A.

FOTO POLOS THORAX

Pemeriksaan foto polos thorax tidak diindikasikan untuk tujuan evaluasi.

Pada pemeriksaan foto polos pada thorax didapatkan dilatasi esofagus di belakang jantung,
gelembung udara di esofagus dapat terlihat kecil atau tidak ada.
B. ESOFAGOGRAFI

Esofagografi adalah pemeriksaan esofagus dengan menggunakan kontras.

Pemeriksaan esofagografi ini dilakukan sebelum endoskopi untuk identifikasi terlebih

dahulu, dimana disfagia pada keganasan akan mudah terjadi perforasi karena alat
endoskopi.

Sebelum dilakukan tindakan, pasien dipuasakan terlebih dahulu selama 4 – 6 jam

sebelumnya, untuk pasien dengan kecurigaan akalasia maka dilakukan puasa 5 hari
sebelum tindakan, pasien hanya diberi makanan cair.

Pada akalasia akan tampak kontras mengisi esophagus yang melebar mulai dari proksimal
sampai distal di mana terjadi penyempitan pada daerah esophagogastric junction yang
menetap pada perubahan posisi. Kontras masih dapat melewati daerah penyempitan ke
dalam gaster.

Esofagus berdilatasi dan material kontras masuk ke dalam lambung secara perlahan-lahan
bagian distal menyempit dengan gambaran paruh burung (bird’s beak)

Tampak dilatasi pada daerah dua pertiga distal esophagus dengan gambaran peristaltic
yang abnormal atau hilang dengan gambaran penyempitan di bagian distal menyerupai
ekor tikus (rat tail appearance)2,5,6
Gambaran normal esofagus dalam pemeriksaan barium swallow
Gambaran akalasia pada esofagografi “bird’s beak” appearance

Dilatasi esofagus dan peerlahan-lahan bagian distal menyempit

dengan gambaran paruh burung

Barium swallow memperlihatkan rat-tail appearance

dilatasi pada daerah dua pertiga distal esofagus dengan gambaran peristaltic yang
abnormal atau hilang dengan gambaran penyempitan di bagian distal

menyerupai ekor tikus

C. CT SCAN

Computed tomography (CT) scanning dengan peningkatan kontras oral dapat

menunjukkan kelainan esofagus struktural yang terkait dengan akalasia, terutama dilatasi,
yang terlihat pada stadium lanjut.
 Temuan CT tidak spesifik dan sensitif pada tahap awal dari akalasia. Temuan CT harus
selalu dikonfirmasi melalui studi barium swallow dengan fluoroscopi, endoskopi
pencernaan bagian atas, dan manometri kerongkongan.

Primer achalasia pada CT. Scan tidak menunjukkan bukti massa jaringan lunak di persimpangan
gastroesophageal. (Catatan barium di fundus lambung.)

Pasien telah lama achalasia primer.7

Primer achalasia pada CT. Melebar
esofagus (panah) tanpa penebalan
dinding esofagus

atau adenopati mediastinum.7