PELAYANAN RADIOLOGI REGULER

No.Dokumen No.Revisi Halaman

003/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Adalah tata cara pelayanan radiologi pada pasien reguler rawat
jalan / rawat inap
Tujuan 1. Sebagai pedoman kerja petugas radiologi
2. Sebagai salah satu pedoman pelayanan pasien radiologi
Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019
tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia
Prosedur A. Rawat Jalan
1. Pasien datang ke bagian radiologi dengan membawa surat
permintaan rontgen / amprahan dari dokter yang merujuk.
2. Lakukan administrasi pemeriksaan
3. Persilahkanpasien untuk melakukan pembayaran di kasir bila
pasien dengan pembayaran pribadi,
4. Lakukan pemeriksaan sesuai dengan permintaan dari dokter
pengirim.
5. Setelah selesai pemeriksaan, Persilahkan pasien untuk
pulang.
6. Hasil radiologi dapat diambil oleh pasien / keluarga setelah
hasil pemeriksaan radiologi di ekspertise oleh dokter spesialis
radiologi.
B. Rawat Inap
1. Perawat mengkonfirmasi ke bagian radiologi untuk rencana
pemeriksaan radiologi
2. Perawat datang membawa pasien dan surat permintaan
rontgen / amprahan pemeriksaan radiologi
3. Lakukan administrasi pemeriksaan
4. Lakukan pemeriksaan sesuai dengan permintaan dari dokter
pengirim.
5. Setelah selesai pemeriksaan, Persilahkan pasien untuk
kembali ke ruang perawatan dengan didampingi perawat
6. Hasil radiologi dapat diambil oleh perawat ke unit radiologi
setelah hasil pemeriksaan radiologi di ekspertise oleh dokter
spesialis radiologi

Unit terkait Unit Rawat Inap

Unit Rawat Jalan
1
 PELAYANAN RADIOLOGI GAWAT DARURAT 24 JAM

No.Dokumen No.Revisi Halaman

004/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO)) 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Adalah tata cara pelayanan radiologi pada pasien gawat darurat
(IGD)
Tujuan 1. Sebagai pedoman kerja petugas radiologi
2. Sebagai salah satu pedoman pelayanan pasien radiologi

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

Prosedur 1. Perawat mengkonfirmasi kebagian radiologi untuk rencana

pemeriksaan radiologi
2. Perawat dating membawa pasien dan surat permintaan rontgen /
amprahan pemeriksaan radiologi
3. Lakukan administrasi pemeriksaan oleh petugas radiologi
4. Lakukan pemeriksaan sesuai dengan permintaan dari dokter
pengirim.
5. Perawat kembali membawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat
(IGD) setelah pemeriksaan selesai dilakukan.
6. Hasil radiologi dapat diambil oleh perawat ke unit radiologi
setelah hasil pemeriksaan radiologi di ekspertise oleh dokter
spesialis radiologi.

Unit terkait  Instalasi Gawat Darurat (IGD)

 Rawat Inap

2
 PELAYANAN RADIOLOGI PADA WANITA HAMIL

No.Dokumen No.Revisi Halaman

005/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Adalah tata cara pelayanan radiologi pada pasien wanita hamil.

Tujuan 1. Sebagai pedoman kerja petugas radiologi

2. Sebagai salah satu pedoman pelayanan pasien radiologi
Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019
tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

Prosedur 1. Periksa surat permintaan pemeriksaan radiologi dengan teliti.

2. Pastikan seluruh komponen pengisian yang terdapat di surat
permintaan telah diisi dengan benar.
3. Untuk pasien wanita terutama usia produktif pastikan apakah
sedang dalam kondisi hamil atau tidak.
4. Jika pasien dalam kondisi hamil, pastikan terlebih dahulu
kepada dokter pengirim atau perawat yang mendampingi
apakah pasien benar – benar membutuhkan pemeriksaan
radiologi
5. Usahakan agar janin menerima dosis radiasi sesedikit mungkin
6. Gunakan pelindung pada perut bagian bawah dan janin.

Unit terkait Unit Rawat Inap

Unit Rawat Jalan

3
 PENGISIAN PERMINTAAN PELAYANAN RADIOLOGI

No.Dokumen No.Revisi Halaman

007/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Permintaan radiologi adalah form pemeriksaan radiologi yang diisi oleh
dokter pengirim sesuai dengan pemeriksaan yang dibutuhkan.

Tujuan Permintaan radiologi dibuat agar pasien mendapatkan tindakan radiologi

sebagai pembantu penegakan diagnosis pasien.
Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019
tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia
Prosedur Tata Laksana

1. Dokter mengisi permintaan pemeriksaan radiologi sesuai dengan

pemeriksaan yang dibutuhkan.
2. Lakukan penempelan stiker identitas pasien di tempat yang telah
disediakan.
3. Keterangan klinis harus diisi dengan jelas.
4. Form permintaan pemeriksaan radiologi harus ditandatangani oleh
dokter yang mengirim permintaan pemeriksaan radiologi disertai
dengan nama jelas dan no SIP. (stempel atau tulis tangan)

Unit terkait Tim kontrol mutu

4
 PELAYANAN PASIEN ULTRASONOGRAFI (USG)

No.Dokumen No.Revisi Halaman

006/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Standar Prosedur Ditetapkan oleh,
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Adalah tata cara yang dilakukan pada saat pelayanan pasien USG
Rawat Jalan/Rawat Inap

Tujuan Sebagai pedoman kerja petugas radiologi

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

A. Pasien RJ (Rawat Jalan)

Prosedur
 Pasien datang membawa surat dari dokter untuk dilakukan
pemeriksaan USG
 Catat identitas pasien dan nomor telepon yang dapat di
hubungi juga memberikan informasi tentang pembayaran
 Petugas radiologi menjadwalkan pemeriksaan USG dan
melakukan konfirmasi kepada pasien mengenai kepastian
jadwal pemeriksaan USGdan memberikan instruksi
persiapan yang harus dilakukan.

B. Pasian RI (Rawat Inap)

 Perawat memberikan informasi identitas pasien dan
memberikan surat permintaan dari dokter untuk dilakukan
pemeriksaan USG pada pasien tersebut.
 Petugas radiologi mencatat dan menjadwal pemeriksaan
USG dengan mengkonfirmasi kepada perawat mengenai
kapan pemeriksaan dilakukan dan persiapan apa saja yang
harus dilakukan oleh pasien.

Unit Terkait  Unit Rawat Jalan

 Unit Rawat Inap

5
 PERJANJIAN ULTRASONOGRAFI (USG)

No.Dokumen No.Revisi Halaman

008/RAD/SPO/I/2019 01 1/2
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Ultrasonografi (USG) adalah sebuah teknik diagnostik pencitraan dengan
menggunakan suara ultra untuk memeriksa organ.

Tujuan Memberikan pelayanan yang nyaman dan efektif bagi pasien

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

Prosedur A. Perjanjian Pemeriksaan USG RJ (Rawat Jalan)

1. Pasien Menyerahkan surat dari dokter untuk di lakukan pemeriksaan
USG kepada petugas radiologi.
2. Mintalah identitas pasien dan nomor telepon yang dapat dihubungi.
Kemudian di catat pada buku perjanjian yang telah disediakan.
3. Jika pasien dengan pembayaran tunai maka beritahukan mengenai
harga pemeriksaan USG yang akan dilakukan.
4. Hubungi dokter untuk menanyakan jadwal pemeriksaan USG dapat
dilakukan.
5. Hubungi pasien bahwa pemeriksaan akan di laksanakan sesuai
dengan perjanjian tersebut dan menginstruksikan untuk melakukan
persiapan yang diperlukan sebelum pemeriksaan dilakukan.
B. Perjanjian Pemeriksaan USG RI (Rawat Inap)
1. Perawat menyerahkan surat dari dokter untuk di lakukan
pemeriksaan USG kepada petugas radiologi.
2. Catat identitas pasien dan ruangan pengirim.Kemudian di catat pada
buku perjanjian yang telah disediakan.
3. Petugas menghubungi dokter untuk menanyakan jadwal
pemeriksaan USG dapat dilakukan.
4. Hubungi perawat bahwa pemeriksaan akan dilaksanakan sesuai
dengan perjanjian tersebut dan menginstruksikan untuk pasien
melakukan persiapan yang diperlukan sebelum pemeriksaan
dilakukan.

6
Unit terkait  kasir
 loket BPJS
 Unit rawat inap
 Unit Rawat Jalan

PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI

7
 No.Dokumen No.Revisi Halaman
009/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Hasil pemeriksaan radiologi adalah foto rontgen / foto ultrasonografi
(USG) yang telah dibaca oleh dokter spesialis radiologi

Tujuan Memberikan pelayanan yang nyaman dan efektif bagi pasien dan agar tidak
terjadi kesalahan pada saat pengambilan hasil pemeriksaan radiologi

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

Prosedur :
Prosedur • Pengambilan Hasil Radiologi RI (Rawat Inap)
1. Berikan hasil langsung kepada perawat yang bertugas dan mencatat
pada buku pengambilan pasien RI (tanggal pengambilan hasil,
identitas pasien dan pemeriksaan)
2. Mintalah perawat agar menandatangani dan memberikan nama jelas
pada catatan tersebut.

• Pengambilan Hasil Radiologi RJ (Rawat Jalan)

1. Catat pada buku pengambilan hasil pasien RJ (tanggal pengambilan
hasil, identitas pasien, dan pemeriksaan).
2. Mintalah pasien atau keluarga pasien agar menandatangani dan
memberikan nama jelas pada catatan tersebut
3. Berikan hasil yang di minta pasien atau keluarga pasien setelah
memeriksa kelengkapan administrasi.

Unit terkait • Pasien atau keluarga pasien

• Unit Rawat Inap

PEMINJAMAN FOTO RADIOLOGI

TANPA EKSPERTISE (HASIL BACA DOKTER)
8
 No.Dokumen No.Revisi Halaman
010/RAD/SPO/I/2019 01 1/2
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat P S, SpOG

Direktur Utama
Pengertian Ekspertise adalah hasil baca foto rontgen, usg, echo dan doppler oleh
dokter spesialis radiologi.

Tujuan Memberikan pelayanan yang nyaman dan efektif bagi pasien dan agar
tidak terjadi kesalahan pada saat Peminjaman foto radiologi tanpa
ekspertise (sebelum dibaca oleh dokter spesialis radiologi)

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No:

054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019 tentang Standar Pelayanan
Minimal RSU Menteng Mitra Afia
Prosedur :
Prosedur • Peminjaman hasil pemeriksaan radiologi rawat jalan
1. Setelah petugas radiologi melakukan pemeriksaan, pasien /
Keluarga pasien / perawat diinstruksikan untuk menunggu
print foto radiologi tanpa ekspertise.
2. Pasien / Keluarga pasien / perawat dapat membawa foto tanpa
ekspertise ke dokter pengirim
3. Petugas radiologi meletakkan amprahannya di viewing box
dan menulis asal pasien(poli / UGD).
4. Pasien/ keluarga pasien/perawat mengembalikan foto ke
radiologi setelah selesai di evaluasi oleh dokter pengirim
guna mendapatkan ekspertise dari dokter spesialis radiologi.
5. Hasil ekspertise dapat diambil oleh pasien / Keluarga pasien
saat melakukan kontrol dokter kembali.

9
 • Peminjaman hasil pemeriksaan radiologi rawat inap
1. Ruang keperawatan mengkonfirmasikan peminjaman foto
tanpa ekspertise ke radiologi via telepon
2. Perawat mengambil foto tanpa eksperise dengan menulis
ruang keperawatan dan nama jelas perawat di surat
permintaan pemeriksaan pasien
3. Petugas radiologi meletakkan amprahannya di viewing box.
4. Perawat mengembalikan foto rontgen setelah selesai di
evaluasi oleh dokter pengirim / dokter jaga untuk di
ekspertise oleh dokter spesialis radiologi
Unit terkait • Pasien / keluarga pasien
• Unit rawat inap

PERSIAPAN PASIEN ULTRASONOGRAFI (USG)

10
 No.Dokumen No.Revisi Halaman
011/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019

Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG

Direktur Utama
Pengertian Adalah tata laksana yang harus di lakukan sebelum dilakukannya
pemeriksaan USG

Tujuan 3. Sebagai pedoman kerja petugas radiologi

4. Untuk memaksimalkan hasil dari pemeriksaan USG

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

A. Pemeriksaan USG dengan persiapan (USG Abdomen)

Prosedur 1. Pasien puasa ± 6 - 8 jam sebelum di lakukan pemeriksaan
(USG Abdomen lengkap dan Abdomen Atas).
2. 1 jam sebelum pemeriksaan instruksikan pasien untuk
tidak buang air kecil sampai selesai pemeriksaan, Apabila
pasien menggunakan kateter pada saluran visika urinaria
diharapkan untuk di klem.(Pemeriksaan Abdomen Lengkap
dan Abdomen Bawah).
3. Pasien datang ke radiologi ± setengah jam sebelum
dilakukan pemeriksaan.
B. Pemeriksaan USG tanpa persiapan (USG thyroid, scrotum,
mammae, thorax, echocardiografi, doppler)
1. Pasien tidak perlu melakukan persiapan khusus.
2. Pasien datang ke radiologi ± setengah jam sebelum
dilakukan pemeriksaan.

Unit Terkait  Unit Rawat Inap

 Pasien

MONITORING ADMINISTRASI RADIODIAGNOSTIK

11
 No.Dokumen No.Revisi Halaman
013/RAD/SPO/I/2019 00 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019
Dr. Barlian Rahmat P S, SpOG
Direktur Utama
Pengertian 1. Monitoring administrasi radiodiagnostik adalah melakukan
pemantauan terhadap pemakaian film, melakukan stock
opname, crosscheck administrasi, penecekan kerusakan alat
2. Ruangan Unit Penunjang radiodiagnostik dilapisi Pb
3. Lampu peringatan harus diperhatikan penggunaannya pada
saat melakukan pemeriksaan pasien
Tujuan Prosedur ini sebagai acuan dalam melaksanakan monitoring
administrasi radiodiagnostik di RSU. Menteng Mitra Afia

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia
Alat dan Bahan 1. Alat :
a. Kalkulator
b. ATK
c. Kertas
2. Bahan :
a. Film
b. Amplop
Langkah-langkah 1. Petugas mengisi ceklis persiapan alat kesehatan, film dan
pembekalan
2. Petugas memeriksa ruangan radiodiagnostik dan
peralatannya sebelum pelayanan
3. Petugas memasang kontak alat-alat radiodiagnostik
4. Petugas menyiapkan peralatan dan pendukung
5. Siapkan pelindung diri sebelum melakukan tindakan atau
bekerja
6. Petugas selalu membaca petunjuk penggunaan peralatan
7. Petugas melakukan tindakan atau kegiatan megikuti SPO
8. Petugas me;aukan monitoring terhadap pemakaian film
Dokumen Terkait 1. Kartu maintanance Alat

Unit terkait 1. Bagian Umum RS. MMA

12
 PEMBUATAN LAPORAN BULANAN
PELAYANAN RONTGEN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

014/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019
Dr. Barlian Rahmat P S, SpOG
Direktur Utama
Pengertian Adalah laporan pelayanan Radiologi yang dilakukan selama satu
bulan penuh
Tujuan 1. Sebagai pedoman kerja petugas radiologi
2. Sebagai laporan kepada atasan perkembangan pelayanan
rontgen

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

Prosedur 1. Pencatatan dilakukan setiap pemeriksaan oleh petugas radiologi

sesuai dengan jenis pemeriksaan
2. Penanggungjawab pelayanan mendokumentasikan semua
pemeriksaan tersebut selama satu bulan guna mengetahui
perkembangan pelayanan Radiologi
3. Laporan diberikan kepada Kepala Bagian Penunjang Medis dan
diketahui oleh Kepala Ruangan Radiologi

Unit terkait  Kepala Bagian Penunjang Medik

PEMBUATAN LAPORAN PELAYANAN

ULTRASONOGRAFI(USG)

13
 No.Dokumen No.Revisi Halaman
015/RAD/SPO/I/2019 01 1/1
Ditetapkan oleh,
Standar Prosedur
Operasional
(SPO) 12 Januari 2019
Dr. Barlian Rahmat PS. SpOG
Direktur Utama
Pengertian Laporan adalah catatan informasi mengenai perkembangan atau
pencapaian yang didapat.

Tujuan 1. Sebagai pedoman kerja petugas radiologi

2. Sebagai laporan kepada atasan perkembangan pelayan USG

Kebijakan Peraturan direktur RSU MMA No: 054/SK/DIRUT/RSUMMA/I/2019

tentang Standar Pelayanan Minimal RSU Menteng Mitra Afia

Prosedur 1. Pencatatan dilakukan setiap pemeriksaan USG oleh penanggung

jawab pelayanan dan mutu radiologi sesuai dengan masing-
masing pemeriksaan
2. Dokumentasikan semua pemeriksaan tersebut selama satu bulan
penuh untuk mengetahui perkembangan pelayanan terutama
pemeriksaan USG
3. Laporan diberikan kepada Kepala Bagian Penunjang Medis dan
di ketahui oleh Koordinator radiologi

Unit terkait 1. Dokter Spesialis Radiologi

2. Kepala Bagian Penunjang Medis
3. Penanggung Jawab Pelayanan dan mutu radiologi

14