surveillance For Action).
4. Program Pemberantasan Penyakit Menular

a. Program imunisasi
b. Program TB paru dengan kegiatan penemuan penderita TBC
c. Program malaria dengan angka insiden malaria (AMI)
d. Program ISPA dengan frekuensi penemuan dan penanggulangan
pneumonia
e. Program diare meliputi frekuensi penanggulangan diare
f. Program rabies
g. Program Surveilans
h. Pemberantasan P2B2 demam berdarah
5. Tata laksana
Penanggung jawab P3M merencanakan kegiatan pemberantasan
penyakit pada RKA (yang bersumber dana APBD) dan atau melalui POA
BOK (plan of action Bantuan Operasional Kesehatan) pada kegiatan yang
bersumber dana APBN.

Pada kegiatan pelaksanan petugas melakukan:

BOK
dilaksanakan

VI. Upaya Kesehatan Jiwa
 PetugasKesehatan Jiwa
2. Perangkat Kerja
 Leaflet
 PHN kit
 Jadwal kegiatan
 Buku
 Form
3. Tujuan
Tujuan umum
Terpantaunya kondisi kesehatan jiwa di masyarakat
Tujuan khusus
a. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan
b. Meningkatkan pengetahuan pasien
c. Terciptanya kondisi lingkungan perumahan yang kondusif
4. Kegiatan
Kegiatan Kesehatan Jiwa diantaranya adalah yaitu:
a. Kunjungan rumah dalam rangka pemberian obat dan pengawasan
paska pengobatan dari rumah sakit
b. Merujuk pasien ke Rumah Sakit Jiwa jika diperlukan
c. Menjemput pasien dari Rumah Sakit Jiwa setelah pasien dinyatakan
sudah dapat bersosilalisasi dengan masyarakat
d. Melayani pengobatan pasien dengan gangguan jiwa di puskesmas
5. Tatalaksana:
Petugas merencanakan kegiatan Kesehatan Jiwa pada RKA (yang
bersumber dana APBD) dan atau melalui POA BOK (plan of action
APBN.


BOK
dilaksanakan
c. Pengawasan penilaian (check)
 petugas membuat notulen pada kegiatan yang berupa kunjungan
rumah
VII. Upaya Pospindu PTM (Penyakit Tidak Menular)

 Petugas Pospindu
2. Perangkat Kerja
 KMS lansia
 PHN kit
 LCD Proyektor
 Laptop
 Leaflet
 Kamera
 Jadwal kegiatan
 Buku
 Form
 Bodyfit analizer
 Alat pemeriksaan darah sederhana
3. Tujuan
Tujuan umum
Meningkatnya status kesehatan usia lanjut
Tujuan khusus
a. Meningkatnya pengetahuan kesehatan usia lanjut
b. Meningkatnya akses pelayanan kesehatan para usia lanjut
c. Meningkatnya kemandirian usia lanjut dalam bidang kesehatan
d. Mendeteksi secara dini penyakit – penyakit tidak menular
4. Kegiatan
a. Penyuluhan kesehatan
b. Pembinaan anggota pospindu
c. Pembinaan kader Pospindu
d. Pemeriksaan darah sederhana
e. Pemeriksaan Bodyfit analizer
5. Tatalaksana:
Petugas merencanakan kegiatan usia lanjut pada RKA (yang bersumber
dana APBD) dan atau melalui POA BOK (plan of action Bantuan
Operasional Kesehatan) pada kegiatan yang bersumber dana APBN.


BOK
dilaksanakan
c. pengawasan penilaian (check)
BAB V
PENUTUP
Salah satu keistimewaan puskesmas adalah bahwa institusi ini memiliki

wilayah kerja. Oleh karena itu selain pelayanan yang dilaksanakan di dalam gedung,
dimana pasien datang ke puskesmas, puskesmas menyelenggarakan pula kegiatan
luar gedung, yakni petugas puskesmas melakukan kegiatan di wilayah kerja seperti
di lokasi desa, padukuhan, posyandu, sekolah dan lain-lain.
Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN), kegiatan UKP (upaya kesehatan

perorangan) harus seimbang dengan kegiatan UKM (upaya kesehatan masyarakat).
Sementara itu, kegiatan UKM terdiri dari UKM esensial dan UKM pengembangan.
UKM esensial meliputi: a. Pelayanan promosi kesehatan; b. Pelayanan kesehatan
lingkungan; c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana; d.
Pelayanan gizi; e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit. Sedangkan
UKM pengembangan terdiri dari : Upaya Kesehatan Jiwa dan Upaya Pospindu PTM.

Tata Naskah Format

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tata Naskah Format

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT TATA NASKAH

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI,

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI,

UPTD PUSKESMAS Sujarwo, S.IP, SKM

9.Rekaman Historis Perubahan

UPTD PUSKESMAS Sujarwo, S.IP, SKM

No Prosedur/langkah-langkah Dilakukan Tidak Dilakukan

Nomor : .............................. Kepada :

Catatan: (bila ada)

DAFTAR HADIR PERTEMUAN/RAPAT

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

NAMA JABATAN PIMPINAN

Peserta rapat : 1. .............................................

NAMA JABATAN PIMPINAN

Kegiatan PERKESMAS Desa Bumisari

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SUJARWO, SIP, SKM

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

G. Jadwal pelaksanaan kegiatan

H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

I. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONGSARI

SUJARWO, S.IP, SKM

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

PEDOMAN UPAYA KESEHATAN

SUJARWO, SIP, SKM

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

PEDOMAN UPAYA KESEHATAN

Adapun fungsi puskesmas sebagaimana tertuang pada Pasal 5 Permenkes

C. Ruang Lingkup Pelayanan

1. Pelayanan promosi kesehatan

1. Undang – undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Upaya Kesehatan

Kegiatan Kualifikasi Realisasi

Pelayanan promosi Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Pelayanan kesehatan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Pelayanan kesehatan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Pelayanan gizi Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Pelayanan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Upaya Kesehatan Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Upaya Pospindu Pendidikan Diampu oleh 1 orang dengan latar

Kegiatan Petugas Profesi

Pelayanan promosi Sigit Triwibowo,SsiT Promkes

Pelayanan kesehatan Dhesy Susiati, Amd Sanitarian

Pelayanan kesehatan ibu, Susiati, AmKeb, Bidan

Pelayanan gizi Ati Sugiyanti,Amd Gizi

Pelayanan pencegahan Titin, Amk Perawat

Upaya Kesehatan Jiwa Samini Perawat

Upaya Posbindu Titin, Amk Perawat

Untuk mendukung tercapainya tujuan kegiatan upaya kesehatan, Puskesmas

1. Dua (2) unit mobil puskesmas keliling/ambulance

Pelayanan promosi kesehatan  Leaflet

I. Tatalaksana Upaya Promosi kesehatan

b. Penggerakan pelaksanaan (Do)

 Membuat jadwal kegiatan

II. Tatalaksana Upaya Kesehatan Lingkungan

b. Penggerakan pelaksanaan (Do)

 Membuat jadwal kegiatan