Praktikum GI Tract

ESOFAGUS

FOTO POLOS.

Pada keadaan normal tak tampak

FOTO KONTRAS. -Foto esofagus dgn menelan bahan kontras Barium Sulfat- Esofagogram

Prosedur pemeriksaan

Memulai pemeriksaan floroskopik dan spot film dgn pasien dgn posisi bisa tiduran atau berdiri Radiolog meminta pasien menelan barium sulfat yang sebelumnya ada didalam mulut sehingga gerak deglutition dapat diobservasi untuk menentukan apakah terdapat ketidak normalan dari esofagus. Kemudian difoto dgn beberapa posisi

Posisi pemotretan

Foto AnteroPosterior (AP) Lateral Kadang disertai posisi oblig kiri dan kanan

Posisi PA

Gambaran normal

Posisi lateral

Posisi Oblig

10

Kriteria evaluasi

Esofagus bagian terendahleher sampai lambung Besar dan bentuk esofagus Peristaltik esofagus Apakah ada filling defeks atau indentasi Mukosa esofagus

11

12

13

14

15

16

Kelainan kelainan yang diobservasi

Kelainan kongenital Inflamasi(peradangan) Tumor: jinak atau ganas Gangguan neuromuskular(achalasia) Varises esofagus

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

Foto plos abdomen

Nama lain: BNO(Buik nier overzicht) KUB(Kidney,Ureter and Bladder) Plain foto abdomen

34

Posisi foto

AP/supine Tegak (erect) LLD(Left lateral dekubitus)

35

Kriteria evaluasi

Skletal ( vertebrae dll) Psoas line Preperitoneal fat Kontour ginjal Ada atau tidak nodul onkremen opak sepanjang traktus urinarius Distribusi udara dalam abdomen/usus

36

Supine (AP)

Maksudnya agar supaya dengan posisi ini bayangan extra luminer terutama yang terdapatdidaerah preperitoneal dan yang berada diantara loop usus dapat dilihat dengan jelas

37

38

39

Posisi tegak (erect) atau setengah duduk

Maksudnya agar supaya dgn posisi ini:

Udara akan mencarai tempat tertinggi didalam rongga perut,sehingga udara bebas dalam rongga abdomen akan tampak dibawah diafragma kanan (subdiafragma) dan kiri Dapat melihat adanya air fluid level (permukaan cairan)yang rata atau bentuk meniskus.

40

41

42

Posisi LLD

Maksudnya,tujuan posisi ini:

Untuk meliht dara bebas(free air) dalam jumlah sedikit yang pada posisi erect tidak terlihat. Untuki melihat adanya air fluid level yang mungkin pada posisi erect belum jelas terlihat

43

44

45

Ileus

Suatu keadaan dimana terjadi intestinal stasis atau intestinal dysfunction Dibagi atas:

Ileus obstrukstif/ mekanik Ileus paralitik

46

Gambaran umum ileus

Distensi usus Multiple fluid level Step ladder appearance Herring bone apperance Kadang bisa ada free air disubdiafragma kanan jika sudah terjadi perforasi Preperitoneal fat kadang menghilang

47

Foto BNO dgn gambaran ileus obstrukif

48

49

50

51

52

53

Dgn gambaran ileus paralitik

54

55

Lambung dan duodenum

Methode pemeriksaan lambung dan duodenum.

Foto polos abdomen daerah lambung

Untuk pemeriksaan rutin sebelum dilakukan dgn kontras Keadaan tertentu seperti HPS atau atresia duodeni

Foto maagduodenografi pemeriksaan ini dilakukam dgn memakai kontras Barium sulfat atau dg tambahan gas

56

Cara melakukan MD foto

Penderita diberi minum kontras Barium,kemudian penderita disuruh berguling beberapa kali,lalu dilakukan pemotretan dgn beberapa posisi:

AP/supine utk melihat gaster Spot diduodenum daerah bulbus dan C.Loop Dilakukan posisi erect/tegak dengan membuat posisi alat radiologi jadi tilting tegak lurus dan dilakukan pemotretan

57

Posisi AP/supine

58

Spot daerah duodenum/posisi oblig

59

60

Posisi tegak/erect

61

Lateral

62

Kriteria evaluasi

Besar dan bentuk gaster Mukosa gaster dan ulkus gaster Ada tidak filling defek atau indentasi Ada tidak hipersekresi Bagaimana bulbus duodenum Bagaimana C loop duodenum Bagiamana mukosa duodenum

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

Kelainan kelainan gaster

Kongenital: hypertrofic pyloric stenosis Radang/inflamasi: gastritis Tumor: jinak atau ganas Ulkus ventrikuli: jinak atau ganas Kelainan ektrinsik: penekanan tumor atau organ sekitar gaster: limpa,kandung empedu,pankreas ,ginjal dll

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

Kelainan kelainan duodenum

Kelainan kongenital: atresia duodenum Radang :duodenitis Tumor: jinak atau ganas Ulkus duodeni Kelainan yang merubah gambaran C loop duodenum,seperti massa/tumor organ diluar duodenum.

88

89

90

91

92

Daftar kepustakaan

Deninis cyntia,May christ,Esienberg ronald. Radiografic positioning. Saunders 1993 Sutton david,Buku ajar radiologi,hipokrates 1995 Margulis R Alexander,Burchenne joachim,practical alimentary tract radiology,MOSBYST LOUIS 1993 Harsanto,learning worksheet Atro depkes jakarta,2001 Palmer.PES,Cockshott,Hegedeus,Samuel,Petunjuk membaca foto untuk dokter umum,EGC jakarta1995 Levy, Hawkins, Barsan. Radiology in Emergency Medicine. Mosby Company. Toronto.1986. Weir Jamie, Abraham Peters. Imaging Atlas of Human Anatomy. Mosby.Philadelphia.2003. Meshan,Ishodore. Normal Radiographic Anatomy. Saunders Company. Philadelphia. 1951. Farman Jack. Gastrointestinal Radiology. Lippincott. Philadelphia. 1991.

93