BAHAN PERGIGIAN I

Bahan Tampalan Kekal:

Amalgam
DR.AISYAH BT MOHD ABU BAKAR
PEGAWAI PERGIGIAN UG 52
Di akhir sesi syarahan ini para pelatih dapat:

• Menyenaraikan komposisi aloi amalgam

• Menyenaraikan dan menghuraikan sifat-sifat dan kegunaan amalgam
pergigian
• Menyediakan amalgam dengan amalgamator
• Menerangkan secara berperingkat-peringkat cara menyediakan
tampalan amalgam
• Menjelaskan kebaikan dan keburukan amalgam
• Menerangkan faktor kegagalan tampalan amalgam
• Menerangkan ketoksikan merkuri
• Menerangkan langkah- langkah untuk menghindari ketoksikan merkuri
di bilik rawatan
• Amalgam - Aloi khas yang mengandungi
logam merkuri
• Terhasil drpd t/balas pengamalgaman
• Terdiri drpd aloi-aloi:
 Argentum (Ag)
 Stanum(Sn)
 Kuprum(Cu)
 zink(Zn)
• PENTRITURATAN
prosedur mencampurkan aloi dan merkuri (secara teknikal)
• PEMADATAN
proses memasukkan dan menekan jisim liat hasil daripada pentituratan ke
dalam kaviti
• PENGAMALGAMAN
proses pengaloian merkuri dgn aloi amalgam
KOMPOSISI AMALGAM
Dental Amalgam

Powder Liquid
Amalgam alloy Mercury

Indium,
Silver Tin Copper Zinc palladium,
platinum
Cecair
 Merkuri/quicksilver : cair pada suhu bilik
 takat beku -390c
Serbuk
 Campuran aloi:
 argentum 65%
 stanum 29%
 Kuprum
 zink
FUNGSI SETIAP KOMPOSISI
AMALGAM
• Merkuri
–merangkumi 40-50% drpd komposisi AR.
-berfungsi utk menyatukan semua element lain
dalam AR
• Argentum – pengembangan semasa set ,
meningkatkan kekuatan, meningkatkan resistant
kepada korosi
• Stanum – pengecutan semasa set, mengurangkan
kekuatan, mengurangkan resistant kpd korosi
• Kuprum – sama seperti argentum
• Zink – oksida scavenger, mengurangkan kadar
fraktur di marginal
• Berdasarkan kandungan kuprum:
• Aloi berkuprum rendah (aloi konvensional)
• Aloi berkuprum tinggi

• Berdasarkan bentuk potongan aloi:

– Potongan sfera
– Potongan pelarik
– Campuran potongan sfera & pelarik
• < 6% kuprum
• 40-50% merkuri
• Ratio merkuri:aloi adalah tinggi
• Murah
• Lemah dari segi mekanikal
• Lebih ber“porous”
• Diperkaya dengan kuprum >6%
• Ratio merkuri:aloi yang rendah
• Sifat fizikal lebih baik
– Kekuatan
– Pengukiran
• Restorasi gigi posterior
• Restorasi gigi anterior (hanya bila estetik tidak perlu)
 tidak lagi digunakan
• Rawatan apisektomi (pada hujung apeks “amalgam
plug”)
• Teras korona
PENYEDIA AN
TAMPAL AN
AMALGAM
PENTRITURATAN
• Adalah proses untuk membancuh
atau mencampur aloi dan merkuri dalam amalgam
secara mekanikal
• Terdapat pelbagai cara penyediaan amalgam.
– Teknik manual
– Teknik Eames
– Pentrituratan menggunakan Teknik ini tidak
antan & mortar digunakan lagi

– Penggunaan kapsul amalgam & amalgamator

ANTAN & MORTAR
• Menggunakan bekas balang yg mengandungi:
i. serbuk aloi
ii. Serbuk merkuri
• Nisbah kedua-duanya telah ditentukan
• Apabila dipasang, kapsul akan bergetar dengan cepat
untuk mencampur aloi dan merkuri hingga sebati
• Masa kitaran telah ditetapkan dan secara automatik
akan berhenti
• Kapsul ditanggalkan dan amalgam dikeluarkan untuk
tampalan
• NB: bancuhan sempurna = tiada lebihan merkuri
AMALGAMATOR
• Kapsul guna buang dengan merkuri
yang telah sedia disukat
• Diasingkan oleh lapisan membran
plastik
• Membran plastik dipecahkan dengan
‘cap-press’ untuk disatukan
• Kemudian kapsul dipasang pada
amalgamator dan digetarkan
• Pentitruratan amalgam yang baik menghasilkan
bancuhan yang

homogenus
berkilat
 senang untuk dimanipulasi semasa proses pemadatan
 bersifat plastik
1. Gunakan pembawa amalgam (amalgam
carrier)
2. Letakkan pada kaviti
3. Tekan dan padatkan amalgam pada kaviti
dengan pemadat amalgam (plugger)
4. Perlu dilakukan segera dan kawasan
kerja perlu kering (kontaminasi
lembapan menyumbang kepada
kegagalan tampalan)
Lateral condensation toward all
walls and toward the adjacent Overfill should be condensed
tooth in a Class 2 restoration with a large condenser
will improve adaptation to walls
and
ensure a contact area with the
adjacent tooth
5. Pemadat kecil:
-pemadatan di sudut garis dan sudut titik temu(contact point)

Pemadat besar:
-bahagian utama

6. Amalgam dipadatkan selapis demi

selapis
7. Merkuri berlebihan naik ke permukaan
dan dibuang dengan pelet kapas, juga
untuk membaiki sifat mekanikalnya
• Pemadatan yang tidak sempurna
• Sukar membuang merkuri berlebihan
• Nilai kekuatan berkurangan
• Pengikatan di antara lapisan menjadi
lemah
• Tujuan : membentuk semula anatomi gigi

• Tidak perlu perincian (ukiran berlebihan, terutamanya

pada bahagian pinggir kaviti,  akan menjadi nipis,
mengakibatkan fraktur di bawah tekanan
pengunyahan)

• Dilakukan setelah selesai pemadatan dengan

menggunakan amalgam carver

• Elakkan mengukir ketika dalam keadaan plastik 

bahan amalgam boleh tertarik drp pinggir kaviti
• Elakkan mengukir amalgam yang telah keras
(permukaan jadi kasar)
• Untuk kaviti kompaun (guna gegelang matrik) ukir
bahagian oklusal dahulu untuk mudah keluarkan
gegelang tersebut
• Selesai pengukiran, licinkan permukaan restorasi dan
buang lebihan amalgam menggunakan alat penggilap
(ball burnisher)
• Elakkan tekanan kuat
- pengeluaran haba
- pengeluaran merkuri (lemahkan pinggir)
• Ujian gigitan tinggi
- pesakit kunyah dengan perlahan (guna kertas
artikulat)
- bahagian tinggi (high spot) dibuang

NB: gigitan tinggi menyebabkan oklusi traumatik

penyakit periodontium
• Kemudian, gosok permukaan amalgam dengan kapas
(cotton palate)
• Amalgam yang digilap = lebih licin
TIPS PENGUKIRAN AMALGAM
KELAS II KOMPAUN
• Keluarkan gegelang matriks dgn berhati-hati semasa
amalgam masih lembut tetapi sudah mula untuk
mengeras
• Pastikan tiada lebihan amalgam dan amalgam yg
melekat pada gegelang matriks untuk mengelakkan
fraktur semasa ia dikeluarkan
• Ukir bahagian interproksimal dahulu untuk
mengelakkan overhanging tampalan
• Gunakan prob / explorer untuk membuang sisa
amalgam yg melekat pada pit dan fisur gigi
• Mengurangkan kakisan permukaan
(ketahanan terjamin)
• Permukaan halus dan mudah dibersihkan
• Tampalan amalgam yang cantik
• AMALGAM KONVENSIONAL
- selepas 24 jam

• AMALGAM BERKUPRUM TINGGI

- capai kekuatan cepat
- boleh digilap sejurus selepas
tampalan siap (kadang kala)
• Periksa tampalan
- gigitan pinggir, kekurangan atau kecacatan
ukiran dan pinggir (sifat aliran/perubahan dimensi)
- baiki guna bur perapi (saiz bur berlainan ikut
kesesuaian)
AMALGAM POLISHING KIT
• Permukaan tampalan dihaluskan
- guna cawan getah (rubber cup) dgn pumis +
gliserin
- jalankan di permukaan dengan cepat dan
tekanan ringan
- pesakit berkumur untuk elakkan panas
berlebihan
• Gunakan pumis
- sehingga permukaan jadi halus berwarna kelabu
- permukaan bebas drpd goresan
- suruh pesakit berkumur
• Witing
- guna cawan getah
- juzuk utama = kalsium oksida
- dgn cepat & tekanan ringan lalukan sehingga berkilat

NB: permukaan proksimal berkilat (kelas II kompoun) kerana

gegelang matrik
46
 TERBAHAGI KEPADA:
1. Biokompatibel (biocompatibility)
2. Pengerasan
3. Kekuatan (strength)
4. Perubahan dimensi (Dimensional changes)
5. Pengaliran haba(Thermal properties)
6. Warna
7. Pudaran dan kakisan
8. Kebocoran pinggir (marginal leakage)
9. Jalaran (creep)

47
 BIOKOMPATIBEL/ BIOCOMPATIBILITY
• Biokompatibel –kebolehan sesuatu bahan biomaterial
untuk tidak menyebabkan kesan lokal atau sistemik yg
tidak diingini
• Tidak berbahaya kepada tisu
• Terdapat segelintir pesakit yg allergik kepada amalgam
(merkuri komponen)
• Ketoksikan merkuri ??
50
PENGERASAN
• Kadar kecepatan pengerasan amalgam bergantung kpd:
– Nisbah merkuri dlm amalgam
– Saiz partikel aloi

• Jika pengerasan amalgam lambat, restorasi akan lebih

mudah terfraktur awal
NB: a) merkuri banyak  lambat keras &
pengembangan besar
b) saiz partikel aloi kecilmudah larut & cepat set
c) saiz partikel aloi besarsukar larut & lambat
keras

51
53
 KEKUATAN / STRENGTH
• Amalgam merupakan bahan tampalan yg terkuat
• Mampu menahan tekanan tinggi (>45,000 lb/inci
persegi)

• Faktor penentu kekuatan amalgam:

i) cara bancuhan & pengisian
ii) kandungan merkuri
iii) teknik pemadatan
iv) kontaminasi saliva

54
56
• Amalgam mempunyai sifat mengembang dan
mengecut

• Amalgam akan mengembang sedikit setelah

mengeras supaya pinggir tampalan rapat pada dinding
kaviti (marginal seal)  selalunya mengambil
tempohmasa ~ 24jam

• Untuk mencapai sifat ini, prosedur membancuh,

mengisi dan mengukir amalgam mesti dibuat dgn
cepat utk membenarkan penghabluran berlaku dlm
kaviti

57
• Pengembangan berlebihan boleh mengakibatkan
tampalan terkeluar (overhanging margin) & tekanan
pada pulpa (sakit/sensitiviti postoperatif)

• Pengembangan berlebihan berlaku jika:

– Nisbah merkuri tinggi
– Masa pentituratan terlalu singkat
– Tekanan rendah semasa pemadatan
– Saiz zarah aloi kasar
– Pencemaran air sebelum pengesetan
58
• Kontaminasi saliva semasa pengisian amalgam akan
memberi kesan.

• T/balas elektrolit akan berlaku antara zink (anod) dan

logam lain (katod); air sebagai elekrolit
• Pembebasan hidrogen
• Tekanan drpd hidrogen terbebas ini akan
menyebabkan pengembangan lewat (>10 hari)
• Pesakit mungkin akan datang semula dengan aduan
sakit selepas ~ 10 hari tampalan dibuat

59
• Pengecutan berlebihan  kebocoran mikro
(microleakage) & karies berulang (secondary/recurrent
caries)
61
• Amalgam terdiri drpd aloi-aloi logam merupakan
pengalir haba yang baik
• Perlu bahan lapisan bagi kaviti yang dalam
(elak kesakitan dan kerosakan pada pulpa akibat
haba/tindakbalas galvanik)

62
63
• Tidak sesuai untuk tampalan anterior
• Tampalan amalgam perlu digilap menggunakan pumis
& witing selepas 24 jam tampalan dibuat untuk
mendapatkan permukaan yg berkilat dan licin.
• Merkuri meresap ke dalam tisu menyebabkan
perubahan warna pada mukosa oral.

64
AMALGAM TATTOO
67
• KEPUDARAN (TARNISH)
– Pengenapan satu lapisan timah sulfida/
argentum sulfida pada permukaan
amalgam yg menyebabkan amalgam hilang
kilauan
– Tidak melibatkan struktur dalam amalgam
– Lapisan sulfida ini dpt mempasifkan
restorasi, kurangkan serangan kakisan
seterusnya

68
• KAKISAN
– Tindakbalas antara restorasi amalgam dgn
persekitaran mulut
– Proses melibatkan struktur keseluruhan amalgam
dan merosakkan restorasi amalgam
– Tindakbalas kakisan akan menyebabkan:
• Amalgam menjadi pudar
• Permukaan kasar
• Melemahkan tampalan

71
CORROSION
Hasil sampingan kakisan dapat menutup mikroalur.
NB: -kadar kepudaran dan kakisan
bergantung pd keadaan mulut pesakit
-kakisan dan pudaran dapat dikurangkan
dengan melicin dan menggilap tampalan

77
78
FAKTOR PENYEBAB
• Pengecutan bahan
• ‘ditching’ akibat tampalan berlebihan dan fraktur
semasa pengunyahan

NB: kebocoran pinggir berkurang dgn masa krn

mikroalur ditutupi oleh hasil sampingan kakisan

79
80
JALARAN (CREEP)
• Amalgam mempunyai sifat dapat bergerak menjauhi
arah tekanan dan boleh menyebabkan perubahan
bentuk (deformation) tampalan amalgam
• lebihan amalgam di pinggir kaviti mudah untuk
fraktur  kebocoran pinggir
82
FAKTOR MENINGKATKAN KEJALARAN

• Nisbah aloi-merkuri: merkuri , jalaran

• Tekanan pemadatan rendah
• Pentituratan terkurang/ terlebih
• Amalgam tidak dipadatkan terus selepas selesai
prosedur pentituratan

84
85
• Lebih murah
– Pilihan pesakit sosioekonomi rendah
– 25 – 35% lebih murah daripada komposit

86
 KEBAIKAN
• Daya tahan tinggi
• Tidak larut air liur
• Mudah digunakan
• Dapat digilap dgn baik
• Masa pengerasan lama (membolehkan perawat
menyiapkan tampalan dgn baik)

87
KEBAIKAN
• Dapat disesuaikan dgn baik ke dinding kaviti
• Mengembang sedikit setelah set, tampalan
rapat dgn kaviti
• Mengembang dan mengecut dalam mulut
sesuai dengan pengembangan dan pengecutan
pada gigi

88
KEBURUKAN
• Tidak estetik
• Bukan penebat haba yang baik (perlukan
lapisan)
• Tiada perlekatan pada gigi, perlu bentuk
pegangan apabila menyediakan kaviti
• Perlu tebal (menguatkan tampalan), amalgam
nipis rapuh dan mudah pecah

89
FAKTOR-FAKTOR KEGAGALAN TAMPALAN
AMALGAM
1. Tampalan pecah
2. Tampalan terkeluar
3. Karies berulang
4. Penyakit periodontium
5. Rasa sakit

90
TAMPALAN PECAH
• Kaviti tiada bentuk rintangan
– cetek
– garis sudut aksio-pulpa tidak dibulatkan
– garis luar kaviti tidak dibulatkan
– Lantai kaviti tidak rata

91
92
Bentuk
pegangan
• Pentrituratan amalgam tidak sempurna
– Bancuhan terlalu lembut atau terlalu banyak
merkuri.

95
• Teknik pengisian & pemadatan tidak sempurna

– Tidak menggunakan gegelang matriks

– Pemasangan gegelang matriks tidak sempurna
– Gegelang matriks ditanggalkan cepat
– Tekanan pemadatan rendah
– Kadar pemadatan terlalu lambat

96
• Lapisan terlalu tebal menjadikan tampalan amalgam nipis
• Pengukiran tidak sempurna, eg. terdapat gigitan tinggi

97
TAMPALAN TERKELUAR
• Kaviti tiada bentuk pegangan yang cukup
– Tidak cukup underkut
– kaviti terlalu luas
– dinding kaviti tidak/ hampir sejajar
– dinding proksimal tidak melebar, ke arah lantai
gingiva

98
Dinding
proksimal
• Pemasangan gegelang matriks.
– tidak dipasang dengan betul.
– penanggalan matriks dgn terlalu cepat.

101
KARIES BERULANG
• Tampalan mempunyai rungkup
– Tidak guna kayu baji.
– kedudukan gegelang matriks tidak betul.
• Tampalan berlebihan/ berkurangan.

102
TAMPALAN RUNGKUP
• Tampalan rungkup – sebabkan plak melekat di
pinggir kaviti.
• Penggilapan tidak sempurna – permukaan menjadi
kasar, plak mudah melekat.

105
Karies di distal gigi molar pertama
PENYAKIT PERIODONTIUM
• Gigitan tinggi menyebabkan penyakit
periodontium.
– Gigitan tidak sempurna.
– Tidak periksa gigitan.
• Tampalan berlebihan di pinggir kaviti
menyebabkan iritasi berterusan.
– Penggunaan gegelang matriks dan kayu baji
tidak sempurna.

107
RASA SAKIT (POST-
OPERATIF)
• Kecederaan/ trauma semasa penyediaan kaviti
(pengeluaran haba).
– hanpis kelajuan deras tanpa penyejukan.
– tekanan kuat semasa penyediaan kaviti.
• Tiada perletakkan lapisan.
• Pengembangan lewat akibat kontaminasi air liur
semasa pentrituratan/ pemadatan amalgam.

108
 KETOKSIKAN MERKURI
• 2 cara merkuri berlaku pada pengguna:
– Tersedut wap merkuri
– Pencemaran pada kulit

– Tiada tanda amalgam beracun (masa tampalan/ dlm

mulut)
– Merkuri terbebas terlalu sedikit untuk menyebabkan
beracun
– Daya larut dalam mulut mungkin ketoksikan kecil
– Merkuri dalam amalgam=elemental mercury
 Bentuk stabil – excreted out before it can be
absorbed
SIFAT
• Suhu , wap
• Tidak berbau
• Tidak kelihatan/ tiada warna

• NB: simpan merkuri/ lebihan amalgam

• Bekas tertutup rapat
• Tempat dingin
• Peredaran udara baik
• Tidak berdekatan alat pensterilan panas
 KEBAIKAN VS RISIKO
Kebaikan Risiko

• Sifat klinikal yang baik • Risiko kepada kesihatan

(mudah dimanipulasi dan • Risiko pekerjaan
pengisian) • Risiko persekitaran
• Ketahanan dan kekuatan • Keselamatan pesakit
• Harga yang murah
• Kurang kesan alergi
CARA MENGHINDARI
• Tangan dicuci bersih (guna sabun)
– Selepas menyentuh amalgam
• Bekas simpanan merkuri
– Tutup rapat
– Letak pada tempat dingin
– Tidak berdekatan alat pensterilan panas
• Bilik rawatan
– Pengudaraan yang baik
• Tidak pegang merkuri dengan tangan
– Pakai glove
• Napkin pergigian dan empangan getah yang
digunakan untuk perah merkuri disimpan dlm
bekas tertutup rapat
• Alat-alat steril
– Tidak berdekatan simpanan merkuri
• Tidak boleh makan, minum, pakai alat solek dlm
bilik rawatan
– Pencemaran boleh berlaku dari
• Wap
• Tangan tercemar
• Tidak dibuang dlm sinki
– Tbs merkuri dgn aloi lain
RUJUKAN
• Applied Dental Material, 9th Edition , John F.Mccabe & Angus W.G
Walls
• Notes On Dental Material, 6th Edition , E.C. Combe
• Restorative Dental Materials, 11th Edition, Robert G. Craig & John M.
Powers
• Phillips’ Science Of Dental Materials, 12th Edition, Anusavice
• Introduction to Dental Materials, 3rd edition, Richard van Noort
• Dental Materials, Properties And Manipulation 8th Edition Robert G.
Craig, John M. Powers& John. C Wataha