i.

barium
2. iodium base
pembeoian
.

3- Cara
X-RAY THORAKS

Syarat foto thoraks:

• Proyeksi PA/AP à arah datang sinar ( Yg disebut dulu)

• Simetris à jarak yang sama antara prosesus spinosus dan sisi medial
clavicula kanan-kiri (jarak TUB medial davicula-eananiw.pa.us Sama .

• Ketajaman à corpus vertebrae torakal terlihat jelas sampai T4-T5,

vertebra torakal T6 kebawah samar ( lusen 0Pa9 / Wifi mess
, , .

anterior ← • Inspirasi cukup à iga 6 anterior (memotong dome diafragma) atau iga
kerhkgo posterior 10 terlihat komplit & diafragma setingg VTh X
nash
jodi • Sudut kostofrenikus kanan-kiri ( lanoip)
felas
• Tampak batas atas C7
• Tidak goyang
• Marker à R/L Cdexhokandia )
• =
Identitas

Proyeksi

AP
• Scapula endorotasi
• Klavikula lebih tegak
• Vertebra lebih jelas LBP : lvmbosatod .

PA
• Scapula eksorotasi
• Jantung lebih jelas

Lateral ( sensitive)
• Sinar dari samping
• Pasien menghadap kiri atau kanan
• Retrosternal space à pembesaran ventrikel kanan jika menyempit Atf
• Retrocardiac space à pembesaran ventrikel kiri jika menyempit LVH ,

• Medrash nom
Lateral decubitus
• Menunjuk kan adanya cairan dalam pleura
pleura epoh lndlk
'

O • RLD à pasien DHF à leakage plasma PEI =

• Posisi pasien berbaring dengan tangan diatas sebagai bantala kepala dan
kaki fleksi untuk fiksasi à kaset dibelakang pasien
• Sinar horizontal tegak lurus film
 brachii
Foto tangar = ante
Corris
-

kaki =

radio
.

Corder =

f de nah bag .

berhorargn ang perp vdne por

,
Patologi -
z ,

66mi envoy
① Atelectasis
• Volume udara paru berkurang à paru kolaps
• Dapat mendorong trakea
Tanda langsung
• Penarikan fisura interlobaris
• Peningkatan densitas
Tanda tak langsung
• Penarikan diafragma, hilus, mediastinum
• Hiperinflasi kompensasi
-

• Penyempitan sela iga

Bronkiektasis

• Pelebaran bronkus atau bronkiolus

• Irreversible
• Honeycomb à bulat-bulatan transluscen

Emfisema

• lebih banyak udara di paru à ukuran paru bertambah à alveolus

melebar
• irreversible
• kifosis à penambahan ukuran paru antero posterior
• diafragma letak rendah à penambahan ukuran vertical
• radioluscen
• sela iga melebar

Efusi pleura

• cairan dalam rongga pleura à pleura visceral + parietal à normal < 50

cc
• cairan: transudate, eksudat, darah, cairan getah bening
• etiologi: infeksi, trauma (pecah p.d),
• foto toraks PA à perselubungan homogen menutupi struktur paru bagian
bawah
• sudut costofrenikus tumpul à 250-300 cc
 • lateral à 100-200 cc

Pneumotoraks

• adanya udara dalam rongga pleura

• simple pneumotoraks + tension pneumotoraks
• pleural line
• sela iga melebar
• bayangan radioluscent tanpa struktur jar. Paru

Tuberkulosis

Primer
• pd anak, jalur pernapasan, pembesaran limfe regional (limfadewpat
Sekunder
permit •
0 dewasa, reinfeksi
programme • fase aktif à lubang/kavitas, sarang berbentu awan/bercak à infeksi baru
• fase tenang à kalsifikasi, fibrotic CTB lama)
•
0 kavitas à bulat kosong, batas tegas à krn debris kuman atau reaksi
igiuda ←
imun dikeluarkan melalui batuk yang berdahak dan darah
• focus gohn à reaksi pertama paru terhadap kuman à pembentukan
eksudat intralveolar, suatu konsolidasi alveolar local

Pneumonia

• air bronchogram, konsolidasi radang,

✗ ardiomegali
•
LVH = apeklertanam
•
RVH = apex terangkat

KAHI pinggang jointing kin

•
=

menañiars '

•
BAH =
double contour
0

=
=
 :O
articulate
-
- -
→
,
' sacroiliaka
,

X-ray Abdomen

Yang dapat dinilai:

• pre-peritoneal fat line à jaringan lemak yang memberikan bayang
radiolusent dibagian lateral abdomen à tanda patologis: menghilang à
peritonitis, ascites
• psoas line à bayang opak yang dibentuk oleh M.psoas à dari torakal 12
sampai articulation sacroiliaka à menilai reaksi/proses retroperitoneal à
hilang: perdarahan, peradangan
• pola udara dalam sal.cerna à lambung: udara selalu (+), usus kecil:
terlihat 2-3 loop usus, tidak ada distensi à diameter < 3 cm, rectum dan
sigmoid: selalu terlihat
• ada udara bebas
• soft tissue +/-
• kalsifikasi
• tulang
• air fluid level à garis horizontal tipis batas antara densitas udara diatas
dan densitas cairan dibawah.
• Kontur ginjal à pool atas setinggi Th 12 dan pool bawah setinggi L3
FPA Supine:
• pola udara dalam usus
• kalsifikasi
• soft tissue mass
• tulang
FPA Prone:
• udara dalam rectum/sigmoid
• udara dalam colon asenden dan desenden
FPA Erect:
• free air
• air fluid lever
• pasien duduk atau setengah duduk à sinar horizontal à proyeksi AP
Left Lateral Decubitus
• tiduran miring ke kiri à sinar horizontal
• gambaran cairan dirongga pelvis atau diabdomen bawah
Anatomi radiologi
Colon à perifer, haustra: plika semilunaris, diameter < 6 cm, cecum < 9 cm
Usus kecil à central, valvulae: plika sirkularis, diameter < 3 cm
Pneumoperitoneum

Upper abdomen
- lig. Falciforme sign
- Diaphragmatic muscle slip
Paramedian
- Lesser sac gas
- Cupola sign
- Continuous diaphragma
Tanda yang sering:
- Subdiafragmatic gas à udara dibawah diafragma kanan-kiri
- Double bubble sign àudara bebas dibawah diafragma kiri overlapping
dengan udara dlm fundus gaster
- Cupola sign à gambar lusen bentuk arkuata batas atas tegas, batas bawah
tidak tegas
- Lesser sac gas à di posterior gaster à lusensi homogen yang
menyebrangi homogen
- Football sign à bayangan bentuk oval besar yang membatasi tepi perifer
kavum peritoneum
- Rigler sign à double wall à dua sisi dinding bowel dpt dilihat

Barium Enema (Colon in loop)

• Barium sulfat I :| = @ Sofagos
• Single contrast à barium aja 1 Y : =
gaster duodenum
-

• Double contrast à udara dipompakan dicolon I :b = colon in loop

Syarat/persiapan1-2 hari
• Makan makanan konsistensi lunak à rendah serat, rendah lemak
• Minum air banyak
• Pencahar

Media kontras

• Barium à konsentrasi antara 70-80 W/V % à 600-800 mL

Barium sulfat à garam logam untuk memindai saluran pencernaan à tidak
diabsorpsi
Kontras ganda à as dimasukkan ke dalam saluran cerna dengan menggunakan
suspensi barium sulfat yang mengandung karbon dioksida atau dengan
menggunakan sediaan yang dapat menghasilkan gas dengan basis natrium
bikarbonat. Udara yang dimasukkan melalui tabung gastrointestinal, juga dapat
digunakan sebagai alternatif karbon dioksida agar tercapai efek kontras ganda
 • KI à perforasi, colitis berat,ileus,keadaan umum jelek
• Teknik pemeriksaan à pengisian, pelapisan, pengosongan,
pengembangan,pemotretan
• Pd anak à kontras iodine mudah diserap dn cocok untuk colon anak
yang sensitif à barium cpt mengkristal
Oesofagografi (tahar Minns dimwit ) I :( Cjlniambat)
• Pemeriksaan untuk menilai bentuk dan fungsi menelan dari faring dan
esofagus
• Barium swallow à Teknik radiografis pemeriksaan oesophagus dengan
media kontras
• Singel kontras + double kontras (barium dan udara)
• I: Kelainan esophagus à infeksi, trauma,neoplasia,varises dll dan post
hispñrg operasi anastomosis
• Prosedur:
-
atvcaiasia o Foto polos dl à melihat kelainan sblm pemberian kontras
o Kontras diminum lalu ditahan dalam rongga mulut
- diverting o Selanjutnya disuruh nelan kontras secara cepat dn bersambungan
.

@ sopagv o Difoto setelah 3-4 kali gerakan menelan à RAO,AP/PA

" • Aspek yang dinilai:
radargesopa o Pasase kontras di eso
lotus minoris
-

o Besar,bentuk dn posisi eso

"
melebar → deverhkel o Ada/tidak hernia
o Mukosa eso
o Adanya filling defect/bayangan tambahan
o Refluks eso single doble wotrai ,

meal )
-

Esofagomaagduodenografi ( barium
• Pemeriksaan yang menggunakan zat kontras (tunggal atau ganda) untuk
menilai esophagus bagian distal, lambung dan duodenum
• Persiapan: Uonhas
o Pasien puasa 6-8 jam sblm pemeriksaan à rokok x
o Lakukan tes minum dgn air putih pd ps disfagia à zat kontras
water soluble
• Prosedur: bariwsdiehcerka
o Foto polos sblm kontras passion mirrors
o Bubuk effervescent à double kontras
csoft drink)
o Masukin kontras barium Ap
-

o Baring à bergerak berguling dari satu sisi ke sisi lain

o Kalo mau sendawa tahan
o Jenis posisi:
§ Posisi RAO: kelainan pylorus, bulbus duodenum, dn c-loop
duodenum

lebih Putih ( barium , iodine )

Karmas posiht =
gamboa

nos =
gawbcre loser ( udara , everson ,ÉÉ)
IndiKasi =
-
dis pepsi
-

curiosa omasa
-

curiga perdarahan upper

-

curiga obshkoi TEI

§ Posisi PA: kelainan korpus dan pylorus
-

KI : § Posisi lateral kanan: melihat kelainan korpus dan pylorus

-
obstnkñ total .
§ Posisi LPO: kelainan fundus, pylorus, bulbus duodenum
§ Posisi AP: kelainan pd fundus
-
perforasi
• Aspek yang dinilai:
o Pasase esophagus dan lambung
o Besar,bentuk dn posisi esophagus
o Mukosa
o Filling defect
o Refluks gastroesofagus
oral
Chaws diarrhea dgnaqvadeg) →
-

Barium follow through

• Pemeriksaan yang menggunakan zat kontras untuk menilai usus halus
-
anal
• Prosedur:
o Foto polos sblm kontras
o Minum kontras
o Foto diambil pd menit ke-5, 15, 30, 60, 120 dn seterus diambil
500 700 CC
-

setiap jam sampai refluks ke sekum

hiñgss full filling o Jika sudah terjadi refluks ke sekum, pem selesai.
"
4 snñglekonhae
• Aspek yang dinilai:
dikeluari halo
o Pasase kontras
must
kerala
o Besar,bentuk dn posisi usus halus/mukosa
o Adanya filling defect/bayangan tambahan
tambah suntihudore "double contrast

Ytau Colon in loop

mckosa Uht • Pemeriksaan yang menggunakan zat kontras untuk menilai keadaan usus
-
besar à barium enema
*nndikah
=

• Prosedur:

kelaira damkilntusosepsi-sin.sk
o Foto sblm kontras
-

o Kontras masuk sampai fleksura lienalis à barium

o Berhenti lalu masukin udara sehingga barium terdorong ke sisi
kanan
o Kontras udara dikasih lg
o Refluks katup ileosekal
o Ambil foto
Persiapan pasien
- Dua hari sblm pem pasien hanya makan bubur kecap (lunak + redah
serat)
- Pasien puasa pd pukul, kecuali untuk minum laksatif
- Pasien diberikan laksatif oral malam
- Pasien kemudian diberikan dulcolax suppositoria per anus besok pagi
-
sign colon
apple core =
ca korma
↳ bab Konnan
kambiiy .

pop it ,
diverhketohitmor
Lockable Kosmos
dr. Lia

-
kontras-anionik-samakgktubuhiosr.molarita.si

Kombat barium ( buboh) hart dilaootkan -

dgn aguado

OMD

small bowel follow through .

↳ cairn mask lewatmulut .

protector 8
- tureen 15 merit 300 cc
secepd-mngk.in
Foto tenskorap (prone )y

cielesai sampai caecum .

Lama pemenksaon ljam

Seng : Massa lleocecal .

HI lleor
)
-

peopaaei
"
Pneenuperitonei
( what
-

-
obshnsi total .

garage malabsorpsi Cada gamboa

Gaster normal
• Foto BNO
o Posisi supine à fundus penuh dengan kontras sementara
antrum/bulbus kosong
o Posisi prone à fundus terlihat kosong, antrum/bulbus penuh
o Posisi erek à distal gaster datar krn terisi kontras, fundus kosong

CT-Scan

Media Contrast
Amidotrizoat à monomer ionic teriodinasi
Osmolalitas untuk radiodensitas tergantung dari konsentrasi iodium, dapat
dikurangi menggunakan medium dimer ionik seperti meglumin iotroksat yang
mengandung dua atom iodium dalam molekul atau menggunakan medium non-
ionik seperti ioheksol. Media kontras dengan osmolalitas rendah seperti
ioheksol memiliki efek samping yang relatif lebih sedikit, namun harganya
mahal. Ioheksol digunakan dalam prosedur diagnostik dengan cakupan yang
luas termasuk dalam urografi, angiografi dan artografi dan CT scan.

• Water-soluble à iodine à atom iodine diserap x-ray

• High-osmolar ionic à diatrizoate
• Low-osmolar ionic à ionic (meglumine ioxaglate) dn nonionic (iohexol,
iopamidol, ioversol, iopromide) monomers

§ ES kecil à nefrotoxic dan mortality rendah

• Iopamidol à isovue 300, isovue 370
o IV/intrathecal
o Triiodinated, non-ionic,water soluble
• Iohexol
o Non-ionic triiodinated
o Ompanique 300

X-ray Tulang

Syarat:

• 2 proyeksi à untuk melihat kelainan dri berbagai sisi

• Satu/dua sendi
• Bandingkan yang normal dan yang sakit

Bagian tulang:
 • Epifisis à ujung bulat tulang panjang
• Garis epifisis
• Metafisis à daereah melebar tepat dibawah epifisis lempeng
pertumbuhan ditemukan
• Diafisis à bagian tengah tulang

Jenis Fr:
• Fraktur komplit à patah pd seluruh garis tulang luas dan melintang
• Fraktur inkomplit à tidak pada seluruh garis tulang