Prone Cross-Table

Lateral View: An
Alternative to the
Invertogram in
Imperforate Anus
Created by :
Brilliantine Ch Liborang
Grelinie M Hady

Metode dan Bahan

Penelitian prospektif 45 neonatus (atresia
ani) Department of Pediatric Surgery of the
Postgraduate Institute of Medical Education and
Research, Chandigarh (India), from January
1981.

Dievaluasi secara radiologis dengan :

1. Invertogram (gambar 1A dan 2A)
2. Radiografi lateral prone cross-table (gambar 1B
dan 2B)

HASIL
Berdasarkan tipe tinggi, menengah dan
rendah
tidak
ada
perbedaan
dalam
interpretasi tingkat atresia ani 43 hasil
gambaran radiologi.
a. Tinggi = 21
b. Menengah = 18
c. Rendah = 4

Dua kasus lain diinterpretasikan sebagai tipe tinggi dan

menengah pd invertogram tapi sebagian tipe menengah dan
rendah masing-masing pada lateral prone.
Bayangan gas rektum berdasarkan garis Pubococcygeal
Invertogram

Lateral prone

Tidak ada satupun memiliki batas

Terdapat 8 dari 45 kasus memiliki

bayangan gas rektum

bayangan gas rendah/caudal (1-

tinggi/chepalic

4mm)

15 dari 45 kasus memiliki rektum lebih distended/mengembung,

memberikan gambaran bayangan gas yang lebih baik pada tampilan
lateral prone, dibandingkan hasil radiografi dengan posisi terbalik.
9 dari 15 bayi secara klinis terbukti memiliki hubungan saluran
rektourinari yang ditunjukkan dengan adanya pasase/aliran meconium
melalui uretra sebelum dekompresi.

Hasil radiografi konsultan radiologi

Tingkat bayangan gas rectum tulang dari garis
pubococcygeal dan titik ischial.
Jarak bayangan gas rektum dari pubococcygeal juga diukur.

Kelainan tipe tinggi dan menengah dibuktikan dari tingkat bayangan

gas rektum menggunakan pemeriksaan barium pada distal putaran
kolon setelah dilakukan kolostomi neonatal.

1.

Invertogram

Lateral Prone cross table

Wangensteen OH, Rice CO. Imperforate anus: a method of determining the surgical approach. Ann Surg 1930:92:77-81

2.

Invertogram

Lateral Prone cross table

Wangensteen OH, Rice CO. Imperforate anus: a method of determining the surgical approach. Ann Surg 1930:92:77-81

DISKUSI
Keuntungan menggunakan posisi lateral prone :
No

Invertogram

Lateral prone cross table

1.

Memerlukan penyangga dan pita

perekat
Kebanyakan bayi tetap menangis
kontraksi dari penyangga
puborektalis sehingga rektum
yg lebih rendah tidak tampak
kesalahan penilaian jenis
malformasi
Rektum dapat tertarik kearah
kepala karena gravitasi pada
posisi
terbalikmenggambarkan
tingkat yang lebih tinggi dari
bayangan gas berdasarkan
penunjuk tulang.

Fleksi pada pinggul dan genupectoral

mudah dan menghemat waktu
Bayi lebih tenang dan santai serta
perpanjangan gas rektum akan
tampak pada radiografi.

2.

3.

Hal tersebut dapat dihindari pada

posisi lateral prone.

No

Invertogram

Lateral prone cross table

4.

Pada kelainan dimana terdapat

fistula pada saluran
kemih/genitalia, fistula ini menjadi
bagian tertinggi dari rektum dan
gas dari rektum mungkin
keluarrektum kurang
mengembung.

Fistula berada pada posisi terendah dan

peluang untuk mengalami distensi
rektum yang lebih baik menjadi lebih
tinggi sehingga penggambaran
bayangan gas rektum lebih baik.

Sekitar 18% (8 dari 45 kasus), memiliki tingkat bayangan gas rektum 14mm lebih rendah pada tampilan lateral prone jika dibandingkan dengan
tampilan invertogram.

Invertogram

Lateral Prone cross table

Wangensteen OH, Rice CO. Imperforate anus: a method of determining the surgical approach. Ann Surg 1930:92:77-81

Pada penelitian ini, keputusan terapi yang diubah hanya pada satu
kasus dimana kelainan tampak sebagai lesi jenis menengah pada
invertogram dan harus ditangani dengan kolostomi.
Akan tetapi kelainan tampak lebih rendah pada lateral prone sehingga
anoplasti harus dilakukan sebagai ganti kolostomi.
Ini merupakan bukti bahwa terdapat nilai yang sama dari 2 jenis
readiografi untuk praktek sehari-hari dan terkadang terdapat
keunggulan dari penggunaan radiografi lateral prone.

Penelitian ini merekomendasikan penggunaan rutin dari tampilan lateral

prone cross-table dalam mengevaluasi bayi dengan atresi ani
memberikan informasi yang sama atau terkadang bahkan lebih
baik dibandingkan invertogram.

TERIMA KASIH
GBU