CTEV

( Congenital Talipes Equino Valrus )

Definisi: Kongenital
clubfoot merupakan
kombinasi deformitas
berupa adduksi
forefoot, Inversi pada
sendi midtarsal,varus
pada sendi
subtalar,equinus pada
ankle joint,dan deviasi
ke medial kaki terhadap
lutut.
Pembagian :
Berdasarkan Fleksibitas,
perbaikan rigiditas,
resistensi terhadap
koreksi.
1. Ringan
2. Sedang
3. Berat.
Incidensi: 2 : 1000 kelahiran hidup
: ; 2: 1.
50 % terjadi bilateral
Etiologi dan patologi :
Faktor genetik 10 % anak .
Studi histokimia Handelman kelainan neuromuskular.
Deformitas terjadi pada developmental embrionik
Pada saat kaki mulai terbentuk.
Patologi :
Otot pada aspek posterior dan medial tungkai bawah
memendek capsula fibrosa sendi yang dibentuk
menebal & jaringan lunak pada bagian yang deformitas
mengalami kontraktur ( bersifat resisten terhadap
terapi ), perubahan sekunder pada permukaan tulang
yang aktif tumbuh dan sendi - sendi.
Diagnosis :
jenis sedang berat diagnosis mudah
Jenis ringan bedakan dengan posisi
equinovarus akibat dari posisi bayi intrauterin
terkoreksi normal sendiri.
True severe clubfoot harus dibedakan dengan
kelainan yang sama yang diakibatkan oleh spina
bifida atau arthrogryposis ( amyoplasia congenital ).
Terapi :
Tanggung jawab kita untuk menjamin OTA pasien
datang sedini mungkin dan mendapatkan terapi
pada ahlinya.
Menjelaskan bahwa penyakit ini dapat ditangani
dan pasien dapat hidup normal sampai dewasa.
PRINSIP UMUM :
1.Terapi sedini mungkin ( berapa hari pertama
kehidupan ) koreksi pasif secara jentel.
2. Menjaga koreksi sampai waktu yang lama.
3. Pengawasan anak sampai akhir pertumbuhan.
Rencana terapi secara umum :
1.Pemasangan gips setiap minggu diikuti koreksi
deformitas secara jentel dan progresive phase ini
membutuhkan waktu sekitar 6 minggu.
2. Kemudian dilanjutkan dengan merekatkan kaki
pada Denis Browne splint dengan menggunakan pita
yang bersifat adhesive. Pita adhesive yang
merekatkan kaki diganti tiap minggu selama sekitar
8 minggu.
3. Kemudian dilanjutkan dengan Denis Browne boot
splint atau Articulated ankle-foot orthosis ( AFO ).
Dipakai siang dan malam selama 3 bulan.
Continued
Dapat dilanjutkan sampai anak dapat
berjalan.
Untuk mencegah rekurensi, splint dapat
dipakai pada malam hari sampai 1 tahun.
4. Pemakaian sepatu khusus yang dipakai pada
siang hari sampai anak berumur 3 tahun.
NEGLECTED DAN REKUREN CLUBFEET
Selalu memerlukan operasi.
Macam operasi tergantung berat ringannya
berbagai komponen yang terlibat pada deformitas
kaki .
umumnya operasi pada jaringan lunak
(capsulotomi,tendon lengthening dan tendon
transfer ) efektif pada usia 5 tahun.
operasi pada komponen tulang ( arthrodesis sendi
subtalar dan midtarsal ) terbaik pada usia 10 th.
hasil terapi akan lebih baik jika koreksi bedah
secara komplit pada resistant clubfeet telah
dilakukan pada usia 3 4 bulan.