• abnormaitas gas darah arteri

• abnormalitas ph arteri

• abnormalitas breathing pattern

Bayi Prematur • Sesak nafas (dysneu)

• takipneu >60 x/mnt

Ketidakmaturan Paru Pengkajian

• Retraksi dada

• sianosis pada udara kamar yang menetap atau memburuk pada 48-96 jam keidupan
kekurangan/defisiensi surfaktan
• penurunan daya pengembangan paru

ketidakseimbangan inflasi saat inspirasi dan kolaps alveoli saat ekspirasi • adanya gambaran infiltrat alveolar yang merta apda foto
thoraks

• adanya atelektasis, kongesti vascular, perdarahan, edema paru

penurunan gas oksigen &/ karbondiaksida antara alveoli paru dengan sistem vaskular

Dx Keperawatan: PaO2 dalam batas normal

hipoksia dan hypercarpnia dengan asidosis respirasi Gangguan pertukaran gas b.d immaturitas neurolgis (defisiensi
surfaktan dan ketidak stabilan alveolar) d.d hipoksia dan PaCO2 dalam batas normal
hypercarpnia dengan asidosis respirasi
Vasolidasi peripheral Vasokontriksi pulmonal pH arteri dalam batas normal

Status Respirasi: Ventilasi (0403): Saturasi oksigen dalam batas normal

Kerusakan Endoteal Kerusakan Alveolar dan epiteal tidal akhir karbon dioksida dalam batas normal
− takikardia Perencanaan
keseimbangan perfusi ventilasi dalam batas normal
−
Pasien menunjukan peningkatan ventilasi dan oksigenasi
− Iritabilitas adekuat berdasarkan nilai AGD sesuai parameter normal
Transudasi plasma kedalam ruang alveolar
Status Respirasi: Pertukaran Gas (0402)
− Dispnea
Pasien menunjukan fungsi paru yang normal dan bebas
− Sianosis Intervensi dari tanda-tanda distress pernapasan
Batasan Karakteristik Hyaline Membrane Disease
− Hipoksemia
3350 Monitoring Respirasi 1913 Acid-Base Management: Respiratory Acidosis
− Hiperkarbia 3320 Oxygen Therapy - adiministrasi
oksigen dan monitoring efektifitasnya
− Abnormalitas frekuensi, irama, kedalma nafas • Pantau frekuensi, ritme, kedalaman, dan upaya • Pertahankan jalan napas paten
pernapasan • Pantau pola pernapasan
− Nafas cupping hidung • Perhatikan gerakan dada, perhatikan kesimetrisan, • Bersihkan sekret mulut, hidung, dan • Pertahankan akses IV paten
penggunaan otot aksesori, dan retraksi otot trakea, jika perlu • Pantau kemungkinan penyebab asidosis respiratorik
supraklavikula dan interkostal • Pertahankan patensi jalan napas • Tentukan patologi yang membutuhkan intervensi langsung versus yang
• Pantau suara pernapasan • Siapkan peralatan oksigen membutuhkan perawatan suportif
• Pantau pola pernapasan • Pantau tanda dan gejala asidosis respiratorik
• Pantau aliran liter oksigen
• Dukung ventilasi dan patensi jalan napas dengan adanya asidosis respiratorik
• Pantau tingkat saturasi oksigen, sesuai kebijakan • Pantau posisi perangkat terapi oksigen dan peningkatan kadar PaCO2, jika sesuai
lembaga dan sesuai indikasi • Instruksikan keluarga pasien tentang • Berikan terapi oksigen, jika sesuai
• Catat perubahan SaO2, SvO2, end tidal CO2, dan pentingnya membiarkan alat penghantar • Pantau level ABG untuk penurunan level pH, jika sesuai
perubahan nilai ABG, jika perlu oksigen tetap menyala • Pantau indikasi asidosis respiratorik kronis, yang sesuai
• Pantau sekret pernapasan pasien • Periksa perangkat oksigen secara berkala • Pantau penentu pengiriman oksigen jaringan (misalnya, PaO2, SaO2, kadar
• Berikan pemantauan status pernapasan intermiten untuk memastikan bahwa konsentrasi yang hemoglobin, curah jantung) untuk menentukan kecukupan oksigenasi arteri
yang sering pada pasien ditentukan terkirim • Pantau gejala gagal napas (mis., PaO2 rendah, peningkatan kadar PaCO2,
• Pantau dispnea dan kejadian yang meningkatkan dan • Pantau keefektifan terapi oksigen kelelahan otot pernapasan)
• Pantau kerja pernapasan (mis., frekuensi pernapasan, detak jantung,
memperburuknya • Amati tanda-tanda hipoventilasi yang penggunaan otot aksesori, diaforesis)
diinduksi oksigen
• Pantau tanda-tanda toksisitas oksigen dan
absorpsi atelektasis
• Pantau peralatan oksigen untuk
memastikan tidak mengganggu upaya
pasien untuk bernapas

Evaluasi

Evaluasi ketercapian outcome yang telah

disusun pada perencanaan