TUMOR TULANG DAN LESI

YANG MENYERUPAI TUMOR

Bagian Radiologi – RS Sumber Waras

EVALUASI TUMOR TULANG
Meliputi:
 Tipe lesi: litik/blastik
 Jenis destruksi tulang: geografik/mouth
eaten/permeatif.
 Batas: tegas/tidak tegas
 Zona transisi: sempit/lebar.
 Reaksi periosteal: ada/tidak, jenis?
 Ekstensi ke jaringan lunak:
ada/tidak,kalsifikasi?
 Lokasi: di tulang, di skeleton.
GAMBARAN RADIOLOGIS
TUMOR TULANG
MACAM-MACAM REAKSI
PERIOSTEAL
BENIGN v.s. MALIGNANT
BENIGN v.s. MALIGNANT
 TUMOR TULANG v.s.
TUMOR JARINGAN LUNAK
TUMOR GANAS PRIMER TULANG
 1 % (metastasis paling banyak).
 Umur:
 15-20 tahun.
 > 40 tahun  degenerasi maligna
Paget’s disease.
 Lesi: soliter/multipel.
 Lokasi lesi: meta/diafise.
 Destruksi, reaksi periosteal,
jaringan lunak >, ! batas lesi.
METASTASIS TULANG
 Pelvis, columna vertebrae, iga,
tulang panjang, tengkorak
 tulang sumsum merah
~ aktif produksi sel darah.
 3 jenis:
 Osteolitik
 Osteoblastik
 Mixed
 Ca yang sering metastasis ke tulang:
 Ca mammae, Ca paru, Ca ginjal,
Ca prostat, Ca colon, Ca tiroid.
TUMOR GANAS PRIMER TULANG
YG SERING
1. OSTEOSARCOMA
 Umur 15-25 th
 L>P
 Paling banyak:
 sekitar lutut (50%),
 Pelvis
 proksimal humerus
 Gambaran Radiologi:
 Destruksi medulla tulang
 lusen, batas tidak tegas.
 Reaksi periosteal lamelair
atau ‘sunray appearance’.
 Tumor makin besar  cortex dan tulang
subperiosteal rusak  ke jaringan lunak
 ossifikasi ke jaringan lunak.
 Δ Codman  sisa reaksi periosteal yang
bentuknya segitiga.
 Tidak sensitif radiasi/kemoterapi.
 Amputasi.
 Metastasis cepat  paru, otak.
2. GIANT CELL TUMOR
 Bukan tumor ganas!!
 80% jinak, 20% degenerasi ganas.
 Dewasa, setelah fusi epifise.
 Lokasi: sama sekitar lutut --- metafise.
 Gambaran Radiologi:
 Lesi eksentrik, litik, lusen, batas tidak tegas,
ekspansif.
 Zona transisi antara tulang destruksi dan
tulang normal ± 1 cm.
 Tidak ada reaksi periosteal! ** Tidak masuk
tumor ganas!
 Tumor >>  seluruh lebar tulang kena 
fraktur patologik.
 ** Bila ganas  reaksi periosteal (+) seperti
pada osteosarkoma.
3. EWING SARCOMA
 Tulang panjang bagian diafise.
 75%: umur < 25 tahun,
tersering 5-15 tahun.
 Metastasis hematogen
(paru dan tulang lain)  cepat.
 Radiosensitif tapi tidak kurabel.
 Gambaran Radiologi:
 Destruksi medulla  cortex rusak
 reaksi periosteal.
 Jaringan lunak >>.
 Kadang-kadang sulit di DD/
 Osteomielitis
 Osteosarcoma awal
TUMOR TULANG SEKUNDER
(METASTASIS)

 Osteolitik
 Osteoblastik
 Mixed type
TUMOR JINAK TULANG YANG
SERING
 Banyak

1. OSTEOCHONDROMA
 Metafise tulang panjang.
 Menonjol ke luar.
 Bisa:
 Soliter
 Multipel  ‘diaphyseal aclasia’
 Gambaran Radiologi:
 Cortex dan medulla tidak destruksi.
 Komponen chondroma tidak terlihat
karena
di luar tulang, kecuali bila berkapur.
2. CHONDROMA
 50%  Enchondroma  tulang tangan
dan kaki.
 Gambaran Radiologi:
 Lusen
 Ekspansile dari medulla cortex tipis
 Bila ada perkapuran penting untuk diagnosis.