PEMERINTAH KOTA AMBON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASSO
Jl. Sisingamangaraja Passo, Kode Pos 97232
Email : pkmpasso19@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASSO

NOMOR : / / /SK/2019

TENTANG
URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS PASSO TAHUN 2019

KEPALA PUSKESMAS PASSO,

Menim$an& : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas
dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan
kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah
satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Tugas,Wewenang dan Tanggung
Jawab Tim Manajemen Mutu Puskesmas Passo tahun 2019;
Men&in&at : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116 tambahan lembaran
Negara Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
( lembaran Negara tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran
Negara Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2012 nomor 193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional.
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang
Pedoman Penyusunan Standart Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintahan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang
Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;

MEMUTUSKAN

Meneta()an : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASSO TENTANG

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS
PASSO
KESATU : Uraian Tugas Tim Manajemen Mutu Puskesmas Kalianget
sebagaimanatercantumdalamlampiraninitelah disesuaikan
dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang
ada di wilayah kerja Puskesmas Passo
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya;

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS PASSO

drg.Bernadeth
M.N.Marlessy
NIP. 197812282009042002
 LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

PASSO
Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

1. Uraian Tugas Ketua Tim Manajemen Mutu Puskesmas

➢ Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung
jawabnya sebagai wakil manajemen
➢ Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas
implementasi sistem manajemen mutu.
➢ Tugas Pokok
Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar.
➢ Fungsi
Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
➢ Uraian Tugas
- Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.

- Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.

- Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepada Top Manjer

- Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan dalam sistem

manajemen mutu
- Mengkoordinasikan kegiatan internal audit.

- Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu.

- Menyusun Program Indikator Mutu.

- Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan

programpeningkatan mutu.
- Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.

- Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.

- Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu.

- Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemenh.

- Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.

- Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait dalam
pembuatan RCA dan FMEA.
- Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan inovasi dan
kendali mutu.

➢ Tugas Tambahan
 Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan
2. Uraian Tugas Wakil Tim Manajemen Mutu Puskesmas
➢ Tanggung jawab
Merumuskan, melaksanakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjamin mutu
dalam proses diklat berdasarkan standar manajemen mutu.
➢ Wewenang
- Menyusun dan mengembangkan dokumen.
- Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
- Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
- Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pelayanan
kesehatan.
➢ Tugas
- Menyusun program kerja tahunan.
- Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem manajemen mutu.
- Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu.
- Mengkoordinasi pemeliharaan dokumen/rekaman.
- Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem manajemen mutu.
- Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal.
- Melaporkan hasil pelaksanaan audit.
- Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.

3. Uraian Tugas Tim Auditor Internal

➢ Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara
sistematik, objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan
manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan
➢ Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas hasil audit internalnya
untuk menyelesaikan permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspektif
mutu dan kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi
secara
umum.
➢ Tugas Pokok
Melaksanakan kegiatan audit di lingkup internal.
➢ Fungsi.
Memonitoring pelaksanaan kegiatan

➢ Uraian Tugas
- Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi : pembagian
auditee dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan surat kepada wakil
manajemen, menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal.
- Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/ unit yang ada di
Puskesmas meliputi: mengamati proses, meminta penjelasan, meminta
peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar periksa, mencari
bukti-bukti, memeriksa silang, mewawancarai auditee, melakukan survei,
mencari informasi dari sumber luar, menganalisis data dan informasi , dan
menyimpulkan hasil temuan.
- Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim akreditasi/wakil
manajemen
 - Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.

- Menyusun program audit.

- Mengkoordinasi rapat Audit (ruang lingkup, metode, teknik, kriteria dan

aturan).
- Mempersiapkan data dokumen pendukung dan pertanyaan untuk audit.

- Melaksanakan audit sesuai dengan rencana.

- Melakukan audit sesuai ruang lingkup audit yang ditetapkan.

- Mencatat bukti/bukti ketidaksesuaian terhadap Sistem Manajemen Mutu.

- Menginformasikan kepada auditee terkait tentang ketidaksesuaian dan

keadaan yang tidak memuaskan selama pelaksanaan audit mutu internal.
- Membuat laporan pelaksanaan audit.

➢ Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

3. Uraian Tugas Tim Penanganan Kepuasan dan Komplain Pelanggan

➢ Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung
jawab sebagai surveyor di Puskesmas Kalianget.
➢ Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas pelaksanaan
dan hasil survey yang telah dilakukannya.
➢ Tugas Pokok
Melaksanakan kegiatan survei dan penanganan keluhan pelanggan.
➢ Fungsi
Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan menampung asupan dari
masyarakat.

➢ Uraian Tugas
- Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan masyarakat.
- Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan UKP dan UKM.
- Melaksanakan survei sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
- Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei.
- Melaporkan hasil analisa survei kepada Kepala Puskesmas, Kepala TU dan
Ketua Tim Mutu.
- Memantau kotak koin kepuasan dan buku keluhan pelanggan setiap hari.
- Memantau kotak saran sebulan sekalih.
- Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan kepada Kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Manajemen Mutu.
- Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan Kepala Puskesmas
dan Ketua Tim Mutu dalam Rapat Tim Mutu setiap bulannya.
- Mempublikasikan rencana tindak lanjut keluhan.
➢ Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas.

4. Uraian Tugas Tim Mutu UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

➢ Tugas Pokok
 Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM.
➢ Fungsi
Melaksanakan evaluasi dan monitoring Program (esensial dan Program
Pengembangan.
➢ Uraian Tugas
- Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM.
- Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKM.
- Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
- Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
- Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
- Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas dan
sosialisasi eksternal.
- Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas.
- Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator penilaian kinerja.
- Memimpin upaya/upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik
yang dapat membahayakan keselamatan kerja dan meningkatkan
resikokeselamatan bagi pasien.
- Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik
sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas,
pasien dan keluarga dalam meminimalkan resiko.

5. Uraian Tugas Tim Mutu UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)

➢ Tugas Pokok
Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP
➢ Fungsi
Melaksanakan evaluasi dan monitoring semua unit pelayanan.
➢ Uraian Tugas
- Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP.
- Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKP.
- Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas.
Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
- Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
tentang koordinasi tim interprofesi.
Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas.
- Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit terkait.
- Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
- Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
- Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator pelayanan.
 - Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
- Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan
pasien.
- Melakukan koordinasi tentang program Patient safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
- Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dankeselamatan
pasien.

6. Uraian Tugas Tim Mutu Admin

➢ Tugas Pokok
Merumuskan strategi penyelesaian temuan audit internal
➢ Fungsi
Menjaga, mempertahankan dan meningkatkan mutu admin
➢ Uraian Tugas

- Telaah dokumen
- Observasi
- Meminta penjelasan dari auditee (yang di-audit)
- Meminta peragaan dilakukan oleh auditee
- Membandingkan kenyataan dengan standar/kriteria
- Meminta bukti atas suatu kegiatan/transaksi
- Pemeriksaan silang (cross-check)
- Mengakses catatan yang disimpan auditee
- Mewawancarai auditee
- Menyampaikan angket survey
- Menganalisis data

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS PASSO

drg.Bernadeth
M.N.Marlessy
NIP. 197812282009042002