PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK

Jl. Raya Ngabang-Sanggau No. 109 Telp. (0563) 21027/21585 Fax. (0563) 2022845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

MELAKUKAN PENANGANAN PASIEN (MEMERIKSA PASIEN) RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan, bahwa kinerja professional saya dalam melakukan Tindakan dalam Menangani
pasien pada tahun 2019 adalah sebagai berikut :

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH
IGD (Rawat Jalan) 50 51 60 20 36 886
IGD (Rawat Inap) 20 35 40 40 39
Poli TB Dots 34 64 68 58 75 55 54
Poli HIV 6 6 12 11 19 9 7
Bangsal Perawatan (Pasien HIV) 4 4 2 5 1 0 1

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika ada pernyataan yang tidak benar di kemudian hari, saya bersedia
menerima sangksi sesuai dengan aturan undang-undang yang berlaku.

Ngabang, 2 1 F e b r u a r i 2 0 2 3

Mengetahui,
Hormat saya, Direktur RSUD Landak

dr. Kresensia Novica L.Y dr. H.S. Wahyu Purnomo, Sp. B

NIP. 19880322 201403 2 001 NIP. 19741120 200212 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK
Jl. Raya Ngabang-Sanggau No. 109 Telp. (0563) 21027/21585 Fax. (0563) 2022845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

MELAKUKAN PENANGANAN PASIEN (MEMERIKSA PASIEN) RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan, bahwa kinerja professional saya dalam melakukan Tindakan dalam Menangani
pasien pada tahun 2020 adalah sebagai berikut :

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH
Poli Tb Dots 88 80 102 72 54 60 81 72 93 81 90 78 1257
Poli HIV 16 18 27 35 16 30 12 37 19 27 24 24
Bangsal Perawatan (Pasien HIV) 0 5 7 2 0 0 1 0 3 2 1 0

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika ada pernyataan yang tidak benar di kemudian hari, saya bersedia
menerima sangksi sesuai dengan aturan undang-undang yang berlaku.

Ngabang, 2 1 F e b r u a r i 2 0 2 3

Mengetahui,
Hormat saya, Direktur RSUD Landak

dr. Kresensia Novica L.Y dr. H.S. Wahyu Purnomo, Sp. B

NIP. 19880322 201403 2 001 NIP. 19741120 200212 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK
Jl. Raya Ngabang-Sanggau No. 109 Telp. (0563) 21027/21585 Fax. (0563) 2022845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

MELAKUKAN PENANGANAN PASIEN (MEMERIKSA PASIEN) RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan, bahwa kinerja professional saya dalam melakukan Tindakan dalam Menangani
pasien pada tahun 2021 adalah sebagai berikut :

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH
Poli Tb Dots & Covid 88 69 92 70 68 59 103 97 77 75 80 66 1.234
Poli HIV 17 28 28 22 25 16 22 21 19 25 38 16
Bangsal Perawatan (Pasien HIV) 1 1 0 1 1 2 0 2 1 2 0 2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika ada pernyataan yang tidak benar di kemudian hari, saya bersedia
menerima sangksi sesuai dengan aturan undang-undang yang berlaku.

Ngabang, 2 1 F e b r u a r i 2 0 2 3

Mengetahui,
Hormat saya, Direktur RSUD Landak

dr. Kresensia Novica L.Y dr. H.S. Wahyu Purnomo, Sp. B

NIP. 19880322 201403 2 001 NIP. 19741120 200212 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK
Jl. Raya Ngabang-Sanggau No. 109 Telp. (0563) 21027/21585 Fax. (0563) 2022845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

MELAKUKAN PENANGANAN PASIEN (MEMERIKSA PASIEN) RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan, bahwa kinerja professional saya dalam melakukan Tindakan dalam Menangani
pasien pada tahun 2022 adalah sebagai berikut :

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH
Poli TB Dots & Covid 94 80 53 52 70 57 62 80 68 68 74 68 1.850
Poli HIV 28 32 24 29 17 29 24 31 37 25 27 26
Bangsal Perawatan (Pasien HIV) 2 2 3 0 2 3 0 3 5 1 4 5

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika ada pernyataan yang tidak benar di kemudian hari, saya bersedia
menerima sangksi sesuai dengan aturan undang-undang yang berlaku.

Ngabang, 2 1 F e b r u a r i 2 0 2 3

Mengetahui,
Hormat saya, Direktur RSUD Landak

dr. Kresensia Novica L.Y dr. Albertus Geovani

NIP. 19880322 201403 2 001 NIP. 19741120 200212 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK
Jl. Raya Ngabang-Sanggau No. 109 Telp. (0563) 21027/21585 Fax. (0563) 2022845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

MELAKUKAN PENANGANAN PASIEN (MEMERIKSA PASIEN) RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan, bahwa kinerja professional saya dalam melakukan Tindakan dalam Menangani
pasien pada tahun 2017 adalah sebagai berikut :

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH
IGD (Rawat Jalan)
IGD (Rawat Inap)
Poli Umum 59 55 68 14 47 49 66 45 39 54 90

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika ada pernyataan yang tidak benar di kemudian hari, saya bersedia
menerima sangksi sesuai dengan aturan undang-undang yang berlaku.

Ngabang, 2 1 F e b r u a r i 2 0 2 3

Mengetahui,
Hormat saya, Direktur RSUD Landak

dr. Kresensia Novica L.Y Yohanes Sartono

NIP. 19880322 201403 2 001 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK
Jl. Raya Ngabang-Sanggau No. 109 Telp. (0563) 21027/21585 Fax. (0563) 2022845 NGABANG 79357
e-mail: landakrsud@yahoo.co.id

MELAKUKAN PENANGANAN PASIEN (MEMERIKSA PASIEN) RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan, bahwa kinerja professional saya dalam melakukan Tindakan dalam Menangani
pasien pada tahun 2018 adalah sebagai berikut :

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH
IGD (Rawat Jalan) 30 50 30 19 23 32 21 16 19 5.935
Rawat Inap Persalinan 6 5 3 6 10 8 7 5 11
Poli Umum 600 832 383 600 580 579 662 830 568

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika ada pernyataan yang tidak benar di kemudian hari, saya bersedia
menerima sangksi sesuai dengan aturan undang-undang yang berlaku.

Ngabang, 21 Februari 2023

Mengetahui,
Hormat saya, Direktur RSUD Landak

dr. Kresensia Novica L.Y Handoko

NIP. 19880322 201403 2 001 NIP.