TUMOR TULANG DAN LESI

YANG MENYERUPAI TUMOR

Bagian Radiologi RS Sumber Waras

EVALUASI TUMOR TULANG
Meliputi:
Tipe lesi: litik/blastik
Jenis destruksi tulang: geografik/mouth
eaten/permeatif.
Batas: tegas/tidak tegas
Zona transisi: sempit/lebar.
Reaksi periosteal: ada/tidak, jenis?
Ekstensi ke jaringan lunak:
ada/tidak,kalsifikasi?
Lokasi: di tulang, di skeleton.
GAMBARAN RADIOLOGIS
TUMOR TULANG
MACAM-MACAM REAKSI
PERIOSTEAL
BENIGN v.s. MALIGNANT
BENIGN v.s. MALIGNANT
 TUMOR TULANG v.s.
TUMOR JARINGAN LUNAK
TUMOR GANAS PRIMER TULANG
1 % (metastasis paling banyak).
Umur:
15-20 tahun.
> 40 tahun degenerasi maligna
Pagets disease.
Lesi: soliter/multipel.
Lokasi lesi: meta/diafise.
Destruksi, reaksi periosteal,
jaringan lunak >, ! batas lesi.
METASTASIS TULANG
Pelvis, columna vertebrae, iga,
tulang panjang, tengkorak
tulang sumsum merah
~ aktif produksi sel darah.
3 jenis:
Osteolitik
Osteoblastik
Mixed
Ca yang sering metastasis ke tulang:
Ca mammae, Ca paru, Ca ginjal,
Ca prostat, Ca colon, Ca tiroid.
TUMOR GANAS PRIMER TULANG
YG SERING
1. OSTEOSARCOMA
Umur 15-25 th
L>P
Paling banyak:
sekitar lutut (50%),
Pelvis
proksimal humerus
 Gambaran Radiologi:
Destruksi medulla tulang
lusen, batas tidak tegas.
Reaksi periosteal lamelair
atau sunray appearance.
Tumor makin besar cortex dan tulang
subperiosteal rusak ke jaringan lunak
ossifikasi ke jaringan lunak.
Codman sisa reaksi periosteal yang
bentuknya segitiga.
Tidak sensitif radiasi/kemoterapi.
Amputasi.
Metastasis cepat paru, otak.
2. GIANT CELL TUMOR
Bukan tumor ganas!!
80% jinak, 20% degenerasi ganas.
Dewasa, setelah fusi epifise.
Lokasi: sama sekitar lutut --- metafise.
Gambaran Radiologi:
Lesi eksentrik, litik, lusen, batas tidak tegas,
ekspansif.
Zona transisi antara tulang destruksi dan
tulang normal 1 cm.
Tidak ada reaksi periosteal! ** Tidak masuk
tumor ganas!
Tumor >> seluruh lebar tulang kena
fraktur patologik.
** Bila ganas reaksi periosteal (+) seperti
pada osteosarkoma.
3. EWING SARCOMA
Tulang panjang bagian diafise.
75%: umur < 25 tahun,
tersering 5-15 tahun.
Metastasis hematogen
(paru dan tulang lain) cepat.
Radiosensitif tapi tidak kurabel.
Gambaran Radiologi:
Destruksi medulla cortex rusak
reaksi periosteal.
Jaringan lunak >>.
Kadang-kadang sulit di DD/
Osteomielitis
Osteosarcoma awal
TUMOR TULANG SEKUNDER
(METASTASIS)

Osteolitik
Osteoblastik
Mixed type
TUMOR JINAK TULANG YANG
SERING
Banyak

1. OSTEOCHONDROMA
Metafise tulang panjang.
Menonjol ke luar.
Bisa:
Soliter
Multipel diaphyseal aclasia
Gambaran Radiologi:
Cortex dan medulla tidak destruksi.
Komponen chondroma tidak terlihat
karena
di luar tulang, kecuali bila berkapur.
2. CHONDROMA
50% Enchondroma tulang tangan
dan kaki.
Gambaran Radiologi:
Lusen
Ekspansile dari medulla cortex tipis
Bila ada perkapuran penting untuk diagnosis.