PROYEKSI EKSTRAORAL

Tujuan pembuatan radiograf EO:

 Memeriksa dan mengevaluasi penyakit, trauma atau abnormalitas pada area yg tdk terjangkau oleh film intraoral, yakni kranium, wajah (termasuk mandibula & maksila), ataupun
cervical spine
 Evaluasi hubungan struktur dental dan orofasial, pertumbuhan dan perkembangannya wajah, dan progres perawatan

Indikasi utama:

 Fraktur tulang maksilofasial

 Fraktur skull/tengkorak
 Investigasi sinus
 Penyakit2 yg melibatkan dasar tengkorang
 TMJ

Teknik

 Titik anatomi utama utk memosisikan pasien = canthomeatal line = orbitomeatal line = radiographic baseline = garis imajiner yg menghubungkan titik tengah external auditory
canal dgn bagian luar canthus mata.
 Canthomeatal line = 100 dr FHP (garis yg menghubungkan tepi superior external auditory canal dgn infraorbital rim)

**Cephalometry lateral
 Yg paling sering digunakan di KG
 Saat pengambilan foto menggunakan sefalostat utk mempertahankan hubungan yg konstan antara skull, film, dan sinar x
 Superimposisi yg benar2 tepat antara sisi kiri dan kanan tidak mungkin terjadi  karena struktur di sisi yg lebih dekat film akan mengalami pembesaran < dibanding di sisi yg
jauh dr film. Struktur bilateral yg dekat dgn midline discrepancy nya lebih sedikit dibanding struktur bilateral yg jauh dr midline.
**Cephalometry PA
 Yg paling sering kedua digunakan di KG
 Mainly digunakan utk evaluasi asimetri wajah & penilaian hasil bedah orthognati  melibatkan midline dan hubungan maksilomandibula
 Lateral Cephalometry PA Cephalometry Submentovertex Waters Reverse Towne’s
Penempatan Film sejajar Canthomeatal line 100 Canthomeatal line Canthomeatal line Canthomeatal line -300 thd film (kepala pasien
pasien midsagittal plane thd film sejajar film 370 thd film (kepala nunduk)
*US standard = sisi *film di depan pasien, *leher pasien ditarik agak dangak) *MSP tegak lurus film
kiri menghadap film FHP tegak lurus film ke belakang sejauh *film di depan pasien *utk menambah visualisasi kondil = pasien buka
*standar PA = mungkin dan midsagital pasien mulut (jd nanti kondil ada di bawah articular
canthomeatal tegak (canthomeatal 100 thd tegak lurus film eminence) = open mouth reverse towne’s
lurus film film)
Berkas utama Tegak lurus film Tegak lurus film Tegak lurus film Tegak lurus film Tegak lurus film
Diarahkan ke external Diarahkan setinggi Diarahkan dari bawah Diarahkan ke sinus Diarahkan setinggi kondil
auditory meatus bridge of nose mandibula ke vertex maksilaris
tengkorak
Diagram
penempatan
pasien
Ilustrasi

Skull view

Gambar hasil
Proyeksi Indikasi Posisi Pasien Sinar X Hasil Ro
Standard Occipitomental  Investigasi sinus Kepala dangak ke belakang shg Horizontal (00) dan
(00 OM) maksilaris, frontal, radiographic baseline 450 thd film  diarahkan ke occiput
ethmoid nose-chin position
Menunjukkan tulang2  Deteksi fraktur 1/3 tengah
wajah + sinus maksilaris wajah
(minus tulang2 tebal di - Le fort 1, 2, 3
dasar tengkorak) - Zygomatic complex
- Naso-ethmoidal
complex
- Orbital blow out
 Fraktur proc. Cornoid

300 Occipitomental (300  Deteksi fraktur 1/3 tengah Sama spt standard OM Membentuk sudut 300
OM) wajah : le fort 1,2,3 thd bidang horizontal
 Fraktur proc. coronoid diarahkan ke tepi bawah
orbit

Posterioanterior skull  Fraktur di skull vault Forehead-nose position = kepala agak 00 bid horizontal (sejajar
(PA skull)  Investigasi sinus frontal ditundukkan dikit sampe dahi + ujung lantai)
 Kondisi di kranium: hidung nempel reseptor
Menunjukkan skull vault, - Paget’s disease
terutama tulang frontal - Multiple myeloma
dan rahang - Hyperparathyroidis
m
 Kalsifaksi intrakranial
Posteroanterior jaws (PA  Fraktur mandibula: di Forehead-nose position Sejajar lantai tapi pusat
jaws/ PA mandible) bagian 1/3 posterior sinar X diarahkan
corpus; angulus; ramus; melewati cervical spine
Menunjukkan bagian leher kondil bag bawah setinggi ramus mandibula
posterior mandibula  Lesi (kista/tumor) di 1/3
post corpus / ramus  u/
liat ekspansi mediolateral
 Hipoplasia/hiperplasia
mandibula
 Maxillofacial deformities
Reverse Towne’s  Fraktur leher kondil di bag Forehead-nose position + mulut 300 thd bid horizontal
atas terbuka dan diarahkan ke kondil
Menunjukkan kepala &  Fraktur intrakapsular TMJ
leher kondil  Investigasi kualitas
permukaan artikularis dr
kepala kondil
 Hipoplasi/hiperplasia kondil

Rotated PA  Stone/calculi di kel parotis
 Lesi (kista/tumor) di ramus
Menunjukkan jaringan di  mediolateral expansion
satu sisi wajah  Infeksi submasseter 
lihat new bone formation
Normal head position = bid oklusal Sejajar lantai, diarahkan
pasien sejajar lantai + ujung hidung ke salah satu sisi wajah
nyentuh reseptor
 True lateral skull
(cephalometric lateral)
Menunjukkan skull vault
dan tulang wajah dr
lateral.
 Fraktur kranium & dasar Sisi wajah pasien menyentuh reseptor, Sejajar lantai, tegak
kranium MSP sejajar reseptor lurus MSP pasien dan
 Fraktur 1/3 tengah wajah film. Diarahkan ke
 Investigasi sinus maks, external auditory meatus
frontal, sphenoidal
 Kondisi di skull vault:
paget’s disease, multiple
myeloma,
hyperparathyroidism
 Kondisi sella tursica

Submentovertex
Menunjukkan dasar
tengkorak, sinus
sphenoidal, dan tulang
wajah dr bawah.
 Lesi destruktif/ekspansif
di palatum, regio pterygoid,
dan dasar tengkorak
 Investigasi sinus
sphenoidal
 Menilai ketebalan
(mediolateral) posterior
mandibula sblm osteotomy
 Fraktur arkus zigomatik
Film di belakang pasien, kepala pasien Diarahkan ke atas dr
nunduk ke belakang sejauh mungkin bawah dagu dgn berkas
hingga vertex (puncak kepala) utama membentuk 50 thd
menyentuh film  radiographic lantai, diarahkan ke
baseline sejajar film tengah garis imajiner yg
menghubungkan M1 RB
ka-ki

*skull vault = cranial vault = calvaria = cranial space that encases & protects the brain together with the base of the skull  formed by frontal, parietal, occipital, temporal, and
greater wings of the sphenoid bones.