A. Kelayakan : (intak/fraktur) 1. Jenis Foto : Kepala AP (Caldwell), Kepala Lateral, Kepala 6. Soft tissue Waters, CT-Scan Kepala kontras/non-kontras 7. Sutura : anak : lebarsutura, besarfontanella 2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal 8. Derajat radioluscent sinus (sinusitis maksilaris/sinusitis frontalis) B. Evaluasi Foto Kepala AP-Lateral (foto Schedel) 1. Tabula interna, externa, diploe, bentukkepala (intak/fraktur) C. Evaluasi Foto Kepala Waters Tipe : fraktur impresi, fraktur linier, fraktur diastasis 1. Anatomitulangsekitar sinus(intak/fraktur) (pelebaran sutura) 2. Septum nasi (normal/deviasi) 2. Garisimpresio, canal &sutura(normal) 3. Derajatradioluscentdari sinusdan lokasinya (normal/berkurang) arachnoidalimpresion ,arterial grooves Derajat radioluscent sinus berkurang = sinusitis plexus venosus ,sinus venosus tentukan lokasi = sinusitis maksilaris/frontalis, dekstra/sinistra emisary vein 4. Tebal mucosa sinus (normal/bertambah) sutura 5. Tumor, destruksitulang sekitar sinus impresiedigitatae : sebelumusia 16 th normal 6. Pneumatisasisinus: penipisan / penebalan cranium Sinus frontal mulaiusia 6 th&tampakjelas 8 th 3. Kalsifikasipatologis (Tidak Tampak) Sinus ethmoid & maxilla mulaiusia 2 th normal :glandulapineale, glomi plexus choroideus, petroclinoid Sinus sphenoid usia 4 th ligament, basal ganglia, duramater, ca deposit dalamarteri D. Evaluasi Foto CT-Scan Kepala cerebral 1. Densitas lesi, letak, perkiraan besar lesi (Tidak Bilakalsifikasiterletakdiluartempat yangnormal = Patologis tampak/Tampak) 4. Sella turcica(Tidak Tampak Kelainan) Tampak lesi Hiperdens lebar, dalam&bentuk Procesusclinoideus anterior - posterior, dorsum sella> EROSI Lesi Hiperdens di cerebrum = Intracerebral Hemoragik ? Lesi Hiperdens berbentuk biconcaf, dibatasi sutura = Epidural basis sella>erosi, double contour Hematom Lesi Hiperdens berbentuk semilunar, dibatasi falx = Subdural Hematom Tampak Lesi Isodens = Suspect Occupying Lession Tampak Lesi Hipodens = Infark cerebri (hati2 infark lacunar + lokasinya) 2. Deviasi midlinestruktur (Ada/Tidak) Biasanya pada Cedera kepala dengan Hematom/ SOL Ventrikel dapat menyempit pada keadaan deviasi midline 3. Sistem ventrikel (normal, menyempit, ada hematom) Ventrikel menyempit = penekanan oleh hematom / SOL 4. Sulcidan gyri (dalam/dangkal) Sulci yang dangkal gyri yang menebal = edema cerebri 5. Derajat densitas dan lokasi Sinus Maksila, Frontalis, ethmoid, Sphenoid Tampak perselubungan hiperdens = sinusitis
6. Bone defect (ada/tidak Fraktur linear/depressed, diastase,
kommunitif) RADIOLOGI TORAKS 2. Trakea, mediastinum (ditengah/terdorong kontra lesi/tertarik sisi lesi) A. Kelayakan : Terdorong kontra lesi =pneumotoraks, efusi pleura 1. Jenis Foto : Toraks PA , Toraks AP (anak-anak/ dewasa KU Tertarik sisi lesi = Atelektasis lemah) 3. Cor (normal/cardiomegali) Toraks Lateral Kiri/Kanan, Toraks Top Lordotik CTR > 50 % = Cardiomegali 2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal 4. Lapang Paru dapat tampak sebagai berikut: 3. Inspirasi maksimum Bronkus, hilus kanan > rendah (kanan meninggi dengan Costa VI kanan depan memotong pertengahan diafragma perselubungan pada anak-anak sering susp. bronkitis) kanan Corak Bronkovaskuler < 2/3 medial (meningkat dengan Diafragma kanan setinggi ICS IX belakang densitas batas tidak tegas ke arah basal menandakan susp. 4. Simetrisitas Bronkiektasis, BPneumonia, Tb Anak) Jarak antara kaput clavicula ke proc. Spinosus vertebra kanan Densitas homogen batas tegas harus di DD dan lokasi = kiri - Apex = KP- Basal = Pneumonia- Lobus = Atelektasis 5. Kualitas Baik Perselubungan KP Vertebra Torakal 4-5 ke atas terlihat - Infiltat (mengawan)/kavitas = KP aktif Vertebra Torakal 6 ke bawah tidak terlihat - Fibrotik (garis kasar)/kalsifikasi = KP lama, tenang Scapula berada di luar lapang paru - Bila kombinasi = KP lama aktif Seluruh paru, kedua Apex dan kedua Sinus costophrenicus - Bila tersebar di kedua lapang paru = KP Duplex lama aktif terlihat Bayangan hiperluscent dengan vascular yg jelas dan penambahan volume paru vertikal = emfisema paru B. Evaluasi Foto Toraks 5. Pleura 1. Dinding Toraks Bayangan hiperluscent avascular = Pneumotoraks Clavicula, Scapula, Costa, Vertebra (Intak/fraktur) Bayangan hiperluscent avascular dgn Air Fluid level = Intercostae space (normal/menyempit/melebar) Hidropneumotoraks - Menyempit = Atelektasis Sinus costophrenicus (lancip/tumpul) - Melebar = Emfisema - Sinus costophrenicus tumpul = Efusi pleura minimal Soft Tissue dinding Toraks - Perselubungan radioopaque pada sinus (foto Toraks lateral)= Efusi pleura - Efusi pleura massive permukaan atas cairan berbentuk concave (cekung) dari lateral ke medial(meniscus sign) - Efusi pleura harus ditentukan setinggi costae berapa Bayangan pleura di apex, sinus menebal = Scwarte 6. Diafragma Permukaan (licin, scalloping, tenting) Diafragma kanan > tinggi ½ - 1 vertebra Diafragma datar dan letak rendah - Diafragma kanan Lebih dari costae VI kanan = Emfisema paru 7. Organ di bawah diafragma Diafragma kanan = hepar Diafragma kiri = fundus gaster (air fluid level), lien RADIOLOGI ABDOMEN DD plebolith bila terdapat pada ureterovesico junction/vesicouretra junction A. Kelayakan : Biasanya pada orang tua 1. Jenis Foto : Abdomen BNO , Abdomen BNO-IVP, Adomen 3 5. Vertebra (normal/ber-osteofit/alignment bergeser/discus posisi, Abdomen Colon in Loop menyempit) 2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = 3. Dinding perut harus terlihat spondilosis 4. Diafragma dan symphisis harus terlihat Alignment procesus spinosus bergeser =spondilolithesis Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi B. Evaluasi Foto Abdomen BNO Penyempitan celah diskus vertebra = kompresi 1. Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang) Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding C. Evaluasi Foto Abdomen 3 posisi (AP tegak, AP supine, LLD) abdomen 1. Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang) Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding 2. Psoas line (normal/tidak jelas) abdomen Bayangan agak opaq yang dibentuk m. Psoas Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites Normal : jelas, simetris, tempat bersandar ginjal 2. Distribusi udara usus (normal/meningkat/udara bebas) Psoas line menghilang = proses retroperitoneal Udara normal terdapat pada fundus gaster dan colon (perdarahan,peradangan) Udara abnormal pada usus halus = meteorismus 3. Besar dan kontur ginjal (normal/tidak jelas) Udara bebas di bawah diafragma = pneumoperitoneum Perirenal fat renal outline, batas ginjal lebih jelas 3. Tanda distensi usus (Herring bone appearance/Haustra) Ukuran ginjal rata-rata = 3 corpus vertebrae Ileus Obstruktif - Distensi usus bagian proksimal, di distal sumbatan tidak Ginjal kanan ukuran lebih kecil dari ginjal kiri tampak udara Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri - Tanda distensi usus halus = herring bone appearance 4. Bayangan opaque tractus urinarius (tak tampak/tampak) - Permukaan cairan dalam loop usus pendek-pendek dan Bayangan opaqueyang tampak = nefrolithiasis/ureterolitiasis) tidak rata Ileus Paralitik - Distensi di semua usus (termasuk lambung dan E. Evaluasi Foto Abdomen Colon in Loop rectosigmoid) 1. Normal : - Tanda distensi kolon = Haustra tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon - Seluruh usus terisi udara sampai ke recto sigmoid descendent, colon transversum, colon ascendent, caecum, dan - Permukaan cairan dalam loop usus panjang-panjang dan refluks ke ileum terminalis sama tinggi Tidak tampak filling defect dan inddentasi 4. Air fluid level (foto tegak) 2. Keganasan : (rectosigmoid tersering) Ileus Obstruktif tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon - Multiple air fluid level tersusun seperti anak tangga “ step descendent, colon transversum, colon ascendent, caecum, dan ladder appearance” di bagian tengah abdomen refluks ke ileum terminalis 5. Vertebra tampak dinding rectum irreguler, mukosa kasar (normal/spondilosis/spondilolithesis/sacralisasi/kompresi) Tampak filling defect pada daerah rectosigmoid Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = spondilosis Alignment procesus spinosus bergeser = bisa spondilolithesis Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi Penyempitan celah diskus veertebra = kompresi
D. Evaluasi Foto Abdomen BNO-IVP (bandingkan kanan dan kiri)
1. Nefrogram bentuk dan posisi ginjal (normal/tidak jelas) 2. Bentuk dan kaliber Sistem pelvicocalices (normal/melebar) 3. Bentuk dan kaliber Ureter (normal/melebar), kalsifikasi (ada/tidak) 4. Bentuk dan posisi vesica urinaria (normal/filling defect/indentasi) 5. Post voiding (pasase kontras lancar/tidak) RADIOLOGI VERTEBRA Corpus vertebra berkurang = sacralisasi 3. Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada A. Kelayakan : lumbal .... 1. Jenis Foto : Vertebra Cervical, Vertebra Lumbosacral Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis 2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal 4. Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal .... B. Evaluasi Foto Vertebra Cervical Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral 1. Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur) 5. Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal ..... Fraktur kompresi tersering Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP) 2. Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada 6. Osteofit (tidak tampak/tampak) pada lumbal .... cervical ..... Osteofit tampak = spondilosis Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis 3. Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical .... Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral 4. Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical ..... Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP) 5. Osteofit (tidak tampak/tampak) pada cervical ..... Osteofit tampak = spondilosis
C. Evaluasi Foto Vertebra Lumbosacral
1. Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur) Fraktur kompresi tersering 2. Jumlah corpus vertebra (normal/bertambah/berkurang) Corpus vertebra lumbal normal = 5 corpus Corpus vertebra bertambah = lumbalisasi RADIOLOGI SKELETAL Korteks destruksi = Tumor ganas 8. Reaksi periosteal (ada/tidak) A. Kelayakan : Reaksi periosteal ada = Tumor ganas 1. Jenis Foto : - Lamelar: Garis sejajar korteks Extremitas atas : - Sunray: Garis tegak lurus korteks Shoulder, Humerus, Elbow joint, Radius-Ulna, Wrist joint, Manus Extremitas bawah : Pelvis, Femur, Articulatio Genu, Cruris, Ankle Joint, Pedis 2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal 3. Mencakup dua posisi : AP, Lateral 4. Mencakup persendian dua tulang
B. Evaluasi Foto Skeletal
1. Usia tulang (bayi, anak, dewasa) 2. Densitas tulang (normal/meninggi/menurun) 3. Radiolusent Spongiosa (normal/bertambah/berkurang) 4. Besar, bentuk, kontur (normal/fraktur) Tipe fraktur : Linier, oblique, kominutif, avulsi, greenstick, separasi epifise Lokasi fraktur : Fraktur collum femoris, Fraktur Digiti (1- 5) Pembentukan Callus (reaksi penyembuhan) 5. Jaringan lunak sekitar tulang (normal/pembengkakan/perkapuran) 6. Letak tumor (epifisis/metafisis/diafisis) 7. Kortex tulang (utuh/ menipis/destruksi) Korteks menipis = Tumor Jinak